تمديد أنسجة العظام أثناء زراعة الأسنان
يعد نقص أو ضمور العظام مشكلة شائعة إلى حد ما يواجهها المرضى عادة عند التحضير لوضع الزرع.
في هذه الحالة ، يتعين على الطبيب البحث عن طرق بديلة لحل المشكلة أو القيام بنمو العظام أثناء زراعة الأسنان.
مع انخفاض في حجم الأنسجة العظمية في الفك العلوي ، هناك خطر تلف الجيب الفكي العلوي عند تثبيت الزرع.
سوف تكون الإنشاءات أطول من العظم وهذا يمكن أن يؤدي إلى تمزق الجيوب الأنفية الفكية وعدوى ، والتي بدورها سوف تسبب التهاب الجيوب الأنفية أو سيلان الأنف المزمن.
خيارات لحل مشكلة الفك العلوي:
- زرع الأسنان دون نمو العظام.
- جراحة رفع الجيوب الأنفية.
- في حالة ضمور الأنسجة العظمية للفك السفلي ، قد يواجه أخصائي زراعة الأسنان مشكلة قرب العصب الفك السفلي. يمكن أن يتسبب تلفه في عواقب غير سارة مثل: فقدان كلي أو جزئي لحساسية اللسان والشفتين والوجه السفلي ووجود مشاكل في نطق الأصوات والبلع وما إلى ذلك.
حل مشكلة عدم كفاية العظام في الفك السفلي:
- زرع يزرع في الجزء الأمامي من الفك (ممكن فقط مع adentia كاملة من الفك ويستخدم لإصلاح أسنان قابلة للإزالة).
- وضع يزرع بالقرب من العصب.
- تغيير موقف العصب.
- زراعة الأسنان مع تمديد عظم الفك السفلي.
لماذا يتم إجراء تطعيم العظام؟
لزرع هيكل من التيتانيوم ، من الضروري وجود ارتفاع وعرض كافٍ لأنسجة العظام.
يعتمد ذلك على ما إذا كانت عملية الزرع ستقف وتخدم سيدها لسنوات عديدة.
عند اتخاذ قرار بشأن زرع الأسنان دون نمو العظام وفقًا للبروتوكول الكلاسيكي ، من الضروري تحقيق حالة مثل وجود ارتفاع في العظم لا يقل عن عشرة ملليمترات.
مؤشر لبناء العظام هو كمية غير كافية من أنسجة العظام.
مفهوم فشل العظام في كل حالة على حدة نسبي.
على سبيل المثال:
- لتثبيت عمليات الزرع في الجزء الأمامي من الفك مع مزيد من التثبيت على بنية قابلة للإزالة ، فإن ترقيع العظام ليس ضروريًا.
- إذا كان مطلوبًا إجراء الأطراف الاصطناعية غير القابلة للإزالة ، وفي الوقت نفسه لا يوجد ما يكفي من أنسجة العظام ، فإن هذه الحالة تتطلب نمو العظام.
يعد إجراء عملية ترقيع العظام إجراءً ضروريًا أيضًا لأن ضمور العظام غير المكافئ يمكن أن يؤدي إلى عواقب مثل:
- إزاحة مرضية للأسنان ، والتي بمرور الوقت يمكن أن تثير رخائها وفقدانها.
- تشويه تعبيرات الوجه وانتهاك التعبير والكلام.
- انتهاك للمضغ ، والذي يمكن أن يسبب أمراض الجهاز الهضمي.
- تشويه محيط الوجه ، وتشكيل التجاعيد ، والالتصاق الشفة.
وبالتالي ، فإن تطعيم العظام في وجود تغييرات ضامرة في أنسجة العظام هو أهم علاج وعملية وقائية.
كيفية بناء العظام
تسمح التقنيات الحديثة لاستعادة العظام بتركيب الزرع في أي جزء من عظم الفك ، بغض النظر عن حالته.
حتى الآن ، تستخدم أساليب نمو أنسجة العظام على النحو التالي:
- زرع الكتل العظمية.
- تجديد العظام.
- الجيوب الأنفية - رفع.
- تطعيم العظام.
إخراج تجديد العظام
عندما يتم إجراء ذلك ، يتم زرع الأنسجة العظمية في شكل غشاء ، والذي يحتوي على درجة عالية من التوافق الحيوي ويوفر تكوين العظام.
- هذه الأغشية مصنوعة من ألياف الكولاجين.
- فهي قابلة للامتصاص وغير قابلة للامتصاص.
- بعد زرع الغشاء ، يتم خياطة سطح الجرح.
بعد تكوين أنسجة العظام ، يتم إجراء عملية الزرع.
زرع كتلة العظام
بعد قلع الأسنان ، يبقى ثقب كبير.
عند تثبيت الزرع بحيث يتم تثبيته بشكل أفضل في نسيج العظم ، في بعض الحالات ، يتم استخدام مواد العظام.
تطعيم العظام
تستخدم في كثير من الأحيان أقل من الطرق السابقة.
هو امتداد العظام باستخدام الكسب غير المشروع.
- جوهر العملية هو زرع أنسجة عظمية مأخوذة من موقع الفك السفلي (منطقة الذقن) أو الجزء العلوي (خلف أسنان الحكمة).
- يتم إصلاح جزء العظام المزروع مع مسامير التيتانيوم.
بعد 4-6 أشهر ، تتم إزالة البراغي ويتم إجراء عملية الزرع.
كيف حال
- يتم إجراء شق في اللثة.
- بمساعدة أدوات خاصة ، يتم تقسيم الأنسجة العظمية وتمديدها.
- مغمورة المواد الهشاشة في تجويف تشكيلها.
- تثبيت الكسب غير المشروع مع مسامير التيتانيوم.
- ملء العيوب الوسيطة بعظم الفتات.
- تطبيق غشاء خاص وخياطة اللثة.
يمكن إدخال الزرع بعد حوالي ستة أشهر.
فيديو: "تطعيم العظام. طرق "
رفع الجيوب الأنفية
الهدف هو زيادة حجم العظام من خلال رفع الجيب الفكي العلوي.
المؤشرات الرئيسية لنمو الأنسجة العظمية عن طريق رفع الجيوب الأنفية هي:
- عدم وجود علم الأمراض في موقع العملية.
- وجود العظام في حجم مناسب للإجراء المحدد اللازم للتثبيت الأولي للزرع داخل العظام.
- لا يوجد خطر من المضاعفات المحتملة أثناء الجراحة.
تعتبر العملية بطلان إذا كان لدى المريض واحد على الأقل من الأمراض والسمات التالية للتركيب التشريحي:
- وجود الحاجز المتعدد في الجيوب الأنفية الفكية.
- سيلان الأنف المزمن.
- وجود الاورام الحميدة.
- مع التهاب الجيوب الأنفية.
- حالة العظام سيئة.
- إذا كان هناك تاريخ من التدخل الجراحي في منطقة الجيوب الأنفية الفكية.
- المريض مدخن ثقيل.
كيف حال
هناك طريقتان لرفع الجيوب الأنفية:
- في الهواء الطلق.
- مغلقة.
فتح الجيب - رفع
تعتبر العملية معقدة للغاية.
القراءة: نقص حاد في العظام في المناطق الجانبية للفك العلوي.
مراحل:
- يقوم أخصائي زراعة الأسنان بعمل ثقب صغير في الجدار الخارجي للجيوب الأنفية دون التأثير على الغشاء المخاطي.
- ثم يرتفع الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية إلى الارتفاع المطلوب.
- تمتلئ المساحة الحرة المشكلة بمواد البناء.
- يتم إرجاع الجزء المنفصل سابقًا من نسيج العظم والأغشية المخاطية إلى مكانه وخياطته.
بعد مرور بعض الوقت ، يتم تشكيل الحجم الضروري للعظام ، وبعد ذلك يتم إجراء الزرع.
الجيوب الأنفية المغلقة - الرفع
يتم استخدامه للزرع مع نقص 1-2 ملم من الأنسجة العظمية في الارتفاع.
مراحل:
- أولاً ، يتم تحضير قاع العظم للزرع: يتكون ثقب على طوله ، ولا يصل إلى 1-2 ملم من الجيب الفكي العلوي.
- باستخدام الأدوات اللازمة ، يقوم أخصائي زراعة الأسنان ، عن طريق التنصت الخفيف ، بإزاحة الجزء المتبقي من العظم إلى الجيب الفكي العلوي ، وبالتالي رفع رفرفة المخاط السمحاقي.
- من خلال الفتحة التي تشكلت في عمق السرير ، يتم إدخال مادة تجبيرية ، وبعدها يتم تثبيت الزرع.
مزايا وعيوب الجيوب الأنفية ارفع
- القدرة على استعادة حجم العظام.
- يسمح نوع التشغيل المغلق ببناء أنسجة العظام بطريقة أقل صدمة.
- الفرصة لاكتساب أسنان جديدة قادرة تمامًا على استبدال الأسنان الحقيقية.
يمكن أن يكون لرفع الجيوب الأنفية غير الناجح عواقب وخيمة:
- الأضرار التي لحقت الجيوب الأنفية ، والتي في المستقبل يمكن أن تسبب سيلان الأنف المزمن.
- غرق الهيكل في عمق الجيب الفكي العلوي ، والذي سيكون سبب إزالته.
- سوف يؤدي إلى تطور العملية الالتهابية في الجيوب الأنفية.
يمكن أن يكون ناقص حقيقة أن فترة ما بعد الجراحة وإعادة تأهيل المريض ستكون طويلة جدا.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض الامتثال لبعض المتطلبات الإلزامية ، على سبيل المثال ، سوف تحتاج إلى تجنب العطس والسعال ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان العظام الصناعية أو الزرع.
بعد العملية ، لا ينصح باستهلاك الطعام الصلب أو البارد أو الساخن أو زيارة الحمام أو الساونا أو القيام بالعمل الجاد أو ممارسة الرياضة أو الغوص في الموقد أو الشراب من الحوض أو العطس أو نفخ أنفك أو القيام بالسفر جواً.
مواد البناء
لاستعادة حجم الأنسجة العظمية المفقودة ، يتم استخدام ترقيع العظم.
للقيام بذلك ، استخدم:
- النسيج العظمي للمريض نفسه هو طعم ذاتي. يأخذ المريض جزءًا من أنسجة العظم من ذقن الفك ، ثمرة ثغرات على الفكين ، ودرنات في الفك العلوي ، وإليوم ، وضلوعه. العظام الطبيعية تتجذر في جسم الإنسان بنجاح كبير وبسرعة.
- الأنسجة العظمية المانحة هي خيفي. شخص آخر يمكن أن تصبح مانحا. ولكن في كثير من الأحيان بمثابة جثة العظام بمثابة مادة للبناء. قبل تثبيت المادة المانحة ، يخضع العظم المزروع لمعاملة خاصة للتخلص من خطر حدوث مضاعفات. يستمر الشفاء ببطء أكبر بسبب عدم وجود خلايا قابلة للحياة.
- نسيج عظمي من أصل حيواني - طعم أجنبي. هذا النسيج هو أكثر بأسعار معقولة من الإنسان. ارتشاف واستبدال xenografts بأنسجة عظام جديدة بطيئة للغاية.
- الألوبلاست هي مواد ذات أصل اصطناعي. وتشمل هذه hydroxyappatite ومشتقاته ، السيراميك الحيوي وغيرها.
التعليقات
- عمري 60 سنة. تثبيت اثنين من يزرع على الفك السفلي. منذ ضاعت الأسنان منذ فترة طويلة ، لم يبق أي عظم. قبل الزرع ، اقترحوا جعل عملية هشاشة العظام عملية زرع كتلة عظمية. بعد العملية ، كان هناك انتفاخ طفيف وكدمات مرت في غضون أسبوع تقريبًا. لم يكن هناك إزعاج كبير. بعد شهرين ونصف الشهر من زرع العظام ، وضعت يزرع. بعد شهر ونصف آخر ، تم إجراء الأطراف الاصطناعية مع تيجان الأسنان المؤقتة.
- عمري 35 سنة. بعد الولادة ، فقدت اثنين من الأسنان في الفك السفلي. بعد التصوير المقطعي ، تبين أن حجم الأنسجة العظمية لا يسمح بتثبيت يزرع من الحجم الصحيح. لم تكن ترغب في تثبيت عمليات زرع صغيرة قطرها ، لذلك كان عليها إجراء عملية هشاشة العظام. اقترح أخصائي زراعة أسنان إجراء عملية هشاشة العظام في نفس الوقت الذي يتم فيه إجراء عملية زرع العظام. بعد العملية ، كان هناك بعض الوقت من عدم الراحة ، تورم ، زرقة طفيفة في الفك السفلي.بعد شهرين ، أخذت عملية الزرع جذرها بالكامل ، وقام الطبيب بتركيب صانعي اللثة. بعد أسبوعين ، أخذ طبيب الأسنان القوالب وصنع التيجان.
- لقد أردت منذ فترة طويلة لوضع يزرع. ذهبت إلى الطبيب. بعد الفحص ، اتضح أن تطعيم العظام يجب أن يتم. على الفك العلوي ، تم رفع الجيوب الأنفية ، وفي الفك السفلي ، تمت إضافة العظام. بعد حوالي عشرة أيام من العملية ، شعرت بعدم الراحة الشديدة ، وشربت مسكنات الألم. كان وجهه مصابا بكدمات وتورم. بعد ثلاثة أشهر ، قاموا بتركيب غرسات ، وبعد شهر قاموا بإجراء الأطراف الاصطناعية: لقد قاموا بتثبيت تيجان مؤقتة.