Implantes dentales basales de expertos

La implantación basal de los dientes es una técnica que le permite instalar implantes en las partes duras del hueso de la mandíbula: la capa basal y la placa cortical. Por lo tanto, es posible resolver eficazmente el problema de adentia total o parcial incluso con atrofia severa de la mandíbula.

Una característica de la implantación basal, en comparación con otros métodos, es que los implantes se cargan con dentaduras postizas casi al instante. De ahí el nombre original del protocolo de tratamiento: Esto es implantación con carga instantánea o implantación de carga inmediata.

Y los términos expreso, basal, monofásico, implantación simultánea, etc. - Todos estos son trucos publicitarios de odontología que intentan destacarse en el mercado.

En este artículo, analizaremos cada nombre e informaremos en detalle sobre la tecnología de implantación con carga instantánea para que los pacientes puedan comprender cómo ocurre el proceso de tratamiento y cuál es la singularidad de la técnica.

La implantación con carga instantánea ha recibido muchos sinónimos, debido a sus propiedades distintivas:

• La implantación con carga inmediata o carga inmediata es el nombre principal del método, que se utiliza activamente en la clasificación tanto en Rusia como en el extranjero. Se explica por el hecho de que la prótesis se fija en los implantes instalados en un tiempo extremadamente corto, 2-3 días después de la implantación,
• implantación basal - El segundo nombre más común. Surgió debido al hecho de que, además de la sección alveolar central o esponjosa, los implantes se insertan en el basal (el más profundo, más fuerte y más estéril), utilizando la placa cortical (la cubierta del hueso de la mandíbula).

Los nombres que se enumeran a continuación también son lo suficientemente comunes. Sin embargo, no necesitan ser percibidos como algo revolucionario; después de todo, esta es la misma implantación con una carga inmediata:

• implantación expresa - un movimiento publicitario, lo que significa que el paciente restaura la raíz del diente y su parte de la corona casi simultáneamente,
• implante dental simultáneo - se caracteriza el proceso de instalación de implantes inmediatamente después de la extracción del diente (en el orificio), que es aplicable tanto para el protocolo de implantación clásico como para la implantación con carga instantánea,
• implantación monofásica o monofásica - también un movimiento publicitario, implica que la instalación del implante y la prótesis pasan en una etapa (fase),
• implante de una pieza o monobloque - el término es bastante raro, a veces se usa en círculos dentales y no caracteriza la técnica, sino el tipo de implante utilizado para la carga instantánea. Como regla, son uno con la parte raíz del implante y el pilar sobre el que se une la prótesis, es decir, son integrales y no separables,
• implantación mínimamente invasiva o transgingival - significa que los implantes se instalan por punción sin incisión de tejidos blandos, inmediatamente a través de la encía o en el orificio del diente que se acaba de extraer (simultáneamente),
• implantación de compresión el nombre proviene del método de atornillar los implantes en el hueso según el principio del "tornillo autorroscante", es decir, el propio tejido óseo no se pierde durante la formación del lecho, sino que se presta a la compresión o compactación, creando excelentes condiciones para la estabilidad primaria de los implantes.

La técnica de implantación con carga inmediata no surgió hace un par de años. Se ha desarrollado activamente durante varias décadas, muchos fabricantes ofrecen implantes para prótesis inmediatas en su surtido (incluida, por ejemplo, Nobel, la primera compañía en lanzar implantes clásicos en el mercado, creada bajo la dirección de su creador, el Dr. Branemarck, y más tarde tecnología patentada ALL-ON-4).

El factor clave en el éxito de la implantación con carga instantánea es precisamente la provisión de una carga de masticación en el hueso y la estimulación de la circulación sanguínea en sus células. Por lo tanto, el tejido óseo cobra vida y el proceso natural de regeneración celular se normaliza. El proceso de osteointegración (supervivencia del implante) ocurre simultáneamente con la operación de dientes nuevos.

 

Indicaciones adentia parcial o completa (ausencia de dientes), periodontitis y enfermedad periodontal, problemas en el tejido óseo: friabilidad, reducción en su volumen después de la pérdida del diente - menos de 5 mm de altura, la incapacidad o falta de voluntad para llevar a cabo la extensión de la mandíbula, incluido el levantamiento de seno, la necesidad de una restauración dental rápida osteoporosis del hueso de la mandíbula, reacciones alérgicas, dolor, molestias o falta de voluntad para usar prótesis removibles.

Contraindicaciones diabetes no compensada trastornos graves del sistema inmune, nervioso, cardiovascular, enfermedades infecciosas: VIH, SIDA, tuberculosis aguda, tumores malignos de cualquier órgano, tono de los músculos masticatorios.

 

La implantación basal con carga inmediata de la prótesis tiene muchas menos contraindicaciones que el protocolo clásico. Por ejemplo, puede y debe llevarse a cabo incluso en procesos periodontales inflamatorios agudos.

Las enfermedades de los dientes y las encías, el tabaquismo, la periodontitis, así como la mala higiene oral no son contraindicaciones para la implantación: es suficiente para detener el período agudo y eliminar cualitativamente todas las bacterias y gérmenes de la cavidad oral.

Este enfoque en 90% se recomienda en ausencia de una gran cantidad de dientes o al menos 3 seguidos. Si solo falta un diente en una fila, esta técnica es aplicable y funciona con éxito, pero es importante que el paciente comprenda que para las restauraciones individuales los requisitos de tejido óseo son mayores y, lo más probable, se requerirá la implantación de hueso artificial y plástico de encías.

¿Cómo afecta la extracción dental al estado de la mandíbula?

El tejido óseo humano consta de tres capas: el hueso esponjoso central, la región basal profunda y la placa cortical, es decir, la membrana. Las raíces dentales, ubicadas en el hueso esponjoso, afectan activamente los múltiples capilares que se encuentran en él; gracias a esto, el tejido se nutre y se satura de oxígeno. Tan pronto como se eliminan las raíces de los dientes, se rompe el sistema de trabajo y se reduce el tejido óseo (es decir, la sección esponjosa); surge el concepto de atrofia del tejido óseo.Al mismo tiempo, las capas basales y corticales de atrofia no están expuestas, ya que consisten en sales minerales y particiones óseas, es decir, pueden usarse de manera segura para instalar implantes. Durante toda la vida de una persona permanecen tan fuertes y estériles como sea posible.

Atrofia del tejido óseo: ¿cómo restaurar los dientes?

La atrofia del tejido óseo complica no solo la implantación, sino también las prótesis convencionales, ya que la encía se hunde junto con el hueso, la cresta alveolar puede volverse demasiado estrecha.

Para instalar implantes clásicos, se requiere un volumen suficiente de la sección central del hueso. Si no es suficiente, se requiere una acumulación preliminar o elevación de seno en la mandíbula superior. Se pueden instalar prótesis ordinarias, pero se requerirá su reubicación regular, ya que el nivel de encías y tejido óseo debido a la falta de carga se reducirá de todos modos.

La implantación basal de carga inmediata es el único método que se puede realizar en el 90% de los casos sin aumentar primero el volumen óseo. Una característica importante del método es que los implantes, especiales en su forma y método de instalación, permiten trabajar con los tres departamentos de tejido óseo.

Cuando se atornillan los implantes, se forma una capa cortical densa o una cubierta dura de tejido óseo alrededor de ellos, lo que proporciona una excelente estabilización primaria de las estructuras y es una especie de base. No se disuelve durante muchos meses y se reemplaza por el hueso principal solo a medida que crece activamente y penetra el revestimiento poroso de los implantes.

Al aplicar la técnica de implantación basal con carga inmediata, los implantes se pueden instalar incluso en ángulo, lo que le permite evitar las áreas más atrofiadas del hueso y prescindir de su crecimiento preliminar, incluso en casos especialmente difíciles.

Características del implante con carga inmediata para la atrofia ósea

El médico jefe de la clínica de Moscú, cirujano implantólogo maxilofacial "SMILE-ON-ONCE", miembro de la Asociación Rusa de implantólogos y miembro de la Fundación Internacional de Implantes Nikolai Vladimirovich Namdakov, quien fue uno de los primeros en Rusia en comenzar la implantación en la atrofia ósea aguda, compartió con nosotros Estudio activo y aplicación del protocolo de implante de carga inmediata.

“Hoy, la tendencia es que los pacientes no están listos para esperar varios años antes de instalar prótesis en implantes instalados. Restaurar el proceso de regeneración de las células óseas, acortar el tiempo de tratamiento, una rehabilitación más rápida, un mínimo de intervención quirúrgica y un resultado estético es lo que busca la implantología moderna. Ofrecemos a los pacientes una solución integral al problema de la restauración dental, según el grado de descarga del tejido óseo. Estas son las tecnologías "all-on-4", "all-on-6" y directamente COMPLEJO BASAL para la atrofia severa del tejido óseo o condiciones severas para el desarrollo de enfermedad periodontal y periodontitis generalizada. Cada uno de los métodos se usa para ciertas indicaciones, con un grado de atrofia pequeño, medio y severo, respectivamente ".

Tipos de implantes con carga inmediata:

• "All-on-4": la tecnología implica el uso de 4 implantes para restaurar la dentición completa (2 de ellos se fijan en la parte delantera, 2 en el lateral y se instalan en un ángulo de 45 grados para aumentar el área de contacto con el tejido óseo). Se usa con un volumen suficiente de tejido óseo o una ligera atrofia. La prótesis se fija durante 2-3 días después de la cirugía.
• "All-on-6": 6 implantes se utilizan para restaurar la dentición completa. Debido al aumento de los puntos de pivote (en comparación con "todo en 4"), las prótesis se pueden realizar en condiciones de atrofia moderada del tejido óseo. Se instalan dos implantes en la zona frontal, otros cuatro, en el lateral, nuevamente en cierto ángulo, sin pasar por secciones atrofiadas de tejido óseo, para no dañar el nervio mandibular y los senos paranasales.Se instala una prótesis fija permanente 2-3 días después de la operación. Lea más sobre la diferencia entre las prótesis ALL-ON-4 y ALL-ON-6.
• Implantación basal compleja: se utiliza en condiciones de atrofia aguda del tejido óseo. Para restaurar la dentición, se requieren de 8 a 12 implantes. Se distinguen por un diseño especial y un recubrimiento antimicrobiano, que les permite instalarse en las partes basales y corticales del tejido óseo, sin el riesgo de desarrollar procesos inflamatorios alrededor del cuerpo del implante. Una prótesis fija, como con otras técnicas, se instala 3-4 días después de la implantación.

Puntos clave de la implantación moderna Carga inmediata:

• implantes: para la implantación con carga inmediata, se utilizan tanto los implantes de un solo componente como los de dos componentes con pilares angulares. La capacidad de cambiar la posición del pilar permite a las prótesis alinear la posición de la prótesis e incluso restaurar la mordida correcta.
• previsibilidad de resultados: Las altas tecnologías de diagnóstico y planificación 3D le permiten calcular previamente la colocación de los implantes hasta el más mínimo detalle, así como los parámetros de la prótesis futura, para evitar daños en el nervio de la mandíbula, los senos paranasales y recrear la oclusión correcta (distribución de la carga por masticación en toda la dentición).
• fijación de implantes: las raíces artificiales en el tejido óseo se fijan de forma atraumática utilizando una plantilla quirúrgica especial, que se crea de acuerdo con los parámetros del modelo 3D. La plantilla elimina el riesgo de error médico e instala implantes con un daño mínimo a los tejidos blandos y óseos. En cambio, se perfora la encía y el implante se atornilla en el hueso. Este enfoque proporciona la máxima esterilidad y, por lo tanto, reduce significativamente el riesgo de inflamación del tejido y el posterior rechazo del implante. Además, hay una clara ventaja para el paciente: la rehabilitación después de la cirugía es rápida y muy cómoda, sin dolor ni inflamación.
• restricciones mínimas de colocación de implantes: los implantes para la implantación basal se pueden instalar incluso en ángulo (clásico, solo paralelos entre sí). Esto le permite evitar el hueso con un volumen pequeño, para usar una gran área del hueso horizontalmente si su altura no es suficiente. Se proporciona una estabilidad adicional a los implantes mediante una prótesis duradera que los conecta y los fija en un estado estacionario,
• sin límites de volumen óseo: en el 90% de los casos, es posible prescindir de la acumulación de tejido antes de instalar los implantes. Es decir, la implantación es posible independientemente del estado de la mandíbula,
• prótesis inmediata: las dentaduras postizas se instalan 2-3 días después de la implantación (para qué prótesis puede elegir, siga leyendo). En primer lugar, estabilizan las raíces artificiales y, en segundo lugar, ayudan a proporcionar nutrición a las células óseas: al transferir la carga sobre los implantes al masticar, los capilares del hueso de la mandíbula trabajan activamente y transfieren nutrientes a las células. Debido a esto, se produce la activación de los procesos naturales y el hueso se restaura muchas veces más rápido.
• periodontitis y periodontosis no son limitaciones: La implantación con carga inmediata es la única técnica que se realiza en procesos inflamatorios agudos en las encías.

Tipos de implantes para implantes de carga inmediata

“Los implantes para carga inmediata hoy son producidos por un número suficientemente grande de compañías, incluidas marcas conocidas como Nobel, Oneway Biomed, BioHorizons, Ankylos, Osstem. Estas marcas han existido en el mercado mundial durante al menos 20 años y han demostrado estudios clínicos a largo plazo. Esto sugiere que la técnica realmente ha demostrado su eficacia y se está promoviendo activamente en todo el mundo ", dijo Nikolai Namdakov, médico jefe de la clínica de tecnologías innovadoras de Moscú" SMILE-AT-ONCE ".

Cada año, un número cada vez mayor de fabricantes de implantes de dos etapas agrega soluciones para carga inmediata.Algunos de ellos tienen solo unos pocos modelos en la línea para carga inmediata, por ejemplo, Nobel, el fundador de todos los implantes dentales, BioHorizons, HI-Tec, Impro, Ankylos, Osstem, Alpha Dent.

Otros se especializan en desarrollar modelos específicamente para este protocolo. Por ejemplo, Ihde Dental y Oneway Biomed (Suiza) son las primeras en comercializar soluciones multifuncionales para carga inmediata hace aproximadamente 40 años, y hoy en día tienen numerosos resultados clínicos con sus productos.

También hay otras marcas más jóvenes, por ejemplo, sistemas: Triton Titanium (Alemania) - use implantes cortos de cuerpo cilíndrico y hueco, Noris Medical (Israel) - enfatice los implantes largos ZYGOMA para la fijación en el hueso cigomático, los implantes Roott (Rutt) - Un sistema de implantes ligeramente modificado y más costoso, tomó prestada la mayor parte del desarrollo de los pioneros Oneway Biomed e Ihde Dental. A pesar de las fuertes declaraciones sobre la efectividad de las nuevas marcas, sus resultados clínicos a largo plazo aún no se han recopilado debido al hecho de que los sistemas ingresaron al mercado hace solo un par de años, por lo que la mayoría de los implantólogos son cautelosos o ni siquiera los conocen.

Etapas de implantación

• preparación: evaluación del estado del tejido óseo y del cuerpo, pasar pruebas, elegir un lugar para instalar implantes,
• modelado tridimensional del proceso de tratamiento,
• instalación directa de prótesis y fundición,
• adaptación de pilares,
• Fabricación y fijación de prótesis.

Prótesis de implante de carga inmediata.

Durante la implantación con carga instantánea, no existen restricciones en las prótesis: las dentaduras postizas permanentes y removibles se pueden fijar en raíces metálicas artificiales. Sin embargo, en la atrofia aguda del tejido óseo durante los primeros años, se seleccionan las prótesis hechas de metal-plástico o plástico con la adición de chips de diamante (un material ligero que se puede ajustar fácilmente si es necesario) con una goma elástica creada a partir de materiales suaves y estéticos, modernos e hipoalergénicos.

La goma elástica le permite ocultar la estética rota y la flacidez de la mucosa natural junto con el hueso. Es completamente invisible y no causa molestias. Y el plástico, que se usa para hacer coronas, permite que la prótesis se reubique directamente en la boca del paciente con cambios de oclusión después de la colocación del implante.

“En nuestra clínica, ofrecemos a los pacientes una prótesis fija de plástico sobre un marco de metal. Trabajamos cuidadosamente cada corona para que el paciente reciba dientes nuevos que estén lo más cerca posible en funcionalidad y apariencia de los dientes naturales. En la fabricación de la prótesis, se agrega miga de diamante al plástico, lo que hace que el material sea más duradero y estético, y las coronas tienen un brillo peculiar inherente a los dientes vivos. Por lo tanto, no es necesario reemplazar dicha prótesis un año después de que se haya implantado el implante completo; durará de 3 a 5 años ”, agrega Nikolai Namdakov.

La mayoría de las dentaduras se fijan con un sujetador de tornillo: se atornilla un tornillo pequeño a través de la parte superior de la corona hasta el pilar. A diferencia del sistema de cemento, cuando la prótesis se pega con cemento dental adhesivo, dicho sistema es más práctico: si es necesario, la prótesis se puede quitar fácilmente sin daños, en lugar de ser aserrada.

La prótesis con esta técnica se lleva a cabo durante 2-3 días después de la implantación. Y esto se debe no solo al deseo de ayudar al paciente a regresar a sus vidas habituales lo más rápido posible, sino también a la necesidad funcional.

En primer lugar, la prótesis instalada estabiliza y conecta los implantes. En segundo lugar, le permite activar procesos naturales en el tejido óseo y acelera sus procesos de recuperación. En tercer lugar, normaliza el estado de la mordida e incluso la forma de la cara: desaparecen las arrugas, se restablece la actividad muscular y la persona se deshace de las molestias psicológicas.Cuarto, 1-2 días después de la operación son necesarios para la regeneración del tejido gingival, para que la membrana mucosa sane y la prótesis instalada no lo dañe.

Vida del implante con carga inmediata

Con una actitud cuidadosa, los implantes que han echado raíces durarán toda la vida, ya que el titanio es absolutamente biocompatible con el cuerpo. Naturalmente, el propio paciente necesita controlar su salud, tratar oportunamente las enfermedades de los dientes, las encías y no olvidarse de la higiene.

Las prótesis de Cermet durarán entre 10 y 12 años, pero se actualizan fácilmente sin reemplazar los implantes. Si elige coronas del dióxido de circonio moderno, este diseño durará al menos 20 años.

El costo de la implantación basal.

En las tablas a continuación, se demuestra claramente una comparación de los precios de las cargas inmediatas y demoradas utilizando implantes de varios sistemas para prótesis completas de los dientes en una mandíbula. El análisis mostró que las tecnologías de carga inmediata no solo son más rápidas, sino también mucho más baratas que un diseño similar en implantes de dos etapas.

Tabla:
CARGA RETRASADA
RESTAURACIÓN DENTAL DE 6 A 12 MESES
excluyendo el costo para la regeneración de tejido óseo dirigido, si es necesario

Solución llave en mano 1 con MP dentadura	Osstem	Noris medical	Roott	Nobel
En 4 implantes	De 150 000 rub.	Desde 350 000 rub.	De 250 000 rub.	Desde 450 000 rub.
En 6 implantes	Desde 280 000 rub.	Desde 450 000 rub.	Desde 350 000 rub.	Desde 650 000 rub.
En 8-10 implantes	Desde 450 000 rub.	Desde 700 000 rub.	Desde 410 000 rub.	Desde 850 000 rub.

* Fuente: sitios de clínicas donde se utilizan estos sistemas de implantes a finales de 2016

 

Tabla:
CARGA INMEDIATA
RESTAURACIÓN DENTAL DE 2 A 7 DÍAS
(No se requiere regeneración ósea dirigida en 90%)

Llave en mano 1 solución de mandíbula	One biomed	Noris medical	Roott	Nobel
TODO EN 4	De 180 000 rub.	De 300 000 rub.	N / a	Desde 450 000 rub.
TODO EN 6	Desde 220 000 rub.	Desde 350 000 rub.	N / a	Desde 650 000 rub.
COMPLEJO BASAL (8-12 implantes)	De 250 000 rub.	N / a	Desde 295 000 rub.	N / a

* Fuente: sitios de clínicas donde se utilizan estos sistemas de implantes a finales de 2016

Reseñas de pacientes que eligen este tipo de implantación:

• El dentista me habló sobre el método de implantación basal cuando tuve que extraer otro diente. Dudaba mucho la elección del método de restauración dental. De hecho, esta operación resultó ser un procedimiento bastante simple. Una de las ventajas es que después de diez días pude comer mis comidas favoritas y disfrutar de mi sonrisa.
• Solo me quedaban dos dientes en la mandíbula superior, en la mandíbula inferior también había varios dientes. La idea de que tendría que usar una dentadura removible me llevó a la desesperación. El dentista me convenció de que mi caso era adecuado para la implantación con la instalación inmediata de una prótesis. Me sorprendió mucho, pero acepté. Ahora tengo dientes maravillosos y puedo sonreír libremente.
• Durante tres años utilicé prótesis removibles. Hay muy pocos dientes en la boca. Mi dentista me sugirió que me hiciera un implante basal, pero con la condición de que deje de fumar. Acepté de mala gana. Después de la operación, me sentí mal, tenía sensaciones dolorosas en la boca y tenía muchas ganas de fumar. Tres días después de la operación, se instaló una prótesis y, cuando vi mis dientes nuevos, recibí muchas emociones positivas.
• Hace unos años ella hizo la implantación basal. Primero pusieron coronas de plástico livianas, y un año después, de cermets. Dientes como reales. Hasta ahora no ha habido problemas.