A teljes adentia olyan probléma, amellyel országunk lakosságának körülbelül 10% -a szembesül, a fogak részleges hiányát 3-4-szer gyakrabban figyelik meg. Az egyik vagy mindkét állkapocs fogainak egészének vagy nagy részének elvesztése az étkezési képességgel, a kommunikáció során fellépő kellemetlenséggel, a nagy számú ránc megjelenésével és a mosoly esztétikájának megsértésével jár.

A teljesen fogazat nélküli állkapoccsal rendelkező betegek esetében a fog helyreállításának csak két lehetősége van, valójában kivehető protézisek vagy fogimplantátumok.

Mi a jobb a teljes adentia esetén - kivehető fogsor vagy implantátum?

Az eltávolítható fogpótlás sokkal gyakoribb hazánkban, mint a fogbeültetés. A magyarázat nagyon egyszerű: a kivehető fogpótlások megfizethetőbbek - például a legolcsóbb akrillemezes fogpótlás csak 10-15 ezer rubelt fog fizetni (a klinikától függően).

De a kivehető fogpótlás kellemetlensége többszöröse:

• állandó nyomás és gumi dörzsölés,
• nehézségek egyes hangok kiejtésében,
• a fogsorok kieshetnek, mert rosszul vannak rögzítve
• nem túl jó esztétika
• komplex ápolási rituálé - a fogsorokat minden étkezés után el kell távolítani.

A fogbeültetésnek nincsenek ezek a hátrányok, mivel a fogsorok szorosan rögzítve vannak a szájban, kisebbek és nem dörzsölik az ínyt, nem okoznak kellemetlen érzést rágás és beszélgetés során, ezeket nem szükséges folyamatosan eltávolítani a higiéniai ellátás érdekében. Az implantátum protézisei természetesebbek.

A fogászati ​​implantátumok és protézisek minden foga hiányában drágábbak, mint a kivehető protézisek. De ha hosszú távon figyelembe vesszük, és hozzáadjuk az általuk nyújtott kényelmet, gyakorlatilag nincs különbség az árban.

Nagyon gyakran azok a betegek, akik teljes adentiaval fogászati ​​implantátumokra mennek klinikára, az ár (mindkét állkapocsra - legalább egymillió rubel), a protézisek túl hosszú várakozási ideje (leggyakrabban - körülbelül egy év) és a szükség miatt szintén megtagadják a további kezelést. csontok növekedése akut atrófiája miatt (a saját fogak hosszú hiánya miatt fordul elő).

A fogászati ​​implantáció azonban aktívan fejlődik, és ma a fogorvosok számos modern technikát kínálhatnak a betegeknek, amelyek a szájban lévő összes fog helyreállítására szolgálnak. Ez a cikk tárgyalja az implantációt az azonnali betáplálással az összes-négyen és az összesen-hat protéziseken, és beszélünk róla. Először összehasonlítjuk mindkét módszert, majd részletesebben megvizsgáljuk mindegyik tulajdonságait.

Az ALL-ON-4 és ALL-ON-6 fogpótlási technológiák összehasonlítása

technológia "minden—tovább-4»	technológia «All-on-6"
bizonyság
Nagy számú vagy összes foga hiánya	Nagy számú vagy összes fog hiánya, csont atrófiája, periodontitis, parodontális betegség, állkapocs csontritkulása
Ellenjavallatok
Gyakori műtéteknél, parodontitiszben, parodontális betegségben, osteoporosisban, akut csont atrófiában	Általános műtét
Csont állapot
Egészséges csontszövet vagy közepes atrofia, gyulladásos folyamatok hiánya	Közepes vagy magas fokú atrófia. Lehetséges gyulladásos folyamatokban, azok egyidejű eliminációjával
Az implantátum elhelyezése a beteg fogak eltávolítása közben
Lehetséges - az implantátumot behelyezik az éppen eltávolított foglyukba, és azonnal felteszik egy protézissel
Az implantátumok száma
Négy: kettő elöl, közvetlenül beszerelve, kettő az oldalirányban, szögben	Hat: elöl két, közvetlenül telepítve, négy oldalán, szögben
Az implantátumok primer stabilizációs szintje
30 - 45 Newton	Kétszer magasabb + további tartópontok, ami azt jelenti, hogy a rágóerő jobban eloszlik: 60 -100 Newton
Az implantátumok típusa
Különböző méretű, klasszikus gyökér alakú kétrészes implantátumok (ütközés - külön rész)	Egyrészes implantátumok ferde ütközésű (a felszerelés után javítva)
Ütközés típusa
Több egység szögletes ütközés	Több egységet tartalmazó ütközések az implantátummal egy darabból kombinálva
Az implantátumok rögzítéséhez használt csontszakasz
Központi szivacsos vagy zigomatikus csont ZYGOMA-val	A koponya alapja és agykéreg, a zigomatikus csont és a koponya egyéb erővonalai, amelyek nem alkalmasak atrófiára, és amelyek nem képezik ki a gyulladásos folyamatokat
A protézis típusa
A műanyag fém kerettel és elasztikus gumival rögzíthető csavarokkal, a protézis koronáin keresztül. A műgyantát úgy tervezték, hogy elrejtse a természetes nyálkahártya egyenetlen ínyszélét, amely az alveoláris gerinc atrófiája és süllyedése miatt képződött.
Főbb előnyök
a rágás funkció és a mosoly esztétikájának gyors helyreállítása, a protézist csavarokkal rögzítik - ha szükséges, akkor javítás céljából, vagy az implantátumokhoz való hozzáférés érdekében fűrészelés vagy újakkal való pótlás nélkül eltávolíthatók, mint az egyfázisú implantáció esetén, Az implantátumok felszerelésekor a kezelési folyamat számítógépes szimulációját és a műtéti sablonokat használják - az orvosi hibákat kizárják, a műtét pontossága növekszik. esetleg protézisek a csontszövet atrófiája miatt, az implantátum protézisei sokkal hosszabb ideig tartanak.
Fő hátrányok
nem ajánlott a csontszövet akut atrófiájához, - a műtétet gyakran a csontoltással egyidejűleg hajtják végre amikor a protézist implantátumokkal egyidejűleg telepítik, nyálkahártya-gyulladás, fájdalom, nincs elég referenciapont, mert gyakran az atrófia miatt nem lehetséges az implantátumok helyes telepítése a disztális zónába, ennek eredményeként olyan területek alakulnak ki, amelyeket nem lehet átadni a rágóterhelésnek, és a csont továbbra is atrofálódik. Idővel károsíthatja az egész szerkezetet.	valamivel magasabb ár, mint az all-on-4 technológiánál. Az ALL-ON-4 technológia további hátrányait kiküszöböljük a nagyobb hordozási pontok számának és az alapimplantátumok használatának köszönhetően, amelyek a csontszövet sterilesebb és mélyebb részeihez vannak rögzítve.

Összesen 4 protézisek

A 4-es fogpótlás a 20. század végén nyúlik vissza, amikor a portugál orvos, Paulo Malo a beteg első sikeres kezelését, mindössze négy implantátum felhasználásával végezte. Ezt a technikát a Nobel Biocare szabadalmazta, az összes fogimplantátum alapítója (Dr. Branemarckkel kezdte együttműködni, aki bemutatta a klasszikus gyökér alakú implantátumokat a világnak, és elindította az első modelleket a betegek kezelésére).

Régóta a Nobel implantátumokat használták az összes a négyben technológia megvalósításához, ám fokozatosan más cégek bővítették a termékcsaládot ehhez a protokollhoz. Közülük a Oneway Biomed, a BioHorizons, a Noris Medical, a Logic és az Ankylos.

A 4-es protézis lényege, hogy csak 4 kétrészes implantátumot használnak a teljes fogazat helyreállításához: kettőt az elülső zónában rögzítenek, kettőt a disztális vagy oldalsó szakaszban rögzítenek, és ha az elsőket közvetlenül és egymással párhuzamosan szerelik, akkor kettőt mások - legfeljebb 45 fokos szögben. Az implantátumok dőlése lehetővé teszi az implantátum és a csont közötti érintkezési terület növelését, valamint lehetővé teszi azok telepítését a fontos anatómiai struktúrák - a csont laza vagy atrofált szakaszának, a háromoldalú idegnek és a sinusnak - megkerülésével.

A kezeléshez speciális kivitelű gyökér alakú implantátumokat használnak. A szögben rögzített oldalakon szögletes több egységet használnak, amelyek lehetővé teszik a protézis helyzetének igazítását és még a harapás kijavítását.

Javallatok és ellenjavallatok

• teljes adentia - akár 12 fogak helyreállítása egymás után,
• kisebb csontritkulás,
• képtelenség vagy hajlandóság viselni kivehető fogsorokat,
• gyors fogak helyreállításának szükségessége - az implantátumok beültetésével egyidejűleg,
• a csont magassága legalább 10 mm a felső állkapocson és 8 mm az alsó állkapocson, szélessége - 5 mm.

A kezelés ellenjavallatai, akárcsak a klasszikus implantáció, olyan általános testproblémákhoz vezetnek, amelyekben a műtéti beavatkozás lehetetlen: kompenzálatlan cukorbetegség, idegrendszeri, kardiovaszkuláris, keringési rendszerek problémái, AIDS, HIV-fertőzés, tuberkulózis és rosszindulatú daganatok.

Az implantátumok típusai

A Nobel termékek a legmagasabb színvonalúak, idő szerint tesztelve és több százezer beteg. Azonban a márka implantátumokkal végzett kezelése nagyon magas (400-600 ezer).

Ezért azoknak, akik pénzt takarítanak meg, de ugyanolyan magas színvonalú kezelést kapnak, más márkák implantátumait is felkínálják, amelyek legalább 10 éve fennálltak és hosszú távon klinikai vizsgálatokkal bizonyultak. Az Oneway Biomed, OSSTEM, Noris Medical, Logic márkák implantátumainak kiválasztásakor a kezelés 180 ezer rubelt fog fizetni.

A protézisek előnyei és hátrányai

• a beteg életminőségének javítása: rágás, esztétika, pszichológiai kényelem,
• a kezelési idő több napra csökkentése,
• alacsonyabb kezelési költség a klasszikus kétlépcsős protokollhoz képest.

A technológia hátrányai között - nehézségek a műtét során a csontszövet atrófiája esetén, mivel a támasztó pontok hiánya az egész szerkezet meglazulásához vezet. Ha az állkapocs nem elegendő, akkor a terhelés egyenetlenül oszlik meg, így a csontszövet tovább atrofálódik.

Ezenkívül az implantátumok kizárólag a szivacsos, középső szakaszban vannak rögzítve, atrófiájukkal a csontszövet az implantátumok felszerelésekor ül - és ez negatívan befolyásolja stabilitásukat. Az azonnali betöltés a csont anyag elutasítását és az implantátumok mobilitásának előfordulását eredményezheti.

Példa a nem megfelelően elhelyezett implantátumokra az alsó állkapocs disztális területén.

 

„Az All-on-4 technológia valóban nagyon sikeres fejlesztés, amelyet örömmel kínálunk betegeinknek teljes lelkesedéssel. De néhány módosítással. Először is csak elegendő mennyiségű csontszövettel. Ezeknek az implantátumoknak a atrófia során történő felszerelése, különösen egy előrehaladott stádiumban, komplikációk előfordulásával és a teljes szerkezet élettartamának csökkentésével jár.

Másodszor, az eredeti koncepcióban egy ideiglenes protézist rögzítettek közvetlenül az implantátum behelyezése után. Pácienseinknek felajánljuk a protézis beépítését 2 napra, mivel a nyálkahártyát helyre kell állítani - több mint elegendő nap a rehabilitációhoz és a sebgyógyuláshoz. Ez kiküszöböli a gyulladásos folyamatok kialakulásának kockázatát és csökkenti a fájdalmat. ”- mondja Nikolai Namdakov, implantológus sebész, az Orosz implantológusok Szövetségének tagja és a Nemzetközi Implantátum Alapítvány tagja a moszkvai„ SMILE-AT-ONCE ”klinikán.

Összesen 6 protézisek

Az All-on-6 protézisek vagy a 6 implantátumok egy felülvizsgált és továbbfejlesztett all-on-4 rendszer. Ez a módszer a többfunkciós technológia alkalmazásával kapcsolatos gyakorlati tapasztalatokon alapul, ideértve a negatív technológiát is.

A korábbi verzióval ellentétben további két implantátumot adtak hozzá, amelyeket szintén szögben rögzítenek az oldalsó szakaszban. A támogatási pontok számának növekedése és az alapvetően különböző implantátumok használata révén, amelyek a csontszövet mélyebb rétegeit használják (nem atrófia alá esnek), javítani lehetett a kezelési eredményeket és kibővíteni a betegek implantációjának határait.

Ennek a technológiának az alkalmazásában az egyrészes implantátumokat használják, amelyeket az állkapocs mélyebb részeihez rögzítenek - az alapbázist és a kéreg lemezt (szövetmembrán), és az állkapocscsont akut atrófia esetén a zigomatikus csontot és más koponya erővonalakat (fenékrészeket) használják. Ezek a rétegek erősebbek és nehezebbek. Elsősorban csonttörésekből állnak, nem kapillárisokból, ezért még hosszú fogak hiányában sem mennek fel reszorpción, atrófián és gyulladásos folyamaton. Ezért lehetséges a hatodik beültetés parodontitiszben és parodontosisban, mivel ezek a csontszövet rétegek nem vesznek részt a gyulladásos folyamatban, és lehetővé teszik az implantátumok megbízható tartását.

Maguk az implantátumok rögzíthetők egy minimálisan invazív módszerrel, azaz atraumatikus módon, az íny és a csontszövet masszív bemetszése nélkül. Szó szerint becsavarodnak a csontokba, miközben azt az implantátum köré nyomják és tömörítik, így egy tartós héjat képeznek, amely ezen felül megtartja a szerkezetet.

A műtét után 2–3 napig rögzített híd van felszerelve, amely műanyag koronákból és fém alapról, valamint elasztikus műbőrből áll, amely természetesnek tűnik. Úgy tervezték, hogy a beszerelt implantátumokat egy csoportba egyesítsék és stabilizálják. Mivel a beteg azonnal elkezdi rágni az ételt, a csont belsejében aktiválódnak a természetes folyamatok, amelyek sokszor gyorsabban helyreállnak. 1-5 év elteltével a protézist helyettesítheti egy állandó, cermet vagy cirkónium-dioxiddal készült protézissel.

Javallatok és ellenjavallatok

• nagy számú fogazat hiánya vagy hiánya,
• a csont atrófiájának átlagos mértéke,
• a mellkasüreg vagy a mandibuláris ideg közelsége,
• képtelenség vagy hajlandóság viselni kivehető fogsorokat,
• eltávolítandó fogak jelenléte,
• parodontitis és periodontosis, beleértve a előrehaladott stádiumot is,
• a fogak helyreállításának szükségessége a dohányzó betegekben,
• állkapocs csontritkulása.

A kezelés ellenjavallata szinte megegyezik az „all-on-4” protokollral, azzal a különbséggel, hogy ez a technika lehetséges súlyos dohányosok esetében, parodontitis és periodontosis, valamint állkapocs csontritkulás esetén.

Az implantátumok típusai

A protézisek elvégzéséhez az all-on-6 technológiát használják, egy darabból álló, ferde ütközésű modelleket használnak, amelyek lehetővé teszik a protézis azonnali beillesztését és adaptálását.

A protézis azonnali feltöltésére szolgáló választékmodelljeik között szerepelnek az Oneway Biomed, a Noris Medical, az Alpha Dent, a Nobel, az Ankylos márkák.Mindegyik több mint egy évtizede létezik a piacon, és klinikailag bizonyítottan hosszú távon eredményes implantátumbehelyezést eredményez.

„Az„ mind a 6-nak ”módszertan használatakor elsősorban az Oneway Biomed (Svájc) és az Alpha Dent (Németország) implantátumokat használjuk, mivel úttörők a fogak azonnali terheléssel történő beültetésének területén, és szabadalmaik vannak a beillesztésük módjára az Egyesült Államokban. a csontszövet atrófiája. A cég közel 40 éve létezik - az évek során számos klinikai vizsgálatot végeztek a kezelés eredményeiről, valamint az implantátumok túlélésének és működésének magas értékelésére ”- mondja Nikolai Namdakov.

A protézisek előnyei és hátrányai

• csontoltás nem szükséges
• rövid kezelési idő - a protéziseket rögzítik 2-3 napra,
• a csontterhelés egyenletesebb eloszlása ​​a támaszpontok növekedése miatt,
• a beépített protézis stabilizálja és rögzíti az implantátumokat álló helyzetben,
• a csontszövet aktívan "működik", a protézis beszerelésének első napjától kezdve.

Az „minden 6-ra” technológiának nincs minden hátránya, amely elődjénél - a „mindenről 4-re” technika: az implantátumok rozsdásodott csontokkal felszerelhetők, az egész szerkezet sokkal hosszabb ideig tart, és a beültetésnek sokkal kevesebb ellenjavallata van.

A hátrányok között talán csak a kezelés magasabb költségei szerepelnek, ami azzal magyarázható, hogy több implantátumot kell használni.

Beültetési szakaszok

• 1 nap - előkészítés: Mindkét módszernél számítógépes szimulációt alkalmazunk, amely lehetővé teszi a teljes kezelési folyamat óvatos kidolgozását háromdimenziós változatban. Ezt megelőzően szükség van számítógépes tomográfia elvégzésére, kórtörténet összegyűjtésére,
• 2. nap - implantátumok felszerelése, ha szükséges, ugyanabban a szakaszban, a beteg fogakat eltávolítják, és a gyulladás fókusait fertőtlenítik. A dobások követése után.
• 3 nap - a protézis felszerelése.

Betegek véleménye

• Margarina P .: „3 évvel ezelőtt telepítettem a Nobel implantátumokat, a„ minden 4-re ”technológiát alkalmazva. Az az öröm, hogy azt mondják, hogy drága, hogy nem mond semmit. De természetesen megérte - egészen és egészen átkutattak, az orvos nagyon hosszú ideig értékelte a csontot, velem jóváhagyta a kezelési tervet. Az implantátumok olyanok, mint az implantátumok, a koronákat azonban meg kellett cserélni, mert az első átmeneti esztétika nem túl jó. "Nagyon fillért repült az egész állkapocson, de az eredmény még mindig száz százalékkal elégedett."
• Ivan Vladimirovics Dolgov: „Hosszú ideig tanulmányoztam az implantációval kapcsolatos információkat. Csak 45 éves vagyok, de a fogprobléma öröklés útján telt el - manapság gyakorlatilag nincs. 2 évig kivehető fogpótlással mentem, de úgy döntöttem, hogy feladtam, fáradtnak. Az 6-os technikát választottam, amit az orvos ajánlott, sokat hallottam róla. Egyáltalán nem sajnáltam - gyorsan elmondhatjuk, hogy nem fáj, az eredmény kiváló. A koronák olyanok, mint az őshonos fogak.
• K Irina: „A beültetés félelmetes. De csak azok számára, akik nem ismerik őt. Valójában nem számít, hány implantátum fog állni, melyik márkát választja. A lényeg az, hogy az orvos kezet tartson, és profiként végezze el a munkáját. Először három implantátumot telepítettem. Rossz. Ezért 2 év után újraprotetizálták - az atrófia miatt az orvos által választották a „minden 6” módszert. Nem volt több lehetőség. Most egy éve normálisan eszem és mosolyogok. Egyáltalán nem érzem, hogy a fogaim mesterségesek lennének. "