Ang kumpletong adentia ay isang problema na nakatagpo ng halos 10% ng mga naninirahan sa ating bansa; bahagyang kawalan ng ngipin ay sinusunod nang 3-4 beses nang mas madalas. Ang pagkawala ng lahat o karamihan sa mga ngipin sa isa o parehong mga panga ay napuno ng kawalan ng kakayahang kumain, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng komunikasyon, ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga wrinkles at paglabag sa mga aesthetics ng ngiti.

Sa mga pasyente na may isang buong ngipin na walang ngipin, may dalawang pagpipilian lamang para sa pagpapanumbalik ng ngipin, sa katunayan, naaalis na mga prosthetics o mga implant ng ngipin.

Ano ang mas mahusay sa buong adentia - naaalis na mga pustiso o implants?

Ang natatanggal na prosthetics ay mas karaniwan sa ating bansa kaysa sa implantation ng ngipin. Ang paliwanag ay napaka-simple: ang mga naaalis na mga pustiso ay mas abot-kayang - halimbawa, ang pinaka murang mga pustiso ng plato na gawa sa acrylic ay magkakahalaga lamang ng 10-15 libong rubles (depende sa klinika).

Ngunit ang abala ng naaalis na mga prosthetics ay maraming beses nang higit pa:

• pare-pareho ang presyon at gum rubbing,
• kahirapan sa paghahayag ng ilang mga tunog,
• maaaring mabuwal ang mga pustiso dahil mahina silang maayos
• hindi masyadong mahusay na estetika
• kumplikadong ritwal ng pangangalaga - kailangang alisin ang mga pustiso pagkatapos ng bawat pagkain.

Ang implantation ng ngipin ay wala sa lahat ng mga kawalan na ito, dahil ang mga pustiso ay mahigpit na naayos sa bibig, mas maliit sila at hindi naghuhugas ng gilagid, hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa kapag ngumunguya at nakikipag-usap, hindi nila kailangang alisin nang patuloy para sa pangangalaga sa kalinisan. Ang mga implant prostheses ay mukhang mas natural.

Ang mga implant ng ngipin at prostheses sa kawalan ng lahat ng mga ngipin ay mas mahal kaysa sa naaalis na mga prosthetics. Ngunit kung isasaalang-alang mo sa katagalan at idagdag ang kaginhawaan na ibinibigay nila, halos walang pagkakaiba sa presyo.

Kadalasan, ang mga pasyente na nagpupunta sa mga klinika para sa mga implant ng ngipin na may buong adentia ay tumanggi sa karagdagang paggamot dahil sa presyo (para sa parehong mga panga - hindi bababa sa isang milyong rubles), masyadong mahaba ang naghihintay para sa mga prostheses (kadalasan - tungkol sa isang taon), at din ang pangangailangan paglaki ng buto dahil sa talamak na pagkasayang (nangyayari dahil sa matagal na kawalan ng sariling mga ngipin).

Gayunpaman, ang pagbubuntis ng ngipin ay aktibong umuunlad at ngayon ang mga dentista ay maaaring mag-alok sa mga pasyente ng maraming mga modernong pamamaraan na ginagamit upang maibalik ang lahat ng ngipin sa bibig. Tatalakayin ng artikulong ito ang implantasyon na may agarang paglo-load ng all-on-4 at all-on-6 prostheses at pag-uusapan natin ito. Una, inihahambing namin ang parehong mga pamamaraan, at pagkatapos ay isaalang-alang ang mga tampok ng bawat isa nang mas detalyado.

Paghahambing ng teknolohiya ng dental prosthetics LAHAT-ON-4 at LAHAT-ON-6

teknolohiya "lahat—sa-4»	teknolohiya "All-on-6"
Mga indikasyon
Kakulangan ng isang malaking bilang o lahat ng ngipin	Kakulangan ng isang malaking bilang o lahat ng mga ngipin, buto pagkasayang, periodontitis, periodontal disease, osteoporosis ng buto ng panga
Contraindications
Karaniwan para sa operasyon, periodontitis, periodontal disease, osteoporosis, talamak na pagkasayang ng buto	Pangkalahatang para sa operasyon
Kondisyon ng buto
Malusog na tisyu ng buto o katamtaman na pagkasayang, kakulangan ng mga nagpapaalab na proseso	Katamtaman o mataas na antas ng pagkasayang. Posibleng sa mga nagpapaalab na proseso sa kanilang sabay na pag-aalis
Ilagay ang paglalagay habang tinatanggal ang may sakit na ngipin
Posibleng - ang implant ay ipinasok sa balon ng ngipin na tinanggal at agad na na-load ng isang prosthesis
Bilang ng mga implants
Apat: dalawa sa harap, naka-install nang direkta, dalawa sa lateral-distal, na naka-install sa isang anggulo	Anim: ang dalawa sa harap, na-install nang direkta, apat sa gilid, na naka-install sa isang anggulo
Ang antas ng pangunahing pagpapapanatag ng mga implant
30 - 45 Newtons	2 beses na mas mataas + higit pang mga puntos ng suporta, na nangangahulugang mas mahusay na pamamahagi ng pag-load ng chewing 60 -100 Newtons
Uri ng mga implants
Ang mga klasikal na ugat na hugis ng dalawang-bahagi na implant ng iba't ibang laki (abutment - isang hiwalay na bahagi)	Ang isang piraso ng implant na may angled abutment (naitama pagkatapos ng pag-install)
Uri ng Abutment
Maraming Unit Angled Abutment	Ang mga abutment ng multi-unit na sinamahan ng implant sa isang piraso
Ang seksyon ng buto na ginamit upang ayusin ang mga implant
Central spongy o zygomatic bone na may ZYGOMA	Ang basal na batayan at cortical plate, zygomatic bone at iba pang mga linya ng puwersa ng bungo, na hindi maaasahan sa pagkasayang at hindi napapailalim sa mga nagpapaalab na proseso
Uri ng prosthesis
Ang plastik na may isang metal na frame at nababanat na gum, ay naayos sa pamamagitan ng pag-fasten ng tornilyo sa pamamagitan ng mga korona ng prosthesis. Ang artipisyal na gum ay idinisenyo upang itago ang hindi pantay na gingival margin ng natural na mauhog lamad, na nabuo dahil sa pagkasayang at pag-asa ng alveolar na tagaytay.
Mga Mahahalagang Pakinabang
mabilis na pagpapanumbalik ng function ng chewing at aesthetics ng isang ngiti, ang prosthesis ay naayos na may mga turnilyo - kung kinakailangan, maaari itong alisin para sa pagwawasto o pag-access sa mga implant na walang sawing o pagpapalit sa isang bago, tulad ng kaso ng single-phase implantation, computer simulation ng proseso ng paggamot at mga template ng kirurhiko ay ginagamit kapag ang pag-install ng mga implant - ang mga error sa medikal ay hindi kasama, ang katumpakan ng operasyon ay nadagdagan. posibleng prosthetics para sa pagkasayang ng buto tissue, mas matagal ang implant prostheses.
Pangunahing kawalan
hindi inirerekomenda para sa talamak na pagkasayang ng buto ng buto, - madalas na ang operasyon ay isinasagawa nang sabay-sabay sa paghugpong ng buto kapag ang pag-install ng prosthesis nang sabay-sabay bilang mga implants, pamamaga ng mucosal, pagkasubo, hindi sapat na mga puntos ng sanggunian, sapagkat madalas na walang paraan upang mai-install nang tama ang mga implant sa distal zone dahil sa pagkasayang, bilang isang resulta, ang mga lugar ay nabuo na hindi mailipat sa chewing load at ang buto ay patuloy na pagkasayang. Sa paglipas ng panahon, maaari itong makapinsala sa buong istraktura.	bahagyang mas mataas na presyo kaysa sa all-on-4 na teknolohiya. Ang natitirang mga disadvantages ng ALL-ON-4 na teknolohiya ay tinanggal dahil sa mas maraming bilang ng mga puntos ng suporta at ang paggamit ng mga basal implants, na kung saan ay naayos sa mas malusog at mas malalim na mga bahagi ng tissue ng buto.

Lahat-sa-4 prosthetics

Ang All-on-4 na mga prosthetics ay nagsimula noong huli na ika-20 siglo nang gumanap ng doktor ng Portuges na si Paulo Malo ang unang matagumpay na paggamot ng isang pasyente gamit ang apat na implants lamang. Ang diskarteng ito ay patentado ng Nobel Biocare, ang tagapagtatag ng lahat ng mga implant ng ngipin (ito ang siyang nagsimulang makipagtulungan kay Dr. Branemarck, na nagpakilala sa mga klasikong ugat na hugis ng ugat sa mundo, at inilunsad ang mga unang modelo para sa pagpapagamot ng mga pasyente).

Sa loob ng mahabang panahon, ito ay mga implikasyon ng Nobel na ginamit upang isagawa ang lahat-ng-apat na teknolohiya, ngunit unti-unting pinalawak ng ibang mga kumpanya ang kanilang linya ng produkto para sa protocol na ito. Kabilang sa mga ito ay ang Oneway Biomed, BioHorizons, Noris Medical, Logic, Ankylos.

Ang kakanyahan ng all-on-4 na mga prosthetics ay 4 lamang na dalawang bahagi na implants ang ginagamit upang maibalik ang kumpletong pagdidiyeta: dalawa ang naayos sa frontal zone, dalawa sa seksyon ng distal o lateral, at kung ang una ay mai-install nang direkta at kahanay sa bawat isa, kung gayon ang dalawa ang iba pa - sa isang anggulo ng hanggang sa 45 degree. Ang pagkahilig ng mga implant ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang lugar ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng itanim at buto, at ginagawang posible upang mai-install ang mga ito sa paglipas ng mahahalagang mga istraktura ng anatomikal - maluwag o atrophied na mga seksyon ng buto, ternary nerve, at sinus.

Para sa paggamot, ginagamit ang mga ugat na hugis ng isang espesyal na disenyo. Sa mga naayos sa isang anggulo, ginagamit ang mga nakapasok na multi-unit na abutment, na nagbibigay-daan sa iyo upang ihanay ang posisyon ng prosthesis at kahit na iwasto ang kagat.

Mga indikasyon at contraindications

• buong adentia - pagpapanumbalik ng hanggang sa 12 ngipin nang sunud-sunod,
• maliit na buto pagkasayang,
• ang kawalan ng kakayahan o ayaw na magsuot ng naaalis na mga pustiso,
• ang pangangailangan para sa mabilis na pagpapanumbalik ng ngipin - sa parehong oras tulad ng mga implant ay itinanim,
• taas ng buto ng hindi bababa sa 10 mm sa itaas na panga at 8 mm sa mas mababang panga, lapad - 5 mm.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamot, tulad ng klasikal na pagtatanim, kumukulo hanggang sa pangkalahatang mga problema sa katawan kung saan imposible ang interbensyon ng operasyon: hindi kumpleto na diabetes mellitus, mga problema ng nerbiyos, cardiovascular, system ng sirkulasyon, AIDS, impeksyon sa HIV, tuberculosis, at malignant na mga bukol.

Mga Uri ng Implants

Ang mga produktong Nobel ay may pinakamataas na kalidad, nasubok sa oras at daan-daang libong mga pasyente. Gayunpaman, ang paggamot sa paggamit ng mga implant ng tatak na ito ay napakataas (mula sa 400-600,000).

Samakatuwid, ang mga nais makatipid ng pera, ngunit makakuha ng parehong mataas na kalidad ng paggamot, ay bibigyan ng mga implant ng iba pang mga tatak na umiiral nang hindi bababa sa 10 taon at napatunayan ang mga klinikal na pag-aaral sa pangmatagalan. Kapag pumipili ng mga implant ng mga tatak na Oneway Biomed, OSSTEM, Noris Medical, Logic, ang paggamot ay babayaran mula sa 180 libong rubles.

Mga kalamangan at kawalan ng prosthetics

• pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente: chewing, aesthetics, psychological comfort,
• pagbawas ng oras ng paggamot sa ilang araw,
• mas mababang gastos ng paggamot kumpara sa klasikong dalawang yugto na protocol.

Kabilang sa mga kawalan ng teknolohiya - mga paghihirap sa panahon ng operasyon sa mga kondisyon ng pagkasayang ng buto ng buto, dahil ang kakulangan ng mga puntos ng suporta ay humahantong sa pag-loosening ng buong istraktura. Kung ang panga ay hindi sapat, ang pag-load ay ipinamamahagi nang hindi pantay, kaya ang buto ng buto ay patuloy na pagkasayang.

Bilang karagdagan, ang mga implant ay naayos na eksklusibo sa spongy, gitnang seksyon, kasama ang pagkasayang nito, ang tissue ng buto ay nakaupo sa panahon ng pag-install ng mga implants - at negatibong nakakaapekto sa kanilang katatagan. Ang agarang pag-load ay maaaring magresulta sa pagtanggi ng materyal ng buto at ang paglitaw ng kadaliang kumilos ng mga naka-install na mga implant.

Isang halimbawa ng hindi tamang inilagay na mga implant sa malalayong lugar ng mas mababang panga.

 

"Ang All-on-4 na teknolohiya ay talagang isang matagumpay na pag-unlad, na nasisiyahan kaming mag-alok sa aming mga pasyente nang may kumpletong pagkakamali. Ngunit sa ilang mga pagbabago. Una, may lamang isang sapat na dami ng tissue sa buto. Ang pag-install ng mga implant na ito sa panahon ng pagkasayang, lalo na sa isang advanced na yugto, ay puno ng pagkakaroon ng mga komplikasyon at pagbawas sa buhay ng serbisyo ng buong istraktura.

Pangalawa, sa orihinal na konsepto, ang isang pansamantalang prosthesis ay naayos kaagad pagkatapos ng operasyon ng pag-implant. Nag-aalok kami sa aming mga pasyente ng pag-install ng isang prosthesis sa loob ng 2 araw, dahil kailangang maibalik ang mauhog na tisyu - higit sa sapat na araw para sa rehabilitasyon at pagpapagaling ng sugat. Tinatanggal nito ang peligro ng pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso at binabawasan ang pagkasubo, "sabi ni Nikolai Namdakov, siruhano ng implantologist, miyembro ng Russian Association ng mga implantologist at isang miyembro ng International Implant Foundation, sa klinika ng Moscow" SMILE-AT-ONCE ".

All-on-6 prosthetics

All-on-6 prostheses o lahat sa 6 implants - ito ay isang binagong at pinabuting all-on-4 system. Ang pamamaraang ito ay batay sa praktikal na karanasan sa application ng all-in-4 na teknolohiya, kabilang ang negatibo.

Kabaligtaran sa nakaraang bersyon, dalawang higit pang mga implants ang idinagdag, na naayos din sa isang anggulo sa pag-ilid na seksyon. Dahil sa pagtaas ng mga puntos ng suporta, ang paggamit ng mga magkakaibang mga implant na gumagamit ng mas malalim na mga layer ng buto tissue (hindi madaling kapitan ng pagkasayang), posible na mapabuti ang mga resulta ng paggamot at palawakin ang mga hangganan ng pagtatanim para sa mga pasyente.

Kapag ginagamit ang teknolohiyang ito, ginagamit ang isang bahagi na implant, na naayos sa mas malalim na mga bahagi ng buto ng panga - ang basal base at cortical plate (tisyu ng tisyu), at sa mga kaso ng talamak na pagkasayang ng buto ng panga, ginagamit ang zygomatic bone at iba pang mga linya ng bungo ng lakas (buttresses). Ang mga layer na ito ay mas malakas at mahirap. Kadalasan ay binubuo sila ng mga partisyon ng buto, hindi mga capillary, kaya hindi sila sumasailalim sa resorption, pagkasayang at mga nagpapasiklab na proseso, kahit na may isang mahabang kawalan ng ngipin. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat-ng-anim na pagtatanim ay posible sa periodontitis at periodontal disease, dahil ang mga patong na ito ng tissue sa buto ay hindi lumahok sa proseso ng nagpapasiklab at pinapayagan ang maaasahang paghawak ng mga implants.

Ang mga implants mismo ay naayos ng isang minimally invasive na pamamaraan, i.e. atraumatic, nang walang napakalaking incisions ng mga gilagid at tissue ng buto. Tunay na sila ay nag-tornilyo sa buto, habang pinindot ito at pinagsama sa paligid ng implant, na lumilikha ng isang matibay na shell na bukod dito ay may hawak na istraktura.

Para sa 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, ang isang nakapirming tulay ay naka-install, na binubuo ng mga plastik na korona at isang base ng metal at nababanat na artipisyal na gilagid, na kung saan gayunpaman ay mukhang isang natural. Ito ay dinisenyo upang pagsamahin ang mga naka-install na mga implant sa isang pangkat at patatagin ang mga ito. Dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay nagsisimulang ngumunguya agad ng pagkain, ang mga natural na proseso ay isinaaktibo sa loob ng buto at naibalik ito nang maraming beses nang mas mabilis. Matapos ang 1-5 taon, ang prosthesis ay maaaring mapalitan ng isang permanenteng gawa sa cermet o zirconium dioxide.

Mga indikasyon at contraindications

• kumpleto o kawalan ng isang malaking bilang ng mga ngipin,
• average na antas ng pagkasayang ng buto,
• ang kalapitan ng maxillary sinus o mandibular nerve,
• ang kawalan ng kakayahan o ayaw na magsuot ng naaalis na mga pustiso,
• ang pagkakaroon ng mga may sakit na ngipin na aalisin,
• periodontitis at periodontosis, kabilang sa isang advanced na yugto,
• ang pangangailangan para sa pagpapanumbalik ng ngipin sa mga pasyente ng paninigarilyo,
• osteoporosis ng panga.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamot ay halos magkapareho sa protocol na "all-on-4", maliban na ang pamamaraan na ito ay posible para sa mga mabibigat na naninigarilyo, na may periodontitis at periodontosis, pati na rin ang osteoporosis ng panga ng panga.

Mga Uri ng Implants

Upang maisagawa ang mga prosthetics gamit ang all-on-6 na teknolohiya, ang mga isang-piraso na modelo na may angled abutment ay ginagamit, na nagpapahintulot sa kanila na magamit para sa agarang pag-load at pagbagay sa pustiso.

Kabilang sa mga kumpanyang mayroon sa kanilang mga assortment models para sa agarang pag-load ng prosthesis ay ang mga tatak na Oneway Biomed, Noris Medical, Alpha Dent, Nobel, Ankylos.Ang lahat ng mga ito ay umiral nang higit sa isang dekada sa merkado at napatunayan ng klinikal na matagumpay na mga resulta ng pagtatanim sa pagtaguyod sa mahabang panahon.

"Kapag nagtatrabaho sa pamamaraan ng" lahat para sa 6 ", pangunahing ginagamit namin ang Oneway Biomed (Switzerland) at Alpha Dent (Germany) na implant, dahil sila ang mga payunir sa larangan ng pagtatanim ng ngipin na may agarang pag-load at may mga patent para sa pamamaraan ng kanilang pag-install sa pagkasayang ng tisyu ng buto. Ang kumpanya ay umiral nang halos 40 taon - sa paglipas ng mga taon, maraming mga pag-aaral sa klinika ang mga resulta ng paggamot at isang mataas na pagtatasa ng kaligtasan at pagpapatakbo ng mga implant, "sabi ni Nikolai Namdakov.

Mga kalamangan at kawalan ng prosthetics

• hindi kinakailangang paghugpong ng buto
• maikling oras ng paggamot - ang mga pustiso ay naayos para sa 2-3 araw,
• higit pang pantay na pamamahagi ng pagkarga sa buto dahil sa pagtaas ng mga punto ng suporta,
• ang naka-install na prosteyt ay nagpapatatag at inaayos ang mga implants sa isang nakatigil na estado,
• aktibong "gumagana" ang tisyu ng buto, simula sa unang araw ng pag-install ng prosthesis.

Ang teknolohiyang "lahat sa pamamagitan ng 6" ay wala sa lahat ng mga drawbacks na nauna nito - ang "lahat sa pamamagitan ng 4" na pamamaraan: ang mga implant ay maaaring mai-install na may higit pang mga atrophied na mga buto, ang buong istraktura ay tumatagal nang mas mahaba, at maraming mas konting mga kontraindikasyon sa pagtatanim.

Kabilang sa mga kawalan, marahil, ay lamang ang mas mataas na gastos ng paggamot, na ipinaliwanag ng pangangailangan na gumamit ng mas maraming mga implants.

Mga Yugto ng Pagpapatubo

• 1 araw - paghahanda: sa parehong mga pamamaraan, ginagamit ang simulation ng computer, na nagbibigay-daan sa iyo upang maingat na magawa ang buong proseso ng paggamot sa isang three-dimensional na bersyon. Bago ito, kinakailangang gawin ang computed tomography, nakolekta ang isang kasaysayan ng medikal,
• Araw 2 - ang pag-install ng mga implant, kung kinakailangan, sa parehong yugto, ang mga may sakit na ngipin ay tinanggal at ang foci ng pamamaga ay sanitized. Kasunod ng mga cast.
• 3 araw - pag-install ng prosthesis.

Mga Review ng Pasyente

• Margarina P .: "Nag-install ako ng Nobel implants 3 taon na ang nakakaraan, gamit ang" lahat ng 4 "na teknolohiya. Ang kasiyahan sa pagsabing mahal ay ang walang sasabihin. Ngunit, siyempre, ito ay nagkakahalaga - nai-scan ko nang buo, sinuri ng doktor ang buto sa napakatagal na panahon, naaprubahan ang plano sa paggamot sa akin. Ang mga implant ay tulad ng mga implant, mga korona, gayunpaman, ay kailangang mabago, dahil ang mga aesthetics ng mga unang pansamantala ay hindi masyadong maganda. "Lumipad ito ng isang medyo penny sa buong panga, ngunit ang resulta ay 100 porsiyento na nasiyahan pa rin."
• Ivan Vladimirovich Dolgov: "Sa loob ng mahabang panahon ay nag-aral ako ng impormasyon tungkol sa pagtatanim. 45 lamang ako, ngunit ang problema sa ngipin ay naipasa ng mana - ngayon ay halos wala. Nagpunta ako ng 2 taon na may isang naaalis na pustiso, ngunit nagpasya na iwanan ito, pagod. Pinili ko ang all-on-6 na pamamaraan, inirerekomenda ng doktor, marami akong narinig tungkol sa kanya. Hindi ko ito pinagsisihan - mabilis, masasabi nating hindi ito nasasaktan, mahusay ang resulta. Ang mga korona ay tulad ng mga katutubong ngipin. "
• Irina K .: "Nakakatakot ang pagtatanim. Ngunit para lamang sa mga hindi pamilyar sa kanya. Sa totoo lang, hindi mahalaga kung gaano karaming mga implants ang tatayo, na mga tatak na iyong pinili. Ang pangunahing bagay ay ang doktor ay kasama ang kanyang mga kamay at gawin ang kanyang trabaho bilang isang propesyonal. Una ay naka-install ang tatlong implants ko. Masyadong masama. Samakatuwid, pagkatapos ng 2 taon siya ay muling nabuo - dahil sa pagkasayang, ang pamamaraan ng "lahat ng 6" ay pinili kasama ng doktor. Wala nang mga pagpipilian. Para sa isang taon na ngayon ay kumakain na ako at nakangiti nang normal. Hindi ko naramdaman na artipisyal ang ngipin ko. "