Chân giả ALL-ON-4 và ALL-ON-6: sự khác biệt về công nghệ
Ở những bệnh nhân có hàm hoàn toàn không có răng, chỉ có hai lựa chọn để phục hình răng, trên thực tế, phục hình có thể tháo rời hoặc cấy ghép nha khoa.
Điều gì là tốt hơn với adentia đầy đủ - răng giả tháo lắp hoặc cấy ghép?
Phục hình tháo lắp là phổ biến hơn nhiều ở nước ta so với cấy ghép nha khoa. Lời giải thích rất đơn giản: răng giả tháo lắp có giá cả phải chăng hơn - ví dụ, răng giả tấm rẻ tiền nhất làm bằng acrylic sẽ chỉ có giá 10 - 15 nghìn rúp (tùy thuộc vào phòng khám).
Nhưng sự bất tiện của bộ phận giả có thể tháo rời gấp nhiều lần:
- áp lực liên tục và cọ xát kẹo cao su,
- khó phát âm một số âm thanh,
- răng giả có thể rơi ra vì chúng được cố định kém
- thẩm mỹ không quá tốt
- nghi thức phức tạp của việc chăm sóc - răng giả cần được loại bỏ sau mỗi bữa ăn.
Cấy ghép răng không có tất cả những nhược điểm này, vì răng giả được cố định chắc chắn trong miệng, chúng nhỏ hơn và không chà xát nướu, không gây khó chịu khi nhai và nói chuyện, chúng không cần phải được tháo ra liên tục để chăm sóc vệ sinh. Cấy ghép chân giả trông tự nhiên hơn.
Cấy ghép răng và phục hình trong trường hợp không có tất cả các răng đắt hơn so với phục hình tháo lắp. Nhưng nếu bạn cân nhắc về lâu dài và thêm sự thoải mái mà họ mang lại, hầu như không có sự khác biệt về giá cả.
Rất thường xuyên, bệnh nhân đến các phòng khám cấy ghép răng với adentia đầy đủ từ chối điều trị thêm vì giá cả (cho cả hai hàm - ít nhất là một triệu rúp), quá lâu để chờ phục hình (thường là - khoảng một năm), và cũng cần phát triển xương do teo cấp tính của nó (xảy ra do không có răng dài).
Tuy nhiên, cấy ghép nha khoa đang tích cực phát triển và ngày nay các nha sĩ có thể cung cấp cho bệnh nhân một số kỹ thuật hiện đại được sử dụng để khôi phục tất cả các răng trong miệng. Bài viết này sẽ thảo luận về cấy ghép với tải ngay lập tức với các bộ phận giả all-on-4 và all-on-6 và chúng tôi sẽ nói về nó. Đầu tiên, chúng tôi so sánh cả hai phương pháp, và sau đó xem xét các tính năng của từng phương pháp chi tiết hơn.
So sánh công nghệ phục hình răng ALL-ON-4 và ALL-ON-6
|
công nghệ "tất cả—trên-4» |
công nghệ "Tất cả trên 6" |
| Chỉ định | |
| Thiếu một số lượng lớn hoặc tất cả các răng | Thiếu một số lượng lớn hoặc tất cả các răng, teo xương, viêm nha chu, bệnh nha chu, loãng xương xương hàm |
| Chống chỉ định | |
| Thường gặp khi phẫu thuật, viêm nha chu, bệnh nha chu, loãng xương, teo xương cấp tính | Tổng quát cho phẫu thuật |
| Tình trạng xương | |
| Mô xương khỏe mạnh hoặc teo vừa, thiếu các quá trình viêm | Mức độ teo trung bình hoặc cao. Có thể trong các quá trình viêm với sự loại bỏ đồng thời của họ |
| Vị trí cấy ghép trong khi loại bỏ răng bị bệnh | |
| Có thể - cấy ghép được đưa vào giếng của răng vừa được lấy ra và được đưa ngay vào chân giả | |
| Số lượng cấy ghép | |
| Bốn: hai ở phía trước, được cài đặt trực tiếp, hai ở phía xa, được cài đặt ở một góc | Sáu: hai ở phía trước, được cài đặt trực tiếp, bốn ở một bên, được cài đặt ở một góc |
| Mức độ ổn định chính của cấy ghép | |
| 30 - 45 Newton | Cao gấp 2 lần + nhiều điểm hỗ trợ hơn, có nghĩa là phân phối tải nhai tốt hơn. 60 -100 Newton |
| Loại cấy ghép | |
| Cấy ghép hai phần hình gốc cổ điển có kích thước khác nhau (trụ cầu - một phần riêng biệt) | Cấy ghép một mảnh với mố góc (được chỉnh sửa sau khi cài đặt) |
| Loại mố cầu | |
| Abutment nhiều đơn vị | Mố nhiều đơn vị kết hợp với cấy ghép trong một mảnh |
| Phần xương được sử dụng để sửa chữa cấy ghép | |
| Xương xốp trung tâm hoặc hợp tử với ZYGOMA | Cơ sở cơ bản và tấm vỏ não, xương zygomatic và các dòng lực khác của hộp sọ, không thể bị teo và không phải chịu các quá trình viêm |
| Loại chân giả | |
| Nhựa với khung kim loại và kẹo cao su đàn hồi, được cố định bằng cách vặn ốc vít qua thân răng giả. Kẹo cao su nhân tạo được thiết kế để che giấu viền nướu không đều của màng nhầy tự nhiên, hình thành do teo và sụt lún của sườn núi phế nang. | |
| Lợi ích chính | |
|
|
| Nhược điểm chính | |
|
giá cao hơn một chút so với công nghệ all-on-4. Những nhược điểm còn lại của công nghệ ALL-ON-4 được loại bỏ do số lượng điểm hỗ trợ lớn hơn và việc sử dụng cấy ghép cơ bản, được cố định ở những phần sâu hơn và vô trùng của mô xương. |
Chân tay giả toàn năng
Chân tay giả All-on-4 có từ cuối thế kỷ 20 khi bác sĩ người Bồ Đào Nha Paulo Malo thực hiện điều trị thành công đầu tiên cho một bệnh nhân chỉ sử dụng bốn bộ cấy ghép. Kỹ thuật này đã được cấp bằng sáng chế bởi Nobel Biocare, người sáng lập tất cả các cấy ghép nha khoa (chính cô là người bắt đầu hợp tác với bác sĩ Branemarck, người đã giới thiệu cấy ghép hình rễ cổ điển cho thế giới, và đưa ra những mô hình đầu tiên để điều trị cho bệnh nhân).
Bản chất của phục hình toàn năng 4 là chỉ có 4 bộ cấy ghép hai phần được sử dụng để khôi phục lại răng hoàn chỉnh: hai cái được cố định ở vùng phía trước, hai ở phần xa hoặc bên, và nếu phần đầu được lắp trực tiếp và song song với nhau, thì hai những người khác - ở một góc tới 45 độ. Độ nghiêng của cấy ghép cho phép bạn tăng diện tích tiếp xúc giữa implant và xương, và cũng có thể cài đặt chúng bỏ qua các cấu trúc giải phẫu quan trọng - các phần lỏng lẻo hoặc bị teo của xương, dây thần kinh và xoang.
Để điều trị, cấy ghép hình rễ của một thiết kế đặc biệt được sử dụng. Trên những cái được cố định ở một góc, các mố nhiều đơn vị góc được sử dụng cho phép bạn căn chỉnh vị trí của bộ phận giả và thậm chí sửa khớp cắn.
Chỉ định và chống chỉ định
- adentia đầy đủ - phục hồi tối đa 12 răng liên tiếp,
- teo xương nhỏ,
- không có khả năng hoặc không muốn đeo răng giả tháo lắp,
- sự cần thiết phải phục hồi răng nhanh chóng - cùng lúc với cấy ghép implant,
- chiều cao xương ít nhất 10 mm ở hàm trên và 8 mm ở hàm dưới, chiều rộng - 5 mm.
Chống chỉ định với điều trị, như với cấy ghép cổ điển, giải quyết các vấn đề cơ thể nói chung trong đó không thể can thiệp phẫu thuật: tiểu đường không bù, các vấn đề về thần kinh, tim mạch, hệ tuần hoàn, AIDS, nhiễm HIV, lao và khối u ác tính.
Phục hình toàn bộ trên 4 không được khuyến cáo cho viêm nha chu và nha chu, cũng như loãng xương xương hàm.
Các loại cấy ghép
Các sản phẩm Nobel có chất lượng cao nhất, được thử nghiệm theo thời gian và hàng trăm ngàn bệnh nhân. Tuy nhiên, việc điều trị bằng việc sử dụng cấy ghép của thương hiệu này rất cao (từ 400-600 nghìn đồng).
Do đó, những người muốn tiết kiệm tiền, nhưng có chất lượng điều trị cao như nhau, sẽ được cung cấp cấy ghép của các thương hiệu khác đã tồn tại ít nhất 10 năm và đã được chứng minh nghiên cứu lâm sàng trong thời gian dài. Khi chọn cấy ghép của các thương hiệu Oneway Biomed, OSEC, Noris Medical, Logic, việc điều trị sẽ có giá từ 180 nghìn rúp.
Ưu điểm và nhược điểm của chân tay giả
- nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân: nhai, thẩm mỹ, tâm lý thoải mái,
- giảm thời gian điều trị xuống vài ngày,
- chi phí điều trị thấp hơn so với giao thức hai giai đoạn cổ điển.
Trong số những nhược điểm của công nghệ - khó khăn trong quá trình phẫu thuật trong điều kiện teo mô xương, vì thiếu điểm hỗ trợ dẫn đến nới lỏng toàn bộ cấu trúc. Nếu xương hàm không đủ, tải trọng được phân phối không đều, do đó mô xương tiếp tục bị teo.
Ngoài ra, cấy ghép được cố định độc quyền ở phần xốp, trung tâm, với sự teo của nó, mô xương nằm trong quá trình cài đặt cấy ghép - và điều này ảnh hưởng tiêu cực đến sự ổn định của chúng. Tải ngay lập tức có thể dẫn đến từ chối vật liệu xương và sự xuất hiện của tính di động của cấy ghép được cài đặt.
Một nhược điểm khá quan trọng khác của công nghệ này là thường xuyên nhất trong khu vực nhai răng không có cách nào để đặt implant chính xác. Một số bác sĩ, trái với giao thức, cài đặt cấy ghép sau gần hơn ở phía trước. Các khu vực phía sau, không nhận được tải nhai, tiếp tục teo, và do đó có nguy cơ thiệt hại cao cho bộ phận giả và sự thất bại của toàn bộ cấu trúc.
Một ví dụ về cấy ghép được đặt không đúng cách ở khu vực xa của hàm dưới.
Công nghệ All-on-4 thực sự là một sự phát triển rất thành công, chúng tôi rất vui mừng được cung cấp cho bệnh nhân của chúng tôi sự tỉnh táo hoàn toàn. Nhưng với một số sửa đổi. Thứ nhất, chỉ với một khối lượng mô xương đủ. Việc cài đặt các bộ cấy ghép này trong quá trình teo, đặc biệt là trong giai đoạn nâng cao, đầy rủi ro với sự xuất hiện của các biến chứng và giảm tuổi thọ của toàn bộ cấu trúc.
Thứ hai, trong khái niệm ban đầu, một bộ phận giả tạm thời được cố định ngay sau khi thực hiện thao tác cấy ghép implant. Chúng tôi cung cấp cho bệnh nhân của chúng tôi cài đặt một bộ phận giả trong 2 ngày, vì các mô nhầy cần được phục hồi - quá đủ ngày để phục hồi và chữa lành vết thương. Điều này giúp loại bỏ nguy cơ phát triển các quá trình viêm và giảm đau nhức, ông Nikolai Namdakov, bác sĩ phẫu thuật cấy ghép, thành viên của Hiệp hội bác sĩ cấy ghép Nga và là thành viên của Tổ chức Cấy ghép Quốc tế, tại phòng khám Moscow SMILE-AT-ONCE.
Chân tay giả toàn năng
Phục hình tất cả trên 6 hoặc tất cả trên 6 bộ cấy ghép - đây là hệ thống tất cả trên 4 được sửa đổi và cải tiến. Phương pháp này dựa trên kinh nghiệm thực tế với việc áp dụng công nghệ tất cả trong 4, bao gồm cả tiêu cực.
Trong 80% trường hợp, phương pháp này là tối ưu trong trường hợp hoàn toàn không có răng và teo xương.
Khi sử dụng công nghệ này, cấy ghép một phần được sử dụng, được cố định ở phần sâu hơn của xương hàm - cơ sở và tấm vỏ não (màng mô), và trong trường hợp teo xương hàm cấp tính, xương zygomatic và các đường sọ khác của lực xương khớp. Các lớp này mạnh hơn và cứng hơn. Chúng chủ yếu bao gồm các phân vùng xương, không phải mao mạch, do đó chúng không trải qua quá trình tái hấp thu, teo và quá trình viêm ngay cả khi không có răng dài. Đó là lý do tại sao cấy ghép tất cả trong sáu có thể với viêm nha chu và nha chu, vì các lớp mô xương này không tham gia vào quá trình viêm và cho phép giữ cấy ghép đáng tin cậy.
Các bộ cấy ghép được cố định bằng một phương pháp xâm lấn tối thiểu, tức là gây tê, không có vết rạch lớn của nướu và mô xương. Họ thực sự vặn vào xương, trong khi nó được ép và nén xung quanh mô cấy, tạo ra một lớp vỏ bền bỉ giữ cấu trúc.
Trong 2-3 ngày sau khi hoạt động, một cây cầu cố định được lắp đặt, bao gồm mão nhựa và đế kim loại và kẹo cao su nhân tạo, trông giống như một cây cầu tự nhiên. Nó được thiết kế để kết hợp các bộ cấy được cài đặt trong một nhóm và ổn định chúng. Do bệnh nhân bắt đầu nhai thức ăn ngay lập tức, các quá trình tự nhiên được kích hoạt bên trong xương và nó được phục hồi nhanh hơn nhiều lần. Sau 1-5 năm, chân giả có thể được thay thế bằng một cái vĩnh viễn làm bằng gốm kim loại hoặc zirconium dioxide.
Chỉ định và chống chỉ định
- hoàn thành hoặc không có nhiều răng
- mức độ teo xương trung bình,
- Sự gần gũi của xoang hàm trên hoặc dây thần kinh dưới,
- không có khả năng hoặc không muốn đeo răng giả tháo lắp,
- sự hiện diện của răng bị bệnh phải được loại bỏ,
- viêm nha chu và nha chu, bao gồm trong giai đoạn tiến triển,
- sự cần thiết phải phục hồi răng ở bệnh nhân hút thuốc
- loãng xương của xương hàm.
Chống chỉ định điều trị gần như giống hệt với giao thức của all all on on 4, ngoại trừ việc kỹ thuật này có thể áp dụng cho những người hút thuốc nặng, bị viêm nha chu và nha chu, cũng như loãng xương xương hàm.
Các loại cấy ghép
Để thực hiện phục hình bằng công nghệ all-on-6, các mô hình một mảnh với mố góc được sử dụng, cho phép chúng được sử dụng để tải và điều chỉnh hàm giả ngay lập tức.
Trong số các công ty có các mô hình phân loại của họ để tải chân giả ngay lập tức có các thương hiệu Oneway Biomed, Noris Medical, Alpha Dent, Nobel, Ankylos.Tất cả chúng đã tồn tại hơn một thập kỷ trên thị trường và đã được chứng minh lâm sàng kết quả vị trí cấy ghép thành công trong dài hạn.
Khi làm việc với các phương pháp của tất cả 6 người, chúng tôi chủ yếu sử dụng cấy ghép Oneway Biomed (Thụy Sĩ) và Alpha Dent (Đức), vì họ là những người tiên phong trong lĩnh vực cấy ghép răng với tải ngay lập tức và có bằng sáng chế cho phương pháp lắp đặt của họ trong teo mô xương. Công ty đã tồn tại gần 40 năm - trong nhiều năm qua, đã có nhiều nghiên cứu lâm sàng về kết quả điều trị và đánh giá cao về sự sống sót và hoạt động của cấy ghép, Nikolai Namdakov nói.
Ưu điểm và nhược điểm của chân giả
- không cần ghép xương
- thời gian điều trị ngắn - răng giả được cố định trong 2-3 ngày,
- phân phối tải trọng đồng đều hơn trên xương do sự gia tăng các điểm hỗ trợ,
- bộ phận giả được cài đặt ổn định và sửa chữa cấy ghép ở trạng thái đứng yên,
- mô xương tích cực "hoạt động", bắt đầu từ ngày đầu tiên lắp đặt chân giả.
Công nghệ của All all by 6 6 không có bất kỳ nhược điểm nào mà người tiền nhiệm của nó có được - đó là kỹ thuật của tất cả bởi 4: bộ cấy có thể được cài đặt với nhiều xương bị teo hơn, toàn bộ cấu trúc tồn tại lâu hơn và có ít chống chỉ định hơn khi cấy ghép.
Giai đoạn cấy ghép
- Chuẩn bị 1 ngày: với cả hai phương pháp, mô phỏng máy tính được sử dụng, cho phép bạn cẩn thận thực hiện toàn bộ quy trình xử lý trong phiên bản ba chiều. Trước đó, chụp cắt lớp điện toán là nhất thiết phải được thực hiện, một lịch sử y tế được thu thập,
- Ngày 2 - cài đặt cấy ghép, nếu cần thiết, ở cùng giai đoạn, răng bị bệnh sẽ được loại bỏ và các ổ viêm được vệ sinh. Diễn viên sau.
- 3 ngày - lắp đặt chân giả.
Nhận xét của bệnh nhân
- Margarina P.: Tôi đã cài đặt bộ cấy Nobel cách đây 3 năm, sử dụng công nghệ tất cả bằng công nghệ 4v. Niềm vui của việc nói đắt là không nói gì. Nhưng, tất nhiên, nó đáng giá - tôi đã được quét khắp nơi, khắp nơi, bác sĩ đã đánh giá xương trong một thời gian rất dài, phê duyệt kế hoạch điều trị với tôi. Các cấy ghép giống như cấy ghép, mão, tuy nhiên, đã phải thay đổi, bởi vì tính thẩm mỹ của những cái tạm thời đầu tiên không quá tốt. "Nó đã bay một đồng xu khá lớn trên toàn bộ hàm, nhưng kết quả vẫn hài lòng 100%."
- Ivan Vladimirovich Dolgov: Hồi lâu tôi nghiên cứu thông tin về cấy ghép. Tôi chỉ 45 tuổi, nhưng vấn đề răng đã qua do thừa kế - ngày nay thực tế không có. Tôi đã đi được 2 năm với một hàm răng giả tháo lắp, nhưng quyết định từ bỏ nó, mệt mỏi. Tôi đã chọn kỹ thuật all-on-6, bác sĩ khuyến cáo, tôi đã nghe rất nhiều về anh ấy. Tôi đã không hối tiếc chút nào - một cách nhanh chóng, chúng ta có thể nói rằng nó không làm tổn thương, kết quả thật tuyệt vời. Mão giống như răng bản địa.
- Irina K.: Cấy ghép thật đáng sợ. Nhưng chỉ dành cho những người không quen thuộc với cô ấy. Trên thực tế, không có vấn đề gì về việc có bao nhiêu cấy ghép, bạn chọn thương hiệu nào. Điều chính là bác sĩ phải với đôi tay của mình và làm công việc của mình như một chuyên gia. Đầu tiên tôi đã cài đặt ba bộ cấy. Quá tệ Do đó, sau 2 năm, cô đã được phục hình lại - vì bị teo, phương pháp tất cả bằng 6 6 đã được chọn với bác sĩ. Không còn lựa chọn nào nữa. Trong một năm nay tôi đã ăn uống và mỉm cười bình thường. Tôi không cảm thấy gì về răng của mình là nhân tạo.