Adentia completă este o problemă cu care se întâlnesc aproximativ 10% dintre locuitorii țării noastre, absența parțială a dinților este observată de 3-4 ori mai des. Pierderea tuturor sau majorității dinților de pe una sau ambele maxilare este plină de incapacitate de a mânca, disconfort în timpul comunicării, apariția unui număr mare de riduri și o încălcare a esteticii zâmbetului.

La pacienții cu maxilar complet edentulos, există doar două opțiuni pentru refacerea dinților, de fapt, proteze amovibile sau implanturi dentare.

Ce este mai bine cu adentia completă - proteze sau implanturi amovibile?

Protetica detașabilă este mult mai frecventă în țara noastră decât implantarea dentară. Explicația este foarte simplă: protezele detașabile sunt mai accesibile - de exemplu, cele mai ieftine costuri pentru proteze din plăci din acrilic vor costa doar 10-15 mii de ruble (în funcție de clinică).

Dar inconvenientul protezelor amovibile este de multe ori mai mare:

• presiunea constantă și frecarea gingiilor,
• dificultate de a pronunța unele sunete,
• protezele pot cădea, deoarece sunt slab fixate
• nu prea bună estetică
• ritual complex de îngrijire - protezele trebuie eliminate după fiecare masă.

Implantarea dentară este lipsită de toate aceste dezavantaje, deoarece proteza dentară este ferm fixată în gură, sunt mai mici și nu freacă gingiile, nu provoacă disconfort atunci când mestecă și vorbesc, nu trebuie să fie îndepărtate continuu pentru îngrijirea igienică. Protezele pentru implant arată mai natural.

Implanturile dentare și protezele în absența tuturor dinților sunt mai scumpe decât protezele detașabile. Dar dacă aveți în vedere pe termen lung și adăugați confortul pe care îl oferă, practic nu există nicio diferență de preț.

Foarte des, pacienții care merg la clinici pentru implanturi dentare cu adentie completă refuză un tratament suplimentar din cauza prețului (pentru ambele fălci - cel puțin un milion de ruble), așteptarea prea lungă a protezelor (cel mai adesea - aproximativ un an) și, de asemenea, nevoia cresterea osoasa datorita atrofiei sale acute (apare din cauza absentei lungi a dintilor proprii).

Cu toate acestea, implantarea dentară se dezvoltă activ, iar astăzi medicii stomatologi pot oferi pacienților mai multe tehnici moderne care sunt folosite pentru a restabili toți dinții din gură. Acest articol va discuta despre implantare cu încărcare imediată cu protezele all-on-4 și all-on-6 și vom vorbi despre asta. Mai întâi, comparăm ambele metode și apoi analizăm mai detaliat caracteristicile fiecăreia.

Comparația tehnologiei protetice dentare ALL-ON-4 și ALL-ON-6

tehnologie "toate—pe-4»	tehnologie «All-la-6"
mărturie
Lipsa unui număr mare sau a tuturor dinților	Lipsa unui număr mare sau a tuturor dinților, atrofie osoasă, parodontită, boală parodontală, osteoporoză a osului maxilarului
Contraindicații
Frecvent pentru chirurgie, parodontită, boală parodontală, osteoporoză, atrofie osoasă acută	General pentru chirurgie
Stare osoasă
Țesut osos sănătos sau atrofie moderată, lipsă de procese inflamatorii	Grad de atrofie mediu sau mare. Posibil în procesele inflamatorii cu eliminarea lor simultană
Implantați plasarea în timp ce eliminați dinții bolnavi
Posibil - implantul este introdus în fântâna dintelui tocmai îndepărtat și încărcat instantaneu cu o proteză
Numărul de implanturi
Patru: două în față, instalate direct, două în lateral-distal, instalate în unghi	Șase: două în față, instalate direct, patru în lateral, instalate în unghi
Nivelul de stabilizare primară a implanturilor
30 - 45 Newton	De 2 ori mai mare + mai multe puncte de sprijin, ceea ce înseamnă o distribuție mai bună a sarcinii de mestecat.60 -100 Newton
Tipul de implanturi
Implante clasice în două părți în formă de rădăcină de diferite dimensiuni (bontă - o parte separată)	Implanturi dintr-o singură piesă cu bont unghiular (corectate după instalare)
Tipul abutmentului
Baterie înclinată cu mai multe unități	Bonturi cu mai multe unități combinate cu implantul dintr-o bucată
Secțiunea osoasă folosită pentru fixarea implanturilor
Osul central spongios sau zigomatic cu ZYGOMA	Baza bazală și placa corticală, osul zigomatic și alte linii de forță ale craniului, care nu sunt sensibile la atrofie și nu sunt supuse proceselor inflamatorii
Tipul protezei
Plasticul cu ramă metalică și gumă elastică, se fixează prin fixarea cu șurub prin coroanele protezei. Gingia artificială este proiectată pentru a ascunde marja gingivală inegală a membranei mucoase naturale, formată din cauza atrofiei și a subzistenței crestei alveolare.
Avantaje cheie
restaurarea rapidă a funcției de mestecat și estetica zâmbetului, proteza este fixată cu șuruburi - dacă este necesar, poate fi îndepărtată pentru corectarea sau accesul la implanturi, fără ferăstrău sau înlocuire cu una nouă, ca în cazul implantării monofazate, simularea computerizată a procesului de tratament și șabloanele chirurgicale sunt utilizate la instalarea implanturilor - erori medicale sunt excluse, precizia operației este crescută. posibil proteze pentru atrofierea țesutului osos, protezele de implant durează mult mai mult.
Dezavantaje principale
nu este recomandat pentru atrofierea acută a țesutului osos - de multe ori operația se efectuează simultan cu altoirea osoasă atunci când instalați proteza în același timp cu implanturile, inflamația mucoasei, durerea, nu sunt suficiente puncte de referință, deoarece de multe ori nu este posibil să instalați corect implanturi în zona distală din cauza atrofiei, ca urmare, se formează zone care nu pot fi transferate la sarcina de mestecat și osul continuă să se atrofieze. În timp, poate deteriora întreaga structură.	preț ușor mai mare decât tehnologia all-on-4. Alte dezavantaje ale tehnologiei ALL-ON-4 sunt eliminate datorită numărului mai mare de puncte de sprijin și utilizării implanturilor bazale, care sunt fixate în părți mai sterile și mai adânci ale țesutului osos.

Protetice all-on-4

Protetica all-on-4 datează de la sfârșitul secolului XX, când medicul portughez Paulo Malo a efectuat primul tratament de succes al unui pacient folosind doar patru implanturi. Această tehnică a fost brevetată de Nobel Biocare, fondatorul tuturor implanturilor dentare (a fost cea care a început să colaboreze cu Dr. Branemarck, care a introdus pe lume implanturile clasice în formă de rădăcină și a lansat primele modele pentru tratarea pacienților).

Multă vreme, implanturile Nobel au fost folosite pentru realizarea tehnologiei all-in-four, dar treptat alte companii și-au extins linia de produse pentru acest protocol. Printre ele se numără Oneway Biomed, BioHorizons, Noris Medical, Logic, Ankylos.

Esența protezelor all-on-4 este că doar 4 implanturi din două părți sunt utilizate pentru a restabili dentarea completă: două sunt fixate în zona frontală, două în secțiunea distală sau laterală, iar dacă primele sunt instalate direct și paralel între ele, atunci două altele - la un unghi de până la 45 de grade. Înclinarea implanturilor vă permite să măriți zona de contact între implant și os și, de asemenea, face posibilă instalarea acestora ocolind structuri anatomice importante - secțiuni libere sau atrofiate ale osului, nervului ternar și sinusului.

Pentru tratament, se folosesc implanturi în formă de rădăcină cu un design special. La cele care sunt fixate în unghi, se folosesc bonturi în mai multe unități în unghi, care vă permit să aliniați poziția protezei și chiar să corectați mușcătura.

Indicații și contraindicații

• adentia completă - refacerea a până la 12 dinți la rând,
• atrofie osoasă minoră,
• incapacitatea sau dorința de a purta proteze amovibile,
• necesitatea unei restaurări rapide a dinților - în același timp cu implantarea implanturilor,
• înălțimea osului de cel puțin 10 mm în maxilarul superior și 8 mm în maxilarul inferior, lățimea - 5 mm.

Contraindicații pentru tratament, la fel ca în cazul implantărilor clasice, se reduce la problemele generale ale corpului în care intervenția chirurgicală este imposibilă: diabet zaharat necompensat, probleme ale sistemului nervos, cardiovascular, circulator, SIDA, infecție cu HIV, tuberculoză și tumori maligne.

Tipuri de implanturi

Produsele Nobel sunt de cea mai înaltă calitate, testate în timp și sute de mii de pacienți. Cu toate acestea, tratamentul cu utilizarea implanturilor acestui brand este foarte mare (de la 400-600 mii).

Prin urmare, celor care vor să economisească bani, dar să obțină aceeași calitate superioară a tratamentului, li se vor oferi implanturi ale altor mărci care există de cel puțin 10 ani și au dovedit studii clinice pe termen lung. Atunci când alegeți implanturi ale mărcilor Oneway Biomed, OSSTEM, Noris Medical, Logic, tratamentul va costa de la 180 de mii de ruble.

Avantajele și dezavantajele protezelor

• îmbunătățirea calității vieții pacientului: mestecarea, estetica, confortul psihologic,
• reducerea timpului de tratament la câteva zile,
• costuri mai mici ale tratamentului în comparație cu protocolul clasic în două etape.

Printre dezavantajele tehnologiei - dificultăți în timpul intervenției chirurgicale în condiții de atrofie a țesutului osos, deoarece lipsa punctelor de susținere duce la slăbirea întregii structuri. Dacă coloana maxilară nu este suficientă, sarcina este distribuită inegal, astfel încât țesutul osos continuă să se atrofieze.

În plus, implanturile sunt fixate exclusiv în secțiunea centrală spongioasă, cu atrofia sa, țesutul osos se află în timpul operației de plasare a implantului - iar acest lucru afectează negativ stabilitatea lor. Încărcarea imediată poate duce la respingerea materialului osos și la apariția mobilității implanturilor instalate.

Un exemplu de implanturi plasate necorespunzător în zona distală a maxilarului inferior.

 

„Tehnologia All-on-4 este într-adevăr o dezvoltare foarte reușită, pe care suntem încântați să le oferim pacienților noștri cu edentulozitate completă. Dar cu unele modificări. În primul rând, numai cu un volum suficient de țesut osos. Instalarea acestor implanturi în timpul atrofiei, mai ales într-un stadiu avansat, este plină de apariția de complicații și de reducerea duratei de viață a întregii structuri.

În al doilea rând, în conceptul inițial, o proteză temporară este fixată imediat după operația de plasare a implantului. Oferim pacienților noștri instalarea unei proteze timp de 2 zile, deoarece țesuturile mucoase trebuie refăcute - mai mult de suficiente zile pentru reabilitare și vindecarea rănilor. Acest lucru elimină riscul dezvoltării proceselor inflamatorii și reduce durerile ”, spune Nikolai Namdakov, chirurgul implantolog, membru al Asociației Ruse de implantologi și membru al Fundației Internaționale pentru Implanturi, la clinica din Moscova„ SMILE-AT-ONCE ”.

Protetica all-on-6

Proteze All-on-6 sau toate pe 6 implanturi - acesta este un sistem all-on-4 revizuit și îmbunătățit. Această metodă se bazează pe experiența practică cu aplicarea tehnologiei all-in-4, inclusiv negative.

Spre deosebire de versiunea anterioară, au fost adăugate alte două implanturi, care sunt, de asemenea, fixate în unghi în secțiunea laterală. Datorită creșterii punctelor de susținere, utilizarea implanturilor fundamental diferite care utilizează straturile mai profunde ale țesutului osos (care nu sunt supuse atrofiei), a fost posibilă îmbunătățirea rezultatelor tratamentului și extinderea limitelor de implantare pentru pacienți.

Când se utilizează această tehnologie, se folosesc implanturi dintr-o parte, care sunt fixate în părțile mai profunde ale osului maxilarului - baza bazală și placa corticală (membrana țesutului), iar în cazurile de atrofie acută a osului maxilarului, se utilizează osul zigomatic și alte linii de forță ale craniului (contraforturi). Aceste straturi sunt mai puternice și mai dure. Ele constau în principal din partiții osoase, nu capilare, de aceea nu suferă procese de resorbție, atrofie și inflamare chiar și cu o lungă absență a dinților. De aceea, implantarea all-in-six este posibilă cu parodontită și parodontoză, deoarece aceste straturi de țesut osos nu participă la procesul inflamator și permit deținerea sigură a implanturilor.

Implanturile în sine sunt fixate printr-o metodă minim invazivă, adică atraumatică, fără incizii masive ale gingiilor și țesutului osos. Se înșurubează literalmente în os, în timp ce este presat și compactat în jurul implantului, creând o coajă durabilă care deține în plus structura.

Timp de 2-3 zile de la operație, este instalat un pod fix, care este format din coroane din plastic și o bază metalică și o gumă artificială elastică, care arată totuși ca una naturală. Este conceput pentru a combina implanturile instalate într-un grup și a le stabiliza. Datorită faptului că pacientul începe să mestece imediat hrana, procesele naturale sunt activate în interiorul osului și este restaurat de multe ori mai rapid. După 1-5 ani, proteza poate fi înlocuită cu una permanentă din cermet sau dioxid de zirconiu.

Indicații și contraindicații

• complet sau absența unui număr mare de dinți,
• gradul mediu de atrofie osoasă,
• apropierea sinusului maxilar sau a nervului mandibular,
• incapacitatea sau dorința de a purta proteze amovibile,
• prezența dinților bolnavi care trebuie îndepărtați,
• parodontită și parodontoză, inclusiv într-un stadiu avansat,
• nevoia de restaurare a dinților la pacienții fumători,
• osteoporoza maxilarului.

Contraindicațiile pentru tratament sunt aproape identice cu protocolul „all-on-4”, cu excepția faptului că această tehnică este posibilă pentru fumătorii grei, cu parodontită și parodontoză, precum și pentru osteoporoza osului maxilarului.

Tipuri de implanturi

Pentru a efectua protetice folosind tehnologia all-on-6, se folosesc modele dintr-o singură piesă cu bont angulat, care le permite să fie utilizate pentru încărcarea imediată și adaptarea protezei.

Printre companiile care au în modele de sortiment pentru încărcarea imediată a protezei se numără mărcile Oneway Biomed, Noris Medical, Alpha Dent, Nobel, Ankylos.Toate acestea există de mai bine de un deceniu pe piață și au dovedit clinic rezultate de plasare a implanturilor de succes pe termen lung.

„Când lucrăm cu metodologia„ all for 6 ”, folosim în primul rând implanturile Oneway Biomed (Elveția) și Alpha Dent (Germania), deoarece sunt pionierii în domeniul implantării dinților cu încărcare imediată și au brevete pentru metoda instalării lor în atrofierea țesutului osos. Compania există de aproape 40 de ani - de-a lungul anilor, au existat numeroase studii clinice ale rezultatelor tratamentului și o evaluare ridicată a supraviețuirii și funcționării implanturilor ”, spune Nikolai Namdakov.

Avantajele și dezavantajele protezelor

• nu este necesară altoirea osoasă
• timp scurt de tratament - protezele sunt fixate timp de 2-3 zile,
• o distribuție mai uniformă a sarcinii pe os datorită creșterii punctelor de sprijin;
• proteza instalată stabilizează și fixează implanturile în stare staționară;
• țesutul osos „funcționează” activ, începând din prima zi de instalare a protezei.

Tehnologia „all by 6” este lipsită de toate dezavantajele pe care le are predecesorul său - tehnica „all by 4”: implanturile pot fi instalate cu mai multe oase atrofiate, întreaga structură durează mult mai mult și există mult mai puține contraindicații pentru implantare.

Printre dezavantaje, poate este doar costul mai mare al tratamentului, ceea ce se explică prin necesitatea utilizării mai multor implanturi.

Etapele de implantare

• 1 zi - pregătire: cu ambele metode, se utilizează simularea computerului, care vă permite să lucrați cu atenție întregul proces de tratament într-o versiune tridimensională. Înainte de aceasta, tomografia computerizată este făcută în mod necesar, se colectează un istoric medical,
• Ziua 2 - instalarea implanturilor, dacă este necesar, în același stadiu, dinții bolnavi sunt îndepărtați și focarele de inflamație sunt igienizate. În urma distribuțiilor.
• 3 zile - instalarea protezei.

Recenzii pentru pacient

• Margarina P .: „Am instalat implanturi Nobel acum 3 ani, folosind tehnologia„ all by 4 ”. Plăcerea de a spune scump este să nu spui nimic. Dar, desigur, a meritat - am fost scanat de-a lungul și de-a lungul timpului, medicul a evaluat osul pentru foarte mult timp, a aprobat cu mine planul de tratament. Implanturile sunt ca niște implanturi, coroanele, însă, trebuiau schimbate, deoarece estetica primelor temporare nu este prea bună. "A zburat un bănuț destul de întreg pe maxilar, dar rezultatul este încă satisfăcut de 100 la sută."
• Ivan Vladimirovich Dolgov: „Mult timp am studiat informații despre implantare. Am doar 45 de ani, dar problema dinților a trecut prin moștenire - astăzi practic nu există. Am mers 2 ani cu o proteză detașabilă, dar am decis să o abandonez, obosită. Am ales tehnica all-on-6, mi-a recomandat medicul, am auzit multe despre el. Nu am regretat deloc - repede, putem spune că nu doare, rezultatul este excelent. Coroanele sunt ca dinții nativi. ”
• Irina K .: „Implantarea este înfricoșătoare. Dar numai pentru cei care nu sunt familiarizați cu ea. De fapt, nu contează câte implanturi vor sta, ce mărci alegeți. Principalul lucru este ca medicul să fie cu mâinile sale și să își facă treaba ca profesionist. Mai întâi am avut instalate trei implanturi. Păcat. Prin urmare, după 2 ani a fost re-prostetizată - din cauza atrofiei, metoda „all by 6” a fost aleasă împreună cu medicul. Nu mai existau opțiuni. De un an acum mănânc și zâmbesc normal. Nu simt deloc că dinții mei sunt artificiali. ”