La deficiencia ósea o la atrofia es un problema bastante común que los pacientes suelen encontrar al prepararse para la colocación del implante.

En esta situación, el médico debe buscar formas alternativas de resolver el problema o llevar a cabo el crecimiento óseo durante los implantes dentales.

Con una disminución en el volumen de tejido óseo de la mandíbula superior, existe el riesgo de daño al seno maxilar al instalar implantes.

Las construcciones serán más largas que el hueso y esto puede conducir a la ruptura del seno maxilar y su infección, lo que a su vez causará sinusitis o secreción nasal crónica.

Opciones para resolver el problema de la mandíbula superior:

• Implante dental sin crecimiento óseo.
• Cirugía de elevación de seno.
• En caso de atrofia del tejido óseo de la mandíbula inferior, el implantólogo puede encontrar el problema de la proximidad del nervio mandibular. Su daño puede causar consecuencias tan desagradables como: pérdida total o parcial de la sensibilidad de la lengua, labios, cara inferior y la presencia de problemas con la pronunciación de los sonidos, la deglución, etc.

Resolviendo el problema de hueso insuficiente en la mandíbula inferior:

• Implantación de implantes en la parte anterior de la mandíbula (solo es posible con una adentia completa de la mandíbula y se usa para fijar una prótesis removible).
• Colocación de implantes cerca del nervio.
• Cambiar la posición del nervio.
• Implantes dentales con extensión ósea de la mandíbula inferior.

¿Por qué se realiza el injerto óseo?

Para implantar una estructura de titanio, es necesaria una altura y anchura suficientes del tejido óseo.

Depende de si el implante resistirá y servirá a su maestro durante muchos años.

Al decidir la implantación de dientes sin crecimiento óseo según el protocolo clásico, es necesario cumplir una condición como la presencia de una altura ósea de al menos diez milímetros.

Una indicación para la construcción ósea es una cantidad insuficiente de tejido óseo.

El concepto de insuficiencia ósea en cada caso individual es relativo.

Por ejemplo:

• Para instalar implantes en la parte anterior de la mandíbula con una fijación adicional de una estructura extraíble, no es necesario el injerto óseo.
• Si es necesario realizar prótesis no removibles, y al mismo tiempo no hay suficiente tejido óseo, entonces este caso requiere crecimiento óseo.

La realización de un injerto óseo es una medida necesaria también porque la atrofia ósea no compensada puede tener consecuencias tales como:

• Un desplazamiento patológico de los dientes, que con el tiempo puede provocar su aflojamiento y pérdida.
• Distorsión de las expresiones faciales, violación de la articulación y el habla.
• Una violación de la masticación, que puede causar enfermedades digestivas.
• Distorsión del contorno de la cara, formación de arrugas, adherencia de labios.

Por lo tanto, el injerto óseo en presencia de cambios atróficos en el tejido óseo es el tratamiento y la operación profiláctica más importantes.

Cómo construir hueso

Las tecnologías modernas para la restauración ósea permiten la instalación de implantes en cualquier parte del hueso de la mandíbula, independientemente de su condición.

Hasta la fecha, tales métodos de crecimiento de tejido óseo se utilizan como:

• Trasplante de bloques óseos.
• Regeneración ósea.
• Seno - levantamiento.
• Injerto óseo.

Regeneración ósea dirigida

Cuando se lleva a cabo, el tejido óseo se trasplanta en forma de membrana, que tiene un alto grado de biocompatibilidad y proporciona formación ósea.

• Dichas membranas están hechas de fibra de colágeno.
• Son absorbibles y no absorbibles.
• Después de la implantación de la membrana, se sutura la superficie de la herida.

Después de que se forma el tejido óseo, se realiza la implantación.

Implantación de bloque óseo

Después de la extracción del diente, queda un gran agujero.

Al instalar el implante para que quede mejor fijado en el tejido óseo, en algunos casos, se utilizan materiales óseos.

Injerto óseo

Se usa con menos frecuencia que los métodos anteriores.

Es una extensión ósea que usa un injerto.

• La esencia de la operación es implantar tejido óseo tomado del sitio de la mandíbula inferior (área de la barbilla) o superior (detrás de las muelas del juicio).
• El fragmento óseo implantado se fija con tornillos de titanio.

Después de 4-6 meses, se retiran los tornillos y se realiza la implantación.

Como es

• Se hace una incisión en las encías.
• Con la ayuda de herramientas especiales, el tejido óseo se divide y se extiende.
• El material osteoplástico se sumerge en la cavidad formada.
• Fijación del injerto con tornillos de titanio.
• Relleno de defectos intermedios con miga de hueso.
• Aplicando una membrana especial y suturando las encías.

Los implantes se pueden insertar después de aproximadamente seis meses.

Video: “Injerto óseo. Métodos

Elevación del seno

El objetivo es aumentar el volumen óseo elevando el seno maxilar.

Las principales indicaciones del crecimiento del tejido óseo por el levantamiento de los senos son:

• Falta de patología en el sitio de la operación.
• La presencia de hueso en un volumen apropiado para el procedimiento específico necesario para la fijación primaria de implantes intraóseos.
• No hay riesgo de posibles complicaciones durante la cirugía.

La operación se considera contraindicada si el paciente tiene al menos una de las siguientes enfermedades y características de la estructura anatómica:

• La presencia de múltiples septos en los senos maxilares.
• Goteo nasal crónico.
• La presencia de pólipos.
• Con sinusitis
• Mala condición ósea.
• Si hay antecedentes de intervención quirúrgica en la región de los senos maxilares.
• El paciente es un gran fumador.

Como es

Hay dos métodos de elevación de seno:

• Abierto.
• Cerrado

Seno abierto - levantamiento

La operación se considera bastante complicada.

Indicación: deficiencia ósea severa en las áreas laterales de la mandíbula superior.

Etapas:

• Un implantólogo hace un pequeño orificio en la pared externa del seno sin afectar la mucosa.
• Luego, la membrana mucosa del seno se eleva a la altura requerida.
• El espacio libre formado está lleno de material de construcción.
• La parte previamente desprendida del tejido óseo y la membrana mucosa se devuelve a su lugar y se sutura.

Después de algún tiempo, se forma el volumen necesario de hueso, después de lo cual se realiza la implantación.

Seno cerrado - Levantamiento

Se utiliza para la implantación con una deficiencia de 1 a 2 mm de tejido óseo en altura.

Etapas:

• Primero, se prepara un lecho óseo para el implante: se forma un orificio a lo largo de la longitud, que no alcanza 1–2 mm del seno maxilar.
• Usando las herramientas necesarias, el implantólogo, golpeando ligeramente, desplaza el fragmento restante del hueso hacia el seno maxilar, elevando así el colgajo mucoso perióstico.
• A través del orificio formado profundamente en el lecho, se introduce material osteoplástico, después de lo cual se instala el implante.

Ventajas y desventajas de la elevación de seno

• La capacidad de restaurar el volumen óseo.
• El tipo cerrado de operación permite construir tejido óseo de una manera menos traumática.
• La oportunidad de adquirir dientes nuevos que sean totalmente capaces de reemplazar dientes reales.

Un levantamiento sinusal fallido puede tener consecuencias tristes:

• Daño al seno, que en el futuro puede causar secreción nasal crónica.
• Hundimiento de la estructura profundamente en el seno maxilar, que será la razón de su extracción.
• Conducirá al desarrollo del proceso inflamatorio en el seno.

Un punto negativo también puede ser el hecho de que el período postoperatorio y la rehabilitación del paciente serán bastante largos.

Además, el paciente debe cumplir con algunos requisitos obligatorios, por ejemplo, deberá evitar estornudar y toser, ya que esto puede provocar la pérdida de un hueso o implante artificial.

Después de la operación, no se recomienda consumir alimentos sólidos, fríos o calientes, visitar una casa de baños o sauna, hacer un trabajo duro, practicar deportes, sumergirse en el hogar, beber de una bañera, estornudar, sonarse la nariz, viajar en avión.

Materiales de construcción

Para restaurar el volumen perdido de tejido óseo, se usa un injerto óseo.

Para hacer esto, use:

• El tejido óseo del paciente mismo es un autoinjerto. El paciente toma una sección de tejido óseo del área de la barbilla de la mandíbula, excrecencias en las mandíbulas, tubérculos de la mandíbula superior, ilion, costillas. El hueso natural se arraiga en el cuerpo humano con mayor éxito y rapidez.
• El tejido óseo del donante es un aloinjerto. Otra persona puede convertirse en donante. Pero más a menudo el hueso cadavérico sirve como material para la construcción. Antes de instalar el material donante, el hueso implantado se somete a un tratamiento especial para eliminar el riesgo de complicaciones. La curación procede más lentamente debido a la falta de células viables.
• Tejido óseo de origen animal - xenoinjerto. Tal tejido es más asequible que el humano. La reabsorción y reemplazo de xenoinjertos con tejido óseo nuevo es muy lenta.
• Los aloplastos son materiales de origen artificial. Estos incluyen hidroxiapatita y sus derivados, biocerámica y otros.

Comentarios

• Tengo 60 años Instaló dos implantes en la mandíbula inferior. Como los dientes se perdieron hace mucho tiempo, casi no queda hueso. Antes de la implantación, sugirieron hacer de la osteoplastia un trasplante de bloque óseo. Después de la operación, hubo una ligera hinchazón y hematomas que desaparecieron en aproximadamente una semana. No hubo grandes molestias. Dos meses y medio después de la implantación del hueso, se colocaron implantes. Después de otro mes y medio, se realizaron prótesis con coronas dentales temporales.
• Tengo 35 años Después de dar a luz, perdió dos dientes en la mandíbula inferior. Después de la tomografía, resultó que el volumen de tejido óseo no permite instalar implantes del tamaño correcto. Ella no quería instalar implantes de diámetro pequeño, por lo que tuvo que someterse a una osteoplastia. Un implantólogo propuso hacer osteoplastia al mismo tiempo que la implantación. Después de la operación, durante algún tiempo hubo molestias, hinchazón, ligera cianosis en la mandíbula inferior.Dos meses después, los implantes se arraigaron por completo y el médico instaló formadores de encías. Dos semanas después, el dentista tomó moldes e hizo coronas.
• Hace tiempo que quería ponerme implantes. Fui al doctor. Después del examen, resultó que se debe hacer un injerto óseo. En la mandíbula superior, se realizó elevación de seno y en la mandíbula inferior, se agregó hueso. Unos diez días después de la operación sentí una gran incomodidad, bebí analgésicos. Su cara estaba magullada e hinchada. Tres meses después, instalaron implantes, y un mes después realizaron prótesis: instalaron coronas temporales.

Video: "Extensión ósea para la colocación de implantes en la mandíbula superior"