Basal tandimplantation fra eksperter

Basal tandimplantation er en teknik, der giver dig mulighed for at installere implantater i de hårde dele af kæbebenet: basallaget og kortikale pladen. Det er således muligt effektivt at løse problemet med fuld eller delvis adentia, selv med svær atrofi i kæbenbenet.

Et træk ved basal implantation i sammenligning med andre metoder er, at implantater er fyldt med proteser næsten øjeblikkeligt. Derfor er det originale navn på behandlingsprotokollen - dette er implantation med øjeblikkelig indlæsning eller øjeblikkelig belastningimplantation.

Og udtrykkene udtrykker, basal, enfaset, samtidig implantation osv. - dette er alle reklamer for tandpleje, der prøver at skille sig ud på markedet.

I denne artikel vil vi analysere hvert navn og fortælle i detaljer om implantationsteknologien med øjeblikkelig belastning, så patienter kan forstå, hvordan behandlingsprocessen finder sted, og hvad er det unikke ved teknikken.

Implantation med øjeblikkelig belastning har modtaget mange synonymer på grund af dens karakteristiske egenskaber:

• Implantation med øjeblikkelig belastning eller øjeblikkelig belastning er hovednavnet på metoden, der aktivt bruges i klassificering både i Rusland og i udlandet. Det forklares ved, at protesen er fastgjort på installerede implantater på ekstremt kort tid - 2-3 dage efter implantation,
• basal implantation - det næst mest almindelige navn. Det opstod på grund af det faktum, at implantaterne ud over det centrale alveolære eller svampeagtige afsnit indsættes i basalen (den dybeste, stærkeste og mest sterile) ved hjælp af den kortikale plade (kæbebenets skal).

Navnene, der er anført nedenfor, er også almindelige nok. De behøver dog ikke opfattes som noget revolutionerende - det er trods alt den samme implantation med en øjeblikkelig belastning:

• udtrykke implantation - et reklametræk, der betyder, at patienten gendanner tanden og dens kronedel næsten samtidigt
• samtidig tandimplantation - installationsprocessen af ​​implantaterne umiddelbart efter tandekstraktion (i hullet) er karakteriseret, hvilket er anvendeligt både til den klassiske implantationsprotokol og til implantation med øjeblikkelig belastning,
• enfaset eller enfaset implantation - også et reklametræk, indebærer, at installationen af ​​implantatet og protesen passerer i et trin (fase),
• implantation i ét stykke eller monoblock - udtrykket er ret sjældent, undertiden brugt i tandcirkler og karakteriserer ikke teknikken, men den type implantat, der bruges til øjeblikkelig belastning. Som regel er de en med den rotede del af implantatet og anlægget, som protesen er bundet på - det vil sige, de er integrerede og ikke-adskillelige,
• minimal invasiv eller transgingiv implantation - betyder, at implantaterne installeres ved punktering uden indsnit i blødt væv, øjeblikkeligt gennem tandkødet eller ind i hullet i den netop fjernede tand (samtidig),
• kompression implantation - navnet stammer fra metoden til at skrue implantaterne i knoglen i henhold til princippet om ”selvskærende skrue”, det vil sige, at det eget knoglevæv ikke går tabt under dannelsen af ​​sengen, men egner sig til kompression eller komprimering, hvilket skaber fremragende betingelser for implantaternes primære stabilitet.

Implantationsteknik med øjeblikkelig belastning opstod ikke for et par år siden. Det har udviklet sig aktivt i flere årtier. Mange producenter tilbyder implantater til øjeblikkelig protetik i deres sortiment (inklusive for eksempel Nobel, det allerførste firma, der lancerede klassiske implantater på markedet, skabt i ledelse af deres skaber, Dr. Branemarck, og senere patenteret ALL-ON-4-teknologi).

En nøglefaktor for succes med implantation med øjeblikkelig belastning er netop tilvejebringelsen af ​​en tyggebelastning på knoglen og stimulering af blodcirkulationen i dens celler. Således kommer knoglevæv til live, og den naturlige proces med cellegenerering normaliseres. Processen med osseointegration (implantatoverlevelse) forekommer samtidig med driften af ​​nye tænder.

 

vidnesbyrd delvis eller komplet adentia (fravær af tænder), periodontitis og periodontal sygdom, knoglevævsproblemer: sprødhed, reduktion i dens volumen efter tab af tænder - mindre end 5 mm i højden, manglende evne eller manglende vilje til at udføre forlængelsen af ​​kæbebenet, inklusive sinusløftning, behovet for hurtig tandgenoprettelse, osteoporose i kæbeben allergiske reaktioner, smerter, ubehag eller uvillighed til at bære aftageligt tandproteser.

Kontraindikationer ukompenseret diabetes alvorlige lidelser i immunsystemet, nervesystemet, hjerte-kar-systemer infektionssygdomme: HIV, AIDS, akut tuberkulose, ondartede tumorer i organer, tone i mastikatoriske muskler.

 

Basalimplantation med øjeblikkelig belastning af protesen har langt mindre kontraindikationer end den klassiske protokol. For eksempel kan og bør det endda udføres i akutte, inflammatoriske periodontale processer.

Sygdomme i tænder og tandkød, rygning, periodontitis såvel som dårlig mundhygiejne er ikke kontraindikationer for implantation - det er tilstrækkeligt at stoppe den akutte periode, for at kvalitativt fjerne alle bakterier og bakterier fra mundhulen.

Denne metode i 90% anbefales, hvis der ikke er et stort antal tænder eller mindst 3 i træk. Hvis der kun mangler en tand i træk, er denne teknik anvendelig og fungerer med succes, men det er vigtigt for patienten at forstå, at for enkelt restaureringer er kravene til knoglevæv højere, og mest sandsynligt vil implantation af kunstig knogle- og gummiplastik være påkrævet.

Hvordan påvirker tandudtrækning kæbebenets tilstand?

Humant knoglevæv består af tre lag: den centrale cancellous knogle, den dybe basale region og den kortikale plade, det vil sige membranen. Dentalrødder, der er placeret i den svampede knogle, påvirker aktivt de flere kapillærer, der findes i den - på grund af dette forekommer ernæring og iltmætning af vævet. Så snart tændernes rødder fjernes, bruges arbejdssystemet, og knoglevævet (nemlig den svampeagtige sektion) reduceres - begrebet atrofi af knoglevæv opstår.På samme tid udsættes de basale og kortikale lag af atrofi ikke, da de består af mineralske salte og knogledele, dvs. at de sikkert kan bruges til at installere implantater. De forbliver i en persons liv så stærk og steril som muligt.

Knoglevævsatrofi: hvordan gendannes tænder?

Knoglevævsatrofi komplicerer ikke kun implantation, men også konventionelle protetik, da tandkødet sager sammen med knoglen, kan den alveolære rygge blive for smal.

For at installere klassiske implantater kræves et tilstrækkeligt volumen af ​​den centrale knoglesektion. Hvis det ikke er nok, er det nødvendigt med en indledende opbygning eller sinusløftning på overkæben. Almindelige proteser kan installeres, men de skal regelmæssigt flyttes, fordi niveauet af tandkød og knoglevæv på grund af manglende belastning alligevel vil blive reduceret.

Umiddelbar belastning af basal implantation er den eneste metode, der kan udføres i 90% af tilfældene uden først at øge knoglemængden. Et vigtigt træk ved metoden er, at implantater, specielle i form og installationsmetode, gør det muligt at arbejde med alle tre afdelinger af knoglevæv.

Når implantater skrues fast, dannes et tæt kortikalt lag eller en hård skal af knoglevæv omkring dem, hvilket giver fremragende primær stabilisering af strukturer og er en slags fundament. Det opløses ikke i mange måneder og erstattes kun af hovedbenet, da det aktivt vokser og trænger ind i den porøse coating af implantaterne.

Når du anvender basalimplantationsteknikken med øjeblikkelig belastning, kan implantaterne installeres selv i en vinkel, hvilket gør det muligt for dig at omgå de mest forringede områder af knoglen og undvære dens foreløbige vækst, selv i særligt vanskelige tilfælde.

Implantatfunktioner med øjeblikkelig belastning for knogleatrofi

Særlighederne ved implantation ved akut knogleatrofi blev delt med os af overlægen for Moskva-klinikken "SMILE-AT-ONCE" maxillofacial kirurg-implantolog, et medlem af den russiske sammenslutning af implantologer og et medlem af International Implant Foundation Nikolay Vladimirovich Namdakov, som var en af ​​de første i Rusland, der startede aktiv undersøgelse og anvendelse af implantationsprotokollen med øjeblikkelig belastning.

”I dag er tendensen, at patienter ikke er klar til at vente flere år, før de installerer proteser på installerede implantater. Gendannelse af knoglencellefornyelsesprocessen, forkortelse af behandlingstiden, hurtigere rehabilitering, et minimum af kirurgisk indgreb og et æstetisk resultat er det, som moderne implantologi bestræber sig på. Vi tilbyder patienter en omfattende løsning på problemet med tandgendannelse, afhængigt af graden af ​​knoglevævafladning. Dette er teknologierne "alt-på-4", "alt-på-6" og direkte BASAL-KOMPLEKS til svær atrofi af knoglevæv eller svære tilstande til udvikling af parodontal sygdom og generaliseret periodontitis. Hver af metoderne bruges til visse indikationer - med henholdsvis en lille, mellem og svær atrofi. ”

Implantattyper med øjeblikkelig belastning:

• "All-on-4": teknologien involverer anvendelse af 4 implantater til at gendanne den komplette tandpræstation (2 af dem er fastgjort foran, 2 i siden, og de er installeret i en vinkel på 45 grader for at øge kontaktområdet med knoglevæv). Det bruges sammen med et tilstrækkeligt volumen knoglevæv eller let atrofi. Protesen er fikseret i 2-3 dage efter operationen,
• "All-on-6": 6 implantater bruges til at gendanne den komplette tandprotese. På grund af stigningen i omdrejningspunkter (sammenlignet med "alt-på-4"), kan protetik udføres under betingelser med moderat knogleatrofi. To implantater er installeret i frontalzonen, fire andre i lateralen, igen i en bestemt vinkel, hvor de omgåede atrofierede sektioner af knoglevæv undgås for ikke at skade den mandibulære nerve og bihuler.En permanent fast protese installeres 2-3 dage efter operationen. Læs mere om forskellen mellem ALL-ON-4 og ALL-ON-6 proteser.
• kompleks basal implantation: bruges under betingelser med akut atrofi i knoglevæv. For at gendanne tandprotokollen kræves 8 til 12 implantater. De er kendetegnet ved et specielt design og antimikrobiel belægning, som gør det muligt at installere dem i de basale og kortikale dele af knoglevæv uden risiko for at udvikle inflammatoriske processer rundt om implantatets krop. Som med andre teknikker installeres en fast protese 3-4 dage efter implantation.

Nøglepunkter i moderne implantation Umiddelbar belastning:

• implantater: til implantation med øjeblikkelig belastning bruges både enkeltkomponentimplantater og tokomponentimplanter med vinklede anliggender. Evnen til at ændre anlægspositionen tillader proteser at justere protesens position og endda gendanne det rigtige bid.
• resultaternes forudsigelighed: Højteknologier til 3D-diagnostik og planlægning giver dig mulighed for at forudberegne placeringen af ​​implantater til den mindste detalje, såvel som parametrene for den fremtidige protese, for at forhindre skader på kæbenerven, bihulerne og genskabe den korrekte okklusion (belastningsfordeling fra tyggning i hele tandprotesen).
• implantatfiksering: kunstige rødder i knoglevæv fastgøres på atraumatisk måde ved hjælp af en speciel kirurgisk skabelon, der oprettes i henhold til parametrene i 3D-modellen. Skabelonen eliminerer risikoen for medicinsk fejl og installerer implantater med minimal skade på blødt og knoglevæv. I stedet bliver gummiet gennemboret, og implantatet skrues fast i knoglen. Denne fremgangsmåde giver maksimal sterilitet og reducerer derfor markant risikoen for vævsbetændelse og efterfølgende implantatafstødning. Derudover er der et klart plus for patienten - rehabilitering efter operation er hurtig og meget behagelig uden smerter og hævelse,
• minimale implantationsplaceringer: implantater til basal implantation kan installeres selv i en vinkel (klassisk - kun parallelt med hinanden). Dette giver dig mulighed for at omgå knoglen med et lille volumen og bruge et stort område af knoglen vandret, hvis dens højde ikke er nok. En yderligere stabilitet gives til implantater ved hjælp af en holdbar protese, der forbinder dem sammen og fikserer dem i en stationær tilstand,
• ingen knoglemængde grænser: I 90% af tilfældene er det muligt at gøre uden vævsopbygning, før implantater installeres. Det vil sige, implantation er mulig uanset kæbebenstilstanden,
• øjeblikkelig protetik: proteser er installeret 2-3 dage efter implantation (som proteser du kan vælge, læs videre). For det første stabiliserer de kunstige rødder, og for det andet hjælper de med at give næring til knoglecellerne - ved at overføre belastningen på implantaterne, når de tygger, fungerer kæbebenkapillærerne aktivt og overfører næringsstoffer til cellerne. På grund af dette finder aktivering af naturlige processer sted, og knoglen gendannes mange gange hurtigere,
• periodontitis og periodontosis er ikke begrænsninger: Implantation med øjeblikkelig belastning er den eneste teknik, der udføres i akutte inflammatoriske processer på tandkødet.

Implantattyper til implantater med øjeblikkelig belastning

”Implantater til øjeblikkelig lastning i dag produceres af et tilstrækkeligt stort antal virksomheder, inklusive velkendte mærker som Nobel, Oneway Biomed, BioHorizons, Ankylos, Osstem. Disse mærker har eksisteret på verdensmarkedet i mindst 20 år og har påvist kliniske studier på lang sigt. Dette antyder, at teknikken virkelig har bevist sig og fremmes aktivt over hele verden, ”sagde Nikolai Namdakov, overlæge ved Moskva-klinikken for innovative teknologier” SMILE-AT-ONCE ”.

Hvert år tilføjer et stigende antal producenter af totrinsimplantater løsninger til øjeblikkelig belastning.Nogle af dem har kun få modeller på linjen til øjeblikkelig belastning, for eksempel Nobel - grundlæggeren af ​​alle tandimplantater, BioHorizons, HI-Tec, Impro, Ankylos, Osstem, Alpha Dent.

Andre er specialiserede i at udvikle modeller specifikt til denne protokol. For eksempel er Ihde Dental og Oneway Biomed (Schweiz) de første til at markedsføre multifunktionelle løsninger til øjeblikkelig belastning for omkring 40 år siden og har i dag adskillige kliniske resultater med deres produkter.

Der er også andre yngre mærker, for eksempel systemer: Triton Titanium (Tyskland) - brug korte cylindriske og hule kropsimplantater, Noris Medical (Israel) - understrege lange ZYGOMA-implantater til fastgørelse i den zygomatiske knogle, Roott (Rutt) implantater - Et let modificeret og dyrere implantatsystem, lånt det meste af udviklingen fra pionererne Oneway Biomed og Ihde Dental. På trods af de høje udsagn om nye mærkes effektivitet er deres kliniske resultater på lang sigt endnu ikke blevet udarbejdet på grund af det faktum, at systemerne kom ind på markedet for kun et par år siden, så de fleste implantologer er forsigtige eller ikke engang klar over dem.

Implantationsfaser

• forberedelse: vurdering af knoglevævets tilstand og krop, bestået test, valg af et sted til installation af implantater,
• tredimensionel modellering af behandlingsprocessen
• direkte installation af proteser og støbning
• tilpasning af anlæg
• protesefremstilling og fiksering.

Implantatprotetik med øjeblikkelig belastning

Under implantation med øjeblikkelig belastning er der ingen begrænsninger for proteser - både permanente og aftagelige proteser kan fastgøres på kunstige metalrødder. Ved akut atrofi af knoglevæv i de første par år vælges proteser fremstillet af metal-plast eller plast med tilsætning af diamantchips (et let materiale, der let kan justeres om nødvendigt) med et elastisk gummi, der er skabt af bløde og æstetiske, moderne og hypoallergeniske materialer.

Det elastiske gummi giver dig mulighed for at skjule den ødelagte æstetik og den naturlige slimhinde, der hænger sammen med knoglen. Det er helt usynligt og forårsager ikke ubehag. Og plastikken, der bruges til at fremstille kroner, tillader, at protesen flyttes direkte til patientens mund med okklusionsændringer efter implantatplacering.

”I vores klinik tilbyder vi patienter en fast protese lavet af plast på en metalramme. Vi arbejder omhyggeligt gennem hver krone, så patienten får nye tænder, der er så tæt som muligt i funktionalitet og udseende til naturlige tænder. Ved fremstillingen af ​​protesen tilsættes diamantkrumm til plastikken, hvilket gør materialet mere holdbart og æstetisk, og kronerne har en ejendommelig glans, der er iboende i levende tænder. Derfor er det ikke nødvendigt at erstatte en sådan protese et år efter, at det komplette implantat er implanteret; det vil vare 3-5 år, ”tilføjer Nikolai Namdakov.

Proteser er oftest fastgjort med en skrue-fastgørelse - en lille skrue skrues gennem kronen toppen ind i anlægget. I modsætning til cementsystemet, når protesen limes ved hjælp af klæbende tandcement, er et sådant system mere praktisk - om nødvendigt kan protesen let fjernes uden skader i stedet for at blive savet.

Protetik med denne teknik udføres i 2-3 dage efter implantation. Og dette skyldes ikke kun ønsket om at hjælpe patienten vende tilbage til deres sædvanlige liv så hurtigt som muligt, men også af funktionel nødvendighed.

For det første stabiliserer og forbinder implantaterne den installerede protese. For det andet tillader det aktivering af naturlige processer i knoglevæv og fremskynder processerne for dens restaurering. For det tredje normaliserer det bidets tilstand og endda ansigtets form - rynker forsvinder, muskelaktivitet gendannes, en person slipper af med psykologisk ubehag.For det fjerde, 1-2 dage efter operationen er det nødvendigt for regenereringen af ​​tandkødsvævet - så slimhinden heles, og den installerede protese ikke skader den.

Implanter liv med øjeblikkelig belastning

Med en omhyggelig holdning vil implantater, der har slået rod, vare livet ud, da titan er absolut biokompatibel med kroppen. Naturligvis skal patienten selv overvåge sit helbred, rettidigt behandle sygdomme i tænder, tandkød og ikke glemme hygiejnen.

Cermet-proteser vil vare 10-12 år, men opdateres let uden at udskifte implantater. Hvis du vælger kroner fra moderne zirkoniumdioxid, vil dette design vare mindst 20 år.

Omkostningerne ved basal implantation

Tabellerne nedenfor viser en sammenligning af priser for forsinkede og øjeblikkelige belastninger ved hjælp af implantater af forskellige systemer til komplet protese af tænderne på en kæbe. Analysen viste, at øjeblikkelige belastningsteknologier ikke kun er hurtigere, men også meget billigere end et lignende design på totrinsimplantater.

tabel:
Forsinket belastning
Dental restaurering fra 6 til 12 måneder
ekskl. omkostninger til målrettet regenerering af knoglevæv om nødvendigt

Nøglefærdig kæbeopløsning med MP protese	Osstem	Noris medicinsk	Roott (Rutt)	Nobel
På 4 implantater	Fra 150 000 gnide.	Fra 350 000 gnide.	Fra 250 000 gnide.	Fra 450 000 gnide.
På 6 implantater	Fra 280 000 gnider.	Fra 450 000 gnide.	Fra 350 000 gnide.	Fra 650 000 gnide.
På 8-10 implantater	Fra 450 000 gnide.	Fra 700 000 gnide.	Fra 410 000 gnide.	Fra 850 000 gnide.

* Kilde: websteder i klinikker, hvor disse implantatsystemer bruges ved udgangen af ​​2016

 

tabel:
UMIDLIGT LAST
Dental restaurering fra 2 til 7 dage
(Retning af knogleregenerering er ikke påkrævet i 90%)

Nøglefærdig kæbeopløsning	Oneway biomed	Noris medicinsk	Roott (Rutt)	Nobel
ALL-ON-4	Fra 180 000 gnide.	Fra 300 000 gnide.	N / a	Fra 450 000 gnide.
ALL-ON-6	Fra 220 000 gnide.	Fra 350 000 gnide.	N / a	Fra 650 000 gnide.
BASAL COMPLEX (8-12 implantater)	Fra 250 000 gnide.	N / a	Fra 295 000 gnide.	N / a

* Kilde: websteder i klinikker, hvor disse implantatsystemer bruges ved udgangen af ​​2016

Anmeldelser af patienter, der vælger denne type implantation:

• Tandlægen fortalte mig om metoden til basal implantation, da jeg skulle fjerne en anden tand. Jeg tvivlede meget på valget af metoden til genopretning af tænder. Faktisk viste denne operation sig at være en forholdsvis enkel procedure. En af fordelene er, at jeg efter ti dage kunne spise mine yndlings mad og nyde mit smil.
• Jeg havde kun to tænder tilbage på overkæben, på underkæben var der også flere tænder. Tanken på, at jeg skulle bære en aftagelig protese, førte mig til fortvivlelse. Tandlægen overbeviste mig om, at min sag var egnet til implantation med den øjeblikkelige installation af en protese. Jeg var meget overrasket, men var enig. Nu har jeg vidunderlige tænder, og jeg kan smile frit.
• I tre år brugte jeg aftagelige proteser. Der er meget få tænder i munden. Min tandlæge foreslog et basalt implantat, men under forudsætning af at jeg opgav rygning. Jeg var modvilligt enig. Efter operationen følte jeg mig uvel, der var smertefulde fornemmelser i munden, og jeg ville virkelig ryge. Tre dage efter operationen blev der installeret en protese, og da jeg så mine nye tænder, fik jeg en masse positive følelser.
• For et par år siden foretog hun basalimplantation. Først blev der placeret lette plastkroner, og et år senere - fra cermets. Tænder som ægte. Indtil videre har der ikke været nogen problemer.