Botgebrek of atrofie is een vrij veel voorkomend probleem dat patiënten meestal tegenkomen bij de voorbereiding op plaatsing van het implantaat.

In deze situatie moet de arts zoeken naar alternatieve manieren om het probleem op te lossen of om botgroei uit te voeren tijdens tandheelkundige implantaten.

Bij een afname van het volume botweefsel van de bovenkaak bestaat er een risico op schade aan de maxillaire sinus bij het installeren van implantaten.

De constructies zullen langer zijn dan het bot en dit kan leiden tot scheuren van de maxillaire sinus en de infectie, die op zijn beurt sinusitis of chronische loopneus zal veroorzaken.

Opties voor het oplossen van het probleem van de bovenkaak:

• Tandheelkundig implantaat zonder botgroei.
• Sinus lift operatie.
• In geval van atrofie van het botweefsel van de onderkaak, kan de implantoloog het probleem van de nabijheid van de onderkaakzenuw tegenkomen. De schade ervan kan vervelende gevolgen hebben, zoals: volledig of gedeeltelijk verlies van gevoeligheid van de tong, lippen, ondergezicht en de aanwezigheid van problemen met de uitspraak van geluiden, slikken, enz.

Het probleem van onvoldoende bot in de onderkaak oplossen:

• Implantatie van implantaten in het voorste deel van de kaak (alleen mogelijk met een volledige adentia van de kaak en wordt gebruikt om een ​​verwijderbaar kunstgebit te repareren).
• Plaatsing van implantaten in de buurt van de zenuw.
• De positie van de zenuw veranderen.
• Tandheelkundige implantaten met botverlenging van de onderkaak.

Waarom wordt bottransplantatie uitgevoerd?

Om een ​​titaniumstructuur te implanteren, is een voldoende hoogte en breedte van het botweefsel noodzakelijk.

Het hangt ervan af of het implantaat vele jaren zal staan ​​en zijn meester zal dienen.

Bij het beslissen over de implantatie van tanden zonder botgroei volgens het klassieke protocol, is het noodzakelijk om te voldoen aan een voorwaarde zoals de aanwezigheid van bothoogte van ten minste tien millimeter.

Een indicatie voor botvorming is een onvoldoende hoeveelheid botweefsel.

Het concept van botfalen is in elk afzonderlijk geval relatief.

Bijvoorbeeld:

• Om implantaten in het voorste deel van de kaak te installeren met verdere bevestiging van een verwijderbare structuur, is bottransplantatie niet nodig.
• Als het nodig is om niet-verwijderbare protheses uit te voeren, en tegelijkertijd is er niet genoeg botweefsel, dan vereist dit geval botgroei.

Het uitvoeren van bottransplantatie is een noodzakelijke maatregel ook omdat niet-gecompenseerde botatrofie kan leiden tot gevolgen zoals:

• Een pathologische verplaatsing van de tanden, die na verloop van tijd hun losheid en verlies kunnen veroorzaken.
• Vervorming van gezichtsuitdrukkingen, schending van articulatie en spraak.
• Een overtreding van het kauwen, wat spijsverteringsziekten kan veroorzaken.
• Vervorming van de omtrek van het gezicht, de vorming van rimpels, lipsteking.

Aldus is bottransplantatie in aanwezigheid van atrofische veranderingen in botweefsel de belangrijkste behandeling en profylactische operatie.

Hoe bot te bouwen

Moderne technologieën voor botherstel maken de installatie van implantaten in elk deel van het kaakbot mogelijk, ongeacht de staat ervan.

Tot op heden worden dergelijke methoden van botweefselgroei gebruikt als:

• Transplantatie van botblokken.
• Botregeneratie.
• Sinus - tillen.
• Botten.

Gerichte botregeneratie

Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt botweefsel getransplanteerd in de vorm van een membraan, dat een hoge mate van biocompatibiliteit heeft en zorgt voor botvorming.

• Dergelijke membranen zijn gemaakt van collageenvezel.
• Ze zijn absorbeerbaar en niet-absorbeerbaar.
• Na implantatie van het membraan wordt het wondoppervlak gehecht.

Nadat botweefsel is gevormd, wordt implantatie uitgevoerd.

Botblok implantatie

Na tandextractie blijft een groot gat achter.

Wanneer het implantaat zodanig wordt geïnstalleerd dat het beter in het botweefsel wordt gefixeerd, worden in sommige gevallen botmaterialen gebruikt.

Botten

Minder vaak gebruikt dan eerdere methoden.

Het is een botverlenging met behulp van een transplantaat.

• De essentie van de operatie is om botweefsel te implanteren dat is genomen van de plaats van de onderkaak (kingebied) of bovenste (achter de verstandskiezen).
• Het geïmplanteerde botfragment wordt bevestigd met titanium schroeven.

Na 4-6 maanden worden de schroeven verwijderd en wordt de implantatie uitgevoerd.

Hoe is

• Een incisie wordt gemaakt in het tandvlees.
• Met behulp van speciaal gereedschap wordt botweefsel gesplitst en verlengd.
• Osteoplastisch materiaal wordt ondergedompeld in de gevormde holte.
• Graftfixatie met titanium schroeven.
• Opvullen van tussenliggende defecten met kruimbot.
• Een speciaal membraan aanbrengen en het tandvlees hechten.

Implantaten kunnen na ongeveer zes maanden worden ingebracht.

Video: “Botten. methoden "

Sinus lift

Het doel is om het botvolume te vergroten door de maxillaire sinus te verhogen.

De belangrijkste indicaties van botweefselgroei door het optillen van de sinussen zijn:

• Gebrek aan pathologie op de plaats van de operatie.
• De aanwezigheid van bot in een volume dat geschikt is voor de specifieke procedure die nodig is voor de primaire fixatie van intraossale implantaten.
• Geen risico op mogelijke complicaties tijdens een operatie.

De operatie wordt als gecontra-indiceerd beschouwd als de patiënt ten minste een van de volgende ziekten en kenmerken van de anatomische structuur heeft:

• De aanwezigheid van meerdere septa in de maxillaire sinussen.
• Chronische loopneus.
• De aanwezigheid van poliepen.
• Met sinusitis.
• Slechte botconditie.
• Als er een geschiedenis is van chirurgische ingrepen in de regio van de maxillaire sinussen.
• De patiënt is een zware roker.

Hoe is

Er zijn twee methoden voor het optillen van de sinussen:

• Outdoor.
• Gesloten.

Open sinus - hijsen

De operatie wordt als vrij ingewikkeld beschouwd.

lezen: ernstig botgebrek in de laterale gebieden van de bovenkaak.

fasen:

• Een implantoloog maakt een klein gaatje in de buitenwand van de sinus zonder het slijmvlies te beïnvloeden.
• Dan stijgt het slijmvlies van de sinus tot de vereiste hoogte.
• De gevormde vrije ruimte is gevuld met bouwmateriaal.
• Het eerder losgemaakte deel van het botweefsel en het slijmvlies wordt teruggezet op zijn plaats en gehecht.

Na enige tijd wordt het benodigde botvolume gevormd, waarna implantatie wordt uitgevoerd.

Gesloten sinus - tillen

Het wordt gebruikt voor implantatie met een tekort aan 1-2 mm botweefsel in de hoogte.

fasen:

• Eerst wordt een botbed voorbereid voor het implantaat: een gat wordt gevormd langs de lengte, die 1-2 mm van de maxillaire sinus niet bereikt.
• Met behulp van de benodigde hulpmiddelen verplaatst de implantoloog, door licht te tikken, het resterende fragment van het bot in de maxillaire sinus, waardoor de periostale slijmvlies omhoog gaat.
• Door het gat diep in het bed gevormd, wordt osteoplastisch materiaal geïntroduceerd, waarna het implantaat wordt geïnstalleerd.

Voor- en nadelen van sinuslift

• De mogelijkheid om botvolume te herstellen.
• Door het gesloten type operatie kan botweefsel op een minder traumatische manier worden opgebouwd.
• De mogelijkheid om nieuwe tanden te kopen die volledig in staat zijn om echte tanden te vervangen.

Een mislukte sinuslift kan trieste gevolgen hebben:

• Schade aan de sinus, die in de toekomst een chronische loopneus kan veroorzaken.
• Het wegzakken van de structuur diep in de maxillaire sinus, wat de reden voor de verwijdering ervan zal zijn.
• Zal leiden tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de sinus.

Een minpunt kan ook het feit zijn dat de postoperatieve periode en revalidatie van de patiënt vrij lang zal zijn.

Bovendien moet de patiënt aan een aantal verplichte eisen voldoen, u moet bijvoorbeeld niezen en hoesten vermijden, omdat dit kan leiden tot het verlies van een kunstbot of implantaat.

Na de operatie wordt het niet aanbevolen om vast, koud of warm voedsel te consumeren, een badhuis of sauna te bezoeken, hard te werken, te sporten, in de haard te duiken, uit een bad te drinken, niezen, uw neus snuiten, luchtreizen maken.

Bouwmaterialen

Om het verloren volume botweefsel te herstellen, wordt een bottransplantaat gebruikt.

Gebruik hiervoor:

• Het botweefsel van de patiënt zelf is een autotransplantaat. De patiënt neemt een deel van het botweefsel uit de kin van de kaak, uitgroei op de kaken, knobbeltjes van de bovenkaak, ilium, ribben. Natuurlijk bot wortelt het meest succesvol en snel in het menselijk lichaam.
• Donorbotweefsel is een allograft. Een andere persoon kan donor worden. Maar vaker dient het lijkbeen als een bouwmateriaal. Voordat het donormateriaal wordt geïnstalleerd, ondergaat het geïmplanteerde bot een speciale behandeling om het risico op complicaties te elimineren. Genezing verloopt langzamer vanwege het ontbreken van levensvatbare cellen.
• Botweefsel van dierlijke oorsprong - xenograft. Dergelijk weefsel is betaalbaarder dan menselijk. Resorptie en vervanging van xenotransplantaten door nieuw botweefsel is erg langzaam.
• Alloplasten zijn materialen van kunstmatige oorsprong. Deze omvatten hydroxyappatiet en zijn derivaten, biokeramiek en andere.

beoordelingen

• Ik ben 60 jaar oud. Twee implantaten op de onderkaak geïnstalleerd. Omdat de tanden lang geleden verloren waren, was er bijna geen bot meer over. Voor de implantatie stelden ze voor om van osteoplastie een botblok-transplantatie te maken. Na de operatie was er een lichte zwelling en blauwe plekken die binnen ongeveer een week verdwenen. Er was geen groot ongemak. Twee en een halve maand na implantatie van het bot werden implantaten geplaatst. Na nog eens anderhalve maand werden protheses uitgevoerd met tijdelijke tandkronen.
• Ik ben 35 jaar oud. Na de bevalling verloor ze twee tanden in de onderkaak. Na tomografie bleek dat het volume botweefsel het niet mogelijk maakt om implantaten van de juiste maat te installeren. Ze wilde geen implantaten met een kleine diameter installeren, dus moest ze osteoplastie hebben. Een implantoloog stelde voor om osteoplastie tegelijkertijd met implantatie uit te voeren. Na de operatie was er enige tijd ongemak, zwelling, lichte cyanose in de onderkaak.Twee maanden later schoten de implantaten volledig wortel en installeerde de arts tandvleesvormers. Twee weken later nam de tandarts afgietsels en maakte kronen.
• Ik wilde al lang implantaten aanbrengen. Ik ging naar de dokter. Na het onderzoek bleek dat bottransplantatie moest worden gedaan. Op de bovenkaak werd een sinuslift gedaan en op de onderkaak een botverlenging. Ongeveer tien dagen na de operatie voelde ik me ernstig ongemakkelijk en dronk ik pijnstillers. Zijn gezicht was gekneusd en gezwollen. Drie maanden later installeerden ze implantaten en een maand later voerden ze protheses uit: ze installeerden tijdelijke kronen.

Video: "Botverlenging voor plaatsing van het implantaat op de bovenkaak"