A deficiência ou atrofia óssea é um problema bastante comum que os pacientes geralmente encontram quando se preparam para a colocação do implante.

Nessa situação, o médico precisa procurar formas alternativas de solucionar o problema ou realizar o crescimento ósseo durante implantes dentários.

Com a diminuição do volume de tecido ósseo da mandíbula superior, existe o risco de danos ao seio maxilar ao instalar implantes.

As construções serão mais longas que o osso e isso pode levar à ruptura do seio maxilar e de sua infecção, que por sua vez causará sinusite ou coriza crônica.

Opções para resolver o problema da mandíbula superior:

• Implante dentário sem crescimento ósseo.
• Cirurgia de elevação do seio.
• Em caso de atrofia do tecido ósseo da mandíbula, o implantologista pode encontrar o problema da proximidade do nervo mandibular. Seu dano pode causar conseqüências desagradáveis ​​como: perda total ou parcial da sensibilidade da língua, lábios, face inferior e presença de problemas com a pronúncia de sons, deglutição, etc.

Resolvendo o problema de osso insuficiente na mandíbula inferior:

• Implantação de implantes na parte anterior da mandíbula (somente possível com uma adentia completa da mandíbula e é usada para fixar uma prótese removível).
• Colocação de implantes perto do nervo.
• Mudando a posição do nervo.
• Implantes dentários com extensão óssea da mandíbula inferior.

Por que o enxerto ósseo é realizado?

Para implantar uma estrutura de titânio, é necessária uma altura e largura suficientes do tecido ósseo.

Depende de o implante permanecer e servir ao seu mestre por muitos anos.

Ao decidir sobre a implantação de dentes sem crescimento ósseo de acordo com o protocolo clássico, é necessário preencher uma condição como a presença de altura óssea de pelo menos dez milímetros.

Uma indicação para a construção óssea é uma quantidade insuficiente de tecido ósseo.

O conceito de falha óssea em cada caso individual é relativo.

Por exemplo:

• Para instalar implantes na parte anterior da mandíbula com fixação adicional de uma estrutura removível, o enxerto ósseo não é necessário.
• Se for necessário realizar próteses não removíveis e, ao mesmo tempo, não houver tecido ósseo suficiente, esse caso exige crescimento ósseo.

A realização do enxerto ósseo é uma medida necessária também porque a atrofia óssea descompensada pode levar a consequências como:

• Um deslocamento patológico dos dentes, que com o tempo pode provocar afrouxamento e perda.
• Distorção de expressões faciais, violação de articulação e fala.
• Uma violação da mastigação, que pode causar doenças digestivas.
• Distorção do contorno do rosto, formação de rugas, aderência dos lábios.

Assim, o enxerto ósseo na presença de alterações atróficas no tecido ósseo é o tratamento e a operação profilática mais importantes.

Como construir ossos

As modernas tecnologias de restauração óssea permitem a instalação de implantes em qualquer parte do osso da mandíbula, independentemente de sua condição.

Até o momento, esses métodos de crescimento do tecido ósseo são usados ​​como:

• Transplante de blocos ósseos.
• Regeneração óssea.
• Seio - levantamento.
• Enxerto ósseo.

Regeneração óssea dirigida

Quando realizado, o tecido ósseo é transplantado na forma de uma membrana, que possui um alto grau de biocompatibilidade e fornece formação óssea.

• Tais membranas são feitas de fibra de colágeno.
• Eles são absorvíveis e não absorvíveis.
• Após o implante da membrana, a superfície da ferida é suturada.

Após a formação do tecido ósseo, é realizada a implantação.

Implante de bloco ósseo

Após a extração do dente, resta um grande buraco.

Ao instalar o implante para que ele fique melhor fixado no tecido ósseo, em alguns casos, são utilizados materiais ósseos.

Enxerto ósseo

Usado com menos frequência do que os métodos anteriores.

É uma extensão óssea usando um enxerto.

• A essência da operação é implantar tecido ósseo retirado do local da mandíbula inferior (área do queixo) ou superior (atrás dos dentes do siso).
• O fragmento ósseo implantado é fixado com parafusos de titânio.

Após 4-6 meses, os parafusos são removidos e o implante é realizado.

Como é

• É feita uma incisão nas gengivas.
• Com a ajuda de ferramentas especiais, o tecido ósseo é dividido e estendido.
• O material osteoplástico é imerso na cavidade formada.
• Fixação de enxerto com parafusos de titânio.
• Preenchimento de defeitos intermediários com migalhas.
• Aplicando uma membrana especial e suturando as gengivas.

Os implantes podem ser inseridos após cerca de seis meses.

Vídeo: “Enxerto ósseo. Métodos

Elevador do seio

O objetivo é aumentar o volume ósseo, elevando o seio maxilar.

As principais indicações do crescimento do tecido ósseo por elevação do seio são:

• Falta de patologia no local da operação.
• Presença óssea em volume adequado ao procedimento específico necessário para a fixação primária de implantes intraósseos.
• Sem risco de possíveis complicações durante a cirurgia.

A operação é considerada contra-indicada se o paciente tiver pelo menos uma das seguintes doenças e características da estrutura anatômica:

• A presença de septos múltiplos nos seios maxilares.
• Coriza crônica.
• A presença de pólipos.
• Com sinusite.
• Mau estado ósseo.
• Se houver histórico de intervenção cirúrgica na região dos seios maxilares.
• O paciente é fumante pesado.

Como é

Existem dois métodos de elevação do seio:

• Aberto.
• Fechado.

Seno aberto - elevação

A operação é considerada bastante complicada.

Indicação: deficiência óssea grave nas áreas laterais da mandíbula superior.

Etapas:

• Um implantologista faz um pequeno orifício na parede externa do seio sem afetar a mucosa.
• Então a membrana mucosa do seio aumenta para a altura necessária.
• O espaço livre formado é preenchido com material de construção.
• A parte previamente destacada do tecido ósseo e da membrana mucosa é retornada ao seu lugar e suturada.

Após algum tempo, o volume necessário de osso é formado, após o qual a implantação é realizada.

Seio Fechado - Elevação

É utilizado para implantação com uma deficiência de 1 a 2 mm de tecido ósseo em altura.

Etapas:

• Primeiro, um leito ósseo é preparado para o implante: um orifício é formado ao longo do comprimento, não atingindo 1–2 mm do seio maxilar.
• Usando as ferramentas necessárias, o implantologista, batendo levemente, desloca o fragmento remanescente do osso para dentro do seio maxilar, elevando o retalho mucoso periosteal.
• Através do orifício formado profundamente no leito, é introduzido material osteoplástico, após o qual o implante é instalado.

Vantagens e desvantagens do elevador do seio

• A capacidade de restaurar o volume ósseo.
• O tipo fechado de operação permite que o tecido ósseo seja construído de maneira menos traumática.
• A oportunidade de adquirir novos dentes que são totalmente capazes de substituir dentes reais.

Uma elevação mal-sucedida do seio pode ter conseqüências tristes:

• Danos no seio, que no futuro podem causar corrimento nasal crônico.
• Afundamento da estrutura profundamente no seio maxilar, que será o motivo de sua remoção.
• Levará ao desenvolvimento do processo inflamatório no seio.

Um sinal de menos também pode ser o fato de que o período pós-operatório e a reabilitação do paciente serão bastante longos.

Além disso, o paciente deve cumprir alguns requisitos obrigatórios, por exemplo, você precisará evitar espirrar e tossir, pois isso pode levar à perda de um osso ou implante artificial.

Após a operação, não é recomendável consumir alimentos sólidos, frios ou quentes, visitar uma casa de banho ou sauna, fazer trabalho duro, praticar esportes, mergulhar na lareira, beber em uma banheira, espirrar, assoar o nariz, fazer viagens aéreas.

Materiais de construção

Para restaurar o volume perdido de tecido ósseo, é utilizado um enxerto ósseo.

Para fazer isso, use:

• O tecido ósseo do próprio paciente é um autoenxerto. O paciente retira uma parte do tecido ósseo da área do queixo da mandíbula, cresce nas mandíbulas, tubérculos da mandíbula superior, ílio, costelas. Ossos naturais criam raízes no corpo humano com mais sucesso e rapidez.
• O tecido ósseo do doador é um aloenxerto. Outra pessoa pode se tornar um doador. Porém, mais frequentemente, o osso cadavérico serve como material para a construção. Antes de instalar o material doador, o osso implantado é submetido a um tratamento especial para eliminar o risco de complicações. A cura prossegue mais lentamente devido à falta de células viáveis.
• Tecido ósseo de origem animal - xenoenxerto. Esse tecido é mais acessível que o humano. A reabsorção e substituição de xenoenxertos por novo tecido ósseo é muito lenta.
• Aloplastos são materiais de origem artificial. Estes incluem hidroxiapatita e seus derivados, biocerâmica e outros.

Comentários

• Eu tenho 60 anos Instalou dois implantes na mandíbula inferior. Como os dentes foram perdidos há muito tempo, quase nenhum osso foi deixado. Antes da implantação, eles sugeriram que a osteoplastia fosse um transplante de bloco ósseo. Após a operação, houve um ligeiro inchaço e hematomas que desapareceram em cerca de uma semana. Não houve grande desconforto. Dois meses e meio após a implantação do osso, os implantes foram colocados. Após mais um mês e meio, as próteses foram realizadas com coroas dentárias temporárias.
• Eu tenho 35 anos Após o parto, ela perdeu dois dentes no maxilar inferior. Após a tomografia, verificou-se que o volume de tecido ósseo não permite a instalação de implantes do tamanho certo. Ela não queria instalar implantes pequenos em diâmetro, então ela precisou fazer osteoplastia. Um implantologista propôs fazer osteoplastia ao mesmo tempo que o implante. Após a operação, por algum tempo, houve desconforto, inchaço, cianose leve na mandíbula inferior.Dois meses depois, os implantes se enraizaram completamente e o médico instalou formadores de goma. Duas semanas depois, o dentista pegou elencos e fez coroas.
• Eu sempre quis colocar implantes. Eu fui ao médico. Após o exame, verificou-se que o enxerto ósseo deve ser realizado. Na mandíbula superior, foi realizada a elevação do seio e, na mandíbula inferior, foi adicionado osso. Cerca de dez dias após a operação, senti um grande desconforto, bebi analgésicos. Seu rosto estava machucado e inchado. Três meses depois, instalaram implantes e, um mês depois, fizeram próteses: instalaram coroas temporárias.

Vídeo: “Extensão óssea para colocação de implantes na mandíbula superior”