Lengkap adentia adalah masalah yang dihadapi sekitar 10% penduduk negara kita; ketiadaan sebahagian gigi diperhatikan 3-4 kali lebih kerap. Kehilangan semua atau sebahagian besar gigi pada satu atau kedua rahang adalah penuh dengan ketidakupayaan untuk makan, ketidakselesaan semasa komunikasi, rupa sebilangan besar kedutan dan pelanggaran estetika senyuman.

Pada pesakit dengan rahang yang benar-benar terdedah, hanya terdapat dua pilihan pemulihan gigi, sebenarnya, prostetik yang boleh ditanggalkan atau implan pergigian.

Apa yang lebih baik dengan adentia penuh - gigi palsu atau implan yang boleh ditanggalkan?

Prostetik boleh tanggal adalah lebih biasa di negara kita daripada implan gigi. Penjelasannya adalah sangat mudah: gigi palsu yang boleh ditanggalkan lebih murah - sebagai contoh, gigi palsu palsu yang paling mahal yang diperbuat daripada akrilik akan dikenakan hanya 10-15 ribu rubel (bergantung kepada klinik).

Tetapi kesulitan prostetik yang boleh ditanggalkan berkali-kali lebih banyak:

• Tekanan berterusan dan menggosok gusi,
• kesukaran melafazkan beberapa bunyi,
• gigi palsu boleh jatuh kerana mereka tidak diperbaiki
• estetika tidak terlalu baik
• Rawatan penjagaan kompleks - gigi palsu perlu dikeluarkan selepas setiap hidangan.

Implantasi gigi tidak mempunyai semua kelemahan ini, kerana gigi palsu tetap kukuh di dalam mulut, mereka lebih kecil dan tidak menggosok gusi, tidak menyebabkan ketidakselesaan ketika mengunyah dan bercakap, mereka tidak perlu dikeluarkan secara berterusan untuk penjagaan kebersihan. Rawatan prostitusi kelihatan lebih semula jadi.

Implan pergigian dan prostesis jika tiada semua gigi lebih mahal daripada prostetik yang boleh ditanggalkan. Tetapi jika anda mempertimbangkan dalam jangka panjang dan menambah keselesaan yang mereka berikan, hampir tidak ada perbezaan harga.

Sering kali, pesakit yang pergi ke klinik untuk implan gigi dengan adentia penuh menolak rawatan lanjut kerana harga (untuk kedua-dua rahang - sekurang-kurangnya satu juta rubel), terlalu lama menunggu untuk prostesis (paling kerap - kira-kira setahun), dan juga keperluan pertumbuhan tulang akibat atrofi akut (berlaku akibat ketiadaan gigi sendiri yang lama).

Walau bagaimanapun, implantasi gigi secara aktif berkembang dan hari ini doktor gigi boleh menawarkan pesakit beberapa teknik moden yang digunakan untuk memulihkan semua gigi di dalam mulut. Artikel ini akan membincangkan implantasi dengan memuatkan segera dengan semua-on-4 dan semua-on-6 prostesis dan kami akan membincangkannya. Pertama, kita bandingkan kedua-dua kaedah, dan kemudian mempertimbangkan ciri-ciri masing-masing dengan lebih terperinci.

Perbandingan teknologi prostetik pergigian ALL-ON-4 dan ALL-ON-6

teknologi "semua—pada-4»	teknologi "All-on-6"
Petunjuk
Kekurangan sejumlah besar atau semua gigi	Kekurangan sejumlah besar atau semua gigi, atrofi tulang, periodontitis, penyakit periodontal, osteoporosis tulang rahang
Contraindications
Biasa untuk pembedahan, periodontitis, penyakit periodontal, osteoporosis, atrofi tulang akut	Ketua pembedahan
Keadaan tulang
Tisu tulang yang sihat atau atrofi sederhana, kekurangan proses keradangan	Serangan atrofi sederhana atau tinggi. Kemungkinan dalam proses keradangan dengan penghapusan serentak mereka
Penempatan implan semasa mengeluarkan gigi berpenyakit
Kemungkinan - implan dimasukkan ke dalam sumur gigi yang dikeluarkan dan segera dimuatkan dengan prostesis
Bilangan implan
Empat: dua di bahagian depan, dipasang secara langsung, dua di sebelah sisi-distal, dipasang pada sudut	Enam: dua di bahagian depan, dipasang secara langsung, empat di sebelah, dipasang pada sudut
Tahap utama penstabilan implan
30 - 45 Newtons	2 kali lebih tinggi + lebih banyak mata sokongan, yang bermaksud pengagihan beban mengunyah yang lebih baik. 60 -100 Newtons
Jenis implan
Implan dua bahagian yang berbentuk klasik dengan pelbagai saiz (abutment - bahagian berasingan)	Satu sekeping implan dengan abutment bersudut (diperbetulkan selepas pemasangan)
Jenis Abutment
Abatan Unit Berbilang Unit	Abutment pelbagai unit digabungkan dengan implan dalam satu bahagian
Seksyen tulang digunakan untuk memperbaiki implan
Tulang spongy atau zygomatic tengah dengan ZYGOMA	Basal asas dan plat kortikal, tulang zygomatic dan lain-lain garis daya tengkorak, yang tidak sesuai dengan atrofi dan tidak tertakluk kepada proses keradangan
Jenis prosthesis
Plastik dengan bingkai logam dan gusi elastik, diperbaiki dengan tudung tudung melalui mahkota prostesis. Gula tiruan direka untuk menyembunyikan margin gingival yang tidak rata dari membran mukus semulajadi, dibentuk akibat atrofi dan penenggelaman rabung alveolar.
Faedah Utama
pemulihan cepat fungsi mengunyah dan estetika senyuman, prostesis adalah tetap dengan skru - jika perlu, ia boleh dikeluarkan untuk pembetulan atau akses kepada implan tanpa menggergaji atau menggantikan dengan yang baru, seperti dalam hal implantasi fasa tunggal, simulasi komputer proses rawatan dan templat pembedahan digunakan semasa memasang implan - kesalahan perubatan dikecualikan, ketepatan operasi meningkat. mungkin prostetik untuk atrofi tisu tulang, implan prostitusi lebih lama lagi.
Kelemahan utama
tidak disyorkan untuk atrofi akut tisu tulang, - selalunya operasi dilakukan serentak dengan cantuman tulang apabila memasang prostesis pada masa yang sama seperti implan, keradangan mukosa, sakit, mata rujukan tidak mencukupi, kerana selalunya tidak ada cara untuk memasang implan dengan betul di zon distal disebabkan oleh atrofi, akibatnya, kawasan-kawasan yang terbentuk yang tidak dapat dipindahkan ke beban mengunyah dan tulang terus menjadi atrofi. Dari masa ke masa, ia boleh merosakkan seluruh struktur.	harga yang lebih tinggi daripada teknologi all-on-4. Kelebihan kelebihan teknologi ALL-ON-4 telah dihapuskan kerana bilangan titik sokongan yang lebih besar dan penggunaan implan basal, yang diperbaiki di bahagian lebih bersih dan lebih dalam tisu tulang.

Semua-on-4 prostetik

Prostetik semua-ke-4 bermula pada akhir abad ke-20 apabila doktor Portugis Paulo Malo melakukan rawatan pertama berjaya pesakit menggunakan hanya empat implan. Teknik ini telah dipatenkan oleh Nobel Biocare, pengasas semua implan pergigian (ia adalah dia yang mula bekerjasama dengan Dr. Branemarck, yang memperkenalkan implan berbentuk akar klasik kepada dunia, dan melancarkan model pertama untuk merawat pesakit).

Untuk masa yang lama, ia adalah implan Nobel yang digunakan untuk menjalankan teknologi all-in-four, tetapi secara beransur-ansur syarikat lain memperluas barisan produk mereka untuk protokol ini. Antaranya ialah Oneway Biomed, BioHorizons, Noris Medical, Logic, Ankylos.

Inti dari prostetik semua-ke-4 ialah hanya 4 implan dua bahagian yang digunakan untuk memulihkan gigi yang lengkap: dua adalah tetap di zon depan, dua di bahagian distal atau sisi, dan jika yang pertama dipasang secara langsung dan selari dengan satu sama lain, maka dua yang lain - pada sudut sehingga 45 darjah. Kecenderungan implan membolehkan anda meningkatkan kawasan hubungan antara implan dan tulang, dan juga memungkinkan untuk memasangnya melangkau struktur anatomi penting - bahagian longgar atau atrophied tulang, saraf ternary, dan sinus.

Untuk rawatan, implan berbentuk akar reka bentuk khas digunakan. Bagi mereka yang ditetapkan pada sudut, abutments berbilang unit bersudut digunakan yang membolehkan anda menjajarkan kedudukan prostesis dan juga membetulkan gigitan.

Petunjuk dan kontraindikasi

• adentia penuh - pemulihan sehingga 12 gigi berturut-turut,
• atrofi tulang kecil,
• ketidakupayaan atau keengganan untuk memakai gigi palsu yang boleh ditanggalkan,
• keperluan untuk pemulihan gigi cepat - pada masa yang sama implan ditanam,
• ketinggian tulang sekurang-kurangnya 10 mm di atas rahang dan 8 mm di rahang bawah, lebar - 5 mm.

Kontraindikasi terhadap rawatan, seperti implantasi klasik, merosakkan masalah umum di mana campur tangan pembedahan adalah mustahil: diabetes tidak terkompensasi, masalah sistem saraf, kardiovaskular, peredaran darah, AIDS, jangkitan HIV, tuberkulosis, dan tumor malignan.

Jenis Implan

Produk-produk Nobel adalah berkualiti tinggi, diuji masa dan ratusan ribu pesakit. Walau bagaimanapun, rawatan dengan penggunaan implan jenama ini sangat tinggi (dari 400-600 ribu).

Oleh itu, mereka yang ingin menjimatkan wang, tetapi mendapat rawatan yang berkualiti tinggi, akan ditawarkan implan jenama lain yang telah wujud selama sekurang-kurangnya 10 tahun dan telah membuktikan kajian klinikal dalam jangka panjang. Apabila memilih implan jenama Oneway Biomed, OSSTEM, Noris Medical, Logic, rawatan akan dikenakan biaya dari 180 ribu rubel.

Kelebihan dan kekurangan prostetik

• meningkatkan kualiti hidup pesakit: mengunyah, estetika, keselesaan psikologi,
• pengurangan masa rawatan hingga beberapa hari,
• kos rawatan yang lebih rendah berbanding protokol dua peringkat klasik.

Antara kelemahan teknologi - kesukaran semasa pembedahan dalam keadaan atrofi tisu tulang, kerana kekurangan mata sokongan menyebabkan melonggarkan keseluruhan struktur. Sekiranya tulang rahang tidak mencukupi, beban diagihkan tidak sekata, jadi tisu tulang terus menjadi atrofi.

Di samping itu, implan tetap secara eksklusif di seksyen pusat, dengan atrophynya, tisu tulang duduk semasa operasi penempatan implan - dan ini memberi kesan buruk kepada kestabilan mereka. Pemuatan segera boleh menyebabkan penolakan bahan tulang dan berlakunya mobiliti implan.

Satu contoh implan diletakkan di kawasan distal rahang bawah.

 

"Teknologi All-on-4 sememangnya merupakan perkembangan yang sangat berjaya, dan kami dengan sukacita menawarkan pesakit kami dengan penuh kesungguhan. Tetapi dengan beberapa pengubahsuaian. Pertama, hanya dengan jumlah tisu tulang yang mencukupi. Pemasangan implan ini semasa atrofi, terutamanya dalam peringkat lanjutan, penuh dengan berlakunya komplikasi dan pengurangan hayat perkhidmatan keseluruhan struktur.

Kedua, dalam konsep asal, prosthesis sementara tetap dengan segera selepas operasi implan penempatan. Kami menawarkan pesakit kami pemasangan prostesis selama 2 hari, kerana tisu mukus perlu dipulihkan - lebih daripada cukup hari untuk pemulihan dan penyembuhan luka. Ini menghilangkan risiko mengembangkan proses keradangan dan mengurangkan rasa sakit, "kata Nikolai Namdakov, pakar bedah implan, anggota Persatuan Implan Russia dan seorang ahli Yayasan Implant Antarabangsa, di klinik Moscow" SMILE-AT-ONCE ".

Semua-on-6 prostetik

Semua-on-6 prostesis atau semua pada 6 implan adalah sistem semua-ke-4 yang disemak semula dan ditingkatkan. Kaedah ini berdasarkan pengalaman praktikal dengan penerapan teknologi all-in-4, termasuk negatif.

Berbeza dengan versi sebelumnya, dua lagi implan telah ditambahkan, yang juga ditetapkan pada sudut di bahagian sisi. Oleh kerana peningkatan mata sokongan, penggunaan implan asas yang berbeza yang menggunakan tisu tulang yang lebih dalam (tidak tertakluk pada atrofi), adalah mungkin untuk meningkatkan hasil rawatan dan memperluaskan sempadan implantasi untuk pesakit.

Apabila menggunakan teknologi ini, implan satu bahagian digunakan, yang diperbaiki di bahagian tulang rahang yang lebih dalam - pangkalan basal dan plat kortikal (membran tisu), dan dalam kes-kes akrofi akut tulang rahang, tulang zygomatic dan garis tengkorak lain (buttresses) digunakan. Lapisan ini lebih kuat dan lebih keras. Mereka terutamanya terdiri daripada partition tulang, bukan kapilari, oleh itu mereka tidak menjalani proses resorpsi, atrofi, dan radang walaupun dengan lama tidak ada gigi. Itulah sebabnya implanasi semua-dalam-enam adalah mungkin dengan periodontitis dan periodontosis, kerana lapisan-lapisan tisu tulang ini tidak mengambil bahagian dalam proses keradangan dan membenarkan implan implan yang boleh dipercayai.

Implantasi itu sendiri diperbaiki dengan kaedah invasif yang minimum, iaitu, atraumatic, tanpa insisi besar gusi dan tisu tulang. Mereka secara semulajadinya melengkung ke dalam tulang, sementara ia ditekan dan dipadatkan di sekitar implan, mewujudkan cangkang tahan lama yang tambahan memegang struktur.

Untuk 2-3 hari selepas operasi, jambatan tetap dipasang, yang terdiri daripada mahkota plastik dan asas logam dan gusi buatan elastik, yang mana kelihatan seperti semula jadi. Ia direka untuk menggabungkan implan dipasang dalam satu kumpulan dan menstabilkannya. Oleh kerana pesakit mula mengunyah makanan dengan segera, proses semulajadi diaktifkan di dalam tulang dan ia dipulihkan berkali-kali lebih cepat. Selepas 1-5 tahun, prostesis boleh digantikan dengan satu kekal yang diperbuat daripada cermet atau zirkonium dioksida.

Petunjuk dan kontraindikasi

• lengkap atau tidak terdapat sejumlah besar gigi,
• ijazah purata atrofi tulang,
• kedekatan sinus maxillary atau saraf mandibular,
• ketidakupayaan atau keengganan untuk memakai gigi palsu yang boleh ditanggalkan,
• Kehadiran gigi berpenyakit untuk dikeluarkan,
• periodontitis dan periodontosis, termasuk dalam peringkat lanjut,
• keperluan pemulihan gigi dalam pesakit merokok,
• osteoporosis tulang rahang.

Kontraindikasi untuk rawatan hampir sama dengan protokol "all-on-4", kecuali bahawa teknik ini mungkin untuk perokok berat, dengan periodontitis dan periodontosis, serta osteoporosis tulang rahang.

Jenis Implan

Untuk melakukan prostetik dengan menggunakan teknologi all-on-6, model satu keping dengan abutment berlubang digunakan, yang membolehkan mereka digunakan untuk memuatkan dan menyesuaikan gigi palsu secara serta-merta.

Antara syarikat yang mempunyai model pelbagai mereka untuk memuatkan secara langsung prostesis ialah jenama Oneway Biomed, Noris Medical, Alpha Dent, Nobel, Ankylos.Kesemua mereka telah wujud selama lebih dari satu dekad di pasaran dan telah berjaya membuktikan hasil penempatan implan secara klinikal dalam jangka panjang.

"Apabila bekerja dengan metodologi" semua untuk 6 ", kami menggunakan Oneway Biomed (Switzerland) dan Alpha Dent (Jerman) implan, kerana mereka adalah perintis dalam bidang implantasi gigi dengan segera memuat dan mempunyai paten untuk kaedah pemasangan mereka dalam atrofi tisu tulang. Syarikat ini telah wujud selama hampir 40 tahun - selama bertahun-tahun, terdapat banyak kajian klinikal mengenai hasil rawatan dan penilaian yang tinggi tentang kelangsungan hidup dan operasi implan, "kata Nikolai Namdakov.

Kelebihan dan kekurangan prostetik

• tiada cantuman tulang diperlukan
• masa rawatan pendek - gigi palsu ditetapkan selama 2-3 hari,
• penyebaran beban seragam yang lebih seragam disebabkan oleh kenaikan titik sokongan,
• prostesis yang dipasang menstabilkan dan memperbaiki implan dalam keadaan pegun,
• Tisu tulang secara aktif "berfungsi", bermula dari hari pertama pemasangan prosthesis.

Teknologi "semua oleh 6" tidak mempunyai semua kelemahan yang sebelumnya telah - teknik "semua dengan 4": implan boleh dipasang dengan lebih banyak tulang atrophied, keseluruhan struktur berlangsung lebih lama, terdapat lebih sedikit kontraindikasi untuk implantasi.

Antara keburukan, mungkin, hanya kos rawatan yang lebih tinggi, yang dijelaskan oleh keperluan untuk menggunakan lebih banyak implan.

Peringkat Implan

• 1 hari - persediaan: dengan kedua-dua kaedah, simulasi komputer digunakan, yang membolehkan anda berhati-hati menyelesaikan keseluruhan proses rawatan dalam versi tiga dimensi. Sebelum ini, tomografi yang dikira perlu dilakukan, sejarah perubatan dikumpulkan,
• Hari 2 - pemasangan implan, jika perlu, pada peringkat yang sama, gigi berpenyakit dikeluarkan dan fokus keradangan dibersihkan. Berikutan pelakon.
• 3 hari - pemasangan prostesis.

Ulasan Pesakit

• Margarina P.: "Saya memasang implan Nobel 3 tahun lalu, menggunakan teknologi" semua oleh 4 ". Keseronokan mengatakan mahal adalah untuk mengatakan apa-apa. Tetapi, sudah tentu, ia berbaloi - Saya telah diimbas sepanjang masa dan di seluruh, doktor menilai tulang untuk masa yang lama, meluluskan pelan rawatan dengan saya. Implan seperti implan, mahkota, bagaimanapun, perlu diubah, kerana estetika sementara yang pertama tidak terlalu baik. "Ia terbang dengan senjat cantik di seluruh rahang, tetapi hasilnya masih 100 peratus berpuas hati."
• Ivan Vladimirovich Dolgov: "Untuk masa yang lama saya mengkaji maklumat mengenai implantasi. Saya hanya 45, tetapi masalah gigi telah dilalui oleh warisan - hari ini ada praktikal tiada. Saya pergi selama 2 tahun dengan gigi palsu yang boleh ditanggalkan, tetapi memutuskan untuk meninggalkannya, letih. Saya memilih teknik all-on-6, doktor mencadangkan, saya banyak mendengar tentangnya. Saya tidak menyesal sama sekali - dengan cepat, kita boleh mengatakan bahawa ia tidak cedera, hasilnya sangat baik. Mahkota seperti gigi asli. "
• Irina K .: "Implantasi adalah menakutkan. Tetapi hanya untuk mereka yang tidak biasa dengannya. Sebenarnya, tidak kira berapa banyak implan akan berdiri, yang mana jenama anda pilih. Perkara utama ialah doktor dengan tangannya dan melakukan tugasnya sebagai seorang profesional. Pertama saya mempunyai tiga implan dipasang. Terlalu buruk. Oleh itu, selepas 2 tahun dia kembali prostetik - kerana atrofi, kaedah "semua dengan 6" telah dipilih dengan doktor. Tidak ada lagi pilihan. Selama setahun saya telah makan dan tersenyum seperti biasa. Saya tidak merasakan bahawa gigi saya adalah tiruan. "