Tam adentia, ülkemizin sakinlerinin yaklaşık% 10'unun karşılaştığı bir sorundur; dişlerin kısmi yokluğu 3-4 kat daha sık görülür. Bir veya her iki çenede dişlerin tamamının veya çoğunun kaybı, yemek yiyememe, iletişim sırasında rahatsızlık, çok sayıda kırışıklıkların ortaya çıkması ve gülümsemenin estetiğinin ihlali ile doludur.

Tamamen dişsiz çenesi olan hastalarda diş restorasyonu için sadece iki seçenek vardır, aslında çıkarılabilir protezler veya diş implantları.

Tam adentia - çıkarılabilir protezler veya implantlar ile daha iyi olan nedir?

Çıkarılabilir protezler ülkemizde diş implantasyonundan çok daha yaygındır. Açıklama çok basit: çıkarılabilir protezler daha uygun fiyatlı - örneğin, akrilikten yapılmış en ucuz plaka protezleri sadece 10-15 bin rubleye mal olacak (kliniğe bağlı olarak).

Ancak çıkarılabilir protezlerin rahatsızlığı birçok kez daha fazladır:

• sabit basınç ve sakız sürtünmesi,
• bazı sesleri telaffuz etmede zorluk,
• takma dişler düşebilir çünkü zayıf sabitlenmişlerdir
• çok iyi olmayan estetik
• karmaşık bakım ritüeli - her yemekten sonra protezlerin çıkarılması gerekir.

Diş implantasyonu tüm bu dezavantajlardan yoksundur, çünkü protezler ağızda sıkı bir şekilde sabitlenmiştir, daha küçüktürler ve diş etlerini ovmazlar, çiğneme ve konuşma sırasında rahatsızlığa neden olmazlar, hijyenik bakım için sürekli olarak çıkarılmaları gerekmez. İmplant protezleri daha doğal görünür.

Tüm dişlerin yokluğunda dental implantlar ve protezler çıkarılabilir protezlerden daha pahalıdır. Ancak uzun vadede düşünür ve verdikleri rahatlığı eklerseniz, fiyatta neredeyse hiçbir fark yoktur.

Çoğu zaman, tam adentia ile diş implantları için kliniklere giden hastalar, fiyat (her iki çene için - en az bir milyon ruble), protezleri çok uzun süre beklemek (çoğu zaman - yaklaşık bir yıl) ve ayrıca ihtiyaç nedeniyle daha fazla tedaviyi reddeder. akut atrofisi nedeniyle kemik büyümesi (kendi dişlerinin uzun olmaması nedeniyle oluşur).

Bununla birlikte, diş implantasyonu aktif olarak gelişmektedir ve bugün diş hekimleri hastalara ağızdaki tüm dişleri restore etmek için kullanılan çeşitli modern teknikler sunabilir. Bu makalede implantasyon, hemen hepsi 4 ve hepsi 6'da protezlerle hemen yüklenerek tartışılacak ve bunun hakkında konuşacağız. İlk olarak, her iki yöntemi de karşılaştırıyoruz ve sonra her birinin özelliklerini daha ayrıntılı olarak ele alıyoruz.

Dental protez teknolojisi ALL-ON-4 ve ALL-ON-6'nın karşılaştırılması

teknoloji "tüm—üzerinde-4»	teknoloji «Tüm-on-6"
tanıklık
Çok sayıda veya tüm dişlerin eksikliği	Çok sayıda veya tüm dişlerin eksikliği, kemik atrofisi, periodontitis, periodontal hastalık, çene kemiğinin osteoporozu
Kontrendikasyonlar
Cerrahi, periodontitis, periodontal hastalık, osteoporoz, akut kemik atrofisi için yaygın	Ameliyat için genel
Kemik durumu
Sağlıklı kemik dokusu veya orta atrofi, inflamatuar süreçlerin eksikliği	Orta veya yüksek dereceli atrofi. Eşzamanlı eliminasyonları ile enflamatuar süreçlerde mümkündür
Hastalıklı dişleri çıkarırken implant yerleştirilmesi
Mümkün - implant yeni çıkarılan dişin kuyusuna yerleştirilir ve bir protez ile anında yüklenir
İmplant sayısı
Dört: Önde iki, doğrudan monte edilmiş, iki yanal-distalde, bir açıyla monte edilmiş	Altı: Önde iki, doğrudan monte edilmiş, dört yana, bir açıyla monte edilmiş
İmplantların primer stabilizasyon seviyesi
30-45 Newton	2 kat daha fazla + daha fazla destek noktası, bu da çiğneme yükünün daha iyi dağıtılması anlamına gelir.
İmplant tipi
Farklı boyutlarda klasik kök şekilli iki parçalı implantlar (abutment - ayrı bir parça)	Açılı abutmentli tek parçalı implantlar (kurulumdan sonra düzeltildi)
Abutment Tipi
Çok Üniteli Açılı Abutment	İmplant ile birleştirilmiş çok üniteli abutmentler tek parça halinde
İmplantları sabitlemek için kullanılan kemik bölümü
ZYGOMA ile merkezi süngerimsi veya zigomatik kemik	Atrofiye duyarlı olmayan ve enflamatuar süreçlere maruz olmayan bazal baz ve kortikal plaka, zigomatik kemik ve kafatasının diğer kuvvet hatları
Protez türü
Metal çerçeveli ve elastik sakızlı plastik, protezin kronlarına vidalı sabitleme ile sabitlenir. Yapay sakız, alveolar sırtın atrofisi ve çökmesi nedeniyle oluşan doğal mukoza zarının düzensiz dişeti kenarını gizlemek için tasarlanmıştır.
Temel Avantajlar
çiğneme fonksiyonunun hızlı restorasyonu ve bir gülümsemenin estetiği, protez vidalarla sabitlenir - gerekirse, tek fazlı implantasyon durumunda olduğu gibi, kesmeden veya yenisiyle değiştirilmeden implantlara düzeltme veya erişim için çıkarılabilir, implantları kurarken tedavi sürecinin bilgisayar simülasyonu ve cerrahi şablonlar kullanılır - tıbbi hatalar hariç tutulur, operasyonun doğruluğu artar. muhtemelen kemik dokusunun atrofisi için protezler, implant protezleri çok daha uzun sürer.
Ana dezavantajları
kemik dokusunun akut atrofisi için önerilmez, - genellikle operasyon kemik grefti ile aynı anda yapılır protezi implantlar, mukozal inflamasyon, ağrı ile aynı zamanda kurarken, yeterli referans noktası yok, çünkü genellikle atrofiye bağlı olarak distal bölgeye implantları doğru şekilde yerleştirmek mümkün değildir, sonuç olarak, çiğneme yüküne aktarılamayan alanlar oluşur ve kemik atrofiye devam eder. Zamanla, tüm yapıya zarar verebilir.	all-on-4 teknolojisinden biraz daha yüksek fiyat. ALL-ON-4 teknolojisinin diğer dezavantajları, daha fazla sayıda destek noktası ve kemik dokusunun daha steril ve daha derin kısımlarına sabitlenen bazal implantların kullanılması nedeniyle ortadan kaldırılır.

4'lü protezler

4'lü protezler, Portekizli doktor Paulo Malo'nun sadece dört implant kullanarak bir hastanın ilk başarılı tedavisini gerçekleştirdiği 20. yüzyılın sonlarına dayanıyor. Bu teknik, tüm diş implantlarının kurucusu Nobel Biocare tarafından patentlenmiştir (klasik kök şeklindeki implantları dünyaya tanıtan ve hastaları tedavi etmek için ilk modelleri başlatan Dr.Branemarck ile işbirliği yapmaya başlayan kişidir).

Uzun bir süre, dörtü bir arada teknolojiyi gerçekleştirmek için kullanılan Nobel implantlarıydı, ancak yavaş yavaş diğer şirketler bu protokol için ürün serilerini genişletti. Bunlar arasında Oneway Biomed, BioHorizons, Noris Medical, Mantık, Ankylos bulunmaktadır.

All-on-4 protezlerin özü, tüm dişleri geri getirmek için sadece 4 adet iki parçalı implantın kullanılmasıdır: ikisi frontal bölgeye, ikisi distal veya lateral bölüme sabitlenir ve ilki doğrudan ve paralel olarak yerleştirilirse, iki diğerleri - 45 dereceye kadar bir açıda. İmplantların eğimi, implant ve kemik arasındaki temas alanını artırmanıza izin verir ve ayrıca kemik, üçlü sinir ve sinüsün gevşek veya atrofik bölümleri olan önemli anatomik yapıları atlayarak kurulmasını mümkün kılar.

Tedavi için özel bir tasarımın kök şeklindeki implantları kullanılır. Bir açıda sabitlenenlerde, protezin konumunu hizalamanıza ve hatta ısırığı düzeltmenize izin veren açılı çok üniteli abutmentler kullanılır.

Endikasyonları ve kontrendikasyonları

• tam adentia - arka arkaya 12 dişin restorasyonu,
• küçük kemik atrofisi,
• çıkarılabilir protez takamaması veya istememesi,
• hızlı diş restorasyonu ihtiyacı - implantlar implante edildiğinde,
• üst çenede en az 10 mm ve alt çenede 8 mm kemik yüksekliği, genişlik - 5 mm.

Klasik implantasyonda olduğu gibi tedaviye kontrendikasyonlar, cerrahi müdahalenin imkansız olduğu genel vücut problemlerine kadar kaynar: kompanse olmayan diyabet, sinir, kardiyovasküler, dolaşım sistemleri, AIDS, HIV enfeksiyonu, tüberküloz ve malign tümörlerin sorunları.

İmplant Çeşitleri

Nobel ürünleri en kaliteli, zaman testli ve yüz binlerce hastadır. Bununla birlikte, bu markanın implantlarının kullanımı ile tedavi çok yüksektir (400-600 bin arasında).

Bu nedenle, tasarruf etmek isteyen ancak aynı yüksek kalitede tedavi almak isteyenler, en az 10 yıldır var olan ve uzun vadede klinik çalışmaları kanıtlanmış diğer markaların implantları sunulacak. Oneway Biomed, OSSTEM, Noris Medical, Logic markalarının implantlarını seçerken, tedavi 180 bin rubleye mal olacak.

Protezin avantajları ve dezavantajları

• hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek: çiğneme, estetik, psikolojik konfor,
• tedavi süresinin birkaç güne indirilmesi,
• klasik iki aşamalı protokole göre daha düşük tedavi maliyeti.

Teknolojinin dezavantajları arasında - destek noktalarının eksikliği tüm yapının gevşemesine yol açtığından, kemik dokusu atrofisi koşullarında ameliyat sırasındaki zorluklar. Çene kemiği yeterli değilse, yük eşit olmayan bir şekilde dağıtılır, bu nedenle kemik dokusu atrofiye devam eder.

Ek olarak, implantlar sadece süngerimsi, merkezi bölümde, atrofisi ile, implant yerleştirme işlemi sırasında kemik dokusu oturur - ve bu onların stabilitesini olumsuz etkiler. Derhal yükleme, kemik materyalinin reddedilmesine ve kurulu implantların hareketliliğinin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Alt çenenin distal bölgesine yanlış yerleştirilmiş implantların bir örneği.

 

“All-on-4 teknolojisi gerçekten çok başarılı bir gelişmedir ve hastalarımıza eksiksiz bir dişsizlik sunmaktan mutluluk duyuyoruz. Ancak bazı değişikliklerle. İlk olarak, sadece yeterli miktarda kemik dokusu ile. Bu implantların atrofi sırasında, özellikle ileri bir aşamada kurulumu, komplikasyonların ortaya çıkması ve tüm yapının hizmet ömründe bir azalma ile doludur.

İkincisi, orijinal konseptte, implant yerleştirme işleminden hemen sonra geçici bir protez sabitlenir. Mukoza dokularının onarılması gerektiğinden hastalarımıza 2 gün boyunca bir protez takılmasını öneriyoruz - rehabilitasyon ve yara iyileşmesi için yeterli günden fazla. Bu, enflamatuar süreçler geliştirme riskini ortadan kaldırır ve ağrıyı azaltır, ”diyor Moskova implantologlar Derneği üyesi ve Uluslararası İmplant Vakfı üyesi olan implantolog cerrah Nikolai Namdakov,“ SMILE-ATCE ONCE ”Moskova kliniğinde.

Hepsi bir arada 6 protez

All-on-6 protezler veya 6 implantın tümü revize edilmiş ve geliştirilmiş hepsi bir arada 4 sistemdir. Bu yöntem, negatif dahil olmak üzere all-in-4 teknolojisinin uygulanması ile ilgili pratik deneyime dayanmaktadır.

Önceki versiyonun aksine, yanal bölümdeki bir açıda sabitlenen iki implant daha eklendi. Destek noktalarındaki artıştan, daha derin kemik dokusu katmanlarını (atrofiye duyarlı olmayan) kullanan temel olarak farklı implantların kullanımı nedeniyle, tedavi sonuçlarını iyileştirmek ve hastalar için implantasyon sınırlarını genişletmek mümkün oldu.

Bu teknolojiyi kullanırken, çene kemiğinin daha derin kısımlarında - bazal taban ve kortikal plaka (doku membranı) sabitlenmiş tek parçalı implantlar kullanılır ve çene kemiğinin akut atrofisi durumunda, elmacık kemiği ve diğer kafatası kuvvet hatları (payandalar) kullanılır. Bu katmanlar daha güçlü ve daha serttir. Çoğunlukla kılcal damarlardan değil kemik bölümlerinden oluşurlar, bu nedenle uzun bir diş yokluğunda bile emilim, atrofi ve enflamatuar süreçlere maruz kalmazlar. Bu nedenle, hepsi bir arada altı implantasyon periodontitis ve periodontal hastalık ile mümkündür, çünkü bu kemik dokusu katmanları enflamatuar sürece katılmaz ve implantların güvenilir şekilde tutulmasına izin verir.

İmplantların kendileri minimal invaziv bir yöntemle, yani atravmatik, diş etlerinin ve kemik dokusunun büyük kesikleri olmadan sabitlenir. İmplantın etrafına bastırılır ve sıkıştırılırken tam anlamıyla kemiğe vidalanırlar, ayrıca yapıyı tutan dayanıklı bir kabuk oluştururlar.

Operasyondan 2-3 gün sonra, plastik kronlardan ve metal bir tabandan ve doğal bir yapay sakızdan oluşan sabit bir köprü kurulur, ancak doğal bir köprü gibi görünür. Kurulu implantları bir grupta birleştirmek ve stabilize etmek için tasarlanmıştır. Hastanın derhal yiyecekleri çiğnemeye başlaması nedeniyle, doğal süreçler kemiğin içinde aktive olur ve birçok kez daha hızlı bir şekilde restore edilir. 1-5 yıl sonra protez, sermet veya zirkonyum dioksitten yapılmış kalıcı bir protez ile değiştirilebilir.

Endikasyonları ve kontrendikasyonları

• çok sayıda dişin tamamı veya yokluğu,
• ortalama kemik atrofisi derecesi,
• maksiller sinüs veya mandibular sinirin yakınlığı,
• çıkarılabilir protez takamaması veya istememesi,
• çıkarılacak hastalıklı dişlerin varlığı,
• ileri evre dahil periodontit ve periodontoz,
• sigara içen hastalarda diş restorasyonu ihtiyacı,
• çene kemiğinin osteoporozu.

Tedaviye kontrendikasyonlar, "all-on-4" protokolüyle hemen hemen aynıdır, ancak bu teknik, periodontitis ve periodontozun yanı sıra çene kemiğinin osteoporozu olan ağır sigara içenler için mümkündür.

İmplant Çeşitleri

All-on-6 teknolojisini kullanarak protez yapmak için, takma dişin hemen yüklenmesi ve uyarlanması için kullanılmasına izin veren açılı abutmentli tek parça modeller kullanılır.

Protezin anında yüklenmesi için ürün çeşitliliğine sahip şirketler arasında Oneway Biomed, Noris Medical, Alpha Dent, Nobel, Ankylos markaları bulunmaktadır.Hepsi on yıldan fazla bir süredir piyasada bulunmaktadır ve uzun vadede başarılı implant yerleştirme sonuçlarını klinik olarak kanıtlamıştır.

““ 6 için hepsi ”metodolojisi ile çalışırken, öncelikle Oneway Biomed (İsviçre) ve Alpha Dent (Almanya) implantları kullanıyoruz, çünkü bunlar derhal yükleme ile diş implantasyonu alanında öncülerdir ve kurulum yöntemleri için patentleri vardır kemik dokusunun atrofisi. Şirket neredeyse 40 yıldır var - yıllar boyunca, tedavi sonuçları ve implantların hayatta kalması ve işleyişinin yüksek bir değerlendirmesi hakkında birçok klinik çalışma yapıldı. ”Diyor Nikolai Namdakov.

Protezin avantajları ve dezavantajları

• kemik grefti gerekmez
• kısa tedavi süresi - protezler 2-3 gün boyunca sabitlenir,
• destek noktalarındaki artış nedeniyle kemik üzerindeki yükün daha düzgün dağılımı,
• takılı protez implantları sabit bir durumda stabilize eder ve sabitler,
• kemik dokusu protezin yerleştirilmesinin ilk gününden başlayarak aktif olarak "çalışır".

“Hepsi 6” teknolojisi, selefinin sahip olduğu tüm dezavantajlardan yoksundur - “hepsi 4” tekniği: implantlar daha fazla körelmiş kemiklerle kurulabilir, tüm yapı çok daha uzun sürer ve implantasyon için çok daha az kontrendikasyon vardır.

Dezavantajlar arasında, belki de, daha fazla implant kullanma ihtiyacı ile açıklanan sadece daha yüksek tedavi maliyeti vardır.

İmplantasyon Aşamaları

• 1 gün - hazırlık: her iki yöntemde de, tüm tedavi sürecini üç boyutlu bir versiyonda dikkatlice çözmenizi sağlayan bilgisayar simülasyonu kullanılır. Bundan önce bilgisayarlı tomografi mutlaka yapılır, tıbbi bir geçmiş toplanır,
• 2. Gün - gerekirse, aynı aşamada, implantların kurulumu hastalıklı dişler çıkarılır ve iltihap odakları temizlenir. Aşağıdaki atmalar.
• 3 gün - protezin takılması.

Hasta Yorumları

• Margarina S.: “Nobel implantlarını 3 yıl önce“ hepsi 4 ”teknolojisini kullanarak kurdum. Pahalı demenin hazzı hiçbir şey söylememektir. Ancak, elbette buna değdi - baştan beri tarandım, doktor kemiği çok uzun bir süre değerlendirdi, tedavi planını benimle onayladı. İmplantlar implantlar gibidir, ancak kronların değiştirilmesi gerekiyordu, çünkü ilk geçici olanların estetiği çok iyi değil. "Tüm çenede güzel bir kuruş uçtu, ancak sonuç hala yüzde 100 memnun."
• Ivan Vladimirovich Dolgov: “Uzun süre implantasyon hakkında bilgi okudum. Ben sadece 45 yaşındayım, ancak diş problemi mirastan geçti - bugün neredeyse hiç yok. Çıkarılabilir bir protez ile 2 yıl gittim, ama onu terk etmeye karar verdim, yorgun. Hepsi bir arada 6 tekniğini seçtim, doktor önerdi, onun hakkında çok şey duydum. Hiç pişman olmadım - çabuk, zarar vermediğini söyleyebiliriz, sonuç mükemmel. Taçlar yerli dişler gibidir. ”
• Irina K.: “İmplantasyon korkutucu. Ama sadece ona aşina olmayanlar için. Aslında kaç tane implantın duracağı önemli değil, hangi markaları seçtiğiniz. Önemli olan, doktorun elleriyle olması ve işini profesyonel olarak yapmasıdır. Önce üç implant taktım. Çok kötü. Bu nedenle, 2 yıl sonra yeniden protezlendi - atrofi nedeniyle, doktor tarafından “hepsi 6” yöntemi seçildi. Başka seçenek yoktu. Bir yıldır normal olarak yemek yiyorum ve gülümsüyorum. Dişlerimin yapay olduğunu hiç hissetmiyorum. ”