Das Präparieren oder Schleifen von Zähnen für Cermet ist ein ziemlich unangenehmer Vorgang, der bei der Prothetik erforderlich ist.

Eine Ausnahme bildet die Prothetik bei Implantaten.

Das Drehen (Vorbereiten) ist eine der wichtigen Stufen bei der Vorbereitung der Zähne für die Prothetik.

Es ist eine Entfernung von hartem Zahngewebe, um die Oberfläche zu glätten.

Bis vor kurzem war die Zahnpräparation ziemlich langwierig und unangenehm.

Moderne Techniken und Anästhetika haben den Drehvorgang völlig schmerzfrei und zeitsparend gemacht.

Müssen Sie immer drehen

Leider ist es trotz der neuesten Technologien und Fortschritte in der Zahnmedizin nicht möglich, den Stand der Zahnpräparation zu übersehen.

• Damit die Krone fest auf dem Zahn sitzt, muss sie mit maximaler Genauigkeit haften. Die natürliche Form der Zähne ist nicht ideal, ihre Seitenwände sind konvex geformt, was die Möglichkeit ausschließt, eine Krone dieser Form zu erzeugen.
• Durch das Schleifen des Zahnschmelzes erhält die Zahnoberfläche eine regelmäßige Form, auf der die Krone leicht fixiert werden kann.
• Darüber hinaus weist das Design selbst eine gewisse Dicke auf, die berücksichtigt werden muss, damit beim Essen und Sprechen keine Beschwerden in der Mundhöhle auftreten.

Wie man Zähne für Cermet knirscht

Beim Schleifen eines Zahnes entfernt der Arzt kariesempfindliches Gewebe von der Zahnoberfläche. Dies geschieht, um die Entstehung von Komplikationen nach einer Prothese zu verhindern.

• Wenn ein toter Zahn präpariert wird, ist keine Anästhesie erforderlich, es sei denn, zum Bewegen des Zahnfleisches wird eine spezielle Zahnseide verwendet.
• Wenn das Wenden an einem lebenden Zahn durchgeführt wird, wird die Anästhesie ohne Fehler durchgeführt.

Bei der Präparation eines Zahnes werden seine anatomischen Merkmale und die mögliche Reaktion der Weichteile berücksichtigt.

Daher wird vor Beginn des Eingriffs eine Röntgenaufnahme angefertigt, um die Struktur der Zähne des Patienten, die Topographie der Zahnhöhle, die Dicke der Schmelzwände und den parodontalen Zustand eindeutig darzustellen.

Merkmale der Vorbereitung:

• Die Qualität der Zahnpräparation hängt in erster Linie von der Qualifikation des Zahnarztes ab.
• Die Präparation erfolgt üblicherweise mit einem Diamantwerkzeug.
• Um Zähne unter Metallkeramik zu schleifen, beginnen sie an den Seitenflächen, wodurch Schäden an benachbarten Zähnen vermieden werden. Anschließend werden 2 mm harte Gewebe von allen Seiten gleichmäßig entfernt, wobei ein Absatz im Zahnboden unter dem Zahnfleisch verbleibt.
• Je mehr Zahngewebe entfernt wird, desto niedriger ist die Rotationsgeschwindigkeit des Bors. In einigen Fällen wird die Leiste manuell geformt.
• Um Verbrennungen zu vermeiden, wird das Fruchtfleisch beim Wenden mit Wasser gekühlt.
• Um eine Verletzung der Pulpa zu vermeiden, wird vom Arzt eine Dentinstärke von mindestens 1 mm angestrebt. Das hohe funktionelle und ästhetische Ergebnis hängt von der Lebensfähigkeit der Pulpe ab.
• Die Schleiftiefe wird mit einem Diamantbohrer mit Begrenzer, tiefen Orientierungsnuten, Parodontalsonden und anderen Geräten bestimmt.
• Für eine zuverlässige Befestigung der Struktur sollten die Wände des Stumpfes rau sein.
• Nach dem Befestigen der Krone sollte zwischen Krone und Stumpf nicht der geringste Spalt sein, um das Eindringen von Speichel, Lebensmitteln und Bakterien zu verhindern.
• Bei Patienten unter 30 Jahren wird die Präparation eines Zahns unter einer Keramik-Metall-Krone mit größter Sorgfalt durchgeführt. Im Falle der Gefahr einer Beschädigung der Pulpa wird empfohlen, diese zu entfernen, um die Ästhetik zu erhalten.

Video: „Schneidezahnpräparation“

Komplikationen

• Die unangenehmste Komplikation bei unsachgemäßem Drehen ist das Öffnen der Zahnkavität.
• Auch wenn das Wenden unter dem Cermet sehr sorgfältig durchgeführt wird, kommt es dennoch zu einer Reizung der Pulpa in Form von Vasodilatation und Ödembildung.

Alle diese Nebenwirkungen sind reversibel und vergehen bald spurlos.

Schmerzursachen nach dem Schleifen

Der Eingriff selbst mit ausreichender Anästhesie ist schmerzfrei. Aber nach dem Ende der Wirkung des Anästhetikums können Schmerzen im präparierten Zahn und Zahnfleisch auftreten.

Mögliche Schmerzursachen:

• Wenn ein lebender Zahn gedreht wird, verbleibt möglicherweise eine sehr dünne Hartgewebeschicht über der Pulpa, und der präparierte Zahn reagiert auf Säure, Kälte und gleichmäßige Berührung. In diesem Fall ist die Fixierung einer provisorischen Prothese auf den gedrehten Zähnen oder eine zusätzliche Befestigung der Oberfläche des verdünnten Bereichs erforderlich.
• Um mit einem Schritt drehen zu können, benötigt der Arzt einen ausreichenden Überblick über den Arbeitsbereich, insbesondere bei Eingriffen, die tiefer als der Zahnfleischrand liegen. Dazu wird der Rand des Gummis mit einem Spezialfaden zurückgeschoben. Diese Manipulation kann infolge ihrer Kompression eine Schwellung und Empfindlichkeit der Weichteile verursachen. Normalerweise verschwinden alle diese Empfindungen innerhalb von ein bis zwei Tagen.
• Wenn nach der Zubereitung viel Zeit vergangen ist, kann das Auftreten von Schmerzen auf das Auftreten einer Parodontitis oder Pulpitis hinweisen. Ein solches Symptom sollte ein Signal für einen sofortigen Besuch beim Zahnarzt sein.

Methoden

Es gibt eine Reihe von Techniken zum Drehen von Zähnen.

Ultraschall

Vorteile des Ultraschalldrehens:

• Minimaler Druck auf das Gewebe der Arbeitsspitzen.
• Schmelz und Dentin überhitzen nicht.
• Schmerzloses Verfahren.
• Das Fehlen von Chips und Mikrorissen an den Wänden des Stifts.
• Es gibt keine negativen Auswirkungen auf das Zahngewebe.

Mit dem Laser

Zur Vorbereitung werden gepulste Laser verwendet.

Sie bewirken, dass sich im Zahngewebe unter dem Einfluss eines Lasers Wasser stark erwärmt. Dies führt zu einer Verletzung der Integrität von Schmelz und Dentin.

Mit Hilfe eines Wasser-Luft-Gemisches werden ihre mikroskopischen Partikel zerstört und entfernt.

Vorteile des Laserdrehens:

• Geräuschloser Betrieb der Geräte.
• Schwache Erwärmung des Zahngewebes.
• Das Vorhandensein von hohen Sicherheitsvorkehrungen, da keine rotierenden Elemente vorhanden sind.
• Hohe Vorbereitungsgeschwindigkeit.
• Fehlen von Spänen und Nadelrissen.
• Mangel an Faktoren, die zur Infektion beitragen.

Tunnelbau

Turbineneinheiten dienen zum Schleifen von Zähnen, mit denen Sie die Arbeitsgeschwindigkeit einstellen können, sowie Metall- oder Diamantspitzen.

Die Qualität solcher Geräte wirkt sich direkt auf das Drehergebnis aus, da lang benutzte Werkzeuge zu einer Überhitzung des Zahngewebes führen, was das Risiko für Karies erhöht.

Beim Tunnelschliff ist es notwendig, möglichst viel Zahngewebe zu hinterlassen.

Der Vorteil der Technik ist eine klare Vorhersage des Ergebnisses und die Möglichkeit, die Dicke der entfernten Gewebeschicht zu steuern.

Die Nachteile der Methode:

• Die Möglichkeit einer Überhitzung des Gewebes und starke Schmerzen bei unzureichender Analgesie.
• Weichteilverletzung bei Verletzung des Verfahrens.
• Das Vorhandensein eines hohen Risikos von Rissen und Mikrochips im harten Gewebe bei Verwendung von minderwertigen Werkzeugen.

Luftschleifverfahren

Es wird ein Luftgemisch mit Schleifpulver verwendet, das unter hohem Druck zugeführt wird. Auf den Zahnschmelz gelangt es zu einer geringen Zerstörung und Entfernung von Zahnstaub.

Vorteile:

• Hohe Geschwindigkeit und einfache Handhabung.
• Schmerzlosigkeit und Erwärmung des Zahngewebes.
• Bei der Herstellung lebender Zähne wirkt sich das Fehlen von Vibrationen positiv auf den Zustand der Pulpa aus.
• Erhalt des Zahnvolumens in maximaler Menge.

Chemische Drehmethode

Es besteht in der Verwendung einer chemischen Substanz, die zur Zerstörung von Schmelz und Dentin beiträgt.

Der Nachteil ist die Dauer des Verfahrens. Manchmal beträgt die Expositionsdauer 30 Minuten.

Vorteile:

• Keine Notwendigkeit zu betäuben.
• Es wird keine thermische Schädigung des Zahns beobachtet.
• Auf dem Email treten keine kleinen Risse und Abplatzungen auf.
• Das Vorhandensein von psychologischem Trost aufgrund des Mangels an Sound Drill.

Arten von Leisten beim Drehen

Zur sicheren Fixierung der Krone ist es erforderlich, mit einer Kante zu drehen.

Die häufigsten Arten des Zahndrehens sind:

• Eine messerartige Leiste mit einer Breite von 3-4 mm ist eine häufig verwendete Art. Es wird für Ganzmetallkronen verwendet und eignet sich optimal zum Wenden von schrägen Zähnen.
• Eine gerillte, abgerundete Kante ermöglicht es Ihnen, Zahngewebe in maximaler Menge zu sparen. Ihre Breite beträgt 0,8 - 1,2 mm. Dies ist eine klassische Option für Cermets.
• Die Schulterkante ist die unwirtschaftlichste Art des Abbiegens, die eine Depulpation erfordert. Die Stufenbreite beträgt 2 mm. Mit einem solchen Vorsprung können Sie die Kronen jedoch fester befestigen und haben eine höhere ästhetische Leistung.

Regeln zum Einschalten eines lebenden Zahns

• Die Herstellung erfolgt unter Anästhesie, langsam intermittierend und mit ausreichend Wasser.
• Zum Wenden ist es notwendig, ein neues Bor und eine spezielle Spitze zu verwenden.
• Das Aufbringen einer speziellen Beschichtung, die das Eindringen der Infektion in den Nerv und die weitere Entwicklung des Entzündungsprozesses verhindert.
• Unmittelbar nach dem Eingriff müssen provisorische Kronen an den gedrehten Zähnen angebracht werden, die auf einem speziellen Zement mit einem Antiseptikum fixiert sind.

Vorteile von Cermets bei lebenden Zähnen

• Lebende Zähne sind stärker als enthaart und brechen nicht mit der Zeit.
• Lebende Zähne sind weniger anfällig für Karies.
• Keine Notwendigkeit, Stifte zu installieren.
• Reduzierte Patientenkosten für die Prothetik. Der Patient muss kein zusätzliches Geld für die Durchführung der nicht billigen Depulpation ausgeben.
• Das Entfernen eines Nervs ist ein irreversibler Vorgang.

Video: „Vorbereitung mit einem Vorsprung für eine Keramikkrone“