Komplett adentia er et problem som blir møtt av omtrent 10% av innbyggerne i vårt land; delvis fravær av tenner observeres 3-4 ganger oftere. Tap av alle eller de fleste tennene på en eller begge kjever er full av manglende evne til å spise, ubehag under kommunikasjon, utseendet til et stort antall rynker og et brudd på smilets estetikk.

Hos pasienter med en helt tannløs kjeve, er det bare to alternativer for tannrestaurering, faktisk flyttbare proteser eller tannimplantater.

Hva er bedre med full adentia - flyttbare proteser eller implantater?

Flyttbare proteser er mye vanligere i vårt land enn tannimplantasjon. Forklaringen er veldig enkel: flyttbare proteser er rimeligere - for eksempel vil den rimeligste plateprotesa laget av akryl bare koste 10-15 tusen rubler (avhengig av klinikk).

Men ulempen med flyttbar protetikk er mange ganger mer:

• konstant trykk og gummi rubbing,
• problemer med å uttale noen lyder,
• proteser kan falle ut fordi de er dårlig fikset
• ikke for god estetikk
• komplekse ritual for pleie - proteser må fjernes etter hvert måltid.

Tannimplantasjon er blottet for alle disse ulempene, siden proteser er fast festet i munnen, de er mindre og ikke gnir tannkjøttet, forårsaker ikke ubehag når du tygger og snakker, de trenger ikke fjernes kontinuerlig for hygienisk pleie. Implantatproteser ser mer naturlig ut.

Tannimplantater og proteser i fravær av alle tenner er dyrere enn flyttbare proteser. Men hvis du vurderer på lang sikt og legger til komforten de gir, er det praktisk talt ingen prisforskjell.

Svært ofte nekter pasienter som går til klinikker for tannimplantater med full adentia videre behandling på grunn av prisen (for begge kjever - minst en million rubler), for lang ventetid på proteser (oftest - omtrent ett år), og også behovet beinvekst på grunn av dens akutte atrofi (oppstår på grunn av lang fravær av egne tenner).

Imidlertid utvikles tannimplantasjon aktivt, og i dag kan tannleger tilby pasienter flere moderne teknikker som brukes til å gjenopprette alle tenner i munnen. Denne artikkelen vil diskutere implantasjon med umiddelbar lasting med alt-på-4 og alt-på-6 proteser, og vi vil snakke om det. Først sammenligner vi begge metodene, og vurderer deretter funksjonene til hver enkelt mer detaljert.

Sammenligning av tannproteseteknologi ALL-ON-4 og ALL-ON-6

teknologi "alt—på-4»	teknologi «All-on-6"
vitnesbyrd
Mangel på et stort antall eller alle tenner	Mangel på et stort antall eller alle tenner, beinatrofi, periodontitt, periodontal sykdom, osteoporose i kjevebenet
Kontra
Vanlig for kirurgi, periodontitt, periodontal sykdom, osteoporose, akutt beinatrofi	Generelt for kirurgi
Beintilstand
Sunt beinvev eller moderat atrofi, mangel på inflammatoriske prosesser	Middels eller høy grad av atrofi. Mulig i inflammatoriske prosesser med samtidig eliminering
Implantasjonsplassering mens du tar bort syke tenner
Mulig - implantatet settes inn i brønnen på tannen som nettopp er fjernet og umiddelbart lastet med en protese
Antall implantater
Fire: to foran, installert direkte, to i side-distalt, installert i vinkel	Seks: to i fronten, installert direkte, fire i siden, installert i vinkel
Nivået på primærstabilisering av implantater
30 - 45 Newton	2 ganger høyere + flere støttepunkter, noe som betyr bedre fordeling av tyggebelastning 60-100 Newton
Type implantater
Klassiske rotformede to-delt implantater i forskjellige størrelser (abutment - en egen del)	Implantater i ett stykke med vinklet støtte (korrigert etter installasjon)
Abutment Type
Multi Unit Angled Abutment	Støtter med flere enheter kombinert med implantatet i ett stykke
Beinseksjonen som brukes til å fikse implantater
Sentral svampete eller zygomatisk bein med ZYGOMA	Den basale basen og kortikale platen, zygomatisk bein og andre kraftlinjer i skallen, som ikke er mottakelige for atrofi og ikke er utsatt for inflammatoriske prosesser
Type protese
Plast med metallramme og elastisk tyggegummi, festes ved å skru fast den gjennom kronene til protesen. Det kunstige tannkjøttet er designet for å skjule den ujevne tannkjøttmarginen i den naturlige slimhinnen, dannet på grunn av atrofi og innsynkning i den alveolære ryggen.
Viktige fordeler
rask gjenoppretting av tyggefunksjon og et smiles estetikk, protesen er festet med skruer - om nødvendig kan den fjernes for korreksjon eller tilgang til implantater uten saging eller erstatning med en ny, som for enfaseimplantasjon, datamaskin simulering av behandlingsprosessen og kirurgiske maler brukes når du installerer implantater - medisinske feil er utelukket, nøyaktigheten av operasjonen økes. muligens proteser for atrofi av beinvev, implantatproteser varer mye lenger.
Hovedulemper
anbefales ikke for akutt atrofi av beinvev, - ofte utføres operasjonen samtidig med beintransplantasjon når du installerer protesen samtidig med implantater, slimhinnebetennelse, sårhet, ikke nok referansepunkter, fordi ofte er det ingen måte å installere implantater riktig i den distale sonen på grunn av atrofi, som et resultat blir det dannet områder som ikke kan overføres til tyggebelastningen og beinet fortsetter å atrofi. Over tid kan det skade hele strukturen.	litt høyere pris enn alt-på-4-teknologi. De gjenværende ulempene med ALL-ON-4-teknologien elimineres på grunn av det større antall støttepunkter og bruken av basale implantater, som er festet i mer sterile og dypere deler av beinvevet.

Alt-på-4 proteser

Alt-på-4-proteser stammer fra slutten av 1900-tallet da den portugisiske legen Paulo Malo utførte den første vellykkede behandlingen av en pasient med bare fire implantater. Denne teknikken ble patentert av Nobel Biocare, grunnleggeren av alle tannimplantater (det var hun som begynte å samarbeide med Dr. Branemarck, som introduserte de klassiske rotformede implantatene til verden, og lanserte de første modellene for behandling av pasienter).

I lang tid var det Nobel-implantater som ble brukt til å utføre alt-i-fire-teknologi, men gradvis utvidet andre selskaper deres produktserie for denne protokollen. Blant dem er Oneway Biomed, BioHorizons, Noris Medical, Logic, Ankylos.

Essensen i alt-på-4-protesene er at bare 4 to-delt implantater brukes til å gjenopprette den komplette tannprotesen: to er festet i frontsonen, to i distal- eller lateral seksjon, og hvis de første er installert direkte og parallelt med hverandre, så er to andre - i en vinkel på opptil 45 grader. Helling av implantatene lar deg øke kontaktområdet mellom implantatet og beinet, og gjør det også mulig å installere dem ved å omgå viktige anatomiske strukturer - løse eller atroferte deler av beinet, ternær nerven og sinus.

For behandling brukes rotformede implantater med en spesiell design. På de som er festet i vinkel, brukes vinklede anker på flere enheter, som lar deg justere plasseringen av protesen og til og med korrigere bittet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

• full adentia - restaurering av opptil 12 tenner på rad,
• mindre beinatrofi,
• manglende evne eller manglende vilje til å bruke avtagbare proteser,
• behovet for rask restaurering av tenner - samtidig som implantater blir implantert,
• benhøyde på minst 10 mm i overkjeven og 8 mm i underkjeven, bredde - 5 mm.

Kontraindikasjoner mot behandling, som ved klassisk implantasjon, koker ned til generelle kroppsproblemer der kirurgisk inngrep er umulig: ukompensert diabetes mellitus, problemer med nervene, hjerte-kar, sirkulasjonssystemer, AIDS, HIV-infeksjon, tuberkulose og ondartede svulster.

Typer implantater

Nobelprodukter er av høyeste kvalitet, tidstestet og hundretusener av pasienter. Imidlertid er behandlingen med bruk av implantater av dette merket veldig høy (fra 400-600 tusen).

Derfor vil de som vil spare penger, men får den samme høye kvaliteten på behandlingen, bli tilbudt implantater av andre merker som har eksistert i minst 10 år og har påvist kliniske studier på lang sikt. Når du velger implantater av merkene Oneway Biomed, OSSTEM, Noris Medical, Logic, vil behandlingen koste fra 180 tusen rubler.

Fordeler og ulemper med proteser

• forbedre livskvaliteten til pasienten: tygging, estetikk, psykologisk komfort,
• reduksjon av behandlingstiden til flere dager,
• lavere behandlingskostnader sammenlignet med den klassiske totrinns protokollen.

Blant ulempene ved teknologi - vanskeligheter under operasjoner i tilstander av atrofi av beinvev, siden mangelen på støttepunkter fører til at hele strukturen løsner. Hvis kjevebenet ikke er nok, fordeles belastningen ujevnt, så benvevet fortsetter å atrofi.

I tillegg festes implantatene utelukkende i den svampete, sentrale delen, med dets atrofi, og det sitter beinvev under implantasjonsplasseringsoperasjonen - og dette påvirker deres stabilitet negativt. Umiddelbar belastning kan føre til avvisning av beinmaterialet og forekomst av bevegelighet for de installerte implantatene.

Et eksempel på implanterte implantater i det distale området av underkjeven.

 

“Alt-på-4-teknologi er virkelig en meget vellykket utvikling, som vi er glade for å kunne tilby våre pasienter med fullstendig edenting. Men med noen modifikasjoner. For det første bare med et tilstrekkelig volum av beinvev. Installasjonen av disse implantatene under atrofi, spesielt i et avansert stadium, er fulle av forekomsten av komplikasjoner og en reduksjon i levetiden for hele strukturen.

For det andre, i det opprinnelige konseptet, fikses en midlertidig protese rett etter implantasjonsplasseringsoperasjonen. Vi tilbyr våre pasienter installasjon av en protese i 2 dager, siden slimvevene må gjenopprettes - mer enn nok dager for rehabilitering og sårheling. Dette eliminerer risikoen for å utvikle betennelsesprosesser og reduserer sårhet, sier Nikolai Namdakov, implantologkirurg, medlem av den russiske foreningen for implantologer og medlem av International Implant Foundation, i Moskva-klinikken “SMILE-AT-ONCE”.

Alt-på-6 proteser

Alt-på-6 proteser eller alt på 6 implantater - dette er et revidert og forbedret alt-på-4-system. Denne metoden er basert på praktisk erfaring med anvendelse av all-in-4-teknologien, inkludert negativ.

I motsetning til forrige versjon ble ytterligere to implantater lagt til, som også er festet i en vinkel i lateralseksjonen. På grunn av økningen i støttepunkter, bruk av grunnleggende forskjellige implantater som bruker de dypere lag av benvev (ikke utsatt for atrofi), var det mulig å forbedre behandlingsresultatene og utvide implantasjonsgrensene for pasienter.

Ved bruk av denne teknologien brukes en-del implantater, som er festet i de dypere delene av kjevebenet - basalbasen og kortikale platen (vevsmembran), og i tilfeller av akutt atrofi av kjevebenet benyttes det zygomatiske beinet og andre kranier av kraft (buttresses). Disse lagene er sterkere og hardere. De består hovedsakelig av beinpartisjoner, ikke kapillærer, derfor gjennomgår de ikke resorpsjon, atrofi og inflammatoriske prosesser selv med lang fravær av tenner. Derfor er alt-i-seks implantasjon mulig med periodontitt og periodontose, siden disse lagene av beinvev ikke deltar i den inflammatoriske prosessen og tillater pålitelig avholdelse av implantater.

Implantatene i seg selv fikseres ved en minimalt invasiv metode, dvs. atraumatisk, uten massive snitt av tannkjøttet og beinvevet. De skru bokstavelig talt inn i beinet, mens det presses og komprimeres rundt implantatet, og skaper et holdbart skall som i tillegg holder strukturen.

I 2-3 dager etter operasjonen er det installert en fast bro, som består av plastkroner og en metallbase og et elastisk kunstig tyggegummi, som imidlertid ser ut som en naturlig. Den er designet for å kombinere installerte implantater i en gruppe og stabilisere dem. På grunn av det faktum at pasienten begynner å tygge mat umiddelbart, aktiveres naturlige prosesser inne i beinet, og den gjenopprettes mange ganger raskere. Etter 1-5 år kan protesen erstattes av en permanent laget av cermet eller zirkoniumdioksid.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

• fullstendig eller fravær av et stort antall tenner,
• gjennomsnittlig grad av beinatrofi,
• nærheten til den maksillære bihule eller mandibular nerven,
• manglende evne eller manglende vilje til å bruke avtagbare proteser,
• tilstedeværelsen av syke tenner som skal fjernes,
• periodontitt og periodontose, inkludert i et avansert stadium,
• behovet for tannrestaurering hos røykende pasienter,
• osteoporose i kjevebenet.

Kontraindikasjoner for behandling er nesten identiske med “alt-på-4” -protokollen, bortsett fra at denne teknikken er mulig for tunge røykere, med periodontitt og periodontose, samt osteoporose i kjevebenet.

Typer implantater

For å utføre proteser ved å bruke all-on-6-teknologien, brukes endelte modeller med vinklet abutment, som lar dem brukes til øyeblikkelig lasting og tilpasning av protesen.

Blant selskapene som har i sine sortimentmodeller for øyeblikkelig lasting av protesen er merkene Oneway Biomed, Noris Medical, Alpha Dent, Nobel, Ankylos.Alle av dem har eksistert i mer enn et tiår på markedet og har klinisk bevist vellykkede implantatplasseringsresultater på lang sikt.

"Når vi jobber med" all for 6 "-metodologien, bruker vi først og fremst Oneway Biomed (Sveits) og Alpha Dent (Tyskland) implantater, siden de er pionerene innen implantasjon av tenner med øyeblikkelig belastning og har patenter for metoden for deres installasjon i atrofi av beinvev. Selskapet har eksistert i nesten 40 år - i løpet av årene har det vært mange kliniske studier av resultatene av behandlingen og en høy vurdering av overlevelse og drift av implantater, sier Nikolai Namdakov.

Fordeler og ulemper med proteser

• ingen benplanting nødvendig
• kort behandlingstid - proteser er faste i 2-3 dager,
• mer jevn fordeling av belastningen på beinet på grunn av økningen i støttepunktene,
• den installerte protesen stabiliserer og fikser implantatene i stasjonær tilstand,
• beinvev "fungerer" aktivt, fra første dag av installasjonen av protesen.

"All by 6" -teknologien er blottet for alle ulempene som forgjengeren har - "all by 4" -teknikken: implantater kan installeres med mer atrofierte bein, hele strukturen varer mye lenger, og det er mye færre kontraindikasjoner for implantasjon.

Blant ulempene er kanskje bare de høyere kostnadene for behandling, som forklares med behovet for å bruke flere implantater.

Implantasjonsfaser

• 1 dag - forberedelse: med begge metodene brukes datasimulering, som lar deg nøye utarbeide hele behandlingsprosessen i en tredimensjonal versjon. Før dette utføres nødvendigvis datatomografi, en sykehistorie blir samlet inn,
• Dag 2 - installasjon av implantater, om nødvendig, på samme trinn, syke tenner blir fjernet og foci av betennelse blir desinfisert. Etter kast.
• 3 dager - installasjon av protesen.

Pasientanmeldelser

• Margarina P .: “Jeg installerte Nobel-implantater for 3 år siden, ved bruk av“ all by 4 ”-teknologien. Gleden av å si dyrt er å ikke si noe. Men det var selvfølgelig verdt det - jeg ble skannet hele tiden og på tvers, legen evaluerte beinet i veldig lang tid, godkjente behandlingsplanen med meg. Implantatene er som implantater, kroner måtte imidlertid endres, fordi estetikken til de første midlertidige ikke er for god. "Det fløy en pen krone på hele kjeven, men resultatet er fortsatt 100 prosent fornøyd."
• Ivan Vladimirovich Dolgov: “Jeg studerte lenge informasjon om implantasjon. Jeg er bare 45 år, men tannproblemet har gått etter arv - i dag er det praktisk talt ingen. Jeg gikk i 2 år med en avtagbar protese, men bestemte meg for å forlate den, sliten. Jeg valgte alt-på-6-teknikken, anbefalte legen, jeg hørte mye om ham. Jeg angret ikke på det i det hele tatt - raskt, vi kan si at det ikke skader, resultatet er utmerket. Kroner er som innfødte tenner. ”
• Irina K .: “Implantasjon er skummelt. Men bare for de som ikke er kjent med henne. Egentlig spiller det ingen rolle hvor mange implantater som vil stå, hvilke merker du velger. Det viktigste er at legen er med hendene og gjør jobben sin som profesjonell. Først hadde jeg installert tre implantater. Synd. Derfor ble hun proteset på nytt etter 2 år - på grunn av atrofi ble “all by 6” -metoden valgt med legen. Det var ikke flere alternativer. I et år nå har jeg spist og smilende normalt. Jeg føler overhode ikke at tennene mine er kunstige. ”