Protezy ruchome

Nowoczesne protezy, zarówno usuwalne, jak i nieusuwalne stosuje się w przypadku całkowitego lub częściowego braku zębów.

Niestety obecnie, nawet przy najnowszych technologiach odbudowy zębów i materiałów, nie zawsze jest możliwe zastosowanie stałej protetyki.

W tym przypadku na pomoc przychodzi użycie protez ruchomych. Usuwalna protetyka stomatologiczna jest jednym z najpopularniejszych obszarów w stomatologii.

Co to jest

Proteza ruchoma to konstrukcja, którą pacjent może samodzielnie usunąć i zainstalować.

Są stosowane przy braku kilku zębów, ale często zdejmowana konstrukcja może nawet posłużyć do przywrócenia jednego zęba.

Zdejmowana proteza spoczywa na dziąśle, ale w obecności zachowanych zębów przenoszona jest na nie część obciążenia.

Protetyka stomatologiczna we współczesnych warunkach to obecność takich technologii, które umożliwiają produkcję wygodnych protez ruchomych o doskonałych właściwościach estetycznych i wysokiej odporności na zużycie.

Jakie są

Usuwalne struktury mogą być:

• Complete - przywróć całą szczękę.
• Częściowo - wymień kilka zębów z rzędu.

Są to:

• Lamellar.
• Zapięcie
• Natychmiastowe protezy.
• Usuwalne sektory lub segmenty uzębienia.
• Pojedynczy - służy do przywracania jednego zęba.

Całkowicie ruchome protezy

Stosuje się je przy całkowitym braku zębów na szczęce.

• Całkowicie usuwalne struktury spoczywają na zębodołowych procesach górnej lub dolnej szczęki, podniebienie stanowi dodatkowe podparcie górnej szczęki.
• Mocowanie kompletnych protez jest niewystarczające z powodu braku zębów, które mogłyby stać się strukturą podporową.
• Takie produkty są wykonane z tworzywa akrylowego lub z nylonu.

Istnieją również warunkowo usuwalne protezy. Są lepiej przymocowane do szczęki dzięki wszczepieniu do niej miniimplantów.

Częściowo usuwalne struktury

• W przeciwieństwie do pełnej protetyki proteza częściowa jest przymocowana do zębów filaru. W takim przypadku obciążenie rozkłada się między dziąsło i zęby.
• Częściowe struktury są wykonane z akrylu lub nylonu, a metal może być również użyty do wykonania łuku protezy zapięcia.
• Częściowe protezy są stosowane przy braku jednego lub więcej zębów z rzędu.
• Proteza natychmiastowa jest tymczasową strukturą, która jest mocowana na szczęce po ekstrakcji zęba lub podczas produkcji trwałej struktury.
• Konstrukcja zapięcia może być stosowana z pełną lub częściową protetyką. Główną różnicą w konstrukcji jest to, że obciążenie podczas żucia rozkłada się równomiernie między kością szczęki a zębami oporowymi.Proteza klamry służy do unieruchomienia, szynowania zębów luźnymi zębami z powodu chorób przyzębia.
• Jednostronne protezy - usuwalne sektory i segmenty służą do przywrócenia grupy żującej zębów po jednej stronie kości szczęki.
• Pojedyncze protezy można przymocować do zębów filaru za pomocą metalowych nóg, które można przykleić do nich lub przymocować cementem.

Gatunek

Zapięcie protezy

Konstrukcja ma metalową podstawę, do której gumy są wykonane z tworzywa sztucznego, a korony z ceramiki. Podstawą protezy jest zapięcie (metalowy łuk).

Konstrukcje zapięć są mocowane z powodu ich przymocowania do zębów filarowych za pomocą klamer lub zamków. W przypadku braku zębów podtrzymujących w ich miejsce implantowane są implanty, do których przymocowana jest proteza.

Konstrukcje zapięć można naprawić na dwa sposoby:

• Za pomocą klamr - gałęzi metalowej ramy. Taki system fiksacji jest dość niezawodny i wygodny. Wadą mocowania jest to, że jeśli metalowe klamry wpadną w linię uśmiechu, wówczas takie projekty wyglądają nieestetycznie.
• Za pomocą przystawek (mikro-zamków), których elementy są zamontowane na koronach zębów podtrzymujących i korpusie ruchomej protezy. Podczas zakładania struktury części załączników łączą się i zatrzaskują na swoim miejscu. Ponieważ mikro-zamki są całkowicie niewidoczne, estetyka protezy wcale nie ucierpi.

Wzory nylonowe

• Elastyczne protezy nylonowe są bardzo elastycznymi konstrukcjami. Do ich produkcji nie stosuje się metalu.
• Mocowanie struktur odbywa się przez odsysanie dziąseł.
• Protezy nylonowe są bardziej estetyczne niż plastikowe i zapinane konstrukcje.
• Jednak nylonowe protezy mają wiele wad: brak przyzwyczajenia się do tego projektu, niemożność normalnego żucia żywności i inne wady.

Proteza laminarna

Wykonany jest z akrylu z zębami wykonanymi z miękkiego lub twardego plastiku.

Akrylowa konstrukcja ma zapięcie wykonane ze sztywnego drutu, który wystaje z podstawy protezy i jest przymocowany do zębów filaru.

Pojedyncza proteza

W przypadku braku jednego lub dwóch zębów stosuje się protezę motylkową. Najczęściej służy do przywracania odległych zębów do żucia.

Protezę motyla można nosić stale, a jej konstrukcja jest niewidoczna w jamie ustnej.

Proteza implantologiczna

• Usuwalne struktury dentystyczne są montowane na wcześniej wszczepionych implantach.
• Różne typy usuwalnych struktur można zamocować na implantach.
• Usuwalne konstrukcje na implantach są instalowane z pełną bezzębną szczęką, ponieważ mocowanie protezy z powodu efektu ssania nie daje pożądanego efektu.
• Prowadzi to do tego, że konstrukcja stale się przesuwa, zmienia się dykcja, a także występują niedogodności podczas żucia.

Proteza jest szczególnie mocno przymocowana do dolnej szczęki, dlatego istnieje kilka sposobów na poprawienie zamocowania kompletnej protezy ruchomej.

Sposoby poprawy fiksacji

Mini protetyka implantologiczna

Dwa lub trzy mini-implanty typu guzika są wszczepiane w kość szczęki, w którą wkręcane są sferyczne elementy mocujące.

Na wewnętrznej powierzchni usuwalnej struktury w rzucie mocowań wykonuje się pogłębienia, w które wstawiane są matryce silikonowe.

Proteza implantu z blokadą wiązki

Dwa lub trzy implanty są wszczepiane w szczękę, a między nimi powstaje metalowa belka.

Na wewnętrznej powierzchni usuwalnej struktury wykonuje się wgłębienie, które odpowiada wymiarom belki, a matryce silikonowe wkładane są do tej samej, która po założeniu na protezę bardzo mocno ją trzyma.

W pełni wyjmowana konstrukcja implantów wewnątrzkanałowych

• Aby wykonać taki projekt, konieczne jest, aby pacjent miał co najmniej 2-4 pojedyncze zęby (lub korzenie). Lepiej, jeśli będą to kły i przedtrzonowce.
• Do produkcji protez korona zęba jest piłowana pod korzeniem z dalszym wypełnieniem kanałów.
• Implanty przypominające szpilki są wkręcane w kanały korzeniowe. Mają wystające elementy w postaci metalowej główki.
• Na wewnętrznej powierzchni zdejmowanej konstrukcji w rzucie metalowych głów wykonane są wgłębienia wypełnione silikonowymi matrycami.
• Zdejmowana proteza jest mocno trzymana na szczęce dzięki korzeniom zębów.

Jednocześnie zanikowe procesy dolnej szczęki gwałtownie zwalniają, co wydłuża żywotność konstrukcji.

Wideo: „Produkcja protez nylonowych”

Z czego są zrobione?

• Usuwalne struktury są wykonane z tworzywa akrylowego poprzez formowanie wtryskowe z wykorzystaniem polimeryzacji na gorąco i na zimno. Zastosowanie takiego plastiku pozwala protezie na długo zachować swoje właściwości - kolor, kształt, wytrzymałość i gęstość.
• Zęby do wzorów są dostępne w postaci gotowych zestawów, które różnią się rozmiarem, odcieniem, kształtem. Dzięki temu pacjent może wybrać dokładnie taki zestaw, który najbardziej mu odpowiada. Zestawy zębów mogą być importowane lub krajowe. Importowane zęby są najlepszej jakości.
• Tworzywo sztuczne do wytwarzania podstawy projektu ma również swoje własne właściwości. Importowane tworzywo sztuczne jest bardziej trwałe. Struktury takiego plastiku są cieńsze niż ich domowe odpowiedniki, co wpływa na użyteczność takiej protezy.
• Konstrukcja wykonana przez polimeryzację na gorąco tworzywa sztucznego po wytworzeniu ma pewne niedokładności, co wpływa na wytrzymałość jego retencji w jamie ustnej. Polimeryzacja na zimno tworzyw sztucznych nie powoduje takiego skurczu. Obecnie powierzchnia podniebienna konstrukcji jest wykonywana z zastosowaniem reliefu, co ma korzystny wpływ na dykcję, a przyspieszenie adaptacji do usuwalnej struktury jest również przyspieszone.

Jak zrobić

Wyjmowane protezy są wykonywane w kilku etapach:

• Najpierw przeprowadza się badanie rentgenowskie uzębienia.
• Wrażenia są pobierane.
• Produkcja struktury dentystycznej w laboratorium.
• Wypróbowanie gotowej protezy.

Obecnie, dzięki doskonałej technologii wyciskania i możliwościom modelowania D, możliwe jest, aby usuwalna struktura była możliwie anatomicznie poprawna, aby wykluczyć wadę zgryzu i obecność dyskomfortu u pacjenta.

Wskazania

Instalacja protez ruchomych ma następujące wskazania:

• Utrata jednego lub więcej zębów.
• Całkowity brak zębów na szczęce.
• Jeśli umieszczenie implantu nie jest możliwe.
• Jako konstrukcja tymczasowa.
• Wady uzębienia.
• Obecność luźnych zębów. Zastosowanie konstrukcji zapięcia pomaga je wzmocnić.
• Ciężka postać zapalenia ozębnej i choroby przyzębia.
• Brak zębów filarowych do protetyki ze strukturami mostowymi.

Zalety i wady

Zalety ruchomej protetyki to:

• Produkcja zdejmowanej struktury bez obracania zębów nośnych.
• Protezy są łatwe w pielęgnacji.
• Dobry wygląd estetyczny.
• Idealne rozwiązanie z pełną edentią.
• Niedrogi koszt protetyki.

Protetyka wymienna ma następujące cechy skutki uboczne:

• Słabe utrwalenie struktury w jamie ustnej. Podczas mówienia lub żucia struktura może łatwo wyślizgnąć się ze szczęki.Rozwiązaniem tego problemu może być zastosowanie materiałów mocujących.
• Zanikowe zmiany w procesach zębodołowych. Obciążenie żujące jest przenoszone na błonę śluzową procesów pęcherzykowych, podczas gdy obserwuje się zwężenie naczyń, w wyniku zmniejszenia odpływu krwi rozwija się obrzęk błony śluzowej jako całości.
• Obecność efektu cieplarnianego. Niska przewodność cieplna prowadzi do powstawania różnic temperatur pod i wokół konstrukcji. Wraz z obecnością porowatości materiału i gromadzeniem się cząstek porów w porach, może powodować stan zapalny i źródło cuchnący oddech.

Wideo: Zapięcie protez

Które protezy są lepsze

W pełni zdejmowane wzory

• Przy pełnej adentii najlepszym rozwiązaniem byłoby użycie konstrukcji wykonanej z tworzywa akrylowego.
• Protetyka plastyczna to najtańszy sposób na przywrócenie funkcjonalności i estetyki jamy ustnej.
• Wady obejmują dyskomfort, pocieranie dziąseł, zmniejszoną wrażliwość smakową podczas posiłków, zaburzenia dykcji. Takie konstrukcje wymagają stałej korekty i czyszczenia.

Częściowo usuwalne protezy

Przy częściowej odbudowie najlepszą opcją są protezy ze strukturami zapięciowymi.

• Zdobyli największą popularność od tego czasu są najbardziej przystępne cenowo, są wygodne i estetyczne, wskazane w chorobach zapalnych dziąseł i mają długą żywotność.
• W przypadku protez zapinanych oferowane są różne metody mocowania: za pomocą klamer, zamków i koron teleskopowych.
• Wadą protez klamrowych jest długość okresu adaptacji, obecność klamr w strefie uśmiechu nie może zapewnić ich idealnej estetyki.
• Mocowanie haczyków do zębów filarowych może powodować próchnicę i obluzowanie zębów.

Wzory nylonowe

• Zastosowanie protez nylonowych ma kilka zalet, które sprowadzają się do tego, że w konstrukcji nie ma metalowych części, co jest zaletą dla osób cierpiących na alergie na metal.
• Wzory nylonowe mają doskonałą estetykę.
• Wady protez nylonowych obejmują nieprawidłowy rozkład obciążenia żucia, co prowadzi do szybkiego rozwoju zaniku kości.
• Takie konstrukcje są niewygodne do żucia stałych pokarmów. Koszt protez nylonowych jest dość wysoki.

Wszystkie powyższe struktury można zainstalować na implantach.

• Zdejmowane zapięcia są idealną opcją dla protetyki implantów, ponieważ mają metalową podstawę, dzięki której połączenie z implantem staje się bardziej niezawodne.
• Podczas instalowania plastikowych protez na implantach eliminuje się taką wadę, jak naruszenie dykcji.
• Protezy nylonowe można również mocować na implantach, ale ta metoda protetyki znacznie zmniejsza żywotność struktury nylonowej.

Zdjęcie: przed i po

Wideo: „Stomatologia. Protezy