Kaulų nepakankamumas ar atrofija yra gana dažna problema, su kuria pacientai dažniausiai susiduria ruošdamiesi implantuoti.

Esant tokiai situacijai, gydytojas turi ieškoti alternatyvių būdų, kaip išspręsti problemą ar atlikti kaulų augimą dantų implantavimo metu.

Sumažėjus viršutinio žandikaulio kaulinio audinio tūriui, diegiant implantus, galima pažeisti viršutinį žandikaulio sinusą.

Konstrukcijos bus ilgesnės nei kaulas ir tai gali sukelti viršutinio žandikaulio sinusą ir jo infekciją, o tai savo ruožtu sukels sinusitą ar lėtinę slogą.

Viršutinio žandikaulio problemos sprendimo būdai:

• Dantų implantas be kaulų augimo.
• Sinuso pakėlimo operacija.
• Esant apatinio žandikaulio kaulinio audinio atrofijai, implantologas gali susidurti su apatinio žandikaulio nervo artumo problema. Jos pažeidimas gali sukelti tokias nemalonias pasekmes kaip: visiškas ar dalinis liežuvio, lūpų, apatinės veido dalies jautrumo praradimas ir problemų dėl garsų tarimo, rijimo ir kt. Buvimas.

Nepakankamo apatinio žandikaulio kaulo problemos sprendimas:

• Implantų implantavimas priekinėje žandikaulio dalyje (galima tik esant visiškam žandikaulio adencijai ir naudojamas pritvirtinti nuimamą protezą).
• Implantų įdėjimas šalia nervo.
• Nervo padėties pakeitimas.
• Dantų implantai su apatinio žandikaulio pratęsimu kaulais.

Kodėl atliekamas kaulų persodinimas?

Norint implantuoti titano struktūrą, reikalingas pakankamas kaulinio audinio aukštis ir plotis.

Tai priklauso nuo to, ar implantas stovės ir tarnaus savo šeimininkui ilgus metus.

Sprendžiant dėl ​​dantų implantacijos be kaulų augimo pagal klasikinį protokolą, būtina įvykdyti tokią sąlygą kaip mažiausiai dešimties milimetrų kaulo aukščio buvimas.

Kaulų formavimo indikacija yra nepakankamas kaulinio audinio kiekis.

Kaulų nepakankamumo samprata kiekvienu atskiru atveju yra santykinė.

Pvz .:

• Norint įstatyti implantus į priekinę žandikaulio dalį, o ant jų toliau tvirtinti nuimamą struktūrą, kaulai skiepyti nėra būtini.
• Jei reikalaujama atlikti nenuimamą protezavimą, o tuo pačiu metu nėra pakankamai kaulinio audinio, tada šiuo atveju reikia kaulų augimo.

Kaulo persodinimas yra būtina priemonė ir todėl, kad nekompensuota kaulų atrofija gali sukelti tokias pasekmes:

• Patologinis dantų poslinkis, kuris laikui bėgant gali išprovokuoti jų atsipalaidavimą ir praradimą.
• Veido išraiškų iškraipymas, artikuliacijos ir kalbos pažeidimas.
• Kramtymo pažeidimas, kuris gali sukelti virškinimo ligas.
• Veido kontūro iškraipymas, raukšlių susidarymas, lūpų įklijavimas.

Taigi kaulų skiepijimas esant atrofiniams kaulinio audinio pokyčiams yra pats svarbiausias gydymo ir profilaktikos veiksmas.

Kaip susikurti kaulą

Šiuolaikinės kaulų atkūrimo technologijos leidžia įdiegti implantus į bet kurią žandikaulio kaulo dalį, nepriklausomai nuo jo būklės.

Iki šiol naudojami tokie kaulinio audinio augimo metodai:

• Kaulų blokų transplantacija.
• Kaulų regeneracija.
• Sinusas - kėlimas.
• Kaulų persodinimas.

Kryptinė kaulų regeneracija

Kai jis atliekamas, kaulinis audinys yra persodinamas membranos pavidalu, kuris turi aukštą biologinio suderinamumo laipsnį ir užtikrina kaulų formavimąsi.

• Tokios membranos yra pagamintos iš kolageno pluošto.
• Jie yra absorbuojami ir neabsorbuojami.
• Implantuojant membraną, žaizdos paviršius susiuvamas.

Susidarius kauliniam audiniui, atliekama implantacija.

Kaulų blokų implantacija

Po danties ištraukimo lieka didelė skylė.

Montuojant implantą, kad jis būtų geriau pritvirtintas kauliniame audinyje, kai kuriais atvejais naudojamos kaulų medžiagos.

Kaulų persodinimas

Naudojama rečiau nei ankstesni metodai.

Tai yra kaulo priauginimas naudojant skiepą.

• Operacijos esmė yra implantuoti kaulinį audinį, paimtą iš apatinio žandikaulio vietos (smakro srityje) arba viršutinio (už išminties dantų).
• Implantuotas kaulo fragmentas tvirtinamas titano varžtais.

Po 4-6 mėnesių varžtai pašalinami ir implantuojama.

Kaip yra

• Į dantenas įpjaunama.
• Specialių įrankių pagalba kaulinis audinys skaidomas ir plečiamas.
• Osteoplastinė medžiaga panardinama į susidariusią ertmę.
• Transplantato tvirtinimas titano varžtais.
• Tarpinių defektų užpildymas trupinių kaulu.
• Užtepant specialią membraną ir sutvirtinant dantenas.

Implantus galima įstatyti maždaug po šešių mėnesių.

Vaizdo įrašas: „Kaulo persodinimas. Metodai

Sinuso pakėlimas

Tikslas - padidinti kaulų tūrį, pakeliant viršutinį žandikaulio sinusą.

Pagrindiniai kaulinio audinio augimo po sinuso pakėlimo požymiai:

• Patologijos nebuvimas operacijos vietoje.
• Kaulo buvimas tūryje, tinkamame konkrečiai procedūrai, būtinai pirminiam intraosinių implantų fiksavimui.
• Operacijos metu nėra galimų komplikacijų rizikos.

Operacija laikoma kontraindikuotina, jei pacientas serga bent viena iš šių ligų ir anatominės struktūros ypatybių:

• Kelių septų buvimas viršutiniuose žandikaulio sinusuose.
• Lėtinė sloga.
• Polipų buvimas.
• Su sinusitu.
• Prasta kaulų būklė.
• Jei yra viršutinės žandikaulio srities chirurginės intervencijos istorija.
• Pacientas yra sunkus rūkalius.

Kaip yra

Yra du sinusų pakėlimo būdai:

• Atidaryti.
• Uždaryta.

Atviras sinusas - kėlimas

Operacija laikoma gana sudėtinga.

Nurodymas: stiprus kaulų trūkumas viršutinio žandikaulio šoninėse vietose.

Etapai:

• Implantologas padaro nedidelę skylę išorinėje sinuso sienelėje nepažeisdamas gleivinės.
• Tada sinuso gleivinė pakyla iki reikiamo aukščio.
• Susidariusi laisva vieta užpildoma statybine medžiaga.
• Anksčiau atskirta kaulinio audinio ir gleivinės dalis grąžinama į vietą ir susiuvama.

Po kurio laiko susidaro būtinas kaulų tūris, po kurio atliekama implantacija.

Uždaras sinusas - kėlimas

Jis naudojamas implantuojant, kai trūksta 1 - 2 mm kaulinio audinio.

Etapai:

• Pirmiausia implantui paruošiama kaulinė lova: išilgai ilgio susidaro skylė, kurios viršutinė sinuso dalis nesiekia 1–2 mm.
• Naudodamas reikiamus įrankius, implantologas, lengvai spragtelėdamas, išstumia likusį kaulo fragmentą į žandikaulio sinusą ir taip pakelia perioste gleivinės atvartą.
• Per skylę, suformuotą giliai į lovą, įvedama osteoplastinė medžiaga, po kurios sumontuojamas implantas.

Sinuso pakėlimo privalumai ir trūkumai

• Gebėjimas atkurti kaulų tūrį.
• Uždaro tipo operacija leidžia kaulinį audinį statyti mažiau traumuojančiu būdu.
• Galimybė įsigyti naujų dantų, visiškai galinčių pakeisti tikrus dantis.

Nesėkmingas sinuso pakėlimas gali sukelti liūdnas pasekmes:

• Sinusų pažeidimas, dėl kurio ateityje gali atsirasti lėtinė sloga.
• Struktūros paskendimas giliai ties viršutiniu žandikaulio sinusu, tai bus jos pašalinimo priežastis.
• Tai paskatins uždegiminio proceso vystymąsi sinusuose.

Minusas gali būti ir tai, kad pooperacinis laikotarpis ir paciento reabilitacija bus gana ilgi.

Be to, pacientas turi laikytis kai kurių privalomų reikalavimų, pavyzdžiui, turėsite vengti čiaudulio ir kosulio, nes tai gali prarasti dirbtinį kaulą ar implantą.

Po operacijos nerekomenduojama vartoti kieto, šalto ar karšto maisto, apsilankyti pirtyje ar saunoje, sunkiai dirbti, sportuoti, pasinerti į židinį, gerti iš vonios, čiaudėti, pūsti nosį, keliauti oru.

Statybinės medžiagos

Kad būtų atkurtas prarastas kaulinio audinio tūris, naudojamas kaulo transplantatas.

Norėdami tai padaryti, naudokite:

• Pats paciento kaulinis audinys yra autografas. Pacientas paima kaulinio audinio atkarpą iš žandikaulio smakro srities, išauga žandikaulius, viršutinio žandikaulio vamzdelius, iliumą, šonkaulius. Natūralus kaulas sėkmingiausiai ir greičiau įsitvirtina žmogaus kūne.
• Donoro kaulinis audinys yra alografas. Donoru gali tapti kitas asmuo. Tačiau dažniau kadaverinis kaulas tarnauja kaip statybinė medžiaga. Prieš diegiant donoro medžiagą, implantuotas kaulas yra specialiai apdorojamas, kad būtų pašalinta komplikacijų rizika. Gydymas vyksta lėčiau, nes trūksta gyvybingų ląstelių.
• Gyvūninės kilmės kaulinis audinys - ksenografas. Toks audinys yra labiau prieinamas nei žmogus. Ksenografų rezorbcija ir pakeitimas naujais kauliniais audiniais vyksta labai lėtai.
• Alloplastai yra dirbtinės kilmės medžiagos. Tai apima hidroksiappatitą ir jo darinius, biokeramiką ir kitus.

Atsiliepimai

• Man 60 metų. Ant apatinio žandikaulio buvo sumontuoti du implantai. Kadangi dantys buvo prarasti seniai, kaulo beveik neliko. Prieš implantavimą jie pasiūlė osteoplastiką paversti kaulų bloko transplantacija. Po operacijos buvo nedidelis patinimas ir kraujosruvos, kurios nepraėjo maždaug per savaitę. Didelio diskomforto nebuvo. Praėjus dviem su puse mėnesio po kaulo implantacijos, buvo uždėti implantai. Po dar pusantro mėnesio protezavimas buvo atliekamas su laikinomis dantų vainikėliais.
• Man 35 metai. Po gimdymo ji prarado du dantis apatiniame žandikaulyje. Atlikus tomografiją paaiškėjo, kad kaulinio audinio tūris neleidžia įdiegti tinkamo dydžio implantų. Ji nenorėjo dėti mažo skersmens implantų, todėl jai teko atlikti osteoplastiką. Implantologas pasiūlė atlikti osteoplastiką tuo pačiu metu, kai implantuojama. Po operacijos kurį laiką apatiniame žandikaulyje buvo diskomfortas, patinimas, nedidelė cianozė.Po dviejų mėnesių implantai visiškai įsišaknijo, o gydytojas įdėjo dantenų formavimo priemones. Po dviejų savaičių odontologas paėmė kauliukus ir pasidarė vainikėlius.
• Aš jau seniai norėjau dėti implantus. Nuėjau pas gydytoją. Po apžiūros paaiškėjo, kad reikia atlikti kaulų skiepijimą. Viršutiniame žandikaulyje buvo atliktas sinuso pakėlimas, o apatiniame žandikaulyje pridėtas kaulas. Maždaug dešimt dienų po operacijos pajutau stiprų diskomfortą, gėriau skausmą malšinančių vaistų. Jo veidas buvo sumuštas ir patinęs. Po trijų mėnesių jie sumontavo implantus, o po mėnesio atliko protezavimą: įrengė laikinas vainikėlius.

Vaizdo įrašas: „Kaulo priauginimas implantui uždėti ant viršutinio žandikaulio“