Komplette Adentien sind ein Problem, mit dem etwa 10% der Einwohner unseres Landes konfrontiert sind und bei dem 3-4-mal häufiger ein teilweises Fehlen der Zähne beobachtet wird. Der Verlust aller oder der meisten Zähne an einem oder beiden Kiefern ist mit Essstörungen, Kommunikationsstörungen, einer großen Anzahl von Falten und einer Verletzung der Ästhetik des Lächelns behaftet.

Bei Patienten mit vollständig zahnlosem Kiefer gibt es nur zwei Möglichkeiten für die Zahnrestauration, nämlich herausnehmbare Prothesen oder Zahnimplantate.

Was ist besser an Volladentia - herausnehmbaren Prothesen oder Implantaten?

Abnehmbare Prothesen sind in unserem Land weitaus häufiger als Zahnimplantate. Die Erklärung ist sehr einfach: herausnehmbare Prothesen sind günstiger - zum Beispiel kostet die günstigste Prothesenplatte aus Acryl (je nach Klinik) nur 10-15 Tausend Rubel.

Die Unannehmlichkeiten einer herausnehmbaren Prothese sind jedoch um ein Vielfaches größer:

• konstanter Druck und Zahnfleischreiben,
• Schwierigkeit, einige Laute auszusprechen,
• Zahnersatz kann herausfallen, weil er schlecht befestigt ist
• nicht zu gute Ästhetik
• Komplexes Pflegeritual - Zahnersatz muss nach jeder Mahlzeit entfernt werden.

Die Zahnimplantation ist frei von all diesen Nachteilen, da der Zahnersatz fest im Mund sitzt, kleiner ist und kein Zahnfleisch reibt, beim Kauen und Sprechen keine Beschwerden verursacht und aus hygienischen Gründen nicht ständig entfernt werden muss. Implantatprothesen sehen natürlicher aus.

Zahnimplantate und Prothesen ohne Zähne sind teurer als herausnehmbare Prothesen. Aber wenn Sie langfristig überlegen, welchen Komfort sie bieten, gibt es praktisch keinen Preisunterschied.

Sehr oft verweigern Patienten, die sich wegen Zahnimplantaten mit voller Adentia in Kliniken begeben, die weitere Behandlung, da sie zu teuer sind (für beide Kiefer - mindestens eine Million Rubel), zu lange auf Prothesen warten (meistens - etwa ein Jahr) und auch die Notwendigkeit Knochenwachstum aufgrund seiner akuten Atrophie (tritt aufgrund des langen Fehlens eigener Zähne auf).

Die Zahnimplantation entwickelt sich jedoch aktiv weiter und heutzutage können Zahnärzte den Patienten verschiedene moderne Techniken anbieten, mit denen alle Zähne im Mund wiederhergestellt werden können. In diesem Artikel wird die Implantation mit sofortiger Belastung der All-on-4- und All-on-6-Prothese beschrieben, und wir werden darüber sprechen. Zuerst vergleichen wir beide Methoden und betrachten dann die Merkmale der einzelnen detaillierter.

Vergleich der Zahnersatztechnik ALL-ON-4 und ALL-ON-6

Technologie "alle—auf-4»	Technologie "All-on-6"
Indikationen
Fehlen einer großen Anzahl oder aller Zähne	Mangel einer großen Anzahl oder aller Zähne, Knochenschwund, Parodontitis, Parodontitis, Osteoporose des Kieferknochens
Gegenanzeigen
Häufig bei Operationen, Parodontitis, Parodontitis, Osteoporose und akuter Knochenatrophie	Allgemein für die Chirurgie
Knochenzustand
Gesundes Knochengewebe oder mäßige Atrophie, Mangel an entzündlichen Prozessen	Mittlerer oder hoher Grad an Atrophie. Möglich bei entzündlichen Prozessen bei gleichzeitiger Ausschaltung
Implantatinsertion beim Entfernen erkrankter Zähne
Möglich - das Implantat wird in die Vertiefung des gerade entfernten Zahns eingeführt und sofort mit einer Prothese beladen
Anzahl der Implantate
Viertens: zwei vorne, direkt installiert, zwei lateral-distal, schräg installiert	Sechs: zwei vorne, direkt eingebaut, vier seitlich, schräg eingebaut
Der Grad der Primärstabilisierung von Implantaten
30 - 45 Newton	2 mal höher + mehr Stützpunkte, was eine bessere Verteilung der Kaubelastung bedeutet. 60 - 100 Newton
Art der Implantate
Klassische wurzelförmige zweiteilige Implantate unterschiedlicher Größe (Abutment - ein separates Teil)	Einteilige Implantate mit abgewinkeltem Abutment (nach der Installation korrigiert)
Abutment-Typ
Abgewinkeltes Abutment mit mehreren Einheiten	Multi-Unit-Abutments werden mit dem Implantat in einem Stück kombiniert
Der Knochenabschnitt, der zum Fixieren von Implantaten verwendet wird
Zentraler schwammiger oder zygomatischer Knochen mit ZYGOMA	Die Basalbasis und die Kortikalis, der Jochbeinknochen und andere Kraftlinien des Schädels, die nicht anfällig für Atrophie sind und keinen entzündlichen Prozessen unterliegen
Art der Prothese
Kunststoff mit Metallrahmen und elastischem Gummi wird durch Verschrauben durch die Kronen der Prothese fixiert. Das künstliche Zahnfleisch soll den unebenen Zahnfleischrand der natürlichen Schleimhaut verbergen, der sich aufgrund von Atrophie und Absinken des Alveolarkamms bildet.
Hauptvorteile
schnelle Wiederherstellung der Kaufunktion und Ästhetik eines Lächelns, Die Prothese wird mit Schrauben befestigt - bei Bedarf kann sie zur Korrektur oder zum Zugang zu Implantaten entfernt werden, ohne sie zu sägen oder durch eine neue zu ersetzen, wie im Fall einer einphasigen Implantation. Computersimulation des Behandlungsprozesses und chirurgische Schablonen werden beim Einsetzen von Implantaten verwendet - medizinische Fehler werden ausgeschlossen, die Genauigkeit der Operation wird erhöht. möglicherweise Prothesen zur Atrophie des Knochengewebes, Implantatprothesen halten viel länger.
Hauptnachteile
Nicht empfohlen bei akuter Atrophie des Knochengewebes. Oft wird die Operation gleichzeitig mit der Knochentransplantation durchgeführt bei der Installation der Prothese gleichzeitig mit Implantaten, Schleimhautentzündungen, Schmerzen, nicht genug Bezugspunkte, weil Oft ist es aufgrund von Atrophie nicht möglich, Implantate in der distalen Zone korrekt zu installieren. Infolgedessen bilden sich Bereiche, die nicht auf Kaubelastung übertragen werden können, und der Knochen verkümmert weiter. Im Laufe der Zeit kann die gesamte Struktur beschädigt werden.	etwas höherer Preis als All-on-4-Technologie. Weitere Nachteile der ALL-ON-4-Technologie entfallen aufgrund der größeren Anzahl von Stützpunkten und der Verwendung von Basisimplantaten, die in sterileren und tieferen Teilen des Knochengewebes fixiert werden.

All-on-4-Prothetik

All-on-4-Prothesen stammen aus dem späten 20. Jahrhundert, als der portugiesische Arzt Paulo Malo die erste erfolgreiche Behandlung eines Patienten mit nur vier Implantaten durchführte. Diese Technik wurde von Nobel Biocare, der Begründerin aller Zahnimplantate, patentiert (sie begann mit Dr. Branemarck zusammenzuarbeiten, der die klassischen wurzelförmigen Implantate der Welt vorstellte und die ersten Modelle für die Behandlung von Patienten auf den Markt brachte).

Lange Zeit wurden Nobel-Implantate verwendet, um die All-in-Four-Technologie auszuführen, doch nach und nach erweiterten andere Unternehmen ihre Produktpalette für dieses Protokoll. Unter ihnen sind Oneway Biomed, BioHorizons, Noris Medical, Logic und Ankylos.

Das Wesentliche der All-on-4-Prothetik ist, dass nur 4 zweiteilige Implantate zur Wiederherstellung des gesamten Gebisses verwendet werden: Zwei werden in der Frontalzone fixiert, zwei im distalen oder lateralen Bereich und zwei, wenn die ersten direkt und parallel zueinander installiert werden andere - in einem Winkel von bis zu 45 Grad. Durch die Neigung der Implantate können Sie den Kontaktbereich zwischen dem Implantat und dem Knochen vergrößern und sie unter Umgehung wichtiger anatomischer Strukturen installieren - lose oder atrophierte Abschnitte des Knochens, des Nervus ternaris und des Sinus.

Zur Behandlung werden wurzelförmige Implantate einer speziellen Konstruktion verwendet. Bei abgewinkelten Abutments werden abgewinkelte Abutments mit mehreren Einheiten verwendet, mit denen Sie die Position der Prothese ausrichten und sogar den Biss korrigieren können.

Indikationen und Kontraindikationen

• volle Adentia - Restauration von bis zu 12 Zähnen hintereinander,
• leichte Knochenatrophie,
• die Unfähigkeit oder Unwilligkeit, herausnehmbaren Zahnersatz zu tragen,
• die Notwendigkeit einer schnellen Zahnwiederherstellung - gleichzeitig mit der Implantation von Implantaten,
• Knochenhöhe von mindestens 10 mm im Oberkiefer und 8 mm im Unterkiefer, Breite - 5 mm.

Gegenanzeigen für die Behandlung, wie bei der klassischen Implantation, beschränken sich auf allgemeine Körperprobleme, bei denen ein chirurgischer Eingriff unmöglich ist: unkompensierter Diabetes, Probleme des Nervensystems, des Herz-Kreislaufsystems, des Kreislaufsystems, AIDS, HIV-Infektion, Tuberkulose und bösartige Tumoren.

Arten von Implantaten

Nobelprodukte sind von höchster Qualität, erprobt und hunderttausende von Patienten. Die Behandlung mit Implantaten dieser Marke ist jedoch sehr hoch (von 400-600.000).

Wer sparen will, aber eine gleich hohe Behandlungsqualität erhält, erhält deshalb Implantate anderer Marken, die es seit mindestens 10 Jahren gibt und die sich in klinischen Studien langfristig bewährt haben. Bei der Auswahl von Implantaten der Marken Oneway Biomed, OSSTEM, Noris Medical, Logic wird die Behandlung ab 180 Tausend Rubel kosten.

Vor- und Nachteile der Prothetik

• Verbesserung der Lebensqualität des Patienten: Kauen, Ästhetik, psychologischer Komfort,
• Reduzierung der Behandlungszeit auf mehrere Tage,
• Geringere Behandlungskosten im Vergleich zum klassischen zweistufigen Protokoll.

Zu den Nachteilen der Technik - Schwierigkeiten während der Operation bei Atrophie des Knochengewebes, da das Fehlen von Stützpunkten zur Lockerung der gesamten Struktur führt. Wenn der Kieferknochen nicht ausreicht, wird die Belastung ungleichmäßig verteilt, sodass das Knochengewebe weiter verkümmert.

Zudem werden die Implantate ausschließlich im schwammigen Mittelteil fixiert, wobei bei der Implantatinsertion die Atrophie des Knochengewebes auftritt - was sich negativ auf deren Stabilität auswirkt. Eine sofortige Belastung kann zur Abstoßung des Knochenmaterials und zum Auftreten der Beweglichkeit der eingesetzten Implantate führen.

Ein Beispiel für falsch platzierte Implantate im distalen Bereich des Unterkiefers.

 

„Die All-on-4-Technologie ist in der Tat eine sehr erfolgreiche Entwicklung, die wir unseren Patienten gerne zahnlos anbieten. Aber mit einigen Modifikationen. Erstens nur bei ausreichendem Knochengewebevolumen. Die Installation dieser Implantate während der Atrophie, insbesondere in einem fortgeschrittenen Stadium, ist mit dem Auftreten von Komplikationen und einer Verkürzung der Lebensdauer der gesamten Struktur behaftet.

Zweitens wird nach dem ursprünglichen Konzept eine provisorische Prothese unmittelbar nach der Implantatinsertion fixiert. Wir bieten unseren Patienten die Installation einer Prothese für 2 Tage an, da die Schleimhäute wiederhergestellt werden müssen - mehr als genug Tage für Rehabilitation und Wundheilung. Dadurch wird das Risiko der Entstehung von Entzündungsprozessen beseitigt und Schmerzen reduziert “, sagt Nikolai Namdakov, Implantologe, Mitglied der Russischen Vereinigung der Implantologen und Mitglied der International Implant Foundation in der Moskauer Klinik„ SMILE-AT-ONCE “.

All-on-6-Prothetik

All-on-6-Prothesen oder All-on-6-Implantate - dies ist ein überarbeitetes und verbessertes All-on-4-System. Diese Methode basiert auf praktischen Erfahrungen mit der Anwendung der All-in-4-Technologie, einschließlich Negativ.

Im Gegensatz zur Vorgängerversion wurden zwei weitere Implantate hinzugefügt, die ebenfalls im lateralen Bereich schräg fixiert sind. Durch die Erhöhung der Stützpunkte, die Verwendung grundlegend unterschiedlicher Implantate, bei denen tiefere Schichten des Knochengewebes verwendet werden (keine Atrophie), konnten die Behandlungsergebnisse verbessert und die Implantationsgrenzen für Patienten erweitert werden.

Bei Verwendung dieser Technologie werden einteilige Implantate verwendet, die in den tieferen Teilen des Kieferknochens - der Basalbasis und der Kortikalis (Gewebemembran) - fixiert werden, und bei akuter Atrophie des Kieferknochens werden der Jochbein und andere Schädelkraftlinien (Strebepfeiler) verwendet. Diese Schichten sind stärker und härter. Sie bestehen hauptsächlich aus Knochentrennungen, nicht aus Kapillaren, und unterliegen daher auch ohne lange Abwesenheit von Zähnen keinen Resorptions-, Atrophie- und Entzündungsprozessen. Deshalb ist bei Parodontitis und Parodontose eine All-in-Six-Implantation möglich, da diese Schichten des Knochengewebes nicht am Entzündungsprozess beteiligt sind und ein zuverlässiges Halten von Implantaten ermöglichen.

Die Implantate selbst werden durch ein minimal invasives Verfahren fixiert, d. H. Atraumatisch, ohne massive Einschnitte in Zahnfleisch und Knochengewebe. Sie schrauben sich buchstäblich in den Knochen ein, während er um das Implantat herum gedrückt und verdichtet wird, wodurch eine dauerhafte Hülle entsteht, die die Struktur zusätzlich hält.

Für 2-3 Tage nach der Operation wird eine feste Brücke installiert, die aus Kunststoffkronen und einer Metallbasis und einem elastischen künstlichen Gummi besteht, der jedoch wie ein natürlicher aussieht. Es wurde entwickelt, um installierte Implantate in einer Gruppe zu kombinieren und zu stabilisieren. Da der Patient sofort mit dem Kauen von Nahrungsmitteln beginnt, werden natürliche Prozesse im Knochen aktiviert und es wird viel schneller wiederhergestellt. Nach 1-5 Jahren kann die Prothese durch eine dauerhafte Prothese aus Cermet oder Zirkoniumdioxid ersetzt werden.

Indikationen und Kontraindikationen

• vollständige oder fehlende Zähne,
• durchschnittlicher Grad der Knochenatrophie,
• die Nähe der Kieferhöhle oder des N. mandibularis,
• die Unfähigkeit oder Unwilligkeit, herausnehmbaren Zahnersatz zu tragen,
• das Vorhandensein von kranken Zähnen entfernt werden,
• Parodontitis und Parodontose, auch im fortgeschrittenen Stadium,
• die Notwendigkeit einer Zahnwiederherstellung bei rauchenden Patienten,
• Osteoporose des Kieferknochens.

Die Gegenanzeigen für die Behandlung sind fast identisch mit dem „All-on-4“ -Protokoll, mit der Ausnahme, dass diese Technik bei starken Rauchern mit Parodontitis und Parodontose sowie Osteoporose des Kieferknochens möglich ist.

Arten von Implantaten

Für die Durchführung der Prothetik mit der All-on-6-Technologie werden einteilige Modelle mit abgewinkeltem Abutment verwendet, mit denen die Prothese sofort belastet und angepasst werden kann.

Zu den Unternehmen, die Modelle zum sofortigen Laden der Prothese in ihrem Sortiment haben, gehören die Marken Oneway Biomed, Noris Medical, Alpha Dent, Nobel und Ankylos.Alle von ihnen sind seit mehr als einem Jahrzehnt auf dem Markt und haben langfristig klinisch erfolgreiche Ergebnisse bei der Implantatinsertion gezeigt.

„Bei der Arbeit mit der All-for-6-Methode verwenden wir hauptsächlich Implantate von Oneway Biomed (Schweiz) und Alpha Dent (Deutschland), da sie die Pioniere auf dem Gebiet der Implantation von Zähnen mit Sofortbelastung sind und über Patente für die Methode ihrer Installation in verfügen Atrophie des Knochengewebes. Das Unternehmen besteht seit fast 40 Jahren - im Laufe der Jahre gab es zahlreiche klinische Studien zu den Behandlungsergebnissen und eine hohe Einschätzung des Überlebens und der Operation von Implantaten “, sagt Nikolai Namdakov.

Vor- und Nachteile der Prothetik

• Keine Knochentransplantation erforderlich
• kurze Behandlungszeit - Prothesen werden für 2-3 Tage fixiert,
• gleichmäßigere Verteilung der Belastung des Knochens durch Erhöhung der Auflagepunkte,
• Die eingebaute Prothese stabilisiert und fixiert die Implantate im stationären Zustand.
• Knochengewebe "arbeitet" aktiv ab dem ersten Tag der Installation der Prothese.

Die "all by 6" -Technologie weist nicht nur die Nachteile auf, die ihr Vorgänger aufweist - die "all by 4" -Technologie: Implantate können mit mehr atrophierten Knochen eingesetzt werden, die gesamte Struktur hält viel länger und es gibt viel weniger Kontraindikationen für die Implantation.

Zu den Nachteilen zählen möglicherweise nur die höheren Behandlungskosten, die durch die Notwendigkeit der Verwendung von mehr Implantaten erklärt werden.

Implantationsstufen

• 1 Tag - Vorbereitung: Bei beiden Methoden wird eine Computersimulation verwendet, mit der Sie den gesamten Behandlungsprozess in einer dreidimensionalen Version sorgfältig abarbeiten können. Vorher wird zwangsläufig eine Computertomographie durchgeführt, eine Anamnese erhoben,
• Tag 2 - Installation von Implantaten, falls erforderlich, im selben Stadium, werden erkrankte Zähne entfernt und Entzündungsherde beseitigt. Folgende Abgüsse.
• 3 Tage - Installation der Prothese.

Patientenrezensionen

• Margarina P .: „Ich habe vor drei Jahren Nobel-Implantate mit der All-by-4-Technologie installiert. Das Vergnügen, teuer zu sagen, ist, nichts zu sagen. Aber natürlich hat es sich gelohnt - ich wurde überall gescannt, der Arzt hat den Knochen sehr lange untersucht und den Behandlungsplan mit mir abgestimmt. Die Implantate sind wie Implantate, Kronen mussten jedoch gewechselt werden, da die Ästhetik der ersten temporären nicht allzu gut ist. "Es flog einen schönen Cent auf den ganzen Kiefer, aber das Ergebnis ist immer noch zu 100 Prozent zufrieden."
• Iwan Wladimirowitsch Dolgow: „Ich habe lange Zeit Informationen über Implantation studiert. Ich bin erst 45, aber das Zahnproblem ist vererbt - heute gibt es praktisch keine mehr. Ich ging für 2 Jahre mit einem herausnehmbaren Gebiss, aber entschied mich, es müde aufzugeben. Ich entschied mich für die All-on-6-Technik, der Arzt empfahl mir, ich hörte viel über ihn. Ich habe es überhaupt nicht bereut - schnell können wir sagen, dass es nicht schadet, das Ergebnis ist ausgezeichnet. Kronen sind wie einheimische Zähne. “
• Irina K .: „Die Implantation ist beängstigend. Aber nur für diejenigen, die sie nicht kennen. Tatsächlich ist es egal, wie viele Implantate verfügbar sind und welche Marken Sie auswählen. Die Hauptsache ist, dass der Arzt mit seinen Händen ist und seine Arbeit als Fachmann erledigt. Zuerst hatte ich drei Implantate installiert. Schade. Deshalb wurde sie nach 2 Jahren erneut prothetisch versorgt - wegen Atrophie wurde mit dem Arzt die Methode „All by 6“ gewählt. Es gab keine Optionen mehr. Seit einem Jahr esse und lächle ich normal. Ich habe überhaupt nicht das Gefühl, dass meine Zähne künstlich sind. "