Komplett adentia är ett problem som cirka 10% av invånarna i vårt land möter; delvis frånvaro av tänder observeras 3-4 gånger oftare. Förlust av alla eller de flesta tänderna på ena eller båda käftarna är full av oförmåga att äta, obehag under kommunikation, uppkomsten av ett stort antal rynkor och en kränkning av leendets estetik.

Hos patienter med en helt tandlös käke finns det bara två alternativ för tandåterställning, i själva verket avtagbara proteser eller tandimplantat.

Vad är bättre med full adentia - flyttbara proteser eller implantat?

Flyttbara proteser är mycket vanligare i vårt land än tandimplantation. Förklaringen är väldigt enkel: avtagbara tandproteser är mer överkomliga - till exempel kommer de billigaste plattproteser gjorda av akryl bara att kosta 10-15 tusen rubel (beroende på kliniken).

Men besväret med flyttbara proteser är många gånger mer:

• konstant tryck och gummi gnugga,
• svårt att uttala några ljud,
• proteser kan falla ut eftersom de är dåligt fixerade
• inte för bra estetik
• komplex ritual för vård - proteser måste tas bort efter varje måltid.

Dentalimplantation saknar alla dessa nackdelar, eftersom tandproteser är ordentligt fixerade i munnen, de är mindre och inte gnuggar tandkött, orsakar inte obehag när de tuggar och pratar, de behöver inte tas bort kontinuerligt för hygienisk vård. Implantatproteser ser mer naturliga ut.

Dentalimplantat och proteser i frånvaro av alla tänder är dyrare än avtagbara proteser. Men om du överväger på lång sikt och lägger till den komfort som de ger är det nästan ingen skillnad i pris.

Mycket ofta vägrar patienter som går till kliniker för tandimplantat med fullständig adentia ytterligare behandling på grund av priset (för båda käftarna - minst en miljon rubel), för lång väntan på proteser (oftast - ungefär ett år), och också behovet bentillväxt på grund av dess akuta atrofi (uppstår på grund av den långa frånvaron av egna tänder).

Dock implantation utvecklas aktivt och idag kan tandläkare erbjuda patienter flera moderna tekniker som används för att återställa alla tänder i munnen. Den här artikeln kommer att diskutera implantation med omedelbar laddning med all-on-4 och all-on-6 proteser och vi kommer att prata om det. Först jämför vi båda metoderna och överväger sedan funktionerna i var och en mer detaljerat.

Jämförelse av tandprotetik ALL-ON-4 och ALL-ON-6

teknik "allt—på-4»	teknik «All-on-6"
vittnesbörd
Brist på ett stort antal eller alla tänder	Brist på ett stort antal eller alla tänder, benatrofi, parodontit, parodontisk sjukdom, osteoporos i käkbenet
Kontra
Vanligt för kirurgi, parodontit, parodontisk sjukdom, osteoporos, akut benatrofi	Allmänt för operation
Benskick
Frisk benvävnad eller måttlig atrofi, brist på inflammatoriska processer	Medium eller hög grad av atrofi. Möjligt i inflammatoriska processer med samtidig eliminering
Implantation placering medan du tar bort sjuka tänder
Möjligt - implantatet sätts in i brunnen på tanden som just har tagits bort och omedelbart laddats med en protes
Antal implantat
Fyra: två i framsidan, installerade direkt, två i lateraldistalen, installerade i vinkel	Sex: två i framsidan, installerade direkt, fyra i sidan, installerade i vinkel
Nivån för primär stabilisering av implantat
30 - 45 Newton	2 gånger högre + fler stödpunkter, vilket innebär bättre fördelning av tuggbelastning 60-100 Newton
Typ av implantat
Klassiska rotformade implantat i två delar i olika storlekar (distans - en separat del)	Enstaka implantat med vinklad anliggning (korrigeras efter installationen)
Avståndstyp
Multi Unit Angled Abutment	Stöd i flera enheter i kombination med implantatet i ett stycke
Benavsnittet används för att fixera implantat
Central svampig eller zygomatisk ben med ZYGOMA	Den basala basen och kortikaplattan, zygomatisk ben och andra kraftlinjer i skallen, som inte är mottagliga för atrofi och inte utsätts för inflammatoriska processer
Typ av protes
Plast med metallram och elastiskt gummi fixeras med skruvfästning genom protesernas krönor. Det konstgjorda tandköttet är utformat för att dölja den ojämna tandkörningsmarginalen i det naturliga slemhinnan, som bildas på grund av atrofi och insjuknande av den alveolära åsen.
Viktiga fördelar
snabb återställande av tuggfunktion och ett leende, protesen fixeras med skruvar - vid behov kan den tas bort för korrigering eller åtkomst till implantat utan sågning eller ersättning med en ny, som i fallet med enfasimplantation, datorsimulering av behandlingsprocessen och kirurgiska mallar används vid installation av implantat - medicinska fel utesluts, operationens noggrannhet ökas. möjligen proteser för atrofi av benvävnad, implantatproteser håller mycket längre.
Huvudsakliga nackdelar
rekommenderas inte för akut atrofi av benvävnad, - ofta utförs operationen samtidigt med bentransplantation vid montering av protesen samtidigt med implantat, slemhinnebetennelse, ömhet, inte tillräckligt med referenspunkter, för ofta finns det inget sätt att korrekt installera implantat i den distala zonen på grund av atrofi, som ett resultat bildas områden som inte kan överföras till tuggbelastningen och benet fortsätter att försvinna. Med tiden kan det skada hela strukturen.	något högre pris än all-on-4-tekniken. De återstående nackdelarna med ALL-ON-4-tekniken elimineras på grund av det större antalet stödpunkter och användningen av basalimplantat, som är fixerade i mer sterila och djupare delar av benvävnaden.

All-on-4 proteser

All-on-4 proteser går tillbaka till slutet av 1900-talet då den portugisiska doktorn Paulo Malo utförde den första framgångsrika behandlingen av en patient med endast fyra implantat. Denna teknik patenterades av Nobel Biocare, grundaren av alla tandimplantat (det var hon som började samarbeta med Dr. Branemarck, som introducerade de klassiska rotformade implantaten till världen och lanserade de första modellerna för behandling av patienter).

Under lång tid var det Nobelimplantat som användes för att utföra all-in-fyra-teknik, men gradvis utökade andra företag sin produktlinje för detta protokoll. Bland dem är Oneway Biomed, BioHorizons, Noris Medical, Logic, Ankylos.

Kärnan i all-on-4-protetiken är att endast fyra implantat i två delar används för att återställa den kompletta tandprotesen: två är fixerade i frontalzonen, två i distal- eller sidosektionen, och om de första är installerade direkt och parallellt med varandra, då två andra - i en vinkel på upp till 45 grader. Lutningen av implantaten gör att du kan öka kontaktytan mellan implantatet och benet, och gör det också möjligt att installera dem genom att kringgå viktiga anatomiska strukturer - lösa eller atrofierade delar av benet, ternär nerven och sinus.

För behandling används rotformade implantat med en speciell design. På de som är fixerade i vinkel används vinklade anläggningar i flera enheter som gör att du kan justera protesens läge och till och med korrigera biten.

Indikationer och kontraindikationer

• fullständig adentia - restaurering av upp till 12 tänder i rad,
• mindre benatrofi,
• oförmåga eller ovilja att bära avtagbara proteser,
• behovet av snabb tandåterställning - samtidigt som implantat implanteras,
• benhöjd på minst 10 mm i överkäken och 8 mm i underkäken, bredd - 5 mm.

Kontraindikationer för behandling, som med klassisk implantation, kokar ner till allmänna kroppsproblem där kirurgiskt ingripande är omöjligt: ​​okompenserad diabetes, nervproblem, hjärt-kärlsjukdomar, cirkulationssystem, AIDS, HIV-infektion, tuberkulos och maligna tumörer.

Typer av implantat

Nobelprodukter är av högsta kvalitet, tidtestade och hundratusentals patienter. Emellertid är behandlingen med användning av implantat av detta märke mycket hög (från 400-600 tusen).

Därför erbjuds de som vill spara pengar, men får samma höga kvalitet på behandling, implantat av andra märken som har funnits i minst 10 år och har bevisat kliniska studier på lång sikt. När du väljer implantat av märkena Oneway Biomed, OSSTEM, Noris Medical, Logic, kommer behandlingen att kosta från 180 tusen rubel.

Fördelar och nackdelar med proteser

• förbättra livskvaliteten för patienten: tugga, estetik, psykologisk komfort,
• minskning av behandlingstiden till flera dagar,
• lägre behandlingskostnad jämfört med det klassiska tvåstegsprotokollet.

Bland nackdelarna med teknik - svårigheter under kirurgi i förhållanden till atrofi av benvävnad, eftersom bristen på stödpunkter leder till att hela strukturen lossnar. Om käkbenet inte är tillräckligt fördelas belastningen ojämnt, så benvävnaden fortsätter att försvinna.

Dessutom fixeras implantaten uteslutande i den svampiga, centrala delen, med dess atrofi, benvävnaden sitter under installationen av implantaten - och detta påverkar deras stabilitet negativt. Omedelbar belastning kan leda till avstötning av benmaterialet och förekomsten av rörlighet hos de installerade implantaten.

Ett exempel på felaktigt placerade implantat i det distala området av underkäken.

 

”All-on-4-tekniken är verkligen en mycket framgångsrik utveckling, som vi är glada över att kunna erbjuda våra patienter fullständigt ätbarhet. Men med några ändringar. För det första bara med en tillräcklig volym benvävnad. Installationen av dessa implantat under atrofi, särskilt i ett avancerat skede, är full av förekomsten av komplikationer och en minskning av livslängden för hela strukturen.

För det andra fixeras i det ursprungliga konceptet en tillfällig protes omedelbart efter implantatplaceringsoperationen. Vi erbjuder våra patienter installation av en protes i två dagar, eftersom slemvävnaderna måste återställas - mer än tillräckligt med dagar för rehabilitering och sårläkning. Detta eliminerar risken för att utveckla inflammatoriska processer och minskar ömhet, säger Nikolai Namdakov, implantologkirurg, medlem av den ryska sammanslutningen av implantologer och en medlem av International Implant Foundation vid Moskva-kliniken ”SMILE-AT-ONCE”.

All-on-6 proteser

All-on-6 proteser eller alla på 6 implantat är ett reviderat och förbättrat all-on-4-system. Denna metod är baserad på praktisk erfarenhet av att använda all-in-4-tekniken, inklusive negativ.

I motsats till föregående version tillkom ytterligare två implantat, som också är fixerade i en vinkel i lateralsektionen. På grund av ökningen av stödpunkter, användningen av grundläggande olika implantat som använder de djupare skikten av benvävnad (inte utsatt för atrofi), var det möjligt att förbättra behandlingsresultaten och utöka gränserna för implantation för patienter.

Vid användning av denna teknik används implantat med en del, som är fixerade i de djupare delarna av käkbenet - basbasen och kortikplattan (vävnadsmembran), och i fall av akut atrofi i käkbenet, används det zygomatiska benet och andra krullinjer av kraft (buttresses). Dessa lager är starkare och hårdare. De består huvudsakligen av benpartitioner, inte kapillärer, därför genomgår de inte resorption, atrofi och inflammatoriska processer även med en lång frånvaro av tänder. Det är därför implantation av allt-i-sex är möjlig med periodontit och periodontos, eftersom dessa lager av benvävnad inte deltar i den inflammatoriska processen och tillåter tillförlitlig hållning av implantat.

Implantaten själva fixeras med en minimalt invasiv metod, dvs atraumatisk, utan massiva snitt i tandköttet och benvävnaden. De skruvas bokstavligen i benet, medan det pressas och pressas runt implantatet, vilket skapar ett hållbart skal som dessutom håller strukturen.

I 2-3 dagar efter operationen installeras en fast bro, som består av plastkronor och en metallbotten och ett elastiskt konstgjord, som dock ser ut som en naturlig. Den är utformad för att kombinera installerade implantat i en grupp och stabilisera dem. På grund av att patienten börjar tugga mat omedelbart aktiveras naturliga processer inuti benet och det återställs många gånger snabbare. Efter 1-5 år kan protesen ersättas med en permanent tillverkad av cermet eller zirkoniumdioxid.

Indikationer och kontraindikationer

• komplett eller frånvaro av ett stort antal tänder,
• genomsnittlig grad av benatrofi,
• närheten till maxillär sinus eller mandibular nerv,
• oförmåga eller ovilja att bära avtagbara proteser,
• närvaron av sjuka tänder som ska tas bort,
• periodontit och periodontos, inklusive i ett avancerat stadium,
• behovet av tandåterställning hos röka patienter,
• osteoporos i käkbenet.

Kontraindikationer för behandlingen är nästan identiska med "all-on-4" -protokollet, förutom att denna teknik är möjlig för tunga rökare, med periodontit och periodontos, samt osteoporos i käkbenet.

Typer av implantat

För att utföra proteser med all-on-6-tekniken används modeller i en bit med vinklad anliggning, vilket gör att de kan användas för omedelbar lastning och anpassning av protesen.

Bland de företag som har i sina sortimentmodeller för omedelbar lastning av protesen är märkena Oneway Biomed, Noris Medical, Alpha Dent, Nobel, Ankylos.Alla har funnits i mer än ett decennium på marknaden och har kliniskt visat framgångsrika resultat för implantatplacering på lång sikt.

"När vi arbetar med metoden" all for 6 "använder vi primärt Oneway Biomed (Schweiz) och Alpha Dent (Tyskland) implantat, eftersom de är pionjärerna inom området implantation av tänder med omedelbar belastning och har patent för metoden för deras installation i atrofi av benvävnad. Företaget har funnits i nästan 40 år - under åren har det gjorts många kliniska studier av resultaten av behandlingen och en hög bedömning av överlevnad och drift av implantat, säger Nikolai Namdakov.

Fördelar och nackdelar med proteser

• ingen bentransplantation krävs
• kort behandlingstid - proteser är fixade i 2-3 dagar,
• jämnare fördelning av belastningen på benet på grund av ökningen av stödpunkterna,
• den installerade protesen stabiliserar och fixerar implantaten i ett stationärt tillstånd,
• benvävnad "fungerar" aktivt från och med den första dagen för installationen av protesen.

"All by 6" -tekniken saknar alla nackdelar som föregångaren har - tekniken "all by 4": implantat kan installeras med mer förvrängda ben, hela strukturen varar mycket längre och det finns mycket färre kontraindikationer för implantation.

Bland nackdelarna är kanske bara de högre kostnaderna för behandling, vilket förklaras av behovet av att använda fler implantat.

Implantationssteg

• 1 dag - förberedelse: med båda metoderna används datorsimulering, vilket gör att du noggrant kan utarbeta hela behandlingsprocessen i en tredimensionell version. Innan detta görs nödvändigtvis datortomografi, en medicinsk historia samlas in,
• Dag 2 - installation av implantat, vid behov, i samma skede, sjuka tänder tas bort och foci av inflammation saneras. Efter kastningar.
• 3 dagar - installation av protesen.

Patientrecensioner

• Margarina P .: “Jag installerade Nobelimplantat för 3 år sedan och använde” all by 4 ”-tekniken. Nöjet att säga dyra är att säga ingenting. Men det var naturligtvis värt det - jag skannades hela tiden och hela läkaren utvärderade benet mycket länge, godkände behandlingsplanen med mig. Implantaten är som implantat, kronor måste dock ändras, eftersom estetiken hos de första tillfälliga inte är för bra. "Det flög ett ganska öre på hela käken, men resultatet är fortfarande 100 procent nöjd."
• Ivan Vladimirovich Dolgov: ”Länge studerade jag information om implantation. Jag är bara 45, men tandproblemet har gått genom arv - idag finns det praktiskt taget ingen. Jag gick i två år med en avtagbar tandprotes, men bestämde mig för att överge den, trött. Jag valde tekniken allt-på-6, rekommenderade läkaren, jag hörde mycket om honom. Jag ångrade inte alls - snabbt, vi kan säga att det inte skadar, resultatet är utmärkt. Kronor är som infödda tänder. ”
• Irina K .: ”Implantation är skrämmande. Men bara för dem som inte är bekanta med henne. Egentligen spelar det ingen roll hur många implantat som kommer att stå, vilka märken du väljer. Det viktigaste är att läkaren är med sina händer och gör sitt jobb som professionell. Först hade jag installerat tre implantat. Synd. Därför, efter två år, proteserades hon igen - på grund av atrofi valdes "all by 6" -metoden med läkaren. Det fanns inga fler alternativ. I ett år nu har jag ätit och log normalt. Jag känner inte alls att mina tänder är konstgjorda. ”