Potpuna odsutnost zuba ili potpuna adencija uzrokuje ne samo probleme s prehranom, već i kršenje dikcije, proporcija lica, a također je jedan od uzroka stalne nelagode osobe.

To su glavni problemi koji u prisutnosti takve bolesti smanjuju kvalitetu života.

U novije vrijeme jedini je izlaz iz ove situacije upotreba prijenosnih proteza.

Naravno, teško je nazvati idealnom uklonjivom čeljusti, jer zbog nedostatka njegove pouzdane fiksacije dolazi do nelagode prilikom žvakanja, a postoji i rizik da padajuća proteza ispadne iz usta.

Stoga tehnologija koja se nedavno pojavila, poput implantacije u potpunoj odsutnosti zuba, danas zaslužuje posebnu pažnju.

Protetska implantacija s potpunom adenicijom, i uklonjivom i ne-uklonjivom, omogućuje vam obnavljanje novih zuba s visokim funkcionalnim i estetskim karakteristikama.

vrste

Trenutno postoji nekoliko tehnologija zubne protetike na implantatima, tako da je uvijek moguće odabrati najoptimalniju metodu implantacije za pacijenta.

Kompletna implantacija zuba

• Ovo je metoda kojom se umjesto svakog zuba koji nedostaje ugrađuje implantat.
• U gornju i donju čeljust implantira se 14 implantata, na svakoj je fiksirana krunica, odnosno obnavlja se cjelovita denticija (s izuzetkom zuba mudrosti).
• U nekim je slučajevima moguće ugraditi 12 implantata (drugi molari su isključeni) na svakoj čeljusti.

Ali takva tehnika nije prikladna za svakog pacijenta, jer takva metoda zahtijeva dovoljnu količinu koštanog tkiva.

Živi u blizini mogu ometati postavljanje konstrukcija.

Osim toga, zamjena svih zuba implantatima skupi je postupak koji možda neće biti dostupan svakom pacijentu.

Most implantata

• Ova je tehnika slična ugradnji tradicionalnog mosta.
• Jedina je razlika što oslonac nisu živi zubi, već umjetni.
• Broj ugrađenih implantata može biti različit: obično trebate ugraditi od 6 do 8 implantata - na donjoj čeljusti i od 7 do 10 - na gornjoj.

Proteza fiksnog mosta na implantatima u potpunoj odsutnosti zuba jedno je od najboljih rješenja problema potpune adencije, jer je pacijent lakše podnijeti i ne zahtijeva iste troškove kao kod pune implantacije.

Protetika "All-on-4"

• U nekim je slučajevima implantacija velikog broja titanovih struktura nemoguća zbog nedovoljnog koštanog tkiva, blizine mandibularnog živca ili maksilarnog sinusa.
• U tako teškim uvjetima implantacija se provodi implantacijom četiri implantata na gornjoj i donjoj čeljusti.
• Instaliraju se umjesto prednjih zuba, promatrajući određeni interval između njih, dok se ekstremni implantati implantiraju pod kutom od 45 °.

Proteza može biti uklonjiva ili odstranjiva konstrukcija u obliku mosta.

U nekim se slučajevima metalni snop, kao oslonac za uklonjivu protezu, pričvrsti na implantate. Ovo je rješenje prilično popularno zbog svoje pouzdanosti i jednostavnosti.

Uklonjiva proteza s minimalnim brojem implantata

• Ako je nemoguće ugraditi čak četiri implantata, implantacija manjeg broja (dva ili tri) građevina provodi se ugradnjom upornjaka sa sfernim vrhom na njih.
• Takav nosač je pouzdaniji, ali ga istovremeno i lako uklanja s higijenom.
• Kod ugradnje malog broja implantata uklonjiva se konstrukcija može učvrstiti metodom ugradnje grede.
• Greda koja povezuje protezu i implantat pruža pouzdanije pričvršćivanje nego kada se koristi sferični dizajn i doprinosi ravnomjernoj raspodjeli opterećenja žvakanjem.
• Dizajn se također lako uklanja ako je potrebno čišćenje.

Uklonjiva protetika na mini implantatima

• Koristi se ako postoji značajan deficit koštanog tkiva i ne postoji mogućnost njegovog nakupljanja iz ovih ili drugih razloga.
• Prednost mini implantacije je u tome što praktički nema kontraindikacija i minimalno je invazivan postupak.
• Mini implantati razlikuju se od običnih titanijevih šipki po veličini (one su četiri puta manje) i načinu pričvršćivanja.
• Mini implantat ima okrugla glava prekrivena gumenim prstenom. Pričvršćivanje se događa uz pomoć zasuna, koji je smješten poput gumba na odjeći.
• Četiri do šest mini implantata ugrađeno je za učvršćivanje uklonjive strukture.

Protetska implantacija s potpunom adenicijom, i uklonjivom i ne-uklonjivom, omogućuje vam obnavljanje novih zuba s visokim funkcionalnim i estetskim karakteristikama.

Video: "Što su mini implantati"

Postupci protetike

• Klasična implantacija. Implantati su implantirani u vilicu. Ugrađivanje traje šest mjeseci, tek nakon toga na oslonac je učvršćena stalna zubna struktura. U prisutnosti atrofičnih promjena koštanog tkiva, implantacija se provodi prije nego što implantacija započne.
• Bazalna implantacija. Ovo je moderna tehnologija postavljanja implantata. Trajanje takvog postupka ne traje više od jednog tjedna. Atrofija kostiju za ovu vrstu implantacije nije kontraindikacija. Za ugradnju se odabiru implantati koji su prikladni veličini i kvaliteti koštanog sustava. Implantacija titanskih struktura vrši se pod određenim kutom u dubljim slojevima koštanog tkiva.
• Protetika s uklonjivim najlonskim protezama. Ovo je najpristupačniji i najugodniji način za protetiku. Imaju jedan veliki nedostatak - doprinose smanjenju volumena koštanog tkiva, jer prilikom žvakanja cijeli teret pada na desni.
• Protetika pomoću prijenosnih izvedbi ploča. Manje udobne u usporedbi s najlonskim protezama, ali jeftinija su opcija za protetiku. Tijekom upotrebe razvijaju se i atrofične promjene koštanog tkiva.

Metode fiksiranja uklonjivih proteza

Sferna fiksacija

• Elementi za pričvršćivanje sastoje se od: sfernog uporišta i plastične matrice.
• Sferni upornjak je fiksiran na zubnom implantatu, a matrica je fiksirana na uklonjivoj konstrukciji.
• Pri fiksiranju proteze matrica se uskoči na oslonac.
• Za sigurno pričvršćivanje preporučuje se uporaba dva sferna uporišta.

Prednosti uklonjivog dizajna s pričvršćivanjem na sfernim upornicima:

• Dovoljno dobro fiksiranje proteze.
• Ova opcija protetike najviše je proračuna.

nedostaci:

• Prisutnost velikih plastičnih dijelova strukture. Duga ovisnost i obnova dikcije.
• Strukturna osjetljivost na lomove i pukotine zbog prisutnosti plastičnih dijelova.
• Cijeli teret ide na dva implantata, što dovodi do atrofije koštanog tkiva oko njih, a zatim do njihovog gubitka.

Učvršćivanje greda

Pogodniji i pouzdaniji dizajn svih opcija uklonjive protetike s potpunom neumetljivošću.

Najmanje četiri implantata smještena u prednjem dijelu čeljusti preporučuje se ugraditi ispod strukture grede.

Struktura snopa za pričvršćivanje sastoji se od dva dijela: snopa pričvršćenog na zubne implantate i matrica od plastike koja je u uklonjivoj strukturi.

Prednosti dizajna za fiksiranje snopa za implantate:

• Proteza se drži nepomično, što stvara osjećaj ugode.
• Ravnomjerna raspodjela opterećenja žvakanja na četiri implantata, što ne utječe nepovoljno na čeljusnu kost.
• Konstrukcija s fiksnom snopom ima uklonjivi okvir, što joj daje trajnost i čvrstoću.
• Udobno stanje u upotrebi. Nema kršenja dikcije.

nedostaci:

• Prilično visoka cijena. Najskuplji dizajn svih uklonjivih konstrukcija u potpunoj odsutnosti zuba.
• Prisutnost potrebe za uklanjanjem strukture za higijensku njegu.

Fiksna keramičko-metalna konstrukcija s nosačem implantata

Potrebna su najmanje četiri implantata koji će biti oslonac za fiksnu strukturu.

prednosti:

• Nije potrebno uklanjati protezu.
• Udobnost pri korištenju.
• Desna i nebo su potpuno otvoreni.
• Nema kršenja dikcije.
• Nema kršenja percepcije okusa.
• Čvrstoća i trajnost konstrukcije.
• Visoka estetika.

nedostaci:

• Prilično visoka cijena za izradu konstrukcija.
• Moguća je alergijska reakcija na metal.

Fiksna proteza na bazi cirkonijevog dioksida

Najprogresivnija metoda protetike.

prednosti:

• Udobni dizajn.
• Biokompatibilnost, hipoalergenost.
• Visoka estetika dizajna.
• Lakoća materijala.
• Čvrstoća i trajnost.

Klinički slučaj

U kliniku je došao 62-godišnji pacijent. U jednoj od glavnih klinika urađen je uklonjivi dizajn na gornjoj čeljusti. Žena je odbila koristiti dizajn zbog netolerancije.

Pri korištenju proteze pojavili su se mučnina, neugodni osjećaji i uočena je potpuna nelagoda. Pacijentica je inzistirala na implantaciji s dodatnom protetikom.

Ispitivanjem je otkrivena prisutnost kompletne adencije gornje čeljusti, kao i nedostatak kostiju u regiji maksilarnih sinusa. Na donjoj čeljusti bila je odsutnost sjekutića i prvih kutnjaka.

S obzirom na kliničku sliku, nemogućnost korištenja uklonjive proteze i želje pacijenta, odlučeno je:

• Ugradite šest implantata - na gornju čeljust.
• Na dnu su dva implantata.
• Izvršite dodatne fiksne protetike na cirkonijevom dioksidu.

Pacijent se složio s predloženim režimom liječenja.

• U prvoj fazi postavljeno je šest implantata na gornjoj čeljusti s jednog metra podizanjem sinusa. Fiksacija privremene zubne strukture. Postavljena su dva implantata na donjoj čeljusti i pričvršćena je privremena proteza.
• Druga faza implantacije izvedena je četiri mjeseca kasnije.Protetika je rađena pomoću cirkonijevih krunica.

Dobiveni rezultati u potpunosti su zadovoljili i pacijenta i sve specijaliste koji se bave implantacijom i protetikom.

Recenzije

• Izgubili su sve zube na gornjoj čeljusti. Posljednje tri godine koristio sam uklonjivu protezu. Vrlo neugodno. Otišla sam u kliniku. Proveli anketu, fotografirali se. Predložena protetika na implantatima. Jako sam se bojala, ali svejedno sam pristala. Implantacija je bila uspješna, brza i bezbolna. Instalirano je šest implantata. Pet mjeseci kasnije urađena je fiksna protetika.
• Dugo mi nedostaju zubi na donjoj čeljusti. Dugi niz godina koristio sam uklonjivu protezu, koja je već postala neupotrebljiva. Otišao sam u kliniku, gdje su mi ponudili da postavim mini implantate. Složila sam se. Četiri šipka od titana implantirana su u moju čeljust i proteza je fiksirana odmah nakon operacije. Operacija je dobro prošla. Ugrađivanje implantata bilo je uspješno.
• Otišla sam u kliniku zbog potpune adencije gornje čeljusti. Nakon potpunog pregleda stomatolog je savjetovao implantaciju nakon čega slijedi fiksacija mosta. Složila sam se. Instalirano 8 implantata i privremena proteza. Šest mjeseci kasnije, kada je došlo do uklesanja građevina od titana, protetika je izvedena cermetom.

Video: "Implantacija i potpuna odsutnost zuba"