Deficitul osos sau atrofia este o problemă destul de frecventă pe care pacienții o întâlnesc de obicei atunci când se pregătesc pentru plasarea implantului.

În această situație, medicul trebuie să caute modalități alternative de a rezolva problema sau de a efectua creșterea osoasă în timpul implanturilor dentare.

Cu o scădere a volumului țesutului osos al maxilarului superior, există riscul de deteriorare a sinusului maxilar atunci când instalați implanturi.

Construcțiile vor fi mai lungi decât osul și acest lucru poate duce la ruperea sinusului maxilar și a infecției sale, care, la rândul său, va provoca sinuzită sau nas curgător cronic.

Opțiuni pentru rezolvarea problemei maxilarului superior:

• Implant dentar fără creștere osoasă.
• Chirurgie de ridicare a sinusurilor.
• În caz de atrofie a țesutului osos al maxilarului inferior, implantologul poate întâmpina problema apropierii nervului mandibular. Deteriorarea acestuia poate provoca consecințe atât de neplăcute precum: pierderea completă sau parțială a sensibilității limbii, buzelor, a feței inferioare și prezența unor probleme cu pronunția sunetelor, înghițirea etc.

Rezolvarea problemei oaselor insuficiente în maxilarul inferior:

• Implantarea implanturilor în partea anterioară a maxilarului (posibilă doar cu o adenție completă a maxilarului și este utilizată pentru fixarea unei proteze amovibile).
• Plasarea implanturilor în apropierea nervului.
• Modificarea poziției nervului.
• Implanturi dentare cu extensie osoasă a maxilarului inferior.

De ce se efectuează altoirea osoasă?

Pentru implantarea unei structuri de titan, este necesară o înălțime și o lățime suficientă a țesutului osos.

Depinde dacă implantul va sta și își va servi stăpânul timp de mai mulți ani.

Atunci când se decide implantarea dinților fără creștere osoasă conform protocolului clasic, este necesară îndeplinirea unei condiții precum prezența înălțimii osoase de cel puțin zece milimetri.

O indicație pentru construirea oaselor este o cantitate insuficientă de țesut osos.

Conceptul de insuficiență osoasă în fiecare caz individual este relativ.

De exemplu:

• Pentru a instala implanturi în partea anterioară a maxilarului, cu fixarea suplimentară pe ele a unei structuri amovibile, grefarea osoasă nu este necesară.
• Dacă este necesar să se efectueze proteze neamovibile și, în același timp, nu există suficient țesut osos, atunci acest caz necesită creștere osoasă.

Efectuarea grefei osoase este o măsură necesară, de asemenea, deoarece atrofia osoasă necompensată poate duce la consecințe precum:

• O deplasare patologică a dinților, care în timp poate provoca desfacerea și pierderea lor.
• Distorsiunea expresiilor faciale, încălcarea articulației și vorbirii.
• O încălcare a mestecării, care poate provoca boli digestive.
• Distorsiunea conturului feței, formarea ridurilor, lipirea buzelor.

Astfel, grefarea osoasă în prezența modificărilor atrofice ale țesutului osos este cel mai important tratament și operație profilactică.

Cum se construiește os

Tehnologiile moderne de restaurare a oaselor permit instalarea implanturilor în orice parte a osului maxilarului, indiferent de starea acestuia.

Până în prezent, astfel de metode de creștere a țesutului osos sunt utilizate ca:

• Transplantul blocurilor osoase.
• Regenerare osoasă.
• Sinus - ridicare.
• Altoire osoasă.

Regenerare a oaselor regizate

Când este efectuat, țesutul osos este transplantat sub formă de membrană, care are un grad ridicat de biocompatibilitate și asigură formarea oaselor.

• Astfel de membrane sunt fabricate din fibre de colagen.
• Sunt absorbabile și neabsorbabile.
• După implantarea membranei, suprafața plăgii este suturată.

După formarea țesutului osos, se realizează implantarea.

Implantarea blocului osos

După extracția dinților, rămâne o gaură mare.

La instalarea implantului, astfel încât să fie mai bine fixat în țesutul osos, în unele cazuri, sunt utilizate materiale osoase.

Altoire osoasă

Folosit mai rar decât metodele anterioare.

Este o extensie osoasă folosind o grefă.

• Esența operației este implantarea țesutului osos prelevat de pe locul maxilarului inferior (zona bărbiei) sau superior (în spatele dinților înțelepciunii).
• Fragmentul osos implantat este fixat cu șuruburi de titan.

După 4-6 luni, șuruburile sunt îndepărtate și se efectuează implantarea.

Cum este

• Se face o incizie în gingii.
• Cu ajutorul unor instrumente speciale, țesutul osos este împărțit și extins.
• Materialul osteoplazic este cufundat în cavitatea formată.
• Fixarea garniturii cu șuruburi din titan.
• Umplerea defectelor intermediare cu osul firimit.
• Aplicarea unei membrane speciale și suturarea gingiilor.

Implanturile pot fi introduse după aproximativ șase luni.

Video: „Grefarea osoasă. metode "

Ridicat sinus

Scopul este creșterea volumului osos prin creșterea sinusului maxilar.

Principalele indicații ale creșterii țesutului osos prin ridicarea sinusului sunt:

• Lipsa patologiei la locul operației.
• Prezența osului într-un volum adecvat procedurii specifice necesare pentru fixarea primară a implanturilor intraoase.
• Nu există riscul de posibile complicații în timpul operației.

Operația este considerată contraindicată dacă pacientul are cel puțin una dintre următoarele boli și caracteristici ale structurii anatomice:

• Prezența mai multor septe în sinusurile maxilare.
• Nasul cronic cronic.
• Prezența polipilor.
• Cu sinuzita.
• Stare osoasă slabă.
• Dacă există un istoric de intervenție chirurgicală în regiunea sinusurilor maxilare.
• Pacientul este fumător.

Cum este

Există două metode de ridicare a sinusurilor:

• În aer liber.
• Închis.

Ridicare sinusoidală deschisă

Operația este considerată destul de complicată.

Reading: deficiență osoasă severă în zonele laterale ale maxilarului superior.

etape:

• Un implantolog face o mică gaură în peretele exterior al sinusului, fără a afecta mucoasa.
• Apoi, mucoasa sinusului se ridică la înălțimea necesară.
• Spațiul liber format este umplut cu material de construcție.
• Partea detașată anterior din țesutul osos și membrana mucoasă este returnată la locul său și suturată.

După ceva timp, se formează volumul necesar de os, după care se efectuează implantarea.

Sinus închis - Ridicare

Este utilizat pentru implantare cu un deficit de 1 - 2 mm de țesut osos în înălțime.

etape:

• În primul rând, un implant osos este pregătit pentru implant: o gaură este formată de-a lungul lungimii, care nu atinge 1-2 mm din sinusul maxilar.
• Folosind instrumentele necesare, implantologul, atingând ușor, mută fragmentul rămas din os în sinusul maxilar, ridicând astfel clapeta mucoasă periostală.
• Prin orificiul format adânc în pat, se introduce material osteoplastic, după care se instalează implantul.

Avantajele și dezavantajele ridicării sinusurilor

• Capacitatea de a restabili volumul osos.
• Tipul de operație închis permite țesutului osos să fie construit într-un mod mai puțin traumatic.
• Oportunitatea de a achiziționa dinți noi care sunt pe deplin capabili să înlocuiască dinții reali.

O ridicare a sinusurilor nereușită poate avea consecințe triste:

• Deteriorarea sinusului, care în viitor poate provoca nasul curgător cronic.
• Scufundarea structurii adânc în sinusul maxilar, care va fi motivul îndepărtării acesteia.
• Va duce la dezvoltarea procesului inflamator în sinus.

Un minus poate fi și faptul că perioada postoperatorie și reabilitarea pacientului vor fi destul de lungi.

În plus, pacientul trebuie să respecte anumite cerințe obligatorii, de exemplu, va trebui să evitați strănutul și tusea, deoarece acest lucru poate duce la pierderea unui os sau implant artificial.

După operație, nu este recomandat să consumi mâncare solidă, rece sau fierbinte, să vizitezi o baie sau o saună, să muncești din greu, să faci sport, să te scufundeți în vatră, să bei dintr-o cadă, să strângeți, să suflați nasul, să faceți călătorii aeriene.

Materiale de construcție

Pentru a restabili volumul pierdut de țesut osos, se folosește o grefă osoasă.

Pentru a face acest lucru, utilizați:

• Țesutul osos al pacientului însuși este un autograft. Pacientul ia o secțiune de țesut osos din zona bărbie a maxilarului, depășiri pe maxilare, tuberculi ai maxilarului superior, ileum, coaste. Osul natural prinde rădăcină în corpul uman cu cel mai mult succes și rapid.
• Țesutul osos donator este o aligotă. O altă persoană poate deveni donator. Dar mai des osul cadaveric servește ca material pentru construcție. Înainte de instalarea materialului donator, osul implantat este supus unui tratament special pentru a elimina riscul de complicații. Vindecarea se desfășoară mai lent datorită lipsei de celule viabile.
• Țesut osos de origine animală - xenograft. Un astfel de țesut este mai accesibil decât omul. Resorbția și înlocuirea xenogramelor cu țesut osos nou este foarte lentă.
• Aloplastele sunt materiale de origine artificială. Acestea includ hidroxiapatatita și derivații săi, bioceramici și alții.

opinii

• Am 60 de ani. S-au instalat două implanturi pe maxilarul inferior. De când dinții s-au pierdut cu mult timp în urmă, aproape niciun os nu a mai rămas. Înainte de implantare, ei au sugerat să facă din osteoplastie un transplant de bloc osos. După operație, a apărut o ușoară umflare și vânătăi care a dispărut în aproximativ o săptămână. Nu a existat un mare disconfort. La două luni și jumătate de la implantarea osului, au fost plasate implanturi. După încă o lună și jumătate, protezele au fost efectuate cu coroane dentare temporare.
• Am 35 de ani. După naștere, a pierdut doi dinți în maxilarul inferior. După tomografie, s-a dovedit că volumul țesutului osos nu permite instalarea implanturilor de mărimea potrivită. Nu voia să instaleze implanturi cu diametrul mic, așa că trebuia să aibă osteoplastie. Un implantolog a propus să facă osteoplastie în același timp cu implantarea. După operație, de ceva timp a apărut disconfort, umflare, ușoară cianoză la nivelul maxilarului inferior.Două luni mai târziu, implanturile au luat rădăcină complet, iar medicul a instalat formatoare de gumă. Două săptămâni mai târziu, stomatologul a luat distribuții și a făcut coroane.
• De mult îmi doresc să pun implanturi. M-am dus la doctor. După examinare, s-a dovedit că grefa osoasă trebuie făcută. Pe maxilarul superior s-a făcut ridicarea sinusurilor, iar pe maxilarul inferior s-a adăugat os. La aproximativ zece zile de la operație am simțit disconfort sever, am băut calmante. Fața îi era învinețită și umflată. Trei luni mai târziu, au instalat implanturi, iar o lună mai târziu au efectuat proteze: au instalat coroane temporare.

Video: „Extensie osoasă pentru plasarea implantului pe maxilarul superior”