Η ανεπάρκεια οστού ή η ατροφία είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα που αντιμετωπίζουν συνήθως οι ασθενείς όταν προετοιμάζονται για τοποθέτηση εμφυτευμάτων.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να αναζητήσει εναλλακτικούς τρόπους για την επίλυση του προβλήματος ή για την ανάπτυξη της οστικής ανάπτυξης κατά τη διάρκεια οδοντικών εμφυτευμάτων.

Με τη μείωση του όγκου του οστικού ιστού της άνω γνάθου, υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης βλάβης στο γναθικό κόλπο κατά την εγκατάσταση εμφυτευμάτων.

Οι κατασκευές θα είναι μακρύτερες από το οστό και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του κόλουρου κόλπου και της μόλυνσης του, η οποία με τη σειρά του θα προκαλέσει ιγμορίτιδα ή χρόνια ρινική καταρροή.

Επιλογές για την επίλυση του προβλήματος της άνω γνάθου:

• Οδοντικό εμφύτευμα χωρίς ανάπτυξη οστών.
• Χειρουργική ανελκυστήρα του κόλπου
• Σε περίπτωση ατροφίας του οστικού ιστού της κάτω γνάθου, ο εμφυτευματολόγος μπορεί να αντιμετωπίσει το πρόβλημα της εγγύτητας του νευρικού νεύρου. Η βλάβη μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες συνέπειες όπως: πλήρης ή μερική απώλεια της ευαισθησίας της γλώσσας, των χειλιών, του κάτω προσώπου και της παρουσίας προβλημάτων με την προφορά ήχων, την κατάποση κ.λπ.

Επίλυση του προβλήματος του ανεπαρκούς οστού στην κάτω γνάθο:

• Εμφύτευση εμφυτευμάτων στο πρόσθιο τμήμα της σιαγόνας (είναι δυνατή μόνο με πλήρη ανοσία της γνάθου και χρησιμοποιείται για την τοποθέτηση μιας αφαιρούμενης οδοντοστοιχίας).
• Τοποθέτηση εμφυτευμάτων κοντά στο νεύρο.
• Αλλαγή της θέσης του νεύρου.
• Οδοντικά εμφυτεύματα με επέκταση οστού της κάτω γνάθου.

Γιατί πραγματοποιείται ο εμβολιασμός των οστών;

Για την εμφύτευση μιας δομής τιτανίου, απαιτείται επαρκές ύψος και πλάτος του οστικού ιστού.

Εξαρτάται από το αν το εμφύτευμα θα σταθεί και θα υπηρετήσει τον κύριό του για πολλά χρόνια.

Όταν αποφασίζεται η εμφύτευση δοντιών χωρίς ανάπτυξη οστών σύμφωνα με το κλασσικό πρωτόκολλο, είναι απαραίτητο να εκπληρωθεί μια κατάσταση όπως η ύπαρξη ύψους οστού τουλάχιστον δέκα χιλιοστών.

Μια ένδειξη για τη δημιουργία οστών είναι μια ανεπαρκής ποσότητα οστικού ιστού.

Η έννοια της αποτυχίας των οστών σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση είναι σχετική.

Για παράδειγμα:

• Για την τοποθέτηση εμφυτευμάτων στο πρόσθιο τμήμα της σιαγόνας με περαιτέρω στερέωση πάνω τους σε μια αφαιρούμενη δομή, δεν απαιτείται ο εμβολιασμός των οστών.
• Εάν απαιτείται η εκτέλεση μη αφαιρούμενων προσθετικών και ταυτόχρονα δεν υπάρχει αρκετός ιστός οστών, τότε αυτή η περίπτωση απαιτεί ανάπτυξη οστών.

Η διεξαγωγή του οστικού μοσχεύματος είναι απαραίτητο μέτρο επίσης επειδή η μη αντισταθμισμένη ατροφία των οστών μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες συνέπειες όπως:

• Μια παθολογική μετατόπιση των δοντιών, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει χαλάρωση και απώλεια.
• Παραμόρφωση των εκφράσεων του προσώπου, παραβίαση της άρθρωσης και της ομιλίας.
• Παραβίαση της μάσησης, η οποία μπορεί να προκαλέσει πεπτικές ασθένειες.
• Παραμόρφωση του περιγράμματος του προσώπου, σχηματισμός ρυτίδων, κόλληση χείλους.

Έτσι, η μεταμόσχευση οστού παρουσία ατροφικών μεταβολών στον οστικό ιστό είναι η πιο σημαντική θεραπεία και προφυλακτική λειτουργία.

Πώς να χτίσετε τα οστά

Οι σύγχρονες τεχνολογίες για την αποκατάσταση των οστών επιτρέπουν την εγκατάσταση εμφυτευμάτων σε οποιοδήποτε μέρος του οστού των σιαγόνων, ανεξάρτητα από την κατάστασή τους.

Μέχρι σήμερα, τέτοιες μέθοδοι ανάπτυξης ιστού οστών χρησιμοποιούνται ως:

• Μεταμόσχευση οστικών όγκων.
• Αναγέννηση οστών.
• Sinus - ανύψωση.
• Μεταμόσχευση οστών.

Κατευθυνόμενη οστική αναγέννηση

Όταν εκτελείται, ο οστικός ιστός μεταφυτεύεται με τη μορφή μεμβράνης, η οποία έχει υψηλό βαθμό βιοσυμβατότητας και παρέχει σχηματισμό οστού.

• Τέτοιες μεμβράνες κατασκευάζονται από ίνες κολλαγόνου.
• Είναι απορροφήσιμα και μη απορροφήσιμα.
• Μετά την εμφύτευση της μεμβράνης, η επιφάνεια του τραύματος συρράπτεται.

Μετά τον σχηματισμό οστικού ιστού, πραγματοποιείται εμφύτευση.

Εμφύτευση οστικού μπλοκ

Μετά την εξόρυξη δοντιών παραμένει μια μεγάλη τρύπα.

Κατά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος έτσι ώστε να είναι καλύτερα στερεωμένο στον ιστό των οστών, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται οστικά υλικά.

Μεταμόσχευση οστών

Χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από τις προηγούμενες μεθόδους.

Πρόκειται για επέκταση οστού με τη χρήση μοσχεύματος.

• Η ουσία της επέμβασης είναι η εμφύτευση οστικού ιστού που λαμβάνεται από τη θέση της κάτω γνάθου (περιοχή πηγούνι) ή άνω (πίσω από τα δόντια σοφίας).
• Το εμφυτευμένο θραύσμα οστών στερεώνεται με βίδες τιτανίου.

Μετά από 4-6 μήνες, οι βίδες αφαιρούνται και γίνεται εμφύτευση.

Πώς είναι

• Μια τομή γίνεται στα ούλα.
• Με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων, ο οστικός ιστός διαιρείται και επεκτείνεται.
• Το οστεοπλαστικό υλικό βυθίζεται στην διαμορφωμένη κοιλότητα.
• Στερέωση μοσχεύματος με βίδες τιτανίου.
• Συμπλήρωση των ενδιάμεσων ελαττωμάτων με τα οστά των ψαριών.
• Εφαρμόζοντας μια ειδική μεμβράνη και ράβοντας τα ούλα.

Τα εμφυτεύματα μπορούν να εισαχθούν μετά από περίπου έξι μήνες.

Βίντεο: "Μεταμόσχευση οστού. Μέθοδοι

Sinus ανελκυστήρα

Ο στόχος είναι να αυξηθεί ο όγκος των οστών αυξάνοντας το ανώμαλο κόλπο.

Οι κύριες ενδείξεις αύξησης των οστικών ιστών με την ανύψωση των κόλπων είναι:

• Έλλειψη παθολογίας στο χώρο της επέμβασης.
• Η παρουσία οστού σε όγκο κατάλληλο για τη συγκεκριμένη διαδικασία που είναι απαραίτητη για την πρωταρχική στερέωση ενδοοστικών εμφυτευμάτων.
• Δεν υπάρχει κίνδυνος πιθανών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η επέμβαση θεωρείται αντενδείκνυται αν ο ασθενής έχει τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες ασθένειες και χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής:

• Η παρουσία πολλαπλών διαφραγμάτων στα άνω τοιχώματα.
• Χρόνια ρινική καταρροή.
• Η παρουσία πολυπόδων.
• Με ιγμορίτιδα.
• Κακή κατάσταση των οστών.
• Εάν υπάρχει ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στην περιοχή των γναθιαίων κόλπων.
• Ο ασθενής είναι ένας βαριάς καπνιστής.

Πώς είναι

Υπάρχουν δύο μέθοδοι ανύψωσης των ιγμορίδων:

• Ανοίξτε.
• Κλειστό.

Άνοιγμα ημιτονοειδούς

Η λειτουργία θεωρείται πολύ περίπλοκη.

Ένδειξη: σοβαρή ανεπάρκεια οστού στις πλευρικές περιοχές της άνω γνάθου.

Στάδια:

• Ένας εμφυτευματολόγος κάνει μια μικρή τρύπα στο εξωτερικό τοίχωμα του κόλπου χωρίς να επηρεάζει τον βλεννογόνο.
• Στη συνέχεια, η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου αυξάνεται στο απαιτούμενο ύψος.
• Ο ελεύθερος χώρος που σχηματίζεται είναι γεμάτος με οικοδομικό υλικό.
• Το προηγουμένως αποσπασμένο τμήμα του οστικού ιστού και της βλεννογόνου μεμβράνης επιστρέφει στη θέση του και συρράπτεται.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, σχηματίζεται ο απαραίτητος όγκος οστού, μετά τον οποίο πραγματοποιείται η εμφύτευση.

Κλειστός κόλπος - Ανύψωση

Χρησιμοποιείται για εμφύτευση με έλλειψη ύψους 1 - 2 mm οστικού ιστού.

Στάδια:

• Πρώτον, για το εμφύτευμα προετοιμάζεται ένα οστέινο κρεβάτι: σχηματίζεται μια τρύπα κατά το μήκος, χωρίς να φθάνει τα 1-2 mm του γναθιαίου κόλπου.
• Χρησιμοποιώντας τα απαραίτητα εργαλεία, ο εμφυτευματολόγος, με ελαφριά κτύπημα, μετατοπίζει το υπόλοιπο θραύσμα του οστού στον άνω τοματικό κόλπο, αυξάνοντας έτσι το περιτονικό βλεννώδες φλοιό.
• Μέσω της οπής που σχηματίζεται βαθιά μέσα στην κλίνη, εισάγεται οστεοπλαστικό υλικό, μετά το οποίο τοποθετείται το εμφύτευμα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ανύψωσης κόλπων

• Η ικανότητα αποκατάστασης του όγκου των οστών.
• Ο κλειστός τύπος λειτουργίας επιτρέπει τον οστικό ιστό να κατασκευαστεί με λιγότερο τραυματικό τρόπο.
• Η ευκαιρία να αποκτήσετε νέα δόντια που είναι πλήρως ικανά να αντικαταστήσουν τα πραγματικά δόντια.

Ένας ανεπιτυχής ανελκυστήρας κόλπων μπορεί να έχει λυπηρές συνέπειες:

• Βλάβη του κόλπου, η οποία στο μέλλον μπορεί να προκαλέσει χρόνια ρινική καταρροή.
• Βύθιση της δομής βαθιά μέσα στον άνω γνάθο, που θα είναι ο λόγος για την αφαίρεσή του.
• Θα οδηγήσει στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον κόλπο.

Ένα μείον μπορεί επίσης να είναι το γεγονός ότι η μετεγχειρητική περίοδος και η αποκατάσταση του ασθενούς θα είναι αρκετά μεγάλη.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με κάποιες υποχρεωτικές απαιτήσεις, για παράδειγμα, θα πρέπει να αποφύγετε το φτέρνισμα και το βήχα, επειδή αυτό μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια τεχνητού οστού ή εμφυτεύματος.

Μετά τη λειτουργία, δεν συνιστάται να καταναλώνετε στερεά, κρύα ή ζεστά φαγητά, να επισκεφθείτε ένα μπάνιο ή σάουνα, να κάνετε σκληρή δουλειά, να παίξετε αθλήματα, να βουτήξετε στην εστία, να πιείτε από μπανιέρα, να φτάρνισμα, να φυσήξετε τη μύτη, να κάνετε αεροπορικά ταξίδια.

Δομικά υλικά

Για να αποκατασταθεί ο χαμένος όγκος οστικού ιστού, χρησιμοποιείται ένα οστικό μόσχευμα.

Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

• Ο οστικός ιστός του ίδιου του ασθενούς είναι ένα αυτομοσχεύματος. Ο ασθενής παίρνει ένα τμήμα οστικού ιστού από την περιοχή του σαγονιού της γνάθου, εκφυλίζει στα γνάθια, τους μύτες της άνω γνάθου, το ilium, τα πλευρά. Το φυσικό οστό ριζώνει στο ανθρώπινο σώμα με επιτυχία και ταχύτητα.
• Ο οστικός ιστός δωρητών είναι ένα αλλομοσχεύματος. Ένα άλλο πρόσωπο μπορεί να γίνει δωρητής. Αλλά πιο συχνά το πτωματικό οστό χρησιμεύει ως υλικό για την οικοδόμηση. Πριν από την εγκατάσταση του υλικού δότη, το εμφυτευμένο οστό υφίσταται ειδική θεραπεία για την εξάλειψη του κινδύνου επιπλοκών. Η επούλωση προχωρά πιο αργά λόγω της έλλειψης βιώσιμων κυττάρων.
• Οστεώδης ιστός ζωικής προέλευσης - ξενομοσχεύματος. Αυτός ο ιστός είναι πιο προσιτός από τον άνθρωπο. Η απορρόφηση και η αντικατάσταση των ξενομοσχευμάτων με νέο οστικό ιστό είναι πολύ αργή.
• Οι αλλοπλάστες είναι υλικά τεχνητής προέλευσης. Αυτά περιλαμβάνουν τον υδροξυαπατίτη και τα παράγωγά του, βιοκεραμικά και άλλα.

Κριτικές

• Είμαι 60 ετών. Εγκαταστήσατε δύο εμφυτεύματα στην κάτω γνάθο. Δεδομένου ότι τα δόντια χάθηκαν πριν από πολύ καιρό, δεν έμεινε σχεδόν κανένα κόκαλο. Πριν από την εμφύτευση, πρότειναν να γίνει οστεοπλαστική μια μεταμόσχευση οστικής μάζας. Μετά από τη λειτουργία, υπήρξε μια ελαφρά οίδημα και μώλωπες που παρέμειναν μέσα σε περίπου μια εβδομάδα. Δεν υπήρξε μεγάλη δυσφορία. Δυόμισι μήνες μετά την εμφύτευση του οστού τοποθετήθηκαν εμφυτεύματα. Μετά από άλλο μήνα και μισό, πραγματοποιήθηκαν προσθετικά με προσωρινές οδοντικές κορώνες.
• Είμαι 35 ετών. Μετά τη γέννηση, έχασε δύο δόντια στην κάτω γνάθο. Μετά από τομογραφία, αποδείχθηκε ότι ο όγκος του οστικού ιστού δεν επιτρέπει την εγκατάσταση εμφυτευμάτων σωστού μεγέθους. Δεν ήθελε να εγκαταστήσει εμφυτεύματα με μικρή διάμετρο, οπότε έπρεπε να έχει οστεοπλαστική. Ένας εμφυτευματολόγος πρότεινε να κάνει οστεοπλαστική ταυτόχρονα με την εμφύτευση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπήρξε για αρκετό καιρό δυσφορία, οίδημα, ελαφρά κυάνωση στην κάτω γνάθο.Δύο μήνες αργότερα, τα εμφυτεύματα ξεριζώθηκαν εντελώς, και ο γιατρός εγκατέστησε τους παράγοντες σχηματισμού ελαστικών. Δύο εβδομάδες αργότερα, ο οδοντίατρος πήρε χυτά και έκανε κορώνα.
• Από καιρό ήθελα να βάλω εμφυτεύματα. Πήγα στο γιατρό. Μετά την εξέταση, αποδείχθηκε ότι πρέπει να γίνει ο εμβολιασμός των οστών. Στην άνω γνάθο πραγματοποιήθηκε η ανύψωση του κόλπου και στο κάτω σιαγόνα προστέθηκε οστό. Περίπου δέκα ημέρες μετά την επέμβαση ένιωθα σοβαρή ταλαιπωρία, έπιναν παυσίπονα. Το πρόσωπό του ήταν μώλωπες και πρησμένες. Τρεις μήνες αργότερα, εγκατέστησαν εμφυτεύματα, και ένα μήνα αργότερα έκαναν προσθετικά: εγκατέστησαν προσωρινά στέμματα.

Βίντεο: "Επέκταση οστού για τοποθέτηση εμφυτεύματος στην άνω γνάθο"