Костният дефицит или атрофия е доста често срещан проблем, с който пациентите обикновено се сблъскват, когато се подготвят за поставяне на импланти.

В тази ситуация лекарят трябва да потърси алтернативни начини за решаване на проблема или да извърши растежа на костите по време на зъбните импланти.

С намаляване на обема на костната тъкан на горната челюст съществува риск от увреждане на максиларния синус при инсталиране на импланти.

Конструкциите ще бъдат по-дълги от костта и това може да доведе до разкъсване на максиларния синус и неговата инфекция, което от своя страна ще причини синузит или хроничен хрема.

Опции за решаване на проблема с горната челюст:

• Зъбен имплант без растеж на костите.
• Операция за лифтинг на синусите.
• В случай на атрофия на костната тъкан на долната челюст, имплантологът може да срещне проблема с близостта на мандибуларния нерв. Увреждането му може да причини такива неприятни последици като: пълна или частична загуба на чувствителност на езика, устните, долната част на лицето и наличието на проблеми с произношението на звуци, преглъщането и др.

Решаване на проблема с недостатъчната кост в долната челюст:

• Имплантиране на импланти в предната част на челюстта (възможно е само при пълна аденция на челюстта и се използва за фиксиране на подвижна протеза).
• Поставяне на импланти близо до нерва.
• Промяна на позицията на нерва.
• Зъбни импланти с костно разширение на долната челюст.

Защо се прави присаждане на кост?

За да се имплантира титанова структура, е необходима достатъчна височина и ширина на костната тъкан.

Зависи дали имплантът ще стои и ще служи на господаря си в продължение на много години.

При вземане на решение за имплантация на зъби без растеж на костите съгласно класическия протокол е необходимо да се изпълни условие като наличието на костна височина поне десет милиметра.

Показание за изграждане на кост е недостатъчното количество костна тъкан.

Концепцията за костна недостатъчност във всеки отделен случай е относителна.

Например:

• За да инсталирате импланти в предната част на челюстта с допълнително фиксиране върху тях на подвижна структура, костно присаждане не е необходимо.
• Ако е необходимо да се извърши несменяема протеза и в същото време няма достатъчно костна тъкан, тогава този случай изисква растеж на костите.

Провеждането на костно присаждане е необходима мярка, тъй като некомпенсираната костна атрофия може да доведе до такива последствия като:

• Патологично изместване на зъбите, което с течение на времето може да провокира тяхното разхлабване и загуба.
• Изкривяване на изражението на лицето, нарушаване на артикулацията и речта.
• Нарушение на дъвченето, което може да причини храносмилателни заболявания.
• Изкривяване на контура на лицето, образуване на бръчки, залепване на устни.

По този начин костното присаждане при наличие на атрофични промени в костната тъкан е най-важното лечение и профилактична операция.

Методи за разширяване на костите

Съвременните технологии за възстановяване на костите позволяват инсталирането на импланти във всяка част на челюстната кост, независимо от нейното състояние.

Към днешна дата се използват такива методи за растеж на костната тъкан като:

• Трансплантация на костни блокове.
• Регенерация на костите.
• Синус - повдигане.
• Костно присаждане.

Насочена костна регенерация

Когато се извършва, костната тъкан се трансплантира под формата на мембрана, която има висока степен на биосъвместимост и осигурява образуването на кост.

• Такива мембрани са направени от колагенови влакна.
• Те са абсорбируеми и не абсорбируеми.
• След имплантирането на мембраната повърхността на раната се зашива.

След формирането на костната тъкан се извършва имплантация.

Имплантация на костен блок

След изваждане на зъб остава голяма дупка.

Когато инсталирате импланта, така че той да бъде по-добре фиксиран в костната тъкан, в някои случаи се използват костни материали.

Костно присаждане

Използва се по-рядко от предишните методи.

Това е костно разширение с помощта на присадка.

• Същността на операцията е в имплантирането на костна тъкан, взета от мястото на долната челюст (областта на брадичката) или горната (зад зъбите на мъдростта).
• Имплантираният костен фрагмент се фиксира с титанови винтове.

След 4-6 месеца винтовете се отстраняват и се извършва имплантация.

Как е

• Прави се разрез във венците.
• С помощта на специални инструменти костната тъкан се разделя и разширява.
• Остеопластичният материал се потапя в образуваната кухина.
• Фиксация на присадка с титанови винтове.
• Запълване на междинни дефекти с кост от троха.
• Прилагане на специална мембрана и зашиване на венците.

Имплантите могат да се поставят след около шест месеца.

Видео: „Костно присаждане. методи "

Повдигане на синусите

Целта е увеличаване на костния обем чрез повишаване на максиларния синус.

Основните индикации за растежа на костната тъкан чрез повдигане на синусите са:

• Липса на патология на мястото на операцията.
• Наличието на кост в обем, подходящ за специфичната процедура, необходима за първичната фиксация на вътреостните импланти.
• Няма риск от възможни усложнения по време на операцията.

Операцията се счита за противопоказана, ако пациентът има поне едно от следните заболявания и характеристики на анатомичната структура:

• Наличието на множество септи в максиларните синуси.
• Хронична хрема.
• Наличието на полипи.
• Със синузит.
• Лошо състояние на костите.
• Ако има анамнеза за хирургическа интервенция в областта на максиларните синуси.
• Пациентът е тежък пушач.

Как е

Има два метода за повдигане на синусите:

• Открит.
• Затворен.

Отворен синус - повдигане

Операцията се счита за доста сложна.

четене: тежък костен дефицит в страничните области на горната челюст.

етапа:

• Имплантолог прави малка дупка във външната стена на синуса, без да засяга лигавицата.
• Тогава лигавицата на синуса се издига до необходимата височина.
• Образуваното свободно пространство е запълнено със строителен материал.
• Преди това отделената част от костната тъкан и лигавицата се връща на мястото си и се зашива.

След известно време се формира необходимия обем кост, след което се извършва имплантация.

Затворен синус - повдигане

Използва се за имплантация с дефицит от 1 - 2 мм костна тъкан във височина.

етапа:

• Първо, за имплантата се подготвя костно легло: по дължината се образува дупка, която не достига 1–2 mm от максиларния синус.
• Използвайки необходимите инструменти, имплантологът с леко потупване измества останалия фрагмент от костта в максиларния синус, като по този начин повдига периосталната лигавица.
• През дупката, образувана дълбоко в леглото, се въвежда остеопластичен материал, след което имплантатът е инсталиран.

Предимства и недостатъци на повдигането на синусите

• Способността за възстановяване на костния обем.
• Затвореният тип операция позволява изграждането на костна тъкан по не толкова травматичен начин.
• Възможността за придобиване на нови зъби, които са напълно способни да заменят истинските зъби.

Неуспешното повдигане на синусите може да има тъжни последици:

• Увреждане на синусите, което в бъдеще може да причини хронична хрема.
• Потъване на структурата дълбоко в максиларния синус, което ще бъде причината за отстраняването му.
• Ще доведе до развитието на възпалителния процес в синусите.

Минус може да бъде и фактът, че следоперативният период и рехабилитацията на пациента ще бъдат доста дълги.

Освен това пациентът трябва да спазва някои задължителни изисквания, например ще трябва да избягвате кихане и кашлица, защото това може да доведе до загуба на изкуствена кост или имплант.

След операцията не се препоръчва да консумирате твърда, студена или гореща храна, да посещавате баня или сауна, да правите упорита работа, да спортувате, да се гмурнете в огнището, да пиете от вана, да кихате, да издухате носа си, да пътувате с въздух.

Строителни материали

За възстановяване на загубения обем на костната тъкан се използва костна присадка.

За целта използвайте:

• Костната тъкан на самия пациент е автографа. Пациентът взема участък от костна тъкан от брадичката на челюстта, израстъци по челюстите, туберкулите на горната челюст, илиума, ребрата. Естествената кост се вкоренява в човешкото тяло най-успешно и бързо.
• Донорната костна тъкан е алотрансплантат. Друг човек може да стане донор. Но по-често трупната кост служи като материал за изграждане. Преди да инсталирате материала на донора, имплантираната кост се подлага на специално лечение, за да се елиминира рискът от усложнения. Изцелението протича по-бавно поради липсата на жизнеспособни клетки.
• Костна тъкан от животински произход - ксенографт. Такава тъкан е по-достъпна от човешката. Резорбцията и заместването на ксенографтите с нова костна тъкан е много бавна.
• Алопластите са материали с изкуствен произход. Те включват хидроксиапатит и неговите производни, биокерамика и други.

Отзиви

• Аз съм на 60 години. Инсталирани два импланта на долната челюст. Тъй като зъбите бяха изгубени много отдавна, почти не остана кост. Преди имплантацията те предложиха да се направи остеопластика на трансплантация на костен блок. След операцията имаше леко подуване и синини, които отшумяха в рамките на около седмица. Нямаше голям дискомфорт. Два месеца и половина след имплантацията на костта са поставени импланти. След още месец и половина бяха извършени протези с временни зъбни коронки.
• На 35 години съм. След раждането тя загуби два зъба в долната челюст. След томография се оказа, че обемът на костната тъкан не позволява да се инсталират импланти с правилния размер. Тя не искаше да поставя импланти с малък диаметър, така че трябваше да й прави остеопластика. Имплантолог предложи да направи остеопластика едновременно с имплантацията. След операцията известно време имаше дискомфорт, подуване, лека цианоза в долната челюст.Два месеца по-късно имплантите напълно се вкорениха и лекарят инсталира форми на венците. Две седмици по-късно зъболекарят направи кастинги и направи корони.
• Отдавна искам да поставя импланти. Отидох при лекаря. След прегледа се оказа, че трябва да се направи костно присаждане. На горната челюст беше направено повдигане на синусите, а на долната челюст се прибави кост. Около десет дни след операцията усетих силен дискомфорт, пих болкоуспокояващи. Лицето му беше натъртено и подуто. Три месеца по-късно те поставиха импланти, а месец по-късно направиха протеза: поставиха временни коронки.

Видео: „Разширение на костите за поставяне на импланти на горната челюст“