Mordida distal (prognático) es una de las anomalías dentofaciales más comunes, que se puede observar tanto en presencia de dientes deciduos como cuando se cambian permanentemente.

La presencia de una maloclusión siempre conlleva muchos problemas asociados no solo con la estética, sino también con una función masticatoria, respiración y habla alteradas.

Una persona con maloclusión no se ve estéticamente agradable, lo que tiene un efecto negativo en la psique.

Una mordida prognática es un tipo de mordida cuando la mandíbula superior sobresale hacia adelante con respecto a la mandibular. Con este tipo de patología, se viola la proporción de todos los dientes.

La mordida distal se caracteriza por los siguientes síntomas:

• La mandíbula inferior, en relación con la superior, se desplaza hacia atrás.
• El hueso de la mandíbula superior está altamente desarrollado, o la mandíbula inferior está subdesarrollada.
• Entre los incisivos superiores e inferiores hay un espacio longitudinal.
• En su ausencia, los dientes superiores se pueden desplazar hacia adentro.

Dependiendo de la ubicación de los dientes superiores, se distinguen las siguientes formas de mordida prognática:

• En el primer caso, hay torsión, una disposición en forma de abanico de los dientes frontales de la fila superior y un estrechamiento de las denticiones laterales.
• En el segundo caso, se observa la inclinación palatina de los incisivos centrales superiores. Los incisivos laterales se rotan a lo largo del eje y se desvían hacia los labios. El espacio longitudinal entre los incisivos de la dentición superior e inferior está ausente.

Signos faciales de una mordida distal:

• La cara de la persona es excesivamente convexa.
• Se observa acortamiento del tercio inferior de la cara.
• Acortamiento del labio superior.
• La ubicación del labio inferior detrás de los incisivos superiores.
• Boca entreabierta como resultado del cierre incompleto de los labios.
• La gravedad del pliegue del mentón.
• Falta de contacto inadecuada o completa entre los dientes frontales superiores e inferiores.
• Dependiendo de la inclinación de los dientes, el labio frontal puede sobresalir o, en ausencia o desplazarse, puede aplanarse.

En presencia de una mordida distal, se alteran las funciones de masticación, respiración y habla. El grado de violación depende de la gravedad de la mordida y otras anomalías de la dentición.

Diagnóstico de anomalías.

Cuando se realizan diagnósticos y se elabora un plan de tratamiento para la mordedura pronóstica, es importante un análisis del perfil de la cara. El dentista debe tener una idea clara de qué perfil tendrá el paciente como resultado del tratamiento.

La gravedad de la mordida depende del grado de diferencia en el tamaño de las mandíbulas superior e inferior. Una mordida distal en su forma pura es bastante rara. A menudo hay una mordida profunda en combinación con prognática.

Además, la mordida distal se combina con anormalidades como una mordida abierta, la colocación incorrecta de los dientes individuales y el estrechamiento de las mandíbulas.

• Para el diagnóstico diferenciado de una variedad de mordida prognática, la teleradiografía se lleva a cabo con análisis posteriores, se realizan e investigan modelos de diagnóstico de las mandíbulas.
• Para evaluar la condición de la articulación temporomandibular y el grupo muscular masticatorio, se realizan tomografía, reografía y electromiografía.

Video: "Corrección de mordida en adultos"

Razones

En todos los niños recién nacidos, la mandíbula inferior normalmente se encuentra detrás de la mandíbula superior a una distancia de hasta 10 mm. Como resultado, se forma una brecha entre ellos.

En el proceso de amamantamiento, dentición y el desarrollo de la función de masticación, la mandíbula inferior ocupa la posición correcta y la mordida prognática se vuelve ortognática.

• De esto se deduce que una de las razones para el desarrollo de una maloclusión es un destete temprano de un niño del seno, que se asocia con la ausencia de esfuerzos de succión que estimulen el crecimiento de la mandíbula inferior.
• Tales malos hábitos en los niños como chupar un muñeco, juguetes, dedos contribuyen a la maloclusión.
• La falta de calcio y fluoruro en el cuerpo, la exclusión o la falta de alimentos sólidos en la dieta del niño, la pérdida prematura de dientes de leche y el rechazo de prótesis son factores que contribuyen al desarrollo de una mordida distal.
• Las malformaciones congénitas de la mandíbula, las consecuencias del trauma del nacimiento, la postura deteriorada, el trauma en la mandíbula pueden conducir a una maloclusión.

Las anomalías en el desarrollo de la oclusión se dividen en:

• Malformaciones congénitas que se heredan.
• Defectos adquiridos en el desarrollo del sistema dentofacial, que aparecen en el proceso de desarrollo intrauterino o en la infancia.

Los siguientes factores influyen en el desarrollo de una mordida distal:

• Enfermedades crónicas de los órganos ENT.
• La presencia de malos hábitos en un niño.
• Pérdida prematura de dientes primarios.

El efecto de la herencia.

Con base en los estudios, se encontró que la mordida prognática es dominante.

• Bajo la influencia de factores externos, las tendencias de formación de mordeduras pueden desarrollarse o desaparecer.
• Por lo tanto, si hay una predisposición a la formación de una mordida distal, es necesario suprimir su desarrollo de manera oportuna.

Enfermedades crónicas

A menudo, la formación de una mordedura prognática se produce como resultado del curso crónico de los resfriados.

• Durante la enfermedad, debido a la congestión nasal, el niño se ve obligado a respirar por la boca, lo que contribuye a la formación de un paladar alto.
• La mandíbula superior se estrecha y se estira hacia adelante.

Malos habitos

La presencia de malos hábitos en los niños puede causar la formación de una mordida distal.

• Conducen a un desplazamiento de la mandíbula inferior, un cambio en la forma y posición de la dentición.
• Gradualmente, estas violaciones se corrigen y a menudo conducen a un cambio en la forma de la cara.
• Dichos hábitos que afectan la picadura incluyen chuparse los dedos, las mejillas, la lengua, los labios u otros objetos.
• Los factores que contribuyen a la formación de una mordida prognática incluyen la deglución inadecuada, el mal funcionamiento de la masticación, la respiración por la boca y la alteración de la articulación del habla.

Tratamiento

El tratamiento de una mordida distal se inicia mejor incluso antes de que cambien los dientes permanentes.

• La corrección de la mordida tiene como objetivo estimular el desarrollo y el crecimiento de la mandíbula inferior y frenar el crecimiento de la mandíbula superior, que se lleva a cabo utilizando dispositivos especiales.
• Los miogimnásticos pueden incluirse en el complejo de medidas terapéuticas.
• Un punto importante es también la exclusión de las razones que provocaron el desarrollo de anomalías (normalización de la respiración nasal, eliminación de malos hábitos).

Formas de corregir la mordida:

• Terapia de ortodoncia.
• Tratamiento instrumental y quirúrgico.
• Intervención quirúrgica.
• Terapia combinada

El tratamiento de la mordedura pronóstica depende del grado de desarrollo de la anomalía y de la edad del paciente.

• Con un desarrollo deficiente de la mandíbula inferior, es posible que deba empujarla hacia adelante.
• Si la causa de la anomalía es una mandíbula superior altamente desarrollada, entonces será necesario reducirla.

Tratamiento de la maloclusión en niños pequeños. llevado a cabo utilizando estructuras de ortodoncia removibles (entrenador, protector bucal dental).

El objetivo clave del aparato es restringir el crecimiento y el desarrollo de la mandíbula superior y estimular el desarrollo de la mandíbula inferior.

• El tratamiento de anomalías en adultos (en un momento en que el crecimiento de la mandíbula ya ha terminado) se lleva a cabo utilizando diseños de ortodoncia como férulas.
• Además, se puede usar un arco facial y se recomienda la miogimnasia. La mioterapia es necesaria para el entrenamiento activo del músculo circular de la boca, así como para fortalecer el grupo muscular masticatorio.
• Para reducir el tamaño de la mandíbula inferior, se pueden extraer uno o más dientes.

Previsión

• El cumplimiento de todas las recomendaciones del médico durante el período de corrección de la oclusión en la infancia y la adolescencia nos permite contar con un resultado positivo, tanto desde el punto de vista estético como funcional.
• Debe entenderse que la corrección de cualquier maloclusión es un proceso largo, cuya duración no es de 1-2 años, sino de varios años.
• Además, el tratamiento activo puede durar en promedio de 3 a 4 años, y el período de retención del resultado es el doble.

Por lo tanto, es mucho más fácil prevenir la formación de anomalías utilizando medidas preventivas que corregirlo en el futuro.

Complicaciones

No todos los propietarios de una mordida prognática se dan cuenta de que tal condición es una patología.

En el proceso de la vida, una persona se adapta a las características de la picadura y solo le preocupa la presencia de problemas estéticos.

Debe saber que, tarde o temprano, la presencia de una mordida distal puede causar las siguientes consecuencias para el cuerpo:

• Deterioro de la función de masticación debido a una distribución inadecuada de la carga en los dientes durante la masticación.
• Existe un alto riesgo de desarrollar caries en el grupo posterior de los dientes, ya que adquieren una mayor carga.
• Deterioro de la función de deglución.
• La presencia de un alto riesgo de desarrollo temprano de la enfermedad periodontal.
• La aparición de dolor regular al abrir la boca y masticar alimentos en relación con problemas de la articulación temporomandibular.
• Dificultades con la implantación y prótesis.

Prevención de la maloclusión

Las medidas para prevenir la formación de una mordida distal son las siguientes:

• La necesidad de amamantar.
• Transferencia oportuna del niño al uso de alimentos sólidos.
• Prevención de enfermedades respiratorias crónicas.
• Prevención de violaciones de la postura.
• Destete oportuno del niño de los malos hábitos.
• Prevención del raquitismo.
• Minimizando el uso de maniquíes.

Foto: antes y después

Video: "Caso de ortodoncia complejo: etapas del tratamiento"