Manjak ili atrofija kostiju prilično je čest problem s kojim se pacijenti obično susreću prilikom pripreme za postavljanje implantata.

U toj situaciji liječnik mora potražiti alternativne načine kako riješiti problem ili provesti rast kostiju tijekom zubnih implantata.

S smanjenjem volumena koštanog tkiva gornje čeljusti, postoji rizik od oštećenja maksilarnog sinusa prilikom ugradnje implantata.

Konstrukcije će biti duže od kostiju i to može dovesti do puknuća maksilarnog sinusa i njegove infekcije, što će zauzvrat uzrokovati sinusitis ili kronični curenje iz nosa.

Mogućnosti rješavanja problema gornje čeljusti:

• Zubni implantat bez rasta kostiju.
• Operacija za podizanje sinusa.
• U slučaju atrofije koštanog tkiva donje čeljusti, implantolog može naići na problem blizine mandibularnog živca. Njegovo oštećenje može prouzrokovati takve neugodne posljedice kao što su: potpuni ili djelomični gubitak osjetljivosti jezika, usana, donjeg lica i prisutnost problema s izgovaranjem zvukova, gutanjem itd.

Rješavanje problema nedovoljne kosti u donjoj čeljusti:

• Ugradnja implantata u prednji dio čeljusti (moguća je samo s potpunom adencijom čeljusti i koristi se za učvršćivanje uklonjive proteze).
• Ugradnja implantata u blizini živaca.
• Promjena položaja živca.
• Zubni implantati s ekstenzijom kosti donje čeljusti.

Zašto se vrši cijepljenje kostiju?

Za implantaciju strukture titana potrebna je dovoljna visina i širina koštanog tkiva.

Ovisi o tome hoće li implantat stajati i služiti svom gospodaru dugi niz godina.

Pri odlučivanju o implantaciji zuba bez rasta kosti prema klasičnom protokolu potrebno je ispuniti uvjet poput postojanja visine kostiju od najmanje deset milimetara.

Indikacija za izgradnju kostiju je nedovoljna količina koštanog tkiva.

Koncept zatajenja kostiju u svakom je pojedinačnom slučaju relativan.

Na primjer:

• Za postavljanje implantata u prednji dio čeljusti s daljnjim učvršćivanjem uklonjive strukture na njih, cijepljenje kostiju nije potrebno.
• Ako je potrebno izvesti protezu koja se ne može ukloniti, a istodobno nema dovoljno koštanog tkiva, tada ovaj slučaj zahtijeva rast kostiju.

Provođenje cijepljenja kostiju je nužna mjera i zato što nekompenzirana atrofija kostiju može dovesti do takvih posljedica kao što su:

• Patološki pomak zuba, koji s vremenom može izazvati njihovo labavljenje i gubitak.
• Iskrivljavanje izraza lica, kršenje artikulacije i govora.
• Kršenje žvakanja, što može uzrokovati probavne bolesti.
• Iskrivljenje konture lica, stvaranje bora, lijepljenje usana.

Dakle, cijepljenje kostiju u prisutnosti atrofičnih promjena koštanog tkiva najvažnije je liječenje i profilaktička operacija.

Kako izgraditi kost

Suvremene tehnologije obnove kosti omogućuju postavljanje implantata u bilo koji dio čeljusne kosti, bez obzira na njegovo stanje.

Do danas se koriste takve metode rasta koštanog tkiva kao:

• Transplantacija koštanih blokova.
• Regeneracija kostiju.
• Sinus - podizanje.
• Cijepljenje kostiju.

Usmjerena regeneracija kostiju

Kad se provede, koštano tkivo se transplantira u obliku membrane, koja ima visoki stupanj biokompatibilnosti i omogućuje formiranje kostiju.

• Takve su membrane izrađene od kolagenih vlakana.
• Oni su apsorbiraju i ne apsorbiraju.
• Nakon implantacije membrane, površina rane se šiva.

Nakon formiranja koštanog tkiva vrši se implantacija.

Implantacija koštanog bloka

Nakon vađenja zuba ostaje velika rupa.

Kada instalirate implantat tako da se bolje fiksira u koštanom tkivu, u nekim se slučajevima koriste koštani materijali.

Cijepljenje kostiju

Koristi se rjeđe od prethodnih metoda.

To je ekstenzija kosti pomoću grafta.

• Suština operacije je u implantaciji koštanog tkiva uzetog s mjesta donje čeljusti (područje brade) ili gornje (iza zuba mudrosti).
• Implantirani fragment kosti učvršćen je titanskim vijcima.

Nakon 4-6 mjeseci, vijci se uklanjaju i provodi se implantacija.

Kako je

• Na desni se napravi rez.
• Uz pomoć posebnih alata dijeli se i proširuje koštano tkivo.
• Osteoplastični materijal uronjen je u formiranu šupljinu.
• Fiksacija cijevi s titanskim vijcima.
• Ispunjavanje međuprostornih nedostataka mrvicom kosti.
• Nanošenje posebne membrane i zašivanje desni.

Implantati se mogu umetnuti nakon otprilike šest mjeseci.

Video: „Cijepljenje kostiju. metode "

Podizanje sinusa

Cilj je povećati volumen kostiju podizanjem maksilarnog sinusa.

Glavne indikacije rasta koštanog tkiva podizanjem sinusa su:

• Nedostatak patologije na mjestu operacije.
• Prisutnost kosti u volumenu prikladnom specifičnom postupku potrebnom za primarnu fiksaciju intraoznih implantata.
• Nema rizika od mogućih komplikacija tijekom operacije.

Operacija se smatra kontraindiciranom ako pacijent ima barem jednu od sljedećih bolesti i obilježja anatomske strukture:

• Prisutnost višestrukih sepse u maksilarnim sinusima.
• Kronični izljev iz nosa.
• Prisutnost polipa.
• S sinusitisom.
• Loše stanje kostiju.
• Ako postoji povijest kirurške intervencije u regiji maksilarnih sinusa.
• Pacijent je težak pušač.

Kako je

Postoje dvije metode podizanja sinusa:

• Vanjska.
• Zatvoren.

Otvoreno sinusno podizanje

Operacija se smatra prilično složenom.

čitanje: ozbiljan nedostatak kostiju u bočnim područjima gornje čeljusti.

faze:

• Implantolog napravi malu rupu u vanjskom zidu sinusa bez utjecaja na sluznicu.
• Tada se sluznica sinusa diže na potrebnu visinu.
• Oslobođeni slobodni prostor ispunjen je građevinskim materijalom.
• Prethodno odvojeni dio koštanog tkiva i sluznice vraća se na svoje mjesto i zašije.

Nakon nekog vremena formira se potrebni volumen kosti, nakon čega se vrši implantacija.

Zatvoreni sinus - podizanje

Koristi se za implantaciju visine 1-2 mm koštanog tkiva.

faze:

• Prvo se za implantat priprema koštani ležaj: duž duljine formira se rupa koja ne doseže 1–2 mm maksilarnog sinusa.
• Koristeći potrebne alate, implantolog laganim tapkanjem premješta preostali fragment kosti u maksilarni sinus, čime podiže periostealnu sluznicu.
• Kroz rupu koja se formira duboko u krevet, uvodi se osteoplastični materijal, nakon čega se implantat ugrađuje.

Prednosti i nedostaci podizanja sinusa

• Sposobnost obnavljanja volumena kosti.
• Zatvorena vrsta operacije omogućuje izgradnju koštanog tkiva na manje traumatičan način.
• Prilika za stjecanje novih zuba koji u potpunosti mogu zamijeniti stvarne zube.

Neuspješno podizanje sinusa može imati tužne posljedice:

• Oštećenje sinusa, što u budućnosti može uzrokovati kronični curenje iz nosa.
• Uranjanje strukture duboko u maksilarni sinus, što će biti razlog njegovog uklanjanja.
• Dovest će do razvoja upalnog procesa u sinusu.

Minus može biti i činjenica da će postoperativno razdoblje i rehabilitacija pacijenta biti prilično dugačka.

Uz to, pacijent mora udovoljiti nekim obveznim zahtjevima, na primjer, morat ćete izbjeći kihanje i kašljanje, jer to može dovesti do gubitka umjetne kosti ili implantata.

Nakon operacije, ne preporučuje se konzumiranje čvrste, hladne ili tople hrane, posjetite kupaonicu ili saunu, bavite se napornim igrama, bavite se sportom, zaronite u ognjište, pijte iz kade, kihajte, puhajte nos, vozite zračnim putem.

Građevinski materijal

Za vraćanje izgubljenog volumena koštanog tkiva koristi se koštani graft.

Da biste to učinili, koristite:

• Koštano tkivo samog pacijenta je autograft. Pacijent uzima dio koštanog tkiva od brade čeljusti, izrasline na čeljusti, tuberkule gornje čeljusti, iliuma, rebara. Prirodna kost najuspješnije i najbrže ulazi u ljudsko tijelo.
• Koštano tkivo donora je alograft. Još jedna osoba može postati donator. Ali češće, kadaverična kost služi kao materijal za izgradnju. Prije ugradnje donora, implantirana kost prolazi poseban tretman kako bi se uklonila opasnost od komplikacija. Zacjeljivanje se odvija sporije zbog nedostatka održivih stanica.
• Koštano tkivo životinjskog porijekla - ksenograft. Takvo je tkivo pristupačnije od ljudskog. Resorpcija i zamjena ksenografta novim koštanim tkivom je vrlo spora.
• Aloplasti su materijali umjetnog podrijetla. Tu spadaju hidroksiapatit i njegovi derivati, biokeramika i drugi.

Recenzije

• Imam 60 godina. Ugrađena su dva implantata na donjoj čeljusti. Budući da su zubi izgubljeni davno, nije ostala gotovo nikakva kost. Prije implantacije sugerirali su da se osteoplastika napravi transplantacija koštanog bloka. Nakon operacije došlo je do laganog oticanja i modrica koji su nestali u roku od otprilike tjedan dana. Nije bilo teške nelagode. Dva i pol mjeseca nakon ugradnje kosti postavljeni su implantati. Nakon još mjesec i pol protetika je izvršena s privremenim zubnim krunicama.
• Imam 35 godina. Nakon poroda izgubila je dva zuba u donjoj čeljusti. Nakon tomografije pokazalo se da volumen koštanog tkiva ne dopušta ugradnju implantata prave veličine. Nije željela ugraditi implantate malog promjera, pa je morala imati osteoplastiku. Implantolog je predložio da se osteoplastika vrši istovremeno s implantacijom. Nakon operacije, neko vrijeme postojala je nelagoda, oteklina, lagana cijanoza u donjoj čeljusti.Dva mjeseca kasnije implantati su se potpuno ukorijenili, a liječnik je ugradio tvornice desni. Dva tjedna kasnije, stomatolog je uzeo lijekove i napravio krunice.
• Odavno sam želio staviti implantate. Otišla sam liječniku. Nakon pregleda pokazalo se da treba napraviti cijepljenje kostiju. Na gornjoj čeljusti učinjeno je podizanje sinusa, a na donjoj čeljusti dodana je kost. Desetak dana nakon operacije osjetio sam jaku nelagodu, pio sam lijekove protiv bolova. Lice mu je bilo modrice i natečeno. Tri mjeseca kasnije ugradili su implantate, a mjesec dana kasnije izvršili su protetiku: ugradili su privremene krunice.

Video: "Proširenje kosti za postavljanje implantata na gornju čeljust"