Onlangs is de vraag naar implantatie sterk toegenomen, patiënten worden zich meer bewust van het voordeel van implantatie ten opzichte van andere prothesemethoden.

Implantaten bieden een persoon, in tegenstelling tot andere methoden voor tandprothesen, een betere levenskwaliteit.

Het zal moeilijk zijn voor een persoon die de kenmerken van implantologie niet begrijpt om de juiste keuze te maken voor bepaalde tandheelkundige structuren.

Er zijn verschillende soorten tandheelkundige implantaten op de markt, van verschillende fabrikanten, met verschillende functies. De prijzen voor hen verschillen ook aanzienlijk.

Van welk materiaal is het gemaakt

• In de meeste gevallen zijn tandheelkundige implantaten gemaakt van een titaniumlegering. Het gehalte aan zuiver titanium in de afgewerkte structuur is hoger dan 99%.
• Dure modellen zijn gemaakt van zirkoniumoxide.
• Goedkope budgettaire onzuiverheden kunnen aanwezig zijn in budgetstructuren, die het proces van osseo-integratie belemmeren en de levensduur van het implantaat verkorten.
• Om de overleving van het implantaat te verbeteren, creëren sommige fabrikanten oppervlakteporositeit door te spuiten met speciale verbindingen. Deze benadering leidt tot een stijging van de bouwkosten.

Implantaatstructuur

Het meest voorkomende type is een implantaat, dat uit drie delen bestaat:

• het bovendeel boven het tandvlees;
• een pen met schroefdraad voor bevestiging in het kaakbot;
• verbindende nek.

De modellen die in de implantologie worden gebruikt, verschillen in ontwerp en vorm.

• De pen kan een lengte van 6 tot 16 mm bereiken.
• Verschillende pinmodellen kunnen verschillen in draad, dichtheid.
• Tandheelkundige implantaten kunnen solide of opvouwbaar zijn.

Voor eenfase-implantatie wordt een niet-scheidbaar ontwerp gebruikt.

Soorten tandheelkundige implantaten

In de tandheelkunde wordt een grote verscheidenheid aan implantaten gebruikt. Als botweefsel in voldoende hoeveelheid aanwezig is, verhindert niets de vestiging van wortelvormige implantaten.

In moeilijkere omstandigheden is het echter raadzaam om andere soorten implantaten te gebruiken - met een te smal bot - lamellair, significante defecten van het gebit - een implantaat van een gecombineerd type en met een zeer sterke resorptie (dunner worden van het bot) - subperiosteal (periosteal).

Soorten implantaten, waarvan het gebruik afhankelijk is van de toestand van het botweefsel

Subperiosteal (subperiosteal) implantaten

Ze worden gebruikt voor onvoldoende botweefsel.

Het ontwerp heeft een nogal ongewoon uiterlijk: vrij dun en opengewerkt, heeft indrukwekkende afmetingen.

• Het implantaat wordt op een speciaal voor dit doel gemaakt bot geplaatst.
• In dit geval is er geen behoefte aan bottransplantatie.
• Het implantaatmateriaal bevindt zich onder het tandvlees tussen het bot en het periost en heeft een metalen drager, die een uniforme belastingsverdeling zal creëren.
• Na installatie blijft de implantaatpunt op het oppervlak en hoeft er dus niet te worden gewacht tot de implantatie plaatsvindt om protheses uit te voeren.
• Implantatie kan zowel aan de onderkaak als aan de bovenkant worden uitgevoerd.

Maar meestal wordt dit type implantaat gebruikt voor installatie op de onderkaak.

Endosseous implantaten

Het zijn de meest voorkomende ontwerpen. Ze worden zowel op de boven- als onderkaak geïnstalleerd.

Endosseous structuren kunnen worden gebruikt om een ​​tand te vervangen, evenals gedeeltelijke en volledige edentia.

Endossale implantaten omvatten:

Wortelimplantaten

• Ze hebben hun naam gekregen, omdat ze qua uiterlijk lijken op de wortel van een tand.
• Ze zijn een getrapte cilinder met een draad.
• Verschillende fabrikanten hebben verschillende vormen, structuren en materialen, maar in de kern zijn het allemaal titaniumschroeven - zelftappende schroeven.

Tegenwoordig zijn wortelvormige structuren het populairst.

• Ze worden gebruikt als er een hoge dichtheid van botweefsel is, maar bij afwezigheid van voldoende breedte en hoogte.
• In sommige gevallen kan bottransplantatie nodig zijn om botmassa te creëren.
• Omdat de wortel van het implantaat rechtstreeks in het bot wordt geïnstalleerd, wordt een dergelijk implantaat ook endostal genoemd.
• Na het installeren van de titanium pin worden de gingivale wanden gehecht.
• Het wortelgedeelte van het implantaat kan worden geïnstalleerd, zowel zonder aanslag, als ermee.
• De implantatieperiode is van drie tot zes maanden.

gecombineerde

Deze implantaten zijn een combinatie van lamellaire en wortelachtige constructie.

Ze kunnen een complexe vorm en grote omvang hebben, in de aanwezigheid van grote gebreken van het gebit.

Implantaten afhankelijk van de vorm

• Schroef. Qua uiterlijk zijn ze vergelijkbaar met schroeven. De installatietechnologie van dergelijke structuren is vergelijkbaar met de installatie van zelftappende schroeven. Ze worden in het botweefsel geschroefd en wortelen behoorlijk stevig en snel.
• Cilindrisch. Ze onderscheiden zich door de afwezigheid van draad en de externe coating van een dergelijke structuur heeft een poreus oppervlak, dat een voldoende sterke en betrouwbare fixatie van de structuur in botweefsel verschaft.
• Plaat implantaten. Implantaten van het plaattype worden gebruikt voor smalle botten als implantatie met wortelpinnen onmogelijk wordt. Het platte ontwerp heeft de vorm van een lange, smalle metalen strip. Door de incisie van het tandvlees wordt het implantaat over een lange afstand in het kaakbot geplaatst, wat de structuur stabiliteit geeft. Het entproces duurt maximaal zes maanden.

Transossale implantaten

• Transossale structuren zijn platen en pennen.
• De platen grenzen aan de onderkaak - de onderrand ervan en de pennen steken uit deze plaat.
• Sommige pinnen worden in het kaakbot gestoken, de rest gaat erdoorheen in de mondholte en dient om de prothese te bevestigen.
• Installatie van transossale implantaten wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie onder stationaire omstandigheden.

Vanwege de hoge morbiditeit werd de techniek niet gevonden in de moderne tandheelkunde.

Er zijn ook:

• Endodontisch gestabiliseerde implantaten. In feite zijn het pennen die niet worden geïnstalleerd in geval van tandverlies, maar om de wortel te versterken en de levensduur van de bestaande tand te verlengen. Deze techniek is minimaal invasief, waardoor het genezingsproces sneller en efficiënter verloopt.
• Intramucosale implantaten. Deze omvatten mini-implantaten. Dit zijn implantaten die in het tandvlees worden bevestigd en hun implantatie in het botweefsel is niet vereist. Het wordt gebruikt om gedeeltelijke of volledige prothesen te stabiliseren.Dergelijke ontwerpen worden voornamelijk gebruikt om uitneembare prothesen te behouden. Een deel van de houder bevindt zich op het tandvlees in de vorm van een knop en het tweede op een verwijderbare structuur.

Mini-implantaten

Het zijn standaard wortelvormige constructies van kleine afmetingen.

Ze worden indien nodig gebruikt om extra fixatie te geven aan uitneembare prothesen, of wanneer het onmogelijk is om implantaten van een standaardmaat te installeren.

Kenmerken van mini-implantaten:

• Het hoofddoel is het fixeren van uitneembare prothesen, inclusief die die het gehele gebit vervangen.
• De operatie is minimaal invasief, d.w.z. er is geen ernstig trauma aan het bot en tandvleesweefsels.
• De verwijderbare structuur kan onmiddellijk worden bevestigd na de installatie van mini-implantaten. Het is niet nodig om botten te bouwen.
• Mini-implantaten zijn 3-4 keer goedkoper dan standaardontwerpen.

Video: tandheelkundige implantaten

Wat zijn de soorten tandheelkundige implantatie

In overeenstemming met de timing van de installatie van implantaten en verdere protheses, zijn er de volgende implantatiemethoden:

• Eentraps implantatie. Deze methode wordt gekenmerkt door het gebruik van niet-scheidbare implantaten. Ze worden geïnstalleerd in een reeds gevormd botbed in de kaak. De prothese wordt onmiddellijk of in de eerste dagen na implantatie geïnstalleerd.
• Tweetraps technologie gekenmerkt door het feit dat in de eerste fase van de operatie het wortelgedeelte van het implantaat in het botbed van de kaak wordt geïnstalleerd, waarna het slijmvlies erover wordt gehecht. Protheses worden uitgevoerd na volledige enting van de structuur.
• Directe implantatie wordt uitgevoerd in één bezoek aan de arts. Met deze techniek wordt tandextractie uitgevoerd en wordt een implantaat in de alveolaire put geïmplanteerd. Het nadeel van deze techniek is de discrepantie tussen het tandheelkundig implantaat en de grootte van het gat.
• Vertraagde implantatie impliceert implantatie van het implantaat na 8-9 maanden op de plaats van tandextractie na volledige botremodellering.

Implantatie kan worden uitgevoerd met botgroei en zonder te bouwen.

• Botweefselgroei wordt uitgevoerd met onvoldoende botdikte op de plaats van implantaatplaatsing.
• Een speciaal geval van bouwen - sinuslift.
• Deze operatie wordt uitgevoerd in het geval van een zeer dun bot van de bovenkaak.
• Het bestaat uit de introductie van een botvervangend materiaal met hoge biocompatibiliteit in de maxillaire sinus.

Implantatie per type anesthesie

• Moderne pijnstillers maken implantatie onder plaatselijke verdoving mogelijk.
• In ernstige gevallen, bijvoorbeeld wanneer een volledig gebit wordt gerestaureerd, wordt algemene anesthesie gebruikt.

Het is ook mogelijk om op verzoek van de patiënt algemene anesthesie te gebruiken, als hij erg bang is voor een operatie.

Implantatie per type implanteerbaar implantaat:

• Klassieke implantaten.
• Basale implantaten.
• Mini-implantaten.

Implantatie kan worden uitgevoerd met chirurgische instrumenten of met behulp van een laser.

Tandheelkundige implantatie methoden

Afhankelijk van de locatie van het implantaat wordt het volgende onderscheiden: soorten tandheelkundige implantaten:

Intraosseuze implantatie (endoosaal)

Heeft wereldwijde erkenning gekregen voor implantaatchirurgen vanwege de hoge efficiëntie.

Het voordeel van deze implantatiemethode is dat het ontwerp op de meest natuurlijke manier tot stand komt: door directe introductie van het implantaat in het kaakbot.

Dit type implantatie stelt enkele vereisten voor de mogelijkheid van de implementatie ervan: de aanwezigheid van een bepaalde hoogte van het alveolaire proces.

• In geval van insufficiëntie van botweefsel, wordt het opgebouwd door osteoplastiek.
• Bij het uitvoeren van endo-axiale implantatie worden wortelvormige implantaten gebruikt en in aanwezigheid van sterke botresorptie of atrofie van botweefsel is het gebruik van gecombineerde ontwerpen aan te raden.
• Voor dit type implantatie is het mogelijk om zowel een techniek in één fase te gebruiken voor het installeren van implantaten met eendaagse protheses als een techniek in twee fasen.

Basale implantatie

Een dergelijke implantatie wordt alleen in sommige gevallen gebruikt: als het nodig is om een ​​groot aantal opeenvolgende tanden te prothesen, de aanwezigheid van een klein volume botweefsel met het onvermogen om de extensie uit te voeren.

• Tijdens de operatie worden structuren geïnstalleerd in de diepe lagen botweefsel aan de zijkant, in tegenstelling tot wortelvormige implantaten, die bovenop worden geïnstalleerd.
• Basale implantatie omvat de gelijktijdige installatie van brugstructuren.
• Deze implantatietechniek kan niet worden toegeschreven aan het moderne type implantatie.
• Deze techniek is niet betrouwbaar genoeg, dus de meeste experts beschouwen deze methode alleen als een tijdelijke oplossing.

Endodonto - endossale (intradentaal - intraosseus) implantatie

Endodonto - een endossale implantatiemethode is een van de verouderde, die tegenwoordig bijna nooit wordt gebruikt.

Het belangrijkste doel van dit type implantatie was om de wortel van de tand te behouden. Een pen wordt in de wortel van de tand gestoken.

Indicaties voor implantatie:

• tand mobiliteit
• botdefecten
• parodontitis
• de aanwezigheid van cysten,
• tandbreuk, etc. schade.

Een voorwaarde voor dit type implantatie is de aanwezigheid van ten minste 3 mm van een gezond parodontium rond de punt van de tand.

Subperiostal implantatie

Tegenwoordig is dit type implantatie verouderd.

• Subperiostale implantatie werd uitgevoerd in gevallen van atrofie van de alveolaire rug, botbed en bottransplantatie is niet mogelijk.
• De botgrootte moet minder dan 5 mm hoog zijn.
• De operatie omvatte de installatie van een implantaat onder het periosteum op het laterale oppervlak van de kaak.
• Implantatie werd zowel in één als in twee fasen uitgevoerd.

Intra-mucosale implantatie

Deze techniek helpt de patiënt de esthetiek van de glimlach te verbeteren en het dragen van uitneembare protheses comfortabeler te maken.

• Het wordt gebruikt voor atrofische veranderingen in de alveolaire nok, in de aanwezigheid van defecten in de ontwikkeling van het gehemelte, wanneer traditionele implantatie onmogelijk is.
• Een voorwaarde voor een dergelijke implantatie is de aanwezigheid van een slijmdikte van ten minste 2 mm.
• Intra-mucosale implantatie wordt ook mini-implantatie genoemd.

De implantaten worden gefixeerd in gevormd, met behulp van een speciale boor, gatvormige uitsparingen in het tandvlees. Hierop wordt onmiddellijk een verwijderbaar kunstgebit bevestigd.

Transplantatie implantatie

Transplantatie tandheelkundige implantatie wordt ook niet langer gebruikt.

• Het werd gebruikt in geval van significante resorptie van de alveolaire nok van de onderkaak.
• Voor percutane implantatie werden constructies in de vorm van een gebogen beugel met twee pennen gebruikt.
• De installatie werd als volgt uitgevoerd: een incisie werd gemaakt aan de buitenkant van de onderkaak en een gebogen beugel werd bevestigd.
• Het inbrengen van de pinnen in het bot werd zodanig uitgevoerd dat ze erdoorheen gingen.
• Sprekend in de mondholte over het tandvlees, dienden ze om verwijderbare kunstgebitten te repareren.
• Om een ​​dergelijke operatie uit te voeren, was botweefsel van ten minste 3 mm dik en ten minste 6 mm hoog vereist.

Submucosale (submucosale) implantatie

Het wordt gebruikt om het verwijderen van verwijderbare structuren te voorkomen, d.w.z. om fixatie en stabilisatie te verbeteren.

Intraosseus - subperiostale implantatie

• Het wordt gebruikt om speciale ontwerpen te installeren.
• Ze combineren alle positieve eigenschappen van intraosseuze en subperiostale implantaten.
• Tegelijkertijd hebben ze niet hun nadelen.
• Ze worden gebruikt voor het implanteren van verschillende voortanden op plaatsen waar maximale structurele stabiliteit vereist is tijdens kaakbewegingen.

Moderne methoden van implantologie

Endoscopische implantatie

Moderne implantologie beschouwt intraossale implantatie met het gebruik van wortelstructuren als de meest vooruitstrevende techniek, waardoor het probleem van ontbrekende tanden op de meest betrouwbare en veilige manier wordt opgelost, rekening houdend met de vereisten voor esthetiek.

Laser implantatie

De essentie van de methode is dat alle sneden worden gemaakt met behulp van een laserstraal.

Het voordeel van deze technologie is dat de werking is:

• Minder pijnlijk.
• Minder traumatisch.
• Korter in de tijd.
• Hiermee kunt u de dosis anesthetica verlagen
• Bloedeloos.
• Het heeft een extra bacteriedodend effect.
• Er zijn geen chirurgische hechtingen.
• Snellere en betere weefselgenezing.

Snelle implantatie

Deze term is eerder reclame dan wetenschappelijk.

Dit verwijst naar intraosseuze implantatie met behulp van een één-fase techniek, wanneer implantaatplaatsing en protheses tegelijkertijd met een arts worden uitgevoerd.

Om expressieve implantatie uit te voeren, is het noodzakelijk om ideale omstandigheden voor de operatie te hebben - de afwezigheid van contra-indicaties, de aanwezigheid van een voldoende hoeveelheid botweefsel en de beschikbaarheid van ruimte voor implantatie.

Implantatie zonder operatie

• Dit is ook een publiciteitsstunt.
• Het is een minimaal invasieve intranostische techniek die wordt uitgevoerd met de transgingivale methode.
• Tijdens de operatie wordt het tandvlees niet gesneden en met behulp van speciale boren wordt een gat in het bot gemaakt, waar het implantaat vervolgens wordt geïmplanteerd.

prijzen

De tabel toont de prijzen van implantaten van toonaangevende fabrikanten:

Fabrikant van implantaten	De kosten van één tand (wrijven)
Nobe Biocare (VS)	40000 — 70000
Astra Tech (Zweden)	30000 — 45000
Straumann (Zwitserland)	40000 -50000
Friadent Dentsply	20000 — 30000
Schutz (Duitsland)	18000 — 30000
Zimmer (VS)	19000 — 31000
Niko (Rusland)	23000 — 28000
Mis (Israël)	15000 — 25000

 

Er zijn ook budgetimplantaten, waarvan de kosten van 7000 tot 17000 roebel. De kwaliteit en duurzaamheid van dergelijke structuren zijn geschikt.

Bovenstaande prijzen zijn exclusief kronen. Gemiddeld zijn de kosten van één kroon ongeveer 15000 roebel.

Als tandheelkundige implantaten worden uitgevoerd met behulp van een laser, zal de prijs ongeveer 20% - 30% hoger zijn, afhankelijk van de categorie van kliniek.

beoordelingen

• Ik had slechts vier tanden op de bovenkaak en 5 tanden op de onderkaak. Het idee dat ik de rest van mijn leven een afneembare prothese zou moeten dragen, drukte me enorm op. De tandarts zei dat je in mijn geval een basaal tandheelkundig implantaat kunt krijgen. Ik was erg verrast, omdat vóór implantatie werd helemaal niet besproken in verband met atrofie van de kaakbotten. Natuurlijk was ik het daarmee eens. Nu heb ik mooie tanden, ik kan glimlachen en mezelf mijn favoriete voedsel niet ontzeggen.
• Jarenlang gebruikte ik een uitneembare prothese. De tandarts stelde voor implantaten te plaatsen. Ik ging akkoord. Voor de operatie werd anesthesie uitgevoerd. Vier implantaten werden gedurende ongeveer twee uur geplaatst. Na de optie ging alles goed. Ze nam antibiotica en dronk gedurende twee dagen pijnstillers. Tegen de vijfde dag was de pijn volledig verdwenen. Implantaatimplantatie vond plaats gedurende een periode van zes maanden. Zirkoniumprothesen werden geïnstalleerd. Ik ben erg blij met mijn tanden en verberg geen glimlach.
• Ik ben 70 jaar oud. Veel tanden misten, zowel op de bovenkaak als op de onderkaak. Het uitneembare kunstgebit was zeer oncomfortabel. Voortdurend gevlogen bij het kauwen, wreef tandvlees. Tijdens het gesprek leed de dictie enorm. Ik ging naar de dokter. Ik werd aangeboden om mini-implantaten te installeren. De operatie werd snel uitgevoerd, bijna geen pijn. Een uitneembare prothese werd onmiddellijk bevestigd. Ik ben erg tevreden met mijn nieuwe tanden.
• Zes implantaten op de onderkaak geïnstalleerd. De operatie werd uitgevoerd met behulp van een laser. Het hele proces duurde niet lang en er was geen pijn. In de postoperatieve periode werden antibiotica en pijnstillers voorgeschreven. De volgende dag was er geen oedeem, de pijn verdween op de vierde dag na de operatie.

• Twee jaar geleden, direct na het trekken van tanden, werd een implantaat geïnstalleerd. De operatie was snel, pijnloos. Onmiddellijk een tijdelijke kroon van kunststof geplaatst. De volgende dag was er geen pijn, ook oedeem. Ik herinnerde me het implantaat alleen toen ik mijn tanden poetste. Zes maanden later bracht ze een cermet-kroon aan.

Video: "Op basale implantatie met onmiddellijke belasting"