Visiška adentia yra problema, su kuria susiduria maždaug 10% mūsų šalies gyventojų, dalinis dantų nebuvimas stebimas 3–4 kartus dažniau. Praradus visus ar daugumą dantų ant vieno ar abiejų žandikaulių, kyla nesugebėjimas valgyti, diskomfortas bendravimo metu, daugybės raukšlių atsiradimas ir šypsenos estetikos pažeidimas.

Pacientams, kuriems yra visiškai be dantų žandikaulis, yra tik dvi dantų atkūrimo galimybės, iš tikrųjų, nuimami protezai arba dantų implantai.

Kas yra geriau su pilna adentia - nuimami protezai ar implantai?

Nuimamas protezavimas mūsų šalyje yra daug dažnesnis nei dantų implantavimas. Paaiškinimas labai paprastas: išimami protezai yra prieinamesni - pavyzdžiui, pigiausi plokštiniai dantų protezai, pagaminti iš akrilo, kainuos tik 10–15 tūkstančių rublių (priklausomai nuo klinikos).

Tačiau nepatogumų, susijusių su išimamu protezavimu, yra daug daugiau:

• nuolatinis slėgis ir dantenų trynimasis,
• sunku ištarti kai kuriuos garsus,
• protezai gali iškristi, nes jie blogai pritvirtinti
• ne per gera estetika
• sudėtingas priežiūros ritualas - protezus reikia pašalinti po kiekvieno valgio.

Dantų implantavimas neturi visų šių trūkumų, nes dantų protezai yra tvirtai užfiksuoti burnoje, jie yra mažesni ir netrina dantenų, nesukelia diskomforto kramtant ir kalbant, jų nereikia nuolatos šalinti, norint atlikti higieninę priežiūrą. Implantų protezai atrodo natūraliau.

Dantų implantai ir protezai, kai nėra visų dantų, yra brangesni nei nuimami protezai. Bet jei ilgainiui apsvarstysite ir pridėsite jaukumo, kurį jie suteikia, kainos praktiškai nesiskiria.

Labai dažnai pacientai, einantys į dantų implantų klinikas su visa adentia, atsisako tolesnio gydymo dėl kainos (abiem žandikauliams - mažiausiai milijono rublių), per ilgo protezų laukimo (dažniausiai - apie metus), taip pat dėl ​​poreikio kaulų augimas dėl ūmios atrofijos (atsiranda dėl ilgo savų dantų nebuvimo).

Tačiau dantų implantacija aktyviai vystosi ir šiandien odontologai gali pasiūlyti pacientams keletą modernių metodų, kurie naudojami norint atkurti visus burnos dantis. Šiame straipsnyje bus aptartas implantavimas nedelsiant pakraunant protezus „visi ant 4“ ir „visi ant 6“ ir mes kalbėsime apie tai. Pirmiausia mes palyginame abu metodus, o tada išsamiau atsižvelgiame į kiekvieno ypatybes.

Dantų protezavimo technologijos ALL-ON-4 ir ALL-ON-6 palyginimas

technologija “visi—apie-4»	technologija „Visi ant 6“
Indikacijos
Trūksta daugybės ar visų dantų	Daugelio ar visų dantų trūkumas, kaulų atrofija, periodontitas, periodonto ligos, žandikaulio kaulo osteoporozė
Kontraindikacijos
Dažnas chirurginis gydymas, periodontitas, periodonto ligos, osteoporozė, ūminė kaulų atrofija	Bendrosios operacijos
Kaulų būklė
Sveikas kaulinis audinys arba vidutinio sunkumo atrofija, uždegiminių procesų nebuvimas	Vidutinis ar aukštas atrofijos laipsnis. Galimas uždegiminiuose procesuose kartu pašalinant juos
Implanto uždėjimas pašalinant ligotus dantis
Galima - implantas įkišamas į ką tik pašalinto danties šulinį ir iškart uždedamas protezu
Implantų skaičius
Keturi: du priekyje, sumontuoti tiesiai, du - šoniniame-distaliniame, sumontuoti kampu	Šeši: du priekyje, sumontuoti tiesiai, keturi - šone, įrengti kampu
Pirminio implantų stabilizacijos lygis
30 - 45 niutonai	2 kartus didesnis ir daugiau atramos taškų, o tai reiškia, kad kramtomosios apkrovos geriau paskirstomos 60–100 niutonų
Implantų tipas
Klasikiniai, šaknies formos, dviejų dalių, įvairaus dydžio implantai (atrama - atskira dalis)	Vienetiniai implantai su kampine atrama (taisomi po montavimo)
Atramos tipas
Kelių blokų kampinė atrama	Kelių dalių atramos sujungtos su implantu iš vieno gabalo
Kaulo skyrius, naudojamas implantams tvirtinti
Centrinis kempinis arba zigomatinis kaulas su ZYGOMA	Pagrindinė bazė ir žievės plokštelė, zigomatinis kaulas ir kitos kaukolės jėgos linijos, kurių negalima pašalinti atrofijai ir kurioms netaikomi uždegiminiai procesai
Protezo tipas
Plastmasė su metaliniu rėmu ir elastinga guma tvirtinama varžtais, pritvirtinant per protezo vainikėlius. Dirbtinė guma yra skirta paslėpti nelygią natūralios gleivinės dantenų tarpelį, suformuotą dėl alveolinio keteros atrofijos ir nugrimzdimo.
Pagrindiniai pranašumai
greitas kramtymo funkcijos atkūrimas ir šypsenos estetika, protezas tvirtinamas varžtais - prireikus jį galima išimti, norint pataisyti ar prieiti prie implantų, nepjaunant ar nepakeičiant naujo, kaip tai yra vienfazio implantavimo atveju, Diegiant implantus naudojami kompiuteriniai gydymo proceso modeliai ir chirurginiai šablonai - neįtraukiamos medicininės klaidos, padidinamas operacijos tikslumas. protezavimas dėl kaulinio audinio atrofijos, implantų protezai tarnauja daug ilgiau.
Pagrindiniai trūkumai
nerekomenduojama esant ūminei kaulinio audinio atrofijai, - operacija dažnai atliekama kartu su kaulo persodinimu montuojant protezą tuo pačiu metu, kai implantai, gleivinės uždegimas, skausmas, nepakanka atskaitos taškų, nes dažnai nėra galimybės teisingai įdiegti implantus distalinėje zonoje dėl atrofijos, todėl susidaro sritys, kurių negalima perkelti į kramtomąją apkrovą, o kaulas ir toliau atrofuojasi. Laikui bėgant tai gali sugadinti visą struktūrą.	šiek tiek didesnė kaina nei „all-on-4“ technologija. Likę ALL-ON-4 technologijos trūkumai pašalinami dėl didesnio atraminių taškų skaičiaus ir bazinių implantų, kurie pritvirtinami steriliškesnėse ir gilesnėse kaulinio audinio vietose, naudojimo.

„Visi 4“ protezavimas

„Visi 4“ protezavimas atsirado XX amžiaus pabaigoje, kai portugalų gydytojas Paulo Malo pirmąjį sėkmingą paciento gydymą atliko tik keturiais implantais. Šią techniką užpatentavo visų dantų implantų įkūrėja „Nobel Biocare“ (būtent ji pradėjo bendradarbiauti su gydytoju Branemarck, kuris pasauliui pristatė klasikinius šaknies formos implantus ir išleido pirmuosius pacientų gydymo modelius).

Ilgą laiką „Nobel“ implantai buvo naudojami technologijai „viskas viename“, tačiau pamažu kitos kompanijos plėtė savo šio protokolo produktų liniją. Tarp jų yra „Oneway Biomed“, „BioHorizons“, „Noris Medical“, „Logic“, „Ankylos“.

„Visi ant 4“ protezavimo esmė yra ta, kad norint atstatyti pilną dantį, naudojami tik 4 dviejų dalių implantai: du tvirtinami priekinėje zonoje, du - distaliniame ar šoniniame skyriuje, o jei pirmieji yra sumontuoti tiesiai ir lygiagrečiai vienas kitam, tada du kiti - iki 45 laipsnių kampo. Implantų polinkis leidžia padidinti implanto ir kaulo sąlyčio plotą, taip pat suteikia galimybę juos įdiegti apeinant svarbias anatomines struktūras - atsilaisvinusias ar atrofuotas kaulų dalis, trišakį nervą ir sinusą.

Gydymui naudojami specialios konstrukcijos implantai iš šaknų. Tiems, kurie pritvirtinti kampu, naudojami kampiniai daugiapakopiai įtvarai, kurie leidžia sulyginti protezo padėtį ir net pataisyti įkandimą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

• visiška adentia - iki 12 dantų iš eilės atkūrimas,
• nedidelė kaulų atrofija,
• negalėjimas ar nenoras nešioti išimamų protezų,
• greito danties atkūrimo poreikis - implantuojant implantus,
• kaulo aukštis ne mažesnis kaip 10 mm viršutiniame žandikaulyje ir 8 mm apatiniame žandikaulyje, plotis - 5 mm.

Kontraindikacijos gydymui, kaip ir atliekant klasikinį implantaciją, yra bendrosios kūno problemos, kurių atveju chirurginė intervencija neįmanoma: nekompensuojamas diabetas, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos, kraujotakos sistemos problemos, AIDS, ŽIV infekcija, tuberkuliozė ir piktybiniai navikai.

Implantų tipai

„Nobel“ produktai yra aukščiausios kokybės, laiko patikrinti ir skirti šimtams tūkstančių pacientų. Tačiau gydymas naudojant šio prekės ženklo implantus yra labai didelis (nuo 400-600 tūkst.).

Todėl norintiems sutaupyti, bet gauti tokią pat aukštą gydymo kokybę, bus pasiūlyti kitų prekės ženklų implantai, kurie egzistavo mažiausiai 10 metų ir įrodė ilgalaikius klinikinius tyrimus. Pasirinkus prekių ženklų „Oneway Biomed“, „OSSTEM“, „Noris Medical“, „Logic“ implantus, gydymas kainuos nuo 180 tūkstančių rublių.

Protezavimo privalumai ir trūkumai

• paciento gyvenimo kokybės gerinimas: kramtymas, estetika, psichologinis komfortas,
• gydymo laiko sutrumpinimas iki kelių dienų,
• mažesnės gydymo išlaidos, palyginti su klasikiniu dviejų pakopų protokolu.

Tarp technologijos trūkumų - sunkumai chirurginės operacijos metu kaulinio audinio atrofijos atvejais, nes trūkstant atraminių taškų atsipalaiduoja visa struktūra. Jei žandikaulio nepakanka, apkrova pasiskirsto netolygiai, todėl kaulinis audinys toliau atrofuojasi.

Be to, implantai tvirtinami išimtinai kempinėje, centrinėje dalyje, atrofijos metu kaulinis audinys slypi implantų montavimo metu - ir tai neigiamai veikia jų stabilumą. Dėl neatidėliotino įkrovimo gali būti atmesta kaulų medžiaga ir gali būti implantų mobilumas.

Netinkamai įdėtų implantų apatinio žandikaulio distalinėje srityje pavyzdys.

 

„Visi ant keturių“ technologija iš tiesų yra labai sėkmingas vystymasis, kurį mes džiaugiamės galėdami pasiūlyti savo pacientams visiškai nuobodūs. Bet su tam tikromis modifikacijomis. Pirma, tik esant pakankamam kaulinio audinio tūriui. Šių implantų montavimas atrofijos metu, ypač jau pažengusiame etape, yra sudėtingas reiškinys ir sutrumpėja visos konstrukcijos tarnavimo laikas.

Antra, originalioje koncepcijoje laikinasis protezas fiksuojamas iškart po implanto įdėjimo operacijos. Savo pacientams siūlome montuoti protezą 2 dienoms, nes reikia atstatyti gleivinius audinius - daugiau nei pakankamai dienų reabilitacijai ir žaizdų gijimui. Tai pašalina uždegiminių procesų išsivystymo riziką ir sumažina skausmingumą “, - sako Nikolajus Namdakovas, Maskvos klinikos„ SMILE-AT-ONCE “, implantologų chirurgas, Rusijos implantologų asociacijos narys ir Tarptautinio implantų fondo narys.

„Visi 6“ protezavimas

„Visi ant 6“ arba visi ant 6 implantų yra peržiūrėta ir patobulinta sistema „visi ant 4“. Šis metodas pagrįstas praktine patirtimi, naudojant „viskas viename“ 4 technologiją, įskaitant neigiamą.

Priešingai nei ankstesnėje versijoje, buvo pridėti dar du implantai, kurie taip pat pritvirtinami kampu šoninėje dalyje. Dėl padidėjusių palaikymo taškų, naudojant iš esmės skirtingus implantus, naudojančius gilesnius kaulinio audinio sluoksnius (kuriems netaikoma atrofija), buvo galima pagerinti gydymo rezultatus ir išplėsti pacientų implantacijos ribas.

Taikant šią technologiją, naudojami vienos dalies implantai, kurie tvirtinami gilesnėse žandikaulio kaulo dalyse - bazinėje bazėje ir žievės plokštelėje (audinio membranoje), o esant žandikaulio kaulo ūminei atrofijai, naudojamas zigomatinis kaulas ir kitos kaukolės jėgos linijos (užpakalinės dalys). Šie sluoksniai yra stipresni ir kietesni. Jie daugiausia susideda iš kaulų pertvarų, o ne kapiliarų, todėl net ilgą laiką neturint dantų jie neatlieka rezorbcijos, atrofijos ir uždegiminių procesų. Dėl šios priežasties implantuojant šeštą iš šešių galima periodontitą ir periodontitą, nes šie kaulinio audinio sluoksniai nedalyvauja uždegiminiame procese ir leidžia patikimai laikyti implantus.

Patys implantai fiksuojami minimaliai invaziniu būdu, tai yra, atrauminiu būdu, be didelių dantenų ir kaulinio audinio pjūvių. Jie tiesiogine prasme įsmeigiami į kaulą, kol jis suspaudžiamas ir sutankinamas aplink implantą, sukuriant tvirtą apvalkalą, kuris papildomai sulaiko struktūrą.

2-3 dienas po operacijos įrengiamas fiksuotas tiltas, kurį sudaro plastikiniai vainikėliai ir metalinė bazė bei elastinga dirbtinė guma, kuri vis dėlto atrodo kaip natūrali. Jis skirtas sumontuoti implantus vienoje grupėje ir juos stabilizuoti. Dėl to, kad pacientas maistą pradeda kramtyti iš karto, kaulo viduje suaktyvėja natūralūs procesai ir jis atstatomas daug kartų greičiau. Po 1-5 metų protezą galima pakeisti nuolatiniu, pagamintu iš kermeto ar cirkonio dioksido.

Indikacijos ir kontraindikacijos

• didelis dantų skaičius arba jų nėra,
• vidutinis kaulų atrofijos laipsnis,
• viršutinio žandikaulio sinuso ar apatinio žandikaulio nervo artumas,
• negalėjimas ar nenoras nešioti išimamų protezų,
• pašalintiems ligotiems dantims,
• periodontitas ir periodontozė, įskaitant ir pažengusį,
• rūkytų pacientų dantų atkūrimo poreikis,
• žandikaulio osteoporozė.

Kontraindikacijos gydymui yra beveik identiškos „visi ant 4“ protokolui, išskyrus tai, kad ši metodika yra įmanoma sunkiems rūkaliams, sergantiems periodontitu ir periodontoze, taip pat žandikaulio kaulo osteoporoze.

Implantų tipai

Norint atlikti protezavimą naudojant „viskas ant 6“ technologiją, naudojami vienetiniai modeliai su kampine atrama, kuri leidžia juos naudoti nedelsiant pakraunant ir pritaikant protezą.

Tarp kompanijų, kurios savo asortimento modeliuose siūlo nedelsiant pakrauti protezus, yra prekės ženklai „Oneway Biomed“, „Noris Medical“, „Alpha Dent“, „Nobel“, „Ankylos“.Visi jie rinkoje egzistuoja daugiau nei dešimtmetį ir kliniškai įrodė sėkmingus implantų įdėjimo rezultatus ilguoju laikotarpiu.

„Dirbdami su metodika„ visi už 6 “, mes pirmiausia naudojame„ Oneway Biomed “(Šveicarija) ir„ Alpha Dent “(Vokietija) implantus, nes jie yra pradiniai dantų implantavimo srityje iškart pakraunami ir turi patentus jų diegimo metodams. kaulinio audinio atrofija. Bendrovė gyvuoja beveik 40 metų - bėgant metams buvo atlikta daugybė gydymo rezultatų klinikinių tyrimų ir aukštas implantų išgyvenimo ir operacijų įvertinimas “, - sako Nikolajus Namdakovas.

Protezavimo privalumai ir trūkumai

• nereikia skiepyti kaulų
• trumpas gydymo laikas - protezai fiksuojami 2-3 dienas,
• tolygesnis kaulų apkrovos pasiskirstymas dėl padidėjusių atramos taškų,
• sumontuotas protezas stabilizuoja ir fiksuoja implantus nejudančioje būsenoje,
• kaulinis audinys aktyviai „veikia“, pradedant nuo pirmosios protezo montavimo dienos.

„Visi po 6“ technologija neturi jokių trūkumų, kuriuos turi jo pirmtakas - „visi 4“ metodo: implantai gali būti montuojami su atrofiškesniais kaulais, visa struktūra trunka daug ilgiau, o implantacijai yra žymiai mažiau kontraindikacijų.

Tarp trūkumų, ko gero, yra tik didesnė gydymo kaina, kuri paaiškinama tuo, kad reikia naudoti daugiau implantų.

Implantacijos etapai

• 1 diena - paruošimas: naudojant abu metodus, naudojamas kompiuterinis modeliavimas, kuris leidžia atidžiai nubraižyti visą gydymo procesą trimatėje versijoje. Prieš tai būtinai atliekama kompiuterinė tomografija, renkama ligos istorija,
• 2 diena - implantų montavimas, jei reikia, tame pačiame etape pašalinami sergantys dantys ir dezinfekuojami uždegimo židiniai. Po liejinių.
• 3 diena - protezo montavimas.

Pacientų atsiliepimai

• Margarina P .: „„ Nobel “implantus aš įdiegiau prieš 3 metus, naudodamasi„ visi 4 “technologija. Malonumas sakyti brangus - nieko nesakyti. Bet, žinoma, buvo verta - buvau nuskaitytas išilgai ir skersai, gydytojas labai ilgai vertino kaulą, patvirtino su manimi gydymo planą. Implantai yra tarsi implantai, vainikėlius vis dėlto reikėjo pakeisti, nes pirmųjų laikinų estetika nėra per gera. "Visam žandikauliui jis atskriejo gana centus, tačiau rezultatas vis tiek liko patenkintas šimtu procentų."
• Ivanas Vladimirovičius Dolgovas: „Ilgą laiką studijavau informaciją apie implantaciją. Man tik 45 metai, tačiau dantų problema praėjo paveldėjimo keliu - šiandien jų praktiškai nėra. Aš 2 metus ėjau su nuimamu protezu, bet nusprendžiau jo atsisakyti, pavargęs. Aš pasirinkau „viskas ant 6“ metodą, gydytojas rekomendavo, daug apie jį girdėjau. Aš nė kiek nesigailėjau - greitai galime pasakyti, kad tai nepakenkė, rezultatas puikus. Vainikai yra kaip vietiniai dantys. “
• Irina K .: „Implantuoti yra baisu. Bet tik tiems, kurie su ja nėra susipažinę. Tiesą sakant, nesvarbu, kiek implantų stovės, kokius prekės ženklus pasirinksite. Svarbiausia, kad gydytojas būtų rankomis ir atliktų savo, kaip profesionalo, darbą. Pirmiausia man buvo įdiegti trys implantai. Labai blogai. Todėl po 2 metų ji buvo pakartotinai protezuota - dėl atrofijos gydytojas pasirinko metodą „visi 6“. Daugiau galimybių nebuvo. Jau metus aš valgau ir šypsausi normaliai. Aš visiškai nejaučiu, kad mano dantys yra dirbtiniai. “