Täydellinen adentia on ongelma, jonka kohtaavat noin 10% maamme asukkaista; hampaan osittaista poissaoloa havaitaan 3-4 kertaa useammin. Yhden tai molemman leuan kaikkien tai useimpien hampaiden katoaminen on täynnä kyvyttömyyttä syödä, epämukavuutta viestinnän aikana, suuren määrän ryppyjen esiintymistä ja hymyn estetiikan rikkomista.

Potilailla, joilla on täysin hameellinen leuka, hammasten palauttamisessa on vain kaksi vaihtoehtoa, itse asiassa irrotettavat proteesit tai hammasimplantit.

Mikä on parempi täydellä adentialla - irrotettavat hammasproteesit tai implantit?

Irrotettavat proteesit ovat paljon yleisempiä maassamme kuin hammasimplantit. Selitys on hyvin yksinkertainen: irrotettavat hammasproteesit ovat edullisempia - esimerkiksi edullisimmat akryyliset levyproteesit maksavat vain 10–15 tuhatta ruplaa (klinikasta riippuen).

Mutta irrotettavan proteesin haitta on monta kertaa enemmän:

• jatkuva paine ja ikenien hankaus,
• vaikeuksia joidenkin äänien ääntämisessä,
• hammasproteesit voivat pudota, koska niitä ei ole kiinnitetty
• ei liian hyvä estetiikka
• monimutkainen hoitosuunta - hammasproteesit on poistettava jokaisen aterian jälkeen.

Hammasimplantti ei sisällä kaikkia näitä haittoja, koska hammasproteesit on kiinnitetty tiukasti suuhun, ne ovat pienempiä eivätkä hankaa ikeniä, eivät aiheuta epämukavuutta pureskeltaessa ja puhumalla, niitä ei tarvitse poistaa jatkuvasti hygieniahoitoa varten. Implanttiproteesit näyttävät luonnollisemmilta.

Hammasimplantit ja proteesit ilman kaikkia hampaita ovat kalliimpia kuin irrotettavat proteesit. Mutta jos harkitset pitkällä tähtäimellä ja lisäät heidän tarjoamansa mukavuuden, hinnassa ei käytännössä ole eroa.

Hyvin usein potilaat, jotka menevät kliinisiin hammasimplantteihin, joilla on täysi adentia, kieltäytyvät jatkohoidosta hinnan (molemmille leukoille - vähintään miljoona ruplaa), liian pitkien proteesien odottamisen (useimmiten - noin vuosi) ja tarpeen vuoksi luun kasvu sen akuutin surkastumisen takia (tapahtuu omien hampaiden pitkäaikaisen poissaolon vuoksi).

Hammasimplantti kuitenkin kehittyy aktiivisesti, ja nykyään hammaslääkärit voivat tarjota potilaille useita nykyaikaisia ​​tekniikoita, joita käytetään palauttamaan kaikki suun hampaat. Tässä artikkelissa keskustellaan implantoinnista välittömän lastaamisen avulla kaikilla 4: llä ja kaikki 6: lla proteesien kanssa, ja puhumme siitä. Ensinnäkin verrataan molempia menetelmiä ja harkitaan sitten niiden ominaisuuksia yksityiskohtaisemmin.

Hammasproteesitekniikan vertailu ALL-ON-4 ja ALL-ON-6

tekniikka "kaikki—päälle-4»	tekniikka «All-on-6"
todistus
Suurten lukumäärien tai kaikkien hampaiden puute	Suuren määrän tai kaikkien hampaiden puute, luun surkastuminen, parodontiitti, periodontaalinen sairaus, leukaluun osteoporoosi
Vasta
Yleinen leikkauksessa, periodontiitissa, parodontaalisairaudessa, osteoporoosissa, akuutissa luun atrofiassa	Yleinen leikkaus
Luun kunto
Terve luukudos tai kohtalainen surkastuminen, tulehduksellisten prosessien puute	Keskimääräinen tai korkea atrofia. Mahdollinen tulehduksellisissa prosesseissa niiden samanaikaisen eliminaation kanssa
Implantin sijoittaminen samalla kun poistetaan sairaat hampaat
Mahdollinen - implantti työnnetään juuri poistetun hampaan kaivoon ja ladataan heti proteesilla
Implanttien lukumäärä
Neljä: kaksi edessä, suoraan asennettuna, kaksi sivusuunnassa, asennettu kulmaan	Kuusi: kaksi edessä, asennettu suoraan, neljä sivulle, asennettu kulmaan
Implanttien primaarisen stabiloitumisen taso
30 - 45 Newtonia	2 kertaa korkeampi + lisää tukipisteitä, mikä tarkoittaa purukukujen parempaa jakautumista 60–100 newtonia
Implanttityyppi
Klassiset juurimuotoiset, erikokoiset kaksiosaiset implantit (tuki - erillinen osa)	Yksiosaiset implantit kulmatuella (korjattu asennuksen jälkeen)
Tukityyppi
Monen yksikön kulmatuki	Monen yksikön tukit yhdistettynä implanttiin yhtenä kappaleena
Luuosa, jota käytetään implanttien kiinnittämiseen
Keskimmäinen sieni tai sikomaattinen luu ZYGOMA: n kanssa	Pohjapohja ja aivokuoren levy, sikomaattinen luu ja muut kallon voimalinjat, jotka eivät ole alttiita atrofialle ja joihin ei kohdistu tulehduksellisia prosesseja
Proteesityyppi
Muovi, jossa metallikehys ja joustava kumi, kiinnitetään ruuvikiinnityksellä proteesin kruunujen läpi. Keinotekoinen kumi on suunniteltu piilottamaan luonnollisen limakalvon epätasainen ikenen marginaali, joka muodostuu alveolaarisen harjanteen surkastumisen ja vajoamisen takia.
Keskeiset edut
purukäytön ja hymyn estetiikan nopea palauttaminen, proteesi kiinnitetään ruuveilla - tarvittaessa se voidaan poistaa korjaamista tai implanttien käyttöä varten ilman sahaa tai korvaamista uudella, kuten yksivaiheisen implantaation tapauksessa, implanttien asennuksessa käytetään hoitoprosessin tietokonesimulaatiota ja kirurgisia malleja - lääketieteelliset virheet eivät ole mukana, leikkauksen tarkkuus paranee. mahdollisesti proteesit luukudoksen atrofiassa, implanttiproteesit kestävät paljon kauemmin.
Tärkeimmät haitat
ei suositella luukudoksen akuuttiin surkastumiseen, - usein leikkaus suoritetaan samanaikaisesti luun oksastamisen kanssa kun asennat proteesia samaan aikaan kuin implantit, limakalvojen tulehdus, arkuus, ei riittävästi vertailupisteitä, koska usein implantaatteja ei ole mahdollista asentaa oikein distaaliseen vyöhykkeeseen surkastumisen takia, seurauksena muodostuu alueita, joita ei voida siirtää pureskeltavaksi, ja luu jatkaa surkastumista. Ajan myötä se voi vaurioittaa koko rakennetta.	hiukan korkeampi hinta kuin all-on-4-tekniikka. Muut ALL-ON-4-tekniikan haitat eliminoidaan johtuen suuremmasta tukipisteiden määrästä ja perusimplanttien käytöstä, jotka on kiinnitetty luukudoksen steriilimpiin ja syvempiin osiin.

Kaikki 4 proteesit

Kaikki 4-proteesit juontavat juurensa 1900-luvun lopulla, kun portugalilainen lääkäri Paulo Malo suoritti ensimmäisen onnistuneen potilaan hoidon käyttämällä vain neljää implanttia. Tämän tekniikan patentoi kaikkien hammasimplanttien perustaja Nobel Biocare (juuri hän aloitti yhteistyön tohtori Branemarckin kanssa, joka esitteli klassisia juurimaisia ​​implantteja maailmalle ja käynnisti ensimmäiset mallit potilaiden hoitamiseksi).

Nobel-implantteja käytettiin pitkään all-in-4-tekniikan toteuttamiseen, mutta vähitellen muut yritykset laajensivat tuotevalikoimaansa tätä protokollaa varten. Niiden joukossa ovat Oneway Biomed, BioHorizons, Noris Medical, Logic, Ankylos.

"Kaikki 4: n" proteesin olemus on, että vain neljä kaksiosaista implanttia käytetään kokonaisen hammashoidon palauttamiseen: kaksi on kiinnitetty etuosaan, kaksi distaaliseen tai sivuttaiseen osaan, ja jos ensimmäiset on asennettu suoraan ja yhdensuuntaisesti toisiinsa, sitten kaksi muut - jopa 45 asteen kulmassa. Implanttien kaltevuus antaa sinun lisätä implantaatin ja luun välistä kosketuspinta-alaa ja mahdollistaa myös niiden asentamisen ohittamalla tärkeät anatomiset rakenteet - luun löysät tai surkastuneet osat, kolmiosainen hermo ja sinus.

Hoitoon käytetään erityissuunniteltuja juurimaisia ​​implantteja. Kulmaan kiinnitetyissä käytetään kulma-moniosaisia ​​tukia, joiden avulla voit kohdistaa proteesin sijainti ja jopa korjata purema.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

• täysi adentia - jopa 12 hampaan palauttaminen peräkkäin,
• vähäinen luun surkastuminen,
• kyvyttömyys tai haluttomuus käyttää irrottavia hammasproteeseja,
• hampaan nopean palauttamisen tarve - samanaikaisesti implantin implantaation kanssa,
• luun korkeus vähintään 10 mm yläleuassa ja 8 mm alaleuan, leveys - 5 mm.

Hoidon vasta-aiheet, kuten klassisen implantoinnin yhteydessä, ovat yleisiä kehon ongelmia, joissa kirurginen interventio on mahdotonta: kompensoimaton diabetes mellitus, hermosto-, sydän- ja verenkiertoelimistön ongelmat, AIDS, HIV-infektio, tuberkuloosi ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Implanttityypit

Nobel-tuotteet ovat korkealaatuisia, ajan testattuja ja satoja tuhansia potilaita. Hoito tämän merkin implanttien käytöllä on kuitenkin erittäin korkea (400-600 tuhatta).

Siksi niille, jotka haluavat säästää, mutta saavat samalla tavalla korkealaatuista hoitoa, tarjotaan muiden merkkien implantteja, jotka ovat olleet olemassa vähintään 10 vuotta ja jotka ovat osoittaneet kliiniset tutkimukset pitkällä aikavälillä. Kun valitset tuotemerkkien Oneway Biomed, OSSTEM, Noris Medical, Logic implantteja, hoito maksaa 180 tuhatta ruplaa.

Proteesin edut ja haitat

• potilaan elämänlaadun parantaminen: pureskelu, estetiikka, psykologinen mukavuus,
• hoidon keston lyhentäminen useisiin päiviin,
• alhaisemmat hoidon kustannukset verrattuna perinteiseen kaksivaiheiseen protokollaan.

Yksi tekniikan haitoista - vaikeudet leikkauksen aikana luukudoksen surkastumisolosuhteissa, koska tukipisteiden puute johtaa koko rakenteen löystymiseen. Jos leukaluu ei riitä, kuorma jakautuu epätasaisesti, joten luukudos jatkaa surkastumista.

Lisäksi implantit kiinnitetään yksinomaan sienimäiseen keskiosaan, jonka atrofiassa luukudos istuu implanttien asennuksen aikana - ja tämä vaikuttaa negatiivisesti niiden stabiilisuuteen. Välitön lastaus voi johtaa luumateriaalin hylkäämiseen ja asennettujen implanttien liikkuvuuteen.

Esimerkki väärin sijoitetuista implantteista alaleuan distaalisella alueella.

 

”All-on-4-tekniikka on todellakin erittäin menestyvä kehitys, jota meillä on ilo tarjota potilaillemme täydellinen kylläisyys. Mutta joillakin muutoksilla. Ensinnäkin vain riittävä tilavuus luukudosta. Näiden implanttien asentaminen surkastumisen aikana, etenkin edistyneessä vaiheessa, on komplisointien esiintyminen ja koko rakenteen käyttöiän lyhentyminen.

Toiseksi, alkuperäisessä konseptissa väliaikainen proteesi kiinnitetään heti implantin asettamisen jälkeen. Tarjoamme potilaillemme proteesin asennuksen 2 päiväksi, koska limakudokset on kunnostettava - enemmän kuin tarpeeksi päivää kuntoutukseen ja haavan paranemiseen. Tämä eliminoi tulehduksellisten prosessien kehittymisen riskin ja vähentää kipeyttä ”, sanoo Nikolai Namdakov, implantologikirurgit, Venäjän implantologijärjestön jäsen ja Kansainvälisen implanttisäätiön jäsen Moskovan klinikalla“ SMILE-AT-ONCE ”.

Kaikki-6-proteesit

All-6-proteesit tai kaikki 6-implantit - tämä on tarkistettu ja parannettu all-on-4-järjestelmä. Tämä menetelmä perustuu käytännön kokemukseen all-in-4-tekniikan soveltamisesta, mukaan lukien negatiivinen.

Toisin kuin edellisessä versiossa, lisättiin vielä kaksi implanttia, jotka on myös kiinnitetty kulmaan sivuseinämään. Tukipisteiden lisääntymisen vuoksi, luonteeltaan erilaisten implanttien käytön vuoksi, jotka käyttävät luukudoksen syvempiä kerroksia (jotka eivät ole surkastuneita), oli mahdollista parantaa hoitotuloksia ja laajentaa potilaiden implantaation rajoja.

Tätä tekniikkaa käytettäessä käytetään yksiosaisia ​​implantteja, jotka kiinnitetään leualuun syvempiin osiin - pohjapohjaan ja aivokuoren levyyn (kudoskalvo), ja leualuun akuutin surkastumisen tapauksissa käytetään sikomaattisia luita ja muita kallon voimalinjoja (tukia). Nämä kerrokset ovat vahvempia ja kovempia. Ne koostuvat pääasiassa luun väliseinistä, ei kapillaareista, joten niille ei suoriteta resorptiota, atrofiaa eikä tulehduksellisia prosesseja edes pitkillä hampailla. Siksi kaikki kuuteen implantaatio on mahdollista parodontiitissa ja parodontoosissa, koska nämä luukudoksen kerrokset eivät osallistu tulehdukselliseen prosessiin ja sallivat implanttien luotettavan pitämisen.

Itse implantit kiinnitetään minimaalisesti invasiivisella menetelmällä, ts. Atraumaattisella, ilman ikenien ja luukudoksen massiivisia viilloja. Ne ruuvaavat kirjaimellisesti luuhun samalla kun sitä puristetaan ja tiivistetään implantin ympärille, jolloin syntyy kestävä kuori, joka lisäksi pitää rakenteen.

2-3 päivän ajan leikkauksen jälkeen asennetaan kiinteä silta, joka koostuu muovikruunuista ja metallipohjasta ja joustavasta keinotekoisesta purukumista, joka näyttää kuitenkin luonnolliselta. Se on suunniteltu yhdistämään asennetut implantit yhdessä ryhmässä ja vakauttamaan niitä. Koska potilas alkaa pureskella ruokaa heti, luonnolliset prosessit aktivoituvat luun sisällä ja se palautuu monta kertaa nopeammin. 1-5 vuoden kuluttua proteesi voidaan korvata pysyvällä, kermetistä tai zirkoniumdioksidista valmistetulla proteesilla.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

• suuren määrän hampaita kokonaan tai puuttuen,
• luun keskimääräinen surkastumisaste,
• kyynär-, sini- tai alakalvon hermon läheisyys,
• kyvyttömyys tai haluttomuus käyttää irrottavia hammasproteeseja,
• poistettavien sairaiden hampaiden läsnäolo,
• parodontiitti ja periodontosis, myös pitkälle edenneet,
• hampaiden palauttamisen tarve tupakoivilla potilailla,
• leukaluun osteoporoosi.

Hoitoon liittyvät vasta-aiheet ovat melkein identtisiä "kaikki 4: llä" -protokollan kanssa, paitsi että tämä tekniikka on mahdollinen raskaille tupakoitsijoille, joilla on periodontiitti ja periodontosis sekä leukaluun osteoporoosi.

Implanttityypit

Proteesin suorittamiseen käyttämällä all-on-6-tekniikkaa käytetään yksiosaisia ​​malleja, joissa on kulmapuoli, jonka avulla niitä voidaan käyttää proteesin välittömään lataamiseen ja mukauttamiseen.

Yrityksistä, joiden tuotevalikoimissa on proteesin välitön lataaminen, ovat tuotemerkit Oneway Biomed, Noris Medical, Alpha Dent, Nobel, Ankylos.Ne kaikki ovat olleet olemassa markkinoilla yli vuosikymmenen ja ovat kliinisesti osoittaneet menestyviä implanttien sijoittamisen tuloksia pitkällä aikavälillä.

”Työskentellessään“ all for 6 ”-menetelmällä käytämme pääasiassa Oneway Biomed (Sveitsi) ja Alpha Dent (Saksa) -implantteja, koska ne ovat pioneereja hammasten implantoinnissa välittömällä kuormituksella ja heillä on patentteja niiden asennusmenetelmälle luukudoksen surkastuminen. Yhtiö on toiminut melkein 40 vuotta - vuosien varrella on ollut monia kliinisiä tutkimuksia hoidon tuloksista ja korkea arvio implantaattien selviytymisestä ja toiminnasta ”, kommentoi Nikolai Namdakov.

Proteesin edut ja haitat

• luun varttamista ei tarvita
• lyhyt hoitoaika - hammasproteesit kiinnitetään 2-3 päiväksi,
• luun kuormituksen tasainen jakautuminen tukipisteiden lisääntymisen vuoksi,
• asennettu proteesi vakauttaa ja kiinnittää implantit paikoillaan,
• luukudos "toimii" aktiivisesti proteesin asennuksen ensimmäisestä päivästä alkaen.

”All by 6” -teknologialla ei ole kaikkia edeltäjänsä haittoja - “kaikki 4” -tekniikkaa: implantit voidaan asentaa enemmän surkastuneisiin luihin, koko rakenne kestää paljon kauemmin, ja istuttamiselle on paljon vähemmän vasta-aiheita.

Haittapuolten joukossa on ehkä vain korkeammat hoidon kustannukset, jotka selittyvät tarpeella käyttää enemmän implantteja.

Istutusvaiheet

• 1 päivä - valmistelu: Molemmilla menetelmillä käytetään tietokoneen simulointia, jonka avulla voit hoitaa huolellisesti koko hoitoprosessin kolmiulotteisena versiona. Ennen tätä suoritetaan atk-tomografia välttämättä, kerätään sairaushistoria,
• Päivä 2 - tarvittaessa implanttien asentaminen samaan vaiheeseen, sairaat hampaat poistetaan ja tulehduksen kohteet desinfioidaan. Seuraavat heitot.
• 3 päivä - proteesin asennus.

Potilaiden arvostelut

• Margarina P .: “Asensin Nobel-implantit 3 vuotta sitten käyttämällä“ kaikki 4 ”-tekniikkaa. Ilo sanoa kallis on sanomatta mitään. Mutta tietenkin, se oli sen arvoista - minua skannattiin kaikkialle ja toiselle, lääkäri arvioi luuta hyvin pitkään, hyväksyi hoitosuunnitelman kanssani. Implantit ovat kuin implantit, kruunuja kuitenkin piti muuttaa, koska ensimmäisten väliaikaisten esteettisyys ei ole liian hyvä. "Se lensi melko penniäkään koko leuasta, mutta tulos on silti sataprosenttisesti tyytyväinen."
• Ivan Vladimirovitš Dolgov: “Tutkin pitkään tietoa implantoinnista. Olen vain 45, mutta hammasongelma on ohittanut perinnön - nykyään niitä ei käytännössä ole. Kävin 2 vuotta irrotettavalla hammasproteesilla, mutta päätin luopua siitä, väsynyt. Valitsin all-6-tekniikan, lääkäri suositteli, kuulin paljon hänestä. En valittanut sitä ollenkaan - voimme nopeasti sanoa, että se ei satuta, tulos on erinomainen. Kruunut ovat kuin alkuperäisiä hampaita. ”
• Irina K .: ”Istuttaminen on pelottavaa. Mutta vain niille, jotka eivät tunne häntä. Itse asiassa sillä ei ole väliä kuinka monta implanttia seisoo, mitkä merkit valitset. Tärkeintä on, että lääkäri on kädet ja tekee ammattilaisena työnsä. Ensin oli asennettu kolme implanttia. Liian paha. Siksi 2 vuoden kuluttua hänet proteesoitiin uudelleen - surkastumisen vuoksi lääkäri valitsi menetelmän "kaikki 6". Enemmän vaihtoehtoja ei ollut. Olen jo vuoden ajan syönyt ja hymyillen normaalisti. En tunne ollenkaan sitä, että hampaani ovat keinotekoisia. "