Knochenschwäche oder Atrophie sind ein weit verbreitetes Problem, auf das Patienten normalerweise bei der Vorbereitung auf die Implantatinsertion stoßen.

In dieser Situation muss der Arzt nach alternativen Wegen suchen, um das Problem zu lösen oder das Knochenwachstum bei Zahnimplantaten durchzuführen.

Bei einer Abnahme des Knochengewebevolumens des Oberkiefers besteht die Gefahr einer Schädigung der Kieferhöhle beim Einsetzen von Implantaten.

Die Konstruktionen sind länger als der Knochen und dies kann zum Bruch der Kieferhöhle und ihrer Infektion führen, was wiederum eine Sinusitis oder eine chronische laufende Nase zur Folge hat.

Möglichkeiten zur Lösung des Oberkieferproblems:

• Zahnimplantat ohne Knochenwachstum.
• Sinuslift-Operation.
• Im Falle einer Atrophie des Knochengewebes des Unterkiefers kann der Implantologe auf das Problem der Nähe des Nervus mandibularis stoßen. Seine Schädigung kann so unangenehme Folgen haben wie: vollständiger oder teilweiser Verlust der Empfindlichkeit der Zunge, der Lippen, des unteren Gesichts und das Vorhandensein von Problemen bei der Aussprache von Geräuschen, beim Schlucken usw.

Behebung des Problems von Knochenmangel im Unterkiefer:

• Implantation von Implantaten in den vorderen Kieferbereich (nur bei vollständiger Adentie des Kiefers möglich und zur Fixierung einer herausnehmbaren Prothese).
• Installation von Implantaten in der Nähe des Nervs.
• Die Position des Nervs ändern.
• Zahnimplantate mit Knochenverlängerung des Unterkiefers.

Warum wird eine Knochentransplantation durchgeführt?

Für die Implantation einer Titanstruktur ist eine ausreichende Höhe und Breite des Knochengewebes erforderlich.

Es kommt darauf an, ob das Implantat lange Zeit seinem Meister dient.

Bei der Entscheidung für die Implantation von Zähnen ohne Knochenwachstum nach dem klassischen Protokoll ist es erforderlich, eine Bedingung wie das Vorhandensein einer Knochenhöhe von mindestens zehn Millimetern zu erfüllen.

Eine Indikation für den Knochenaufbau ist eine unzureichende Menge an Knochengewebe.

Das Konzept des Knochenversagens ist in jedem Einzelfall relativ.

Zum Beispiel:

• Für die Installation von Implantaten im vorderen Teil des Kiefers mit weiterer Fixierung einer entfernbaren Struktur ist keine Knochentransplantation erforderlich.
• Wenn eine nicht entfernbare Prothese durchgeführt werden muss und gleichzeitig nicht genügend Knochengewebe vorhanden ist, ist in diesem Fall Knochenwachstum erforderlich.

Die Durchführung einer Knochentransplantation ist auch deshalb eine notwendige Maßnahme, weil eine nicht kompensierte Knochenatrophie zu folgenden Konsequenzen führen kann:

• Eine pathologische Verschiebung der Zähne, die im Laufe der Zeit ihre Lockerung und ihren Verlust hervorrufen kann.
• Verzerrung des Gesichtsausdrucks, Verletzung der Artikulation und der Sprache.
• Eine Verletzung des Kauens, die zu Verdauungskrankheiten führen kann.
• Verzerrung der Gesichtskontur, Faltenbildung, Lippenverklebung.

Daher ist die Knochentransplantation bei atrophischen Veränderungen im Knochengewebe die wichtigste Behandlung und prophylaktische Operation.

Knochenverlängerungsmethoden

Moderne Technologien für die Knochenrestauration ermöglichen die Installation von Implantaten in jedem Teil des Kieferknochens, unabhängig von dessen Zustand.

Bisher werden solche Methoden des Knochengewebewachstums verwendet als:

• Transplantation von Knochenblöcken.
• Knochenregeneration.
• Sinus - Heben.
• Knochentransplantation.

Gerichtete Knochenregeneration

Bei der Durchführung wird Knochengewebe in Form einer Membran transplantiert, die einen hohen Grad an Biokompatibilität aufweist und für die Knochenbildung sorgt.

• Solche Membranen bestehen aus Kollagenfasern.
• Sie sind resorbierbar und nicht resorbierbar.
• Nach der Implantation der Membran wird die Wundoberfläche vernäht.

Nachdem sich Knochengewebe gebildet hat, wird die Implantation durchgeführt.

Knochenblockimplantation

Nach der Zahnextraktion verbleibt ein großes Loch.

Bei der Installation des Implantats zur besseren Fixierung im Knochengewebe werden teilweise Knochenmaterialien verwendet.

Knochentransplantation

Wird seltener verwendet als frühere Methoden.

Es ist eine Knochenverlängerung mit einem Transplantat.

• Die Essenz der Operation besteht darin, Knochengewebe zu implantieren, das an der Stelle des Unterkiefers (Kinnbereich) oder des Oberkiefers (hinter den Weisheitszähnen) entnommen wurde.
• Das implantierte Knochenfragment wird mit Titanschrauben fixiert.

Nach 4-6 Monaten werden die Schrauben entfernt und die Implantation durchgeführt.

Wie ist das?

• Ein Schnitt wird in das Zahnfleisch gemacht.
• Mit Hilfe von Spezialwerkzeugen wird das Knochengewebe gespalten und gestreckt.
• Osteoplastisches Material wird in den gebildeten Hohlraum eingetaucht.
• Transplantatfixation mit Titanschrauben.
• Füllung von Zwischendefekten mit Krümelknochen.
• Eine spezielle Membran auftragen und das Zahnfleisch vernähen.

Implantate können nach etwa sechs Monaten eingesetzt werden.

Video: „Knochentransplantation. Methoden

Sinuslift

Ziel ist es, das Knochenvolumen durch Anheben des Sinus maxillaris zu erhöhen.

Die Hauptindikationen für das Knochenwachstum durch Sinuslifting sind:

• Fehlende Pathologie am Operationsort.
• Das Vorhandensein von Knochen in einem für das spezifische Verfahren geeigneten Volumen, das für die primäre Fixierung von intraossären Implantaten erforderlich ist.
• Kein Risiko möglicher Komplikationen während der Operation.

Die Operation gilt als kontraindiziert, wenn der Patient mindestens eine der folgenden Erkrankungen und Merkmale der anatomischen Struktur aufweist:

• Das Vorhandensein mehrerer Septa in den Kieferhöhlen.
• Chronische Schnupfen.
• Das Vorhandensein von Polypen.
• Mit Sinusitis.
• Schlechter Knochenzustand.
• Wenn es eine Vorgeschichte chirurgischer Eingriffe im Bereich der Kieferhöhlen gibt.
• Der Patient ist ein starker Raucher.

Wie ist das?

Es gibt zwei Methoden zum Anheben der Nasennebenhöhlen:

• Öffnen.
• Geschlossen

Sinuslift öffnen

Die Operation wird als ziemlich kompliziert angesehen.

Indikation: schwerer Knochenmangel in den lateralen Bereichen des Oberkiefers.

Stufen:

• Ein Implantologe macht ein kleines Loch in die Außenwand des Sinus, ohne die Schleimhaut zu beeinträchtigen.
• Dann steigt die Schleimhaut der Nasennebenhöhle auf die erforderliche Höhe.
• Der gebildete Freiraum ist mit Baustoff gefüllt.
• Der zuvor abgelöste Teil des Knochengewebes und der Schleimhaut wird an seinen Platz zurückgebracht und vernäht.

Nach einiger Zeit wird das erforderliche Knochenvolumen gebildet, wonach die Implantation durchgeführt wird.

Geschlossener Sinus - Lifting

Es wird zur Implantation mit einem Knochengewebemangel von 1 - 2 mm Höhe verwendet.

Stufen:

• Zunächst wird ein Knochenbett für das Implantat vorbereitet: Entlang der Länge wird ein Loch gebildet, das 1–2 mm des Sinus maxillaris nicht erreicht.
• Mit den erforderlichen Werkzeugen verschiebt der Implantologe durch leichtes Klopfen das verbleibende Knochenfragment in die Kieferhöhle und hebt so den periostalen Schleimlappen an.
• Durch das tief in das Bett gebildete Loch wird osteoplastisches Material eingebracht, wonach das Implantat eingesetzt wird.

Vor- und Nachteile des Sinuslifts

• Die Fähigkeit, das Knochenvolumen wiederherzustellen.
• Die geschlossene Operation ermöglicht einen weniger traumatischen Aufbau des Knochengewebes.
• Die Möglichkeit, neue Zähne zu erwerben, die in der Lage sind, echte Zähne zu ersetzen.

Ein erfolgloser Sinuslift kann traurige Folgen haben:

• Schädigung der Nasennebenhöhlen, die in Zukunft chronisch laufende Nase verursachen kann.
• Versenkung der Struktur tief in die Kieferhöhle, was der Grund für die Entfernung sein wird.
• Wird zur Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Nasennebenhöhle führen.

Ein Minus kann auch die Tatsache sein, dass die postoperative Zeit und die Rehabilitation des Patienten ziemlich lang sein werden.

Darüber hinaus muss der Patient einige zwingende Anforderungen erfüllen, zum Beispiel müssen Sie Niesen und Husten vermeiden, da dies zum Verlust eines künstlichen Knochens oder Implantats führen kann.

Nach der Operation ist es nicht empfehlenswert, feste, kalte oder warme Speisen zu sich zu nehmen, ein Badehaus oder eine Sauna zu besuchen, harte Arbeit zu leisten, Sport zu treiben, in den Kamin zu tauchen, aus einer Wanne zu trinken, zu niesen, sich die Nase zu putzen und Flugreisen zu unternehmen.

Baumaterialien

Um das verlorene Volumen des Knochengewebes wiederherzustellen, wird ein Knochentransplantat verwendet.

Verwenden Sie dazu:

• Das Knochengewebe des Patienten selbst ist ein Autotransplantat. Der Patient entnimmt einen Teil des Knochengewebes aus dem Kinnbereich des Kiefers, den Auswüchsen des Kiefers, den Tuberkeln des Oberkiefers, dem Darmbein und den Rippen. Natürlicher Knochen wurzelt am erfolgreichsten und schnellsten im menschlichen Körper.
• Spenderknochengewebe ist ein Allotransplantat. Eine andere Person kann Spender werden. Meistens dient der Leichenknochen jedoch als Baumaterial. Vor der Installation des Spendermaterials wird der implantierte Knochen einer speziellen Behandlung unterzogen, um das Risiko von Komplikationen auszuschließen. Die Heilung verläuft aufgrund des Mangels an lebensfähigen Zellen langsamer.
• Knochengewebe tierischen Ursprungs - Xenotransplantat. Solches Gewebe ist erschwinglicher als menschliches. Resorption und Ersatz von Xenotransplantaten durch neues Knochengewebe sind sehr langsam.
• Alloplasten sind Kunststoffe. Dazu gehören Hydroxyappatit und seine Derivate, Biokeramiken und andere.

Bewertungen

• Ich bin 60 Jahre alt. Zwei Implantate am Unterkiefer installiert. Da die Zähne vor langer Zeit verloren gingen, war fast kein Knochen mehr vorhanden. Vor der Implantation wurde vorgeschlagen, die Osteoplastie zu einer Knochenblocktransplantation zu machen. Nach der Operation gab es eine leichte Schwellung und Blutergüsse, die innerhalb von etwa einer Woche verschwanden. Es gab keine großen Beschwerden. Zweieinhalb Monate nach der Implantation des Knochens wurden Implantate eingesetzt. Nach weiteren eineinhalb Monaten wurde die Prothetik mit provisorischen Zahnkronen durchgeführt.
• Ich bin 35 Jahre alt. Nach der Geburt verlor sie zwei Zähne im Unterkiefer. Nach der Tomographie stellte sich heraus, dass aufgrund des Knochengewebevolumens keine Implantate mit der richtigen Größe eingesetzt werden können. Sie wollte keine Implantate mit kleinem Durchmesser einsetzen, also musste sie osteoplastisch sein. Ein Implantologe schlug vor, die Osteoplastik gleichzeitig mit der Implantation durchzuführen. Nach der Operation traten einige Zeit Beschwerden, Schwellungen und leichte Zyanosen im Unterkiefer auf.Zwei Monate später wurzelten die Implantate vollständig und der Arzt installierte Zahnfleischbildner. Zwei Wochen später nahm der Zahnarzt Abgüsse und fertigte Kronen an.
• Ich wollte schon lange Implantate setzen. Ich ging zum Arzt. Nach der Untersuchung stellte sich heraus, dass eine Knochentransplantation durchgeführt werden sollte. Am Oberkiefer wurde ein Sinuslift durchgeführt, und am Unterkiefer wurde Knochen hinzugefügt. Ungefähr zehn Tage nach der Operation fühlte ich mich schwer unwohl und trank Schmerzmittel. Sein Gesicht war verletzt und geschwollen. Drei Monate später setzten sie Implantate ein, und einen Monat später setzten sie Prothesen ein: Sie setzten provisorische Kronen ein.

Video: „Knochenverlängerung zur Implantatinsertion am Oberkiefer“