Knoglemangel eller atrofi er et forholdsvis almindeligt problem, som patienter normalt støder på, når de forbereder sig på implantatplacering.

I denne situation er lægen nødt til at lede efter alternative måder at løse problemet eller udføre knoglevækst under tandimplantater.

Med et fald i volumenet af knoglevæv i overkæben er der risiko for skade på maxillarsinus ved installation af implantater.

Konstruktionerne vil være længere end knoglen, og dette kan føre til brud på den maxillære bihule og dens infektion, hvilket igen vil forårsage bihulebetændelse eller kronisk løbende næse.

Muligheder for at løse problemet med overkæben:

• Dentalimplantat uden knoglevækst.
• Sinus lift operation.
• I tilfælde af atrofi af knoglevævet i underkæben kan implantologen støde på problemet med den mandibulære nerves nærhed. Dets skade kan forårsage så ubehagelige konsekvenser som: fuldstændigt eller delvist tab af følsomhed i tungen, læberne, nedre ansigt og tilstedeværelsen af ​​problemer med udtalen af ​​lyde, slukning osv.

Løsning af problemet med utilstrækkelig knogle i underkæben:

• Implantation af implantater i den forreste del af kæben (kun muligt med en komplet adentia af kæben og bruges til at fikse en aftagelig protese).
• Installation af implantater nær nerven.
• Ændring af nervens position.
• Dentalimplantater med knogleudvidelse af underkæben.

Hvorfor udføres knogletransplantation?

For at implantere en titanstruktur er en tilstrækkelig højde og bredde af knoglevævet nødvendig.

Det afhænger af, om implantatet vil stå og tjene sin mester i mange år.

Når der træffes beslutning om implantation af tænder uden knoglevækst i henhold til den klassiske protokol, er det nødvendigt at opfylde en betingelse, såsom tilstedeværelsen af ​​knoglehøjde på mindst ti millimeter.

En indikation for knogledannelse er en utilstrækkelig mængde knoglevæv.

Begrebet knoglesvigt i hvert enkelt tilfælde er relativt.

For eksempel:

• For at installere implantater i den forreste del af kæben med yderligere fiksering på dem af en aftagelig struktur, er knogletransplantation ikke nødvendig.
• Hvis det er påkrævet at udføre ikke-aftagelige protetik, og på samme tid er der ikke nok knoglevæv, kræver dette tilfælde knoglevækst.

Udførelse af knogletransplantation er en nødvendig foranstaltning, også fordi ukompenseret knogleradrofi kan føre til sådanne konsekvenser som:

• En patologisk forskydning af tænderne, der over tid kan provosere deres løsnelse og tab.
• Forvrængning af ansigtsudtryk, krænkelse af artikulation og tale.
• En krænkelse af tyggelse, som kan forårsage fordøjelsessygdomme.
• Forvrængning af ansigtets kontur, dannelse af rynker, læbestikning.

Således er knogletransplantation i nærvær af atrofiske ændringer i knoglevæv den vigtigste behandling og profylaktiske operation.

Sådan bygger man knogler

Moderne teknologier til knoglerestaurering tillader installation af implantater i enhver del af kæbenknoglen, uanset dens tilstand.

Til dags dato anvendes sådanne metoder til knoglevævsvækst som:

• Transplantation af knogler.
• Knogleregenerering.
• Sinus - løft.
• Knogletransplantation.

Direkte knogleregenerering

Når det udføres transplanteres knoglevæv i form af en membran, der har en høj grad af biokompatibilitet og giver knogledannelse.

• Sådanne membraner er fremstillet af kollagenfiber.
• De er absorberbare og ikke-absorberbare.
• Efter implantation af membranen sutureres såroverfladen.

Efter dannelse af knoglevæv udføres implantation.

Implantation af knogler

Efter tandekstraktion forbliver et stort hul.

Ved installation af implantatet, så det bedre kan fastgøres i knoglevævet, bruges i nogle tilfælde knoglematerialer.

Knogletransplantation

Bruges sjældnere end tidligere metoder.

Det er en knogleudvidelse ved hjælp af et transplantat.

• Essensen af ​​operationen er at implantere knoglevæv taget fra undersiden af ​​kæben (hageområdet) eller øvre (bag visdomstænderne).
• Det implanterede knoglefragment er fastgjort med titantskruer.

Efter 4-6 måneder fjernes skruerne, og implantation udføres.

Hvordan er det?

• Der laves et snit i tandkødet.
• Ved hjælp af specialværktøjer er knoglevævet opdelt og udvidet.
• Osteoplastisk materiale nedsænkes i det dannede hulrum.
• Podefiksering med titantskruer.
• Påfyldning af mellemdefekter med krummeben.
• Påføring af en speciel membran og syning af tandkødet.

Implantater kan indsættes efter ca. seks måneder.

Video: “Knogletransplantation. metoder "

Sinus lift

Målet er at øge knoglevolumen ved at hæve den maxillære bihule.

De vigtigste indikationer på knoglevævsvækst ved sinusløftning er:

• Mangel på patologi på operationens sted.
• Tilstedeværelse af knogler i et volumen, der er passende til den specifikke procedure, der er nødvendig til den primære fiksering af intraosseøse implantater.
• Ingen risiko for mulige komplikationer under operationen.

Operationen betragtes som kontraindiceret, hvis patienten har mindst en af ​​følgende sygdomme og træk ved den anatomiske struktur:

• Tilstedeværelsen af ​​flere septa i maxillary bihulerne.
• Kronisk løbende næse.
• Tilstedeværelsen af ​​polypper.
• Med bihulebetændelse.
• Dårlig knogletilstand.
• Hvis der er en historie med kirurgisk indgreb i området med maxillær bihuler.
• Patienten er en tung ryger.

Hvordan er det?

Der er to metoder til at løfte sinus:

• Udendørs.
• Lukket.

Åben sinusløftning

Handlingen betragtes som ganske kompliceret.

Læsning: alvorlig knoglemangel i laterale områder af overkæben.

faser:

• En implantolog laver et lille hul i sinusvæggen uden at påvirke slimhinden.
• Derefter stiger sinusens slimhinde til den krævede højde.
• Det dannede frie rum er fyldt med byggemateriale.
• Den tidligere frigjorte del af knoglevævet og slimhinden returneres til sin plads og sutureres.

Efter nogen tid dannes det nødvendige volumen af ​​knogler, hvorefter implantation udføres.

Lukket sinus - Løft

Det bruges til implantation med en mangel på 1-2 mm knoglevæv i højden.

faser:

• Først forberedes en knogleleje til implantatet: der dannes et hul langs længden og når ikke 1-2 mm af den maksillære sinus.
• Ved hjælp af de nødvendige værktøjer forskyder implantologen ved let at tappe den resterende del af knoglen ind i den maxillære bihule og hæver således den periosteale slimflik.
• Gennem det hul, der er dannet dybt ned i sengen, indføres osteoplastisk materiale, hvorefter implantatet installeres.

Fordele og ulemper ved sinusløftning

• Evnen til at gendanne knoglevolumen.
• Den lukkede type operation gør det muligt at opbygge knoglevæv på en mindre traumatisk måde.
• Muligheden for at erhverve nye tænder, der fuldt ud er i stand til at erstatte ægte tænder.

En mislykket sinusløftning kan have triste konsekvenser:

• Skade på bihule, som i fremtiden kan forårsage kronisk løbende næse.
• Sænkning af strukturen dybt ned i den maxillære bihule, hvilket vil være grunden til dens fjernelse.
• Vil føre til udvikling af den inflammatoriske proces i sinus.

Et minus kan også være det faktum, at den postoperative periode og rehabilitering af patienten vil være ret lang.

Derudover skal patienten overholde nogle obligatoriske krav, for eksempel skal du undgå nyser og hoste, da dette kan føre til tab af en kunstig knogle eller implantat.

Efter operationen anbefales det ikke at indtage fast, kold eller varm mad, besøge et badehus eller sauna, arbejde hårdt, spille sport, dykke ned i ildstedet, drikke fra et karbad, nyse, blæse næsen, foretage luftrejser.

Byggematerialer

For at gendanne det mistede volumen af ​​knoglevæv bruges et knogletransplantat.

For at gøre dette skal du bruge:

• Patientens knoglevæv er en autograft. Patienten tager et afsnit af knoglevæv fra kæbenens hage, udvækst på kæberne, knebene i overkæben, ilium, ribben. Naturlig knogle slår rod i den menneskelige krop mest succesfuldt og hurtigt.
• Donorbenvæv er et allotransplantat. En anden person kan blive en donor. Men oftere fungerer kadaverbenet som et materiale til bygning. Før installationen af ​​donormaterialet gennemgår den implanterede knogle en særlig behandling for at eliminere risikoen for komplikationer. Healingen går langsommere på grund af manglen på levedygtige celler.
• Knoglevæv af animalsk oprindelse - xenograft. Sådant væv er mere overkommeligt end menneske. Resorption og erstatning af xenografts med nyt knoglevæv er meget langsomt.
• Alloplaster er materialer af kunstig oprindelse. Disse inkluderer hydroxyappatit og dets derivater, bioceramik og andre.

anmeldelser

• Jeg er 60 år gammel. Installerede to implantater på underkæben. Da tænderne blev mistet for længe siden, var der næsten ingen knogler tilbage. Før implantation foreslog de, at osteoplastik skulle blive en knogletransplantation. Efter operationen var der en let hævelse og blå mærker, der forsvandt inden for cirka en uge. Der var ikke noget alvorligt ubehag. To og en halv måned efter implantering af knoglen blev implantater placeret. Efter en og en halv måned blev protetik udført med midlertidige tandkroner.
• Jeg er 35 år gammel. Efter fødslen mistede hun to tænder i underkæben. Efter tomografi viste det sig, at volumenet af knoglevæv ikke tillader installation af implantater af den rigtige størrelse. Hun ville ikke installere implantater, der var små i diameter, så hun måtte have osteoplastik. En implantolog foreslog at udføre osteoplastik på samme tid som implantation. Efter operationen var der i nogen tid ubehag, hævelse, let cyanose i underkæben.To måneder senere rodvandt implantaterne fuldstændigt, og lægen installerede gummiformere. To uger senere tog tandlægen kast og lavede kroner.
• Jeg har længe ønsket at lægge implantater. Jeg gik til lægen. Efter undersøgelsen viste det sig, at knogletransplantation skulle udføres. På overkæben blev sinusløftning udført, og på underkæben blev ben tilsat. Cirka ti dage efter operationen følte jeg alvorligt ubehag, drak smertestillende. Hans ansigt var forslået og hævet. Tre måneder senere installerede de implantater, og en måned senere udførte de proteser: De installerede midlertidige kroner.

Video: "Knogleudvidelse til implantatplacering på overkæben"