Komplet adentia er et problem, som cirka 10% af indbyggerne i vores land møder; delvis fravær af tænder observeres 3-4 gange oftere. Tab af alle eller de fleste af tænderne på den ene eller begge kæber er fyldt med manglende evne til at spise, ubehag under kommunikation, udseendet af et stort antal rynker og en krænkelse af smilets æstetik.

Hos patienter med en fuldstændig tandløs kæbe er der kun to muligheder for genopretning af tænder, faktisk flytbare proteser eller tandimplantater.

Hvad er bedre med fuld adentia - aftagelige proteser eller implantater?

Flytbare protetik er meget mere almindeligt i vores land end tandimplantation. Forklaringen er meget enkel: aftagelige tandproteser er mere overkommelige - for eksempel koster de billigste pladeservis lavet af akryl kun 10-15 tusind rubler (afhængigt af klinikken).

Men ulemperne med aftagelig protetik er mange gange mere:

• konstant tryk og gummi gnidning,
• svært ved at udtale nogle lyde,
• proteser kan falde ud, fordi de er dårligt fastgjort
• ikke for god æstetik
• kompliceret pleje ritual - proteser skal fjernes efter hvert måltid.

Dentalimplantation er uden alle disse ulemper, da tandproteser er fast fastgjort i munden, de er mindre og ikke gnider tandkød, skaber ikke ubehag, når de tygger og snakker, de behøver ikke at fjernes kontinuerligt for hygiejnisk pleje. Implantatproteser ser mere naturlige ud.

Dentalimplantater og proteser i fravær af alle tænder er dyrere end aftagelige protetik. Men hvis du overvejer i det lange løb og tilføjer den komfort, de giver, er der næsten ingen prisforskel.

Meget ofte nægter patienter, der går til klinikker for tandimplantater med fuld adentia yderligere behandling på grund af prisen (for begge kæber - mindst en million rubler), for lang ventetid på proteser (oftest - ca. et år), og også behovet knoglevækst på grund af dens akutte atrofi (forekommer på grund af det lange fravær af egne tænder).

Imidlertid er tandimplantation aktivt ved at udvikle sig, og i dag kan tandlæger tilbyde patienter flere moderne teknikker, der bruges til at genoprette alle tænder i munden. Denne artikel vil diskutere implantation med øjeblikkelig belastning med all-on-4 og all-on-6 proteser, og vi vil tale om det. Først sammenligner vi begge metoder og overvejer derefter funktionerne i hver mere detaljeret.

Sammenligning af tandproteseteknologi ALL-ON-4 og ALL-ON-6

teknologi "alle—på-4»	teknologi «Alt-om-6"
vidnesbyrd
Mangel på et stort antal eller alle tænder	Mangel på et stort antal eller alle tænder, knogleatrofi, parodontitis, periodontal sygdom, knogleskørhed
Kontraindikationer
Almindelig for kirurgi, parodontitis, parodontal sygdom, osteoporose, akut knogleatrofi	Generelt til operation
Knogletilstand
Sundt knoglevæv eller moderat atrofi, mangel på inflammatoriske processer	Medium eller høj grad af atrofi. Muligt i inflammatoriske processer med deres samtidige eliminering
Implantatplacering, mens syge tænder fjernes
Muligt - implantatet indsættes i brønden på tanden, der lige er blevet fjernet og med det samme læsses med en protese
Antal implantater
Fire: to i fronten, installeret direkte, to i lateral-distalt, installeret i en vinkel	Seks: to i fronten, installeret direkte, fire i siden, installeret i en vinkel
Niveauet for primær stabilisering af implantater
30 - 45 Newton	2 gange højere + flere understøttelsespunkter, hvilket betyder bedre fordeling af tygbelastning 60-100 Newton
Type implantater
Klassiske rodformede implantater med to dele i forskellige størrelser (anlæg - en separat del)	Implantater i ét stykke med vinklet anlæg (korrigeret efter installation)
Abutment Type
Multi Unit Angled Abutment	Støtter til flere enheder kombineret med implantatet i ét stykke
Knoglesektionen bruges til at fikse implantater
Central svampet eller zygomatisk knogle med ZYGOMA	Den basale base og den kortikale plade, den zygomatiske knogle og andre kraftlinjer i kraniet, som ikke er tilgængelige for atrofi og ikke er underlagt inflammatoriske processer
Type protese
Plast med metalramme og elastisk tyggegummi fastgøres ved skruefæstning gennem protesens kroner. Det kunstige tyggegummi er designet til at skjule den ujævne tandkødsmargen i den naturlige slimhinde, dannet på grund af atrofi og forsænkning af den alveolære ryg.
De vigtigste fordele
hurtig gendannelse af tyggefunktion og æstetik i et smil, protesen fastgøres med skruer - om nødvendigt kan den fjernes til korrektion eller adgang til implantater uden savning eller udskiftning med en ny, som i tilfælde af enfaset implantation, computersimulering af behandlingsprocessen og kirurgiske skabeloner bruges ved installation af implantater - medicinske fejl er udelukket, operationens nøjagtighed øges. muligvis protetik til atrofi af knoglevæv, implantatproteser holder meget længere.
Vigtigste ulemper
anbefales ikke til akut atrofi af knoglevæv - ofte udføres operationen samtidig med knogletransplantation ved installation af protesen på samme tid som implantater, slimhindebetændelse, ømhed, ikke nok referencepunkter, fordi ofte er der ingen måde at installere implantater korrekt i den distale zone på grund af atrofi, som et resultat dannes der områder, der ikke kan overføres til tyggebelastningen, og knoglen fortsætter med atrofi. Over tid kan det skade hele strukturen.	lidt højere pris end alt-til-4-teknologi. De resterende ulemper ved ALL-ON-4-teknologien elimineres på grund af det større antal støttepunkter og brugen af ​​basale implantater, der er fikseret i mere sterile og dybere dele af knoglevævet.

All-on-4 proteser

All-on-4 proteser går tilbage til slutningen af ​​det 20. århundrede, da den portugisiske læge Paulo Malo udførte den første vellykkede behandling af en patient ved kun at bruge fire implantater. Denne teknik blev patenteret af Nobel Biocare, grundlæggeren af ​​alle tandimplantater (det var hun, der begyndte at samarbejde med Dr. Branemarck, der introducerede de klassiske rodformede implantater til verden og lancerede de første modeller til behandling af patienter).

I lang tid var det Nobel-implantater, der blev brugt til at udføre alt-i-fire-teknologi, men gradvist udvidede andre virksomheder deres produktlinje til denne protokol. Blandt dem er Oneway Biomed, BioHorizons, Noris Medical, Logic, Ankylos.

Essensen af ​​alt-på-4-protetik er, at kun 4 to-delt implantater bruges til at gendanne den komplette tandprotese: to er fastgjort i frontalzonen, to i distal- eller lateral sektion, og hvis de første installeres direkte og parallelt med hinanden, så er to andre - i en vinkel på op til 45 grader. Hældningen af ​​implantaterne giver dig mulighed for at forøge kontaktområdet mellem implantatet og knoglen, og gør det også muligt at installere dem ved at omgå vigtige anatomiske strukturer - løse eller atrofierede sektioner af knoglen, ternær nerven og sinus.

Til behandling anvendes rodformede implantater af et specielt design. På dem, der er fastgjort i en vinkel, bruges vinklede anlæg til flere enheder, der giver dig mulighed for at justere protesens position og endda rette bittet.

Indikationer og kontraindikationer

• fuld adentia - restaurering af op til 12 tænder i træk,
• mindre knogleatrofi,
• manglende evne eller manglende vilje til at bære flytbare proteser,
• behovet for hurtig tandgenoprettelse - på samme tid som implantater implanteres,
• knoglehøjde på mindst 10 mm i overkæben og 8 mm i underkæben, bredde - 5 mm.

Kontraindikationer til behandling, som ved klassisk implantation, koges ned til generelle kropsproblemer, hvor kirurgisk indgriben er umulig: ukompenseret diabetes mellitus, problemer med nerven, hjerte-kar-kredsløb, cirkulationssystemer, AIDS, HIV-infektion, tuberkulose og maligne tumorer.

Typer af implantater

Nobelprodukter er af højeste kvalitet, tidstestet og hundreder af tusinder af patienter. Imidlertid er behandlingen med brugen af ​​implantater af dette mærke meget høj (fra 400-600 tusind).

Derfor tilbydes dem, der ønsker at spare penge, men får den samme høje kvalitet af behandling, implantater af andre mærker, der har eksisteret i mindst 10 år og har påvist kliniske studier på lang sigt. Når du vælger implantater af mærkerne Oneway Biomed, OSSTEM, Noris Medical, Logic, koster behandlingen fra 180.000 rubler.

Fordele og ulemper ved protetik

• forbedring af livskvaliteten for patienten: tyggelse, æstetik, psykologisk komfort,
• reduktion af behandlingstiden til flere dage,
• lavere behandlingsomkostninger sammenlignet med den klassiske totrinsprotokol.

Blandt ulemperne ved teknologi - vanskeligheder under operation under betingelser med atrofi i knoglevæv, da manglen på støttepunkter fører til løsnelse af hele strukturen. Hvis kæbebenet ikke er nok, fordeles belastningen ujævnt, så knoglevævet fortsætter med at atrofi.

Derudover er implantaterne udelukkende fastgjort i den svampede, centrale sektion, med dens atrofi, hvor knoglevævet sidder under implantatplaceringsoperationen - og dette påvirker deres stabilitet negativt. Umiddelbar belastning kan resultere i afvisning af knoglemateriale og forekomst af mobilitet af implantater.

Et eksempel på forkert placerede implantater i det distale område af underkæben.

 

”All-on-4-teknologien er virkelig en meget succesrig udvikling, som vi er glade for at tilbyde vores patienter med fuldstændig åndeløshed. Men med nogle ændringer. For det første kun med et tilstrækkeligt volumen knoglevæv. Installation af disse implantater under atrofi, især i et avanceret trin, er fyldt med forekomsten af ​​komplikationer og en reduktion i levetiden for hele strukturen.

For det andet, i det originale koncept, fikses en midlertidig protese umiddelbart efter implantatplaceringen. Vi tilbyder vores patienter installation af en protese i 2 dage, da slimhinderne skal gendannes - mere end nok dage til rehabilitering og sårheling. Dette eliminerer risikoen for at udvikle inflammatoriske processer og reducerer ømhed, ”siger Nikolai Namdakov, implantologkirurg, medlem af den russiske sammenslutning af implantologer og medlem af International Implant Foundation ved Moskva-klinikken“ SMILE-AT-ONCE ”.

Alt-på-6 proteser

All-on-6 proteser eller alle på 6 implantater - dette er et revideret og forbedret alt-til-4-system. Denne metode er baseret på praktisk erfaring med anvendelse af all-in-4-teknologien, inklusive negativ.

I modsætning til den forrige version blev der tilføjet yderligere to implantater, som også er fastgjort i en vinkel i lateralsektionen. På grund af stigningen i understøttelsespunkter, brugen af ​​grundlæggende forskellige implantater, der bruger de dybere lag af knoglevæv (ikke underlagt atrofi), var det muligt at forbedre behandlingsresultaterne og udvide grænserne for implantation for patienter.

Ved anvendelse af denne teknologi bruges en-del implantater, der er fastgjort i de dybere dele af kæbenbenet - basalbasen og kortikale pladen (vævsmembran), og i tilfælde af akut atrofi af kæbenben bruges den zygomatiske knogle og andre kranier af kraft (buttresses). Disse lag er stærkere og sværere. De består hovedsageligt af knoglepartitioner, ikke kapillærer, derfor gennemgår de ikke resorption, atrofi og inflammatoriske processer, selv med et langt fravær af tænder. Derfor er implantation alt-i-seks mulig med periodontitis og periodontosis, da disse lag af knoglevæv ikke deltager i den inflammatoriske proces og tillader pålidelig opbevaring af implantater.

Implantaterne i sig selv fikseres ved en minimalt invasiv metode, dvs. atraumatisk, uden massive indsnit i tandkødet og knoglevævet. De skruer bogstaveligt talt ind i knoglen, mens det presses og komprimeres omkring implantatet, hvilket skaber en holdbar skal, der desuden holder strukturen.

I 2-3 dage efter operationen installeres en fast bro, der består af plastkroner og en metalbase og et elastisk kunstig gummi, der dog ligner en naturlig. Det er designet til at kombinere installerede implantater i en gruppe og stabilisere dem. På grund af det faktum, at patienten straks begynder at tygge mad, aktiveres naturlige processer inde i knoglen, og den gendannes mange gange hurtigere. Efter 1-5 år kan protesen erstattes med en permanent en lavet af cermet eller zirkoniumdioxid.

Indikationer og kontraindikationer

• komplet eller fravær af et stort antal tænder,
• gennemsnitlig grad af knogleatrofi,
• nærheden af ​​den maxillære bihule eller den mandibulære nerv
• manglende evne eller uvillighed til at bære flytbare proteser,
• tilstedeværelsen af ​​syge tænder, der skal fjernes,
• periodontitis og periodontosis, inklusive i et avanceret stadium,
• behovet for tandrestaurering hos rygningspatienter,
• osteoporose i kæbenbenet.

Kontraindikationer for behandling er næsten identiske med “all-on-4” -protokollen, bortset fra at denne teknik er mulig for tunge rygere med periodontitis og periodontosis samt osteoporose i kæbenben.

Typer af implantater

Til udførelse af protetik ved hjælp af all-on-6-teknologien anvendes modeller i et stykke med vinklet anlæg, som gør det muligt at bruge dem til øjeblikkelig indlæsning og tilpasning af protesen.

Blandt de virksomheder, der har deres sortimentmodeller til øjeblikkelig indlæsning af protesen, er mærkerne Oneway Biomed, Noris Medical, Alpha Dent, Nobel, Ankylos.Alle af dem har eksisteret i mere end et årti på markedet og har klinisk bevist succesrige implantatplaceringsresultater på lang sigt.

”Når vi arbejder med metoden” alt for 6 ”, bruger vi primært Oneway Biomed (Schweiz) og Alpha Dent (Tyskland) implantater, da de er pionererne inden for implantation af tænder med øjeblikkelig belastning og har patenter til metoden til deres installation i atrofi af knoglevæv. Virksomheden har eksisteret i næsten 40 år - I årenes løb har der været mange kliniske undersøgelser af resultaterne af behandlingen og en høj vurdering af overlevelse og drift af implantater, ”kommenterede Nikolai Namdakov.

Fordele og ulemper ved protetik

• ingen knogletransplantation kræves
• kort behandlingstid - proteser er faste i 2-3 dage,
• en mere ensartet fordeling af belastningen på knoglen på grund af stigningen i understøttelsespunkter,
• den installerede protese stabiliserer og fikserer implantaterne i en stationær tilstand,
• knoglevæv "fungerer" aktivt fra den første dag af installationen af ​​protesen.

"All by 6" -teknologien er blottet for alle de ulemper, som dens forgænger har - teknikken "all by 4": implantater kan installeres med mere atrofierede knogler, hele strukturen varer meget længere, og der er langt færre kontraindikationer til implantation.

Blandt ulemperne er måske kun de højere behandlingsomkostninger, der forklares med behovet for at bruge flere implantater.

Implantationsfaser

• 1 dag - klargøring: med begge metoder bruges computersimulering, som giver dig mulighed for nøje at udarbejde hele behandlingsprocessen i en tredimensionel version. Før dette udføres computertomografi nødvendigvis, en medicinsk historie indsamles,
• Dag 2 - installation af implantater, hvis nødvendigt, på samme trin, bliver syge tænder fjernet og foci af betændelse renses. Efter kast.
• 3 dage - installation af protesen.

Patientanmeldelser

• Margarina P .: ”Jeg installerede Nobel-implantater for 3 år siden ved hjælp af“ all by 4 ”-teknologien. Gleden ved at sige dyre er at sige intet. Men selvfølgelig var det det værd - jeg blev scannet hele tiden og på tværs, lægen vurderede knoglen i meget lang tid, godkendte behandlingsplanen med mig. Implantaterne er som implantater, kronerne måtte dog ændres, fordi æstetikken i de første midlertidige ikke er for god. "Det fløj en smuk krone på hele kæben, men resultatet er stadig 100 procent tilfreds."
• Ivan Vladimirovich Dolgov: ”I lang tid studerede jeg information om implantation. Jeg er kun 45 år, men tandproblemet er gået ved arv - i dag er der næsten ingen. Jeg gik i 2 år med en aftagelig protese, men besluttede at opgive det, træt. Jeg valgte alt-til-6-teknikken, lægen anbefalede, jeg hørte meget om ham. Jeg beklagede det overhovedet ikke - hurtigt, vi kan sige, at det ikke skader, resultatet er fremragende. Kroner er som indfødte tænder. ”
• Irina K .: ”Implantation er skræmmende. Men kun for dem, der ikke kender hende. Det betyder faktisk ikke noget, hvor mange implantater der vil være, hvilke mærker du vælger. Det vigtigste er, at lægen er med sine hænder og gør sit job som professionel. Først havde jeg installeret tre implantater. Synd. Derfor blev hun efter 2 år genprotetiseret - på grund af atrofi blev "all by 6" -metoden valgt med lægen. Der var ikke flere muligheder. I et år har jeg spist og smilede normalt. Jeg føler overhovedet ikke, at mine tænder er kunstige. ”