Thiếu xương hoặc teo là một vấn đề khá phổ biến mà bệnh nhân thường gặp phải khi chuẩn bị cho việc cấy ghép implant.

Trong tình huống này, bác sĩ phải tìm cách thay thế để giải quyết vấn đề hoặc tiến hành phát triển xương trong quá trình cấy ghép răng.

Với việc giảm thể tích mô xương của hàm trên, có nguy cơ làm hỏng xoang hàm khi cài đặt cấy ghép.

Các cấu trúc sẽ dài hơn xương và điều này có thể dẫn đến vỡ xoang hàm và nhiễm trùng của nó, từ đó sẽ gây ra viêm xoang hoặc chảy nước mũi mãn tính.

Các tùy chọn để giải quyết vấn đề của hàm trên:

• Cấy ghép răng mà không phát triển xương.
• Phẫu thuật nâng xoang.
• Trong trường hợp teo mô xương hàm dưới, bác sĩ cấy ghép có thể gặp phải vấn đề về sự gần gũi của dây thần kinh hàm dưới. Thiệt hại của nó có thể gây ra những hậu quả khó chịu như: mất hoàn toàn hoặc một phần độ nhạy cảm của lưỡi, môi, mặt dưới và sự hiện diện của các vấn đề về phát âm, nuốt, v.v.

Giải quyết vấn đề xương không đủ ở hàm dưới:

• Cấy ghép implant ở phần trước của hàm (chỉ có thể với một phần hoàn chỉnh của hàm và được sử dụng để cố định hàm giả tháo lắp).
• Vị trí cấy ghép gần dây thần kinh.
• Thay đổi vị trí của dây thần kinh.
• Cấy ghép răng với phần mở rộng xương hàm dưới.

Tại sao ghép xương được thực hiện?

Để cấy ghép cấu trúc titan, cần có chiều cao và chiều rộng đủ của mô xương.

Nó phụ thuộc vào việc cấy ghép sẽ đứng và phục vụ chủ của nó trong nhiều năm.

Khi quyết định cấy ghép răng mà không phát triển xương theo giao thức cổ điển, cần phải thực hiện một điều kiện như sự hiện diện của chiều cao xương ít nhất mười mm.

Một chỉ định cho việc xây dựng xương là không đủ lượng mô xương.

Khái niệm về suy xương trong mỗi trường hợp cá nhân là tương đối.

Ví dụ:

• Để cài đặt cấy ghép ở phần trước của hàm với sự cố định thêm về cấu trúc có thể tháo rời, ghép xương là không cần thiết.
• Nếu nó được yêu cầu để thực hiện phục hình không thể tháo rời, và đồng thời không có đủ mô xương, thì trường hợp này đòi hỏi sự phát triển của xương.

Tiến hành ghép xương cũng là một biện pháp cần thiết vì teo xương không bù có thể dẫn đến những hậu quả như:

• Một sự dịch chuyển bệnh lý của răng, theo thời gian có thể gây ra sự lỏng lẻo và mất mát của chúng.
• Sự biến dạng của biểu cảm trên khuôn mặt, vi phạm phát âm và lời nói.
• Vi phạm nhai, có thể gây ra các bệnh về tiêu hóa.
• Sự biến dạng của đường viền của khuôn mặt, sự hình thành nếp nhăn, dính môi.

Do đó, ghép xương với sự thay đổi teo trong mô xương là phương pháp điều trị và phẫu thuật quan trọng nhất.

Phương pháp mở rộng xương

Các công nghệ hiện đại để phục hồi xương cho phép lắp đặt mô cấy vào bất kỳ phần nào của xương hàm, bất kể tình trạng của nó.

Cho đến nay, các phương pháp phát triển mô xương như vậy được sử dụng như:

• Cấy ghép khối xương.
• Tái tạo xương.
• Xoang - nâng.
• Ghép xương.

Tái tạo xương được định hướng

Khi được thực hiện, mô xương được cấy ghép dưới dạng màng, có mức độ tương thích sinh học cao và cung cấp sự hình thành xương.

• Các màng như vậy được làm từ sợi collagen.
• Chúng có thể hấp thụ và không hấp thụ.
• Sau khi cấy màng, bề mặt vết thương được khâu lại.

Sau khi mô xương được hình thành, cấy ghép được thực hiện.

Cấy ghép khối xương

Sau khi nhổ răng, một lỗ lớn vẫn còn.

Khi cài đặt implant để nó được cố định tốt hơn trong mô xương, trong một số trường hợp, vật liệu xương được sử dụng.

Ghép xương

Được sử dụng ít thường xuyên hơn các phương pháp trước đây.

Nó là một phần mở rộng xương bằng cách ghép.

• Bản chất của hoạt động là cấy ghép mô xương lấy từ vị trí của hàm dưới (vùng cằm) hoặc trên (phía sau răng khôn).
• Các mảnh xương cấy ghép được cố định bằng ốc vít titan.

Sau 4 - 6 tháng, các ốc vít được tháo ra và cấy ghép được tiến hành.

Thế nào là

• Một vết mổ được thực hiện trong nướu.
• Với sự trợ giúp của các công cụ đặc biệt, mô xương được tách ra và mở rộng.
• Vật liệu loãng xương được ngâm trong khoang hình thành.
• Ghép cố định bằng vít titan.
• Làm đầy các khuyết tật trung gian với xương vụn.
• Áp dụng một màng đặc biệt và khâu vết thương nướu.

Cấy ghép có thể được chèn sau khoảng sáu tháng.

Video: Ghép xương xương. Phương pháp

Nâng xoang

Mục đích là để tăng thể tích xương bằng cách nâng xoang hàm trên.

Các chỉ định chính của sự phát triển mô xương bằng cách nâng xoang là:

• Thiếu bệnh lý tại trang web của hoạt động.
• Sự hiện diện của xương trong một khối lượng thích hợp cho các thủ tục cụ thể cần thiết cho sự cố định chính của cấy ghép trong tĩnh mạch.
• Không có nguy cơ biến chứng có thể xảy ra trong khi phẫu thuật.

Các hoạt động được coi là chống chỉ định nếu bệnh nhân có ít nhất một trong các bệnh và đặc điểm sau đây của cấu trúc giải phẫu:

• Sự hiện diện của nhiều vách ngăn trong xoang hàm trên.
• Chảy nước mũi mãn tính.
• Sự hiện diện của polyp.
• Với viêm xoang.
• Tình trạng xương kém.
• Nếu có tiền sử can thiệp phẫu thuật trong vùng xoang hàm trên.
• Bệnh nhân là người nghiện thuốc lá nặng.

Thế nào là

Có hai phương pháp nâng xoang:

• Mở.
• Đóng cửa.

Mở sin - nâng

Các hoạt động được coi là khá phức tạp.

Chỉ định: thiếu xương nghiêm trọng ở các khu vực bên của hàm trên.

Các giai đoạn:

• Một bác sĩ cấy ghép tạo một lỗ nhỏ ở thành ngoài của xoang mà không ảnh hưởng đến niêm mạc.
• Sau đó màng nhầy của xoang tăng lên đến độ cao cần thiết.
• Không gian trống hình thành được lấp đầy bằng vật liệu xây dựng.
• Phần tách ra trước đây của mô xương và màng nhầy được đưa trở lại vị trí của nó và khâu vết thương.

Sau một thời gian, khối lượng xương cần thiết được hình thành, sau đó cấy ghép được thực hiện.

Xoang kín - Nâng

Nó được sử dụng để cấy ghép với sự thiếu hụt 1 - 2 mm mô xương về chiều cao.

Các giai đoạn:

• Đầu tiên, một chiếc giường xương được chuẩn bị cho cấy ghép: một lỗ được hình thành dọc theo chiều dài, không đạt tới 1 sừng2 mm của xoang hàm trên.
• Sử dụng các công cụ cần thiết, bác sĩ cấy ghép, bằng cách gõ nhẹ, di chuyển các mảnh xương còn lại vào xoang hàm trên, do đó nâng cao vạt niêm mạc quanh phúc mạc.
• Thông qua các lỗ hình thành sâu vào giường, vật liệu loãng xương được giới thiệu, sau đó cấy ghép được cài đặt.

Ưu điểm và nhược điểm của nâng xoang

• Khả năng phục hồi thể tích xương.
• Kiểu hoạt động khép kín cho phép mô xương được xây dựng theo cách ít chấn thương hơn.
• Cơ hội để có được răng mới hoàn toàn có khả năng thay thế răng thật.

Nâng xoang không thành công có thể có hậu quả đáng buồn:

• Tổn thương xoang, trong tương lai có thể gây chảy nước mũi mãn tính.
• Chìm cấu trúc sâu vào xoang hàm trên, đó sẽ là lý do để loại bỏ nó.
• Sẽ dẫn đến sự phát triển của quá trình viêm trong xoang.

Một điểm trừ cũng có thể là thực tế là thời gian hậu phẫu và phục hồi chức năng của bệnh nhân sẽ khá dài.

Ngoài ra, bệnh nhân phải tuân thủ một số yêu cầu bắt buộc, ví dụ, bạn sẽ cần tránh hắt hơi và ho, vì điều này có thể dẫn đến mất xương nhân tạo hoặc cấy ghép.

Sau khi phẫu thuật, không nên tiêu thụ thực phẩm rắn, lạnh hoặc nóng, ghé thăm nhà tắm hoặc phòng tắm hơi, làm việc chăm chỉ, chơi thể thao, lặn xuống lò sưởi, uống nước từ bồn tắm, hắt hơi, hỉ mũi, đi máy bay.

Vật liệu xây dựng

Để khôi phục khối lượng mô xương bị mất, ghép xương được sử dụng.

Để làm điều này, sử dụng:

• Các mô xương của chính bệnh nhân là một mô tự động. Bệnh nhân lấy một phần mô xương từ vùng cằm của hàm, mọc ra trên hàm, củ của hàm trên, ilium, xương sườn. Xương tự nhiên lấy rễ trong cơ thể con người một cách thành công và nhanh chóng nhất.
• Mô xương của nhà tài trợ là một allograft. Một người khác có thể trở thành một nhà tài trợ. Nhưng thường xuyên hơn, xương cadaveric phục vụ như một vật liệu để xây dựng. Trước khi cài đặt vật liệu hiến, xương cấy ghép trải qua điều trị đặc biệt để loại bỏ nguy cơ biến chứng. Sự chữa lành tiến triển chậm hơn do thiếu các tế bào khả thi.
• Mô xương có nguồn gốc động vật - xenograft. Mô như vậy là giá cả phải chăng hơn con người. Tái hấp thu và thay thế xenogcraft bằng mô xương mới là rất chậm.
• Alloplast là vật liệu có nguồn gốc nhân tạo. Chúng bao gồm hydroxyappatite và các dẫn xuất của nó, gốm sứ sinh học và những thứ khác.

Nhận xét

• Tôi 60 tuổi. Cài đặt hai cấy ghép ở hàm dưới. Vì răng đã mất từ ​​lâu, gần như không còn xương. Trước khi cấy ghép, họ đề nghị thực hiện nắn xương bằng ghép xương. Sau ca phẫu thuật, có một vết sưng nhẹ và bầm tím đã biến mất trong vòng khoảng một tuần. Không có sự khó chịu lớn. Hai tháng rưỡi sau khi cấy ghép xương, cấy ghép đã được đặt. Sau một tháng rưỡi nữa, phục hình đã được thực hiện với mão răng tạm thời.
• Tôi 35 tuổi Sau khi sinh con, cô bị mất hai chiếc răng ở hàm dưới. Sau khi chụp cắt lớp, hóa ra khối lượng mô xương không cho phép cài đặt cấy ghép đúng kích cỡ. Cô ấy không muốn cài đặt bộ cấy ghép có đường kính nhỏ, vì vậy cô ấy phải phẫu thuật nắn xương. Một bác sĩ cấy ghép đề nghị thực hiện nắn xương cùng lúc với cấy ghép. Sau phẫu thuật, một thời gian có cảm giác khó chịu, sưng tấy, tím tái nhẹ ở hàm dưới.Hai tháng sau, cấy ghép hoàn toàn bén rễ, và bác sĩ đã cài đặt máy tạo hình kẹo cao su. Hai tuần sau, nha sĩ đã lấy phôi và làm mão răng.
• Tôi từ lâu đã muốn đặt cấy ghép. Tôi đã đi đến bác sĩ. Sau khi kiểm tra, hóa ra việc ghép xương nên được thực hiện. Ở hàm trên, nâng xoang đã được thực hiện, và ở hàm dưới, xương đã được thêm vào. Khoảng mười ngày sau ca phẫu thuật tôi cảm thấy khó chịu trầm trọng, uống thuốc giảm đau. Khuôn mặt anh bầm tím và sưng lên. Ba tháng sau, họ đã cài đặt cấy ghép và một tháng sau họ thực hiện phục hình: họ đã cài đặt mão tạm thời.

Video: Phần mở rộng xương xương cho vị trí cấy ghép trên hàm trên