الغدد الكاملة هي مشكلة يصادفها حوالي 10٪ من سكان بلدنا ؛ ويلاحظ الغياب الجزئي للأسنان 3-4 مرات أكثر. إن فقدان جميع الأسنان أو معظمها في أحد الفكين أو كلاهما محفوف بعدم القدرة على تناول الطعام وعدم الراحة أثناء الاتصال وظهور عدد كبير من التجاعيد وانتهاك جماليات الابتسامة.

في المرضى الذين يعانون من الفك شديد التحرر ، هناك خياران فقط لاستعادة الأسنان ، في الواقع ، الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة أو زراعة الأسنان.

ما هو أفضل مع adentia الكامل - أطقم الأسنان أو يزرع القابلة للإزالة؟

الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة أكثر شيوعًا في بلدنا من زراعة الأسنان. التفسير بسيط للغاية: أطقم الأسنان القابلة للإزالة تكون في متناول الجميع - على سبيل المثال ، فإن أطقم الأسنان اللوحية المصنوعة من الأكريليك الأقل تكلفة لن تتكلف سوى 10-15 ألف روبل (حسب العيادة).

لكن إزعاج الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة أكثر من مرة:

• الضغط المستمر وفرك اللثة ،
• صعوبة في نطق بعض الأصوات ،
• أطقم الأسنان يمكن أن تسقط لأنها غير ثابتة
• ليس جماليات جيدة جدا
• طقوس الرعاية المعقدة - يجب إزالة أطقم الأسنان بعد كل وجبة.

إن عملية زرع الأسنان خالية من كل هذه العيوب ، حيث أن أطقم الأسنان مثبتة بثبات في الفم ، فهي أصغر ولا تفرك اللثة ، ولا تسبب أي إزعاج عند المضغ والحديث ، ولا تحتاج إلى إزالتها بشكل مستمر للحصول على رعاية صحية. الأطراف الاصطناعية المزروعة تبدو أكثر طبيعية.

زراعة الأسنان والأطراف الصناعية في غياب جميع الأسنان هي أكثر تكلفة من الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة. لكن إذا فكرت على المدى الطويل وأضفت الراحة التي يوفرها ، فلن يكون هناك فرق في السعر تقريبًا.

في كثير من الأحيان ، يرفض المرضى الذين يذهبون إلى عيادات زراعة الأسنان مع الغدد الصماء الكاملة مزيدًا من العلاج بسبب السعر (لكلا الفكين - ما لا يقل عن مليون روبل) ، والانتظار طويلًا جدًا للأطراف الاصطناعية (في معظم الأحيان - حوالي عام) ، وكذلك الحاجة نمو العظام بسبب ضمورها الحاد (يحدث بسبب الغياب الطويل للأسنان الخاصة).

ومع ذلك ، فإن زراعة الأسنان تتطور بشكل نشط ويمكن اليوم لأطباء الأسنان أن يقدموا للمرضى عدة تقنيات حديثة تستخدم لاستعادة جميع الأسنان في الفم. تناقش هذه المقالة عملية الزرع مع التحميل الفوري مع جميع الأطراف الاصطناعية التي تعمل بنظام التشغيل all-4 و all-on-6 وسنتحدث عنها. أولاً ، نقارن كلا الطريقتين ، ثم نفكر في ميزات كل منهما بمزيد من التفصيل.

مقارنة بين تكنولوجيا الأطراف الصناعية للأطراف الصناعية ALL-ON-4 و ALL-ON-6

التكنولوجيا "جميع—في-4»	تكنولوجيا «جميع على اساس 6"
شهادة
عدم وجود عدد كبير أو كل الأسنان	عدم وجود عدد كبير أو جميع الأسنان ، ضمور العظام ، التهاب اللثة ، أمراض اللثة ، هشاشة العظام في عظام الفك
موانع
شائع في الجراحة والتهاب اللثة وأمراض اللثة وهشاشة العظام وضمور العظام الحاد	عام للجراحة
حالة العظام
نسيج عظام صحي أو ضمور معتدل ، قلة العمليات الالتهابية	درجة متوسطة أو عالية من الضمور. ممكن في العمليات الالتهابية مع القضاء عليها في وقت واحد
زرع زرع أثناء إزالة الأسنان المريضة
ممكن - يتم إدخال الزرع في بئر السن بعد إزالته وتحميله على الفور باستخدام الأطراف الاصطناعية
عدد من يزرع
أربعة: اثنان في الجبهة ، تثبيت مباشرة ، واثنان في القاصي ، مثبتة بزاوية	سادسا: اثنان في الجبهة ، مثبتان مباشرة ، أربعة في الجانب ، مثبتان بزاوية
مستوى الاستقرار الأولي للزرع
30 - 45 نيوتن	أعلى مرتين + المزيد من نقاط الدعم ، مما يعني توزيعًا أفضل لحمل المضغ 60 - 100 نيوتن
نوع من يزرع
غرسات كلاسيكية ذات جزئين على شكل أحجام مختلفة (دعامة - جزء منفصل)	يزرع قطعة واحدة مع دعامة الزاوية (تصحيح بعد التثبيت)
نوع الدعارة
وحدة متعددة زاوية الدعامة	دعامات متعددة الوحدات مقترنة بالزرع في قطعة واحدة
قسم العظام المستخدمة لإصلاح يزرع
عظم إسفنجي أو عظم الزيجوم مع زيجوما	القاعدة القاعدية واللوحة القشرية والعظم الزيجومي وخطوط القوة الأخرى للجمجمة ، والتي ليست عرضة للضمور ولا تخضع لعمليات التهابية
نوع الطرف الاصطناعي
يتم تثبيت البلاستيك ذو الإطار المعدني واللثة المرنة ، عن طريق تثبيت المسمار من خلال التيجان الاصطناعية. صممت اللثة الاصطناعية لإخفاء هامش اللثة غير المتكافئ في الغشاء المخاطي الطبيعي ، والتي تشكلت نتيجة لضمور وتراجع التلال السنخية.
الفوائد الرئيسية
استعادة سريعة لوظيفة المضغ وجماليات الابتسامة ، يتم تثبيت الطرف الاصطناعي بمسامير - إذا لزم الأمر ، يمكن إزالته من أجل التصحيح أو الوصول إلى عمليات الزرع دون النشر أو الاستبدال بآخر جديد ، كما في حالة الزرع أحادي الطور ، يتم استخدام محاكاة الكمبيوتر لعملية المعالجة والقوالب الجراحية عند تثبيت عمليات الزرع - يتم استبعاد الأخطاء الطبية ، ويزيد من دقة العملية. ربما الأطراف الاصطناعية لضمور الأنسجة العظمية ، الأطراف الصناعية المزروعة تستمر لفترة أطول.
العيوب الرئيسية
لا ينصح به للضمور الحاد في أنسجة العظام ، - في كثير من الأحيان يتم إجراء العملية في وقت واحد مع ترقيع العظام عند تثبيت الطرف الاصطناعي في نفس الوقت الذي يزرع فيه ، التهاب الغشاء المخاطي ، وجع ، لا توجد نقاط مرجعية كافية ، لأن غالبًا ما يكون من غير الممكن تثبيت الغرسات بشكل صحيح في المنطقة البعيدة بسبب الضمور ، ونتيجة لذلك ، يتم تشكيل مناطق لا يمكن نقلها إلى حمل المضغ وتستمر العظام في الضمور. مع مرور الوقت ، يمكن أن تلحق الضرر الهيكل بأكمله.	سعر أعلى قليلاً من تقنية الكل على 4. يتم القضاء على العيوب الأخرى للتكنولوجيا ALL-ON-4 بسبب زيادة عدد نقاط الدعم واستخدام عمليات زرع القاعدية ، والتي يتم تثبيتها في أجزاء أكثر تعقيمًا وأعمق من نسيج العظم.

الكل على 4 الأطراف الاصطناعية

يعود تاريخ الأطراف الاصطناعية بالكامل إلى أواخر القرن العشرين عندما أجرى الطبيب البرتغالي باولو مالو أول علاج ناجح للمريض باستخدام أربع عمليات زرع فقط. حصلت هذه التقنية على براءة اختراع من قبل نوبل بيوكير ، مؤسس جميع زراعة الأسنان (كانت هي التي بدأت في التعاون مع الدكتور برانيمارك ، الذي قدم زراعة الأسنان التقليدية على شكل جذور إلى العالم ، وأطلق النماذج الأولى لعلاج المرضى).

لفترة طويلة ، كان يزرع نوبل التي استخدمت لتنفيذ التكنولوجيا الكل في أربعة ، ولكن تدريجيا شركات أخرى وسعت خط منتجاتها لهذا البروتوكول. من بينها Oneway Biomed و BioHorizons و Noris Medical و Logic و Ankylos.

يكمن جوهر الأطراف الاصطناعية بالكامل على أنه لا يتم استخدام سوى 4 أجزاء من جزأين لاستعادة الأسنان الكاملة: يتم إصلاح اثنين في المنطقة الأمامية ، واثنان في القسم البعيد أو الجانبي ، وإذا تم تثبيت الأول بشكل مباشر ومتوازٍ مع بعض ، الآخرين - بزاوية تصل إلى 45 درجة. يسمح لك ميل الزرع بزيادة مساحة التلامس بين الزرع والعظم ، كما يتيح لك تثبيتها لتجاوز الهياكل التشريحية المهمة - أقسام فضفاضة أو ضامرة من العظام ، العصب الثلاثي ، والجيوب الأنفية.

للعلاج ، يتم استخدام غرسات على شكل جذور بتصميم خاص. على تلك التي يتم تثبيتها بزاوية ، يتم استخدام دعامات متعددة الوحدات بزاوية تتيح لك محاذاة موضع الطرف الاصطناعي وحتى تصحيح اللدغة.

مؤشرات وموانع

• adentia الكامل - استعادة ما يصل إلى 12 أسنان على التوالي ،
• ضمور العظام الطفيفة ،
• عدم القدرة أو عدم الرغبة في ارتداء أطقم الأسنان القابلة للإزالة ،
• الحاجة إلى استعادة سريعة للأسنان - في نفس الوقت الذي تتم فيه عملية الزرع ،
• ارتفاع العظم لا يقل عن 10 ملم في الفك العلوي و 8 ملم في الفك السفلي ، والعرض - 5 ملم.

موانع العلاج ، كما هو الحال مع الزرع الكلاسيكي ، تتلخص في مشاكل الجسم العامة التي يكون فيها التدخل الجراحي مستحيلاً: مرض السكري غير المكافئ ، مشاكل الجهاز العصبي ، القلب والأوعية الدموية ، الدورة الدموية ، الإيدز ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، السل والأورام الخبيثة.

أنواع الزرع

منتجات نوبل هي من أعلى مستويات الجودة ، وتم اختبارها من قبل مئات الآلاف من المرضى. ومع ذلك ، فإن العلاج باستخدام غرسات هذه العلامة التجارية مرتفع جدًا (من 400 إلى 600 ألف).

لذلك ، فإن أولئك الذين يرغبون في توفير المال ، لكنهم يحصلون على نفس الجودة العالية من العلاج ، سيتم تقديم غرسات لماركات أخرى موجودة منذ 10 سنوات على الأقل وقد أثبتوا دراسات سريرية على المدى الطويل. عند اختيار عملية زرع العلامات التجارية Oneway Biomed و OSSTEM و Noris Medical و Logic ، سيكلف العلاج 180 ألف روبل.

مزايا وعيوب الأطراف الاصطناعية

• تحسين نوعية حياة المريض: المضغ ، الجماليات ، الراحة النفسية ،
• تقليل وقت العلاج لعدة أيام ،
• انخفاض تكلفة العلاج مقارنة مع بروتوكول مرحلتين الكلاسيكية.

من بين عيوب التكنولوجيا - الصعوبات أثناء الجراحة في حالات ضمور الأنسجة العظمية ، لأن نقص نقاط الدعم يؤدي إلى تخفيف الهيكل بأكمله. إذا لم يكن عظم الفك كافيًا ، فسيتم توزيع الحمل بشكل غير متساو ، لذلك يستمر نسيج العظم في الضمور.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تثبيت عمليات الزرع بشكل حصري في القسم الإسفنجي المركزي ، مع وجود ضمور في الأنسجة العظمية أثناء عملية وضع الزرع - وهذا يؤثر سلبًا على ثباتها. التحميل الفوري قد يؤدي إلى رفض المواد العظمية وحدوث تنقل للزرع المركبة.

مثال على عمليات الزرع الموضوعة بشكل غير صحيح في المنطقة البعيدة للفك السفلي.

 

"إن تكنولوجيا All-on-4 هي بالفعل تطور ناجح للغاية ، ويسعدنا أن نقدم لمرضانا حنكة كاملة. ولكن مع بعض التعديلات. أولا ، فقط مع وجود كمية كافية من الأنسجة العظمية. تركيب هذه يزرع أثناء ضمور ، وخاصة في مرحلة متقدمة ، محفوف بحدوث مضاعفات وتقليل عمر خدمة الهيكل بأكمله.

ثانياً ، في المفهوم الأصلي ، يتم إصلاح بدلة مؤقتة مباشرة بعد عملية وضع الغرسة. نحن نقدم لمرضانا تركيب جهاز اصطناعي لمدة يومين ، حيث أن الأنسجة المخاطية تحتاج إلى استعادة - أكثر من أيام كافية لإعادة التأهيل وتضميد الجراح. يقول نيكولاي نامداكوف ، جراح أخصائي زراعة الأسنان وعضو الجمعية الروسية لزراعة الأسنان وعضو في المؤسسة الدولية لزراعة الأسنان في عيادة موسكو "SMILE-AT-ONCE" ، هذا يلغي خطر تطوير العمليات الالتهابية ويقلل من الآلام ".

جميع الأطراف الاصطناعية

نظام الأطراف الصناعية على أساس الكل في 6 أو في 6 عمليات زرع هو نظام منقح ومحسّن. تعتمد هذه الطريقة على الخبرة العملية مع تطبيق تقنية all-in-4 ، بما في ذلك السلبية.

على عكس الإصدار السابق ، تمت إضافة غرسين إضافيين ، تم تثبيتهما أيضًا بزاوية في القسم الجانبي. بسبب الزيادة في نقاط الدعم ، واستخدام غرسات مختلفة بشكل أساسي تستخدم الطبقات العميقة من نسيج العظم (غير عرضة للضمور) ، كان من الممكن تحسين نتائج العلاج وتوسيع حدود زرع المرضى.

عند تطبيق هذه التقنية ، يتم استخدام غرسات من جزء واحد ، والتي يتم تثبيتها في الأجزاء العميقة من عظم الفك - القاعدة القاعدية واللوحة القشرية (غشاء الأنسجة) ، وفي حالات الضمور الحاد في عظم الفك ، يتم استخدام عظام الزيجومات وخطوط الجمجمة الأخرى للقوة (دعامات). هذه الطبقات هي أقوى وأصعب. تتكون معظمها من أقسام العظام ، وليست الشعيرات الدموية ، لذلك لا تخضع للارتشاف والضمور والعمليات الالتهابية ، حتى مع غياب الأسنان لفترة طويلة. وهذا هو السبب في إمكانية إجراء عملية زرع الكل في ستة مع التهاب اللثة وأمراض اللثة ، لأن هذه الطبقات من الأنسجة العظمية لا تشارك في العملية الالتهابية وتسمح بإجراء عمليات زرع موثوق بها.

يتم تثبيت عمليات الزرع نفسها بطريقة غزيرة إلى الحد الأدنى ، وهي ، غير مؤلمة ، بدون شقوق ضخمة في اللثة وأنسجة العظام. يتم تثبيتها حرفيًا في العظم ، بينما يتم ضغطها وضغطها حول الزرع ، مما يخلق قذيفة متينة تحمل الهيكل بشكل إضافي.

لمدة 2-3 أيام بعد العملية ، يتم تثبيت جسر ثابت ، والذي يتكون من التيجان البلاستيكية وقاعدة معدنية واللثة الاصطناعية المرنة ، والتي تبدو وكأنها جسر طبيعي. إنه مصمم للجمع بين عمليات الزرع المثبتة في مجموعة واحدة وتحقيق الاستقرار فيها. نظرًا لحقيقة أن المريض يبدأ في مضغ الطعام على الفور ، يتم تنشيط العمليات الطبيعية داخل العظام ويتم استعادتها عدة مرات بشكل أسرع. بعد 1-5 سنوات ، يمكن استبدال الطرف الاصطناعي بآخر دائم مصنوع من سيرميت أو ثاني أكسيد الزركونيوم.

مؤشرات وموانع

• كامل أو عدم وجود عدد كبير من الأسنان ،
• متوسط ​​درجة ضمور العظام ،
• قرب الجيب الفكي أو العصب الفك السفلي ،
• عدم القدرة أو عدم الرغبة في ارتداء أطقم الأسنان القابلة للإزالة ،
• وجود أسنان مريضة لإزالتها ،
• التهاب اللثة واللثة ، بما في ذلك في مرحلة متقدمة ،
• الحاجة إلى ترميم الأسنان عند مرضى التدخين ،
• هشاشة العظام في عظم الفك.

تشبه موانع العلاج تقريبًا بروتوكول "الكل على 4" ، فيما عدا أن هذه التقنية ممكنة للمدخنين الثقيلين ، مع التهاب اللثة واللثة ، بالإضافة إلى هشاشة العظام في عظم الفك.

أنواع الزرع

لأداء الأطراف الاصطناعية باستخدام تقنية all-on-6 ، يتم استخدام نماذج من قطعة واحدة مع دعامة بزاوية ، مما يسمح باستخدامها للتحميل الفوري والتكيف مع طقم الأسنان.

من بين الشركات التي لديها نماذج متنوعة للتحميل الفوري للبدلة هي العلامات التجارية Oneway Biomed و Noris Medical و Alpha Dent و Nobel و Ankylos.كل هذه المنتجات موجودة منذ أكثر من عقد في السوق وقد أثبتت نتائج عملية زرع الأسنان بنجاح على المدى الطويل.

"عند العمل باستخدام منهجية" all for 6 "، نستخدم بشكل أساسي عملية زرع Oneway Biomed (سويسرا) و Alpha Dent (ألمانيا) ، نظرًا لأنهم رواد في مجال زراعة الأسنان مع التحميل الفوري ولدينا براءات اختراع لطريقة تركيبها في ضمور الأنسجة العظمية. يقول نيكولاي نامداكوف ، الشركة موجودة منذ 40 عامًا تقريبًا - على مر السنين ، كانت هناك العديد من الدراسات السريرية لنتائج العلاج والتقييم العالي لبقاء وتشغيل عمليات الزرع.

مزايا وعيوب الأطراف الاصطناعية

• لا تطعيم العظام المطلوبة
• مدة العلاج القصيرة - يتم إصلاح أطقم الأسنان لمدة 2-3 أيام ،
• توزيع أكثر اتساقا للحمل على العظام بسبب الزيادة في نقاط الدعم ،
• الأطراف الاصطناعية المثبتة تستقر وتصلح في حالة ثابتة ،
• نسيج العظم "يعمل" بنشاط ، بدءًا من اليوم الأول لتركيب الأطراف الاصطناعية.

تخلو تقنية "all by 6" من جميع المساوئ التي كان لدى سابقتها - تقنية "all by 4": يمكن تثبيت عمليات الزرع بعظام أكثر ضمورًا ، ويستمر الهيكل بأكمله لفترة أطول بكثير ، وهناك موانع أقل بكثير للزرع.

من بين العيوب ، ربما ، ارتفاع تكلفة العلاج فقط ، وهو ما يفسر الحاجة إلى استخدام المزيد من عمليات الزرع.

مراحل الزرع

• يوم واحد - الإعداد: باستخدام كلتا الطريقتين ، يتم استخدام محاكاة الكمبيوتر ، والذي يسمح لك بالبحث بعناية عن عملية المعالجة بالكامل في إصدار ثلاثي الأبعاد. قبل ذلك ، يتم إجراء التصوير المقطعي بالضرورة ، يتم جمع التاريخ الطبي ،
• اليوم الثاني - تركيب الزرع ، إذا لزم الأمر ، في نفس المرحلة ، تتم إزالة الأسنان المريضة وتعقيم بؤر الالتهاب. يلقي التالية.
• 3 أيام - تركيب الأطراف الاصطناعية.

مراجعات المريض

• مارغرينا ب.: "لقد قمت بتثبيت غرسات نوبل منذ 3 سنوات ، باستخدام تقنية" الكل بحلول 4 ". من دواعي سروري أن أقول مكلفة هو أن أقول شيئا. ولكن ، بالطبع ، كان الأمر يستحق كل هذا العناء - لقد تم مسحه ضوئيًا طوال الوقت ، وقام الطبيب بتقييم العظام لفترة طويلة جدًا ، ووافق على خطة العلاج معي. إن عمليات الزرع تشبه عمليات الزرع ، ولكن التيجان يجب تغييرها ، لأن جماليات الزرع المؤقت الأول ليست جيدة جدًا. "لقد طارت فلسا واحدا على الفك كله ، ولكن النتيجة لا تزال راضية 100 ٪."
• إيفان فلاديميروفيتش دولغوف: "لفترة طويلة ، درست معلومات حول عملية الزرع. أنا فقط في الخامسة والأربعين من عمري ، لكن مشكلة الأسنان مرت بالميراث - اليوم لا يوجد شيء عمليًا. ذهبت لمدة عامين مع طقم أسنان قابل للإزالة ، لكنني قررت التخلي عنه. اخترت تقنية الكل على 6 ، أوصى الطبيب ، سمعت الكثير عنه. لم أشعر بالأسف على الإطلاق - بسرعة ، يمكننا أن نقول أنه لم يصب بأذى ، والنتيجة ممتازة. التيجان تشبه الأسنان الأصلية ".
• إيرينا ك.: "الغرس مخيف. ولكن فقط لأولئك الذين ليسوا على دراية بها. في الواقع ، لا يهم عدد عمليات الزرع التي ستظهر ، وما هي العلامات التجارية التي تختارها. الشيء الرئيسي هو أن يكون الطبيب بيده ويقوم بعمله كمحترف. أولا كان لي ثلاثة يزرع المثبتة. سيء للغاية لذلك ، بعد عامين تم إعادة ترقيتها - بسبب الضمور ، تم اختيار طريقة "all by 6" مع الطبيب. لم يكن هناك المزيد من الخيارات. منذ عام الآن كنت آكل وأبتسم بشكل طبيعي. لا أشعر على الإطلاق بأن أسناني مصطنعة ".