Distal purema (ennusteellinen) on yksi yleisimmistä hammaslääkärin poikkeavuuksista, joita voidaan havaita sekä lehtipuiden läsnäollessa että niiden muuttaessa pysyvästi.

Väärinkäytön esiintyminen aiheuttaa aina paljon ongelmia, jotka liittyvät paitsi estetiikkaan, myös puutteelliseen pureskelutoimintaan, hengitykseen ja puheeseen.

Henkilö, jolla on väärinkäytöksiä, ei näytä esteettisesti miellyttävältä, mikä vaikuttaa kielteisesti psyykeen.

Prognatinen purema on eräänlainen purema, kun ylempi leualuu työntyy eteenpäin mandibulaariin nähden. Tämän tyyppisellä patologialla kaikkien hampaiden suhde on rikottu.

Distal puremalle on ominaista seuraavat oireet:

• Alaleuka suhteessa yläosaan on siirretty taaksepäin.
• Yläleuan luu on hyvin kehittynyttä tai alaleuka on alikehittynyt.
• Ylä- ja alahampaan välissä on pitkittäinen rako.
• Sen puuttuessa ylähampaat voidaan siirtää sisäänpäin.

Ylempien hampaiden sijainnista riippuen erotetaan seuraavat ennustavan pureman muodot:

• Ensimmäisessä tapauksessa kyseessä on vääntö, ylärivin etuhampaan tuulettimen muotoinen järjestely ja sivuttaishammasten kaventuminen.
• Toisessa tapauksessa ylempien etuhammasten palataalinen taipumus havaitaan. Sivusuuntaiset etuhammasta pyöritetään akselia pitkin ja ne poikkeavat huulia kohti. Ylä- ja alahampaan hampaan etuhammojen välillä ei ole pituussuuntaista rakoa.

Etäisen pureman kasvomerkit:

• Henkilön kasvot ovat liian kuperat.
• Havaitaan kasvojen alaosan kolmannen lyhenemistä.
• Ylähuulen lyhentyminen.
• Alahuulten sijainti ylempien etuhammojen takana.
• Puoli auki suu seurauksena huulten epätäydellisestä sulkeutumisesta.
• Leuan taitoksen vakavuus.
• Riittämätön tai täydellinen kosketuspinta ylä- ja alahampaiden välillä.
• Hampaiden kaltevuudesta riippuen etuhuuli voi työntyä esiin tai, puuttuessa tai siirtyessä, litistyä.

Distaalisen pureman läsnä ollessa pureskeleminen, hengityselimet ja puhetoiminnot ovat häiriintyneet. Loukkaantumisaste riippuu pureman vakavuudesta ja muista hampaisen poikkeavuuksista.

Poikkeamien diagnoosi

Diagnostiikkaa suoritettaessa ja prognatista puremista hoitosuunnitelmaa laadittaessa on tärkeä kasvojen profiilianalyysi. Hammaslääkärillä tulee olla selkeä käsitys potilaan profiilista hoidon seurauksena.

Puremisen vakavuus riippuu ylemmän ja alaleuan koon eroasteesta. Puhtaassa muodossa oleva distaalinen purema on melko harvinainen. Usein siellä on syvä purema yhdessä ennustavan kanssa.

Lisäksi distaalinen purema yhdistetään poikkeavuuksiin, kuten avoin purema, yksittäisten hampaiden väärä sijainti ja leukojen kaventuminen.

• Erilaisten prognattisten puremien erilaiseksi diagnosoimiseksi suoritetaan teleradiografia seuraavilla analyyseillä, leukojen diagnostiset mallit tehdään ja tutkitaan.
• Temporomandibulaarisen nivelen ja pureskeltavan lihasryhmän tilan arvioimiseksi suoritetaan tomografia, rheografia ja elektromiografia.

Video: “Pureman korjaus aikuisilla”

syistä

Kaikilla vastasyntyneillä lapsilla alaleuka sijaitsee normaalisti yläleuan takana enintään 10 mm etäisyydellä. Seurauksena on niiden välinen aukko.

Imetys-, hampaidenhoitoprosessin ja pureskeltavan toiminnan kehittämisprosessissa alaleuka on oikeassa asennossa ja ennustavasta puremasta tulee ortognatinen.

• Tästä seuraa, että yksi syy väärän sulkeutumisen kehittymiseen on lapsen varhainen vieroitus rinnasta, johon liittyy sellaisen imemisen puuttuminen, joka stimuloisi alaleuan kasvua.
• Lasten huonot tottumukset, kuten nukke, lelujen, sormen imeminen, edistävät väärinkäytöksiä.
• Kalsiumin ja fluoridin puute kehossa, kiinteän ruoan poissulkeminen tai puute lapsen ruokavaliossa, maitohampaiden ennenaikainen menetys ja proteesien kieltäytyminen ovat tekijöitä, jotka edistävät distaalisen pureman kehittymistä.
• Leuan synnynnäiset epämuodostumat, syntymätrauman seuraukset, heikentynyt asento, leuan trauma voi johtaa väärään sulkeutumiseen.

Häiriöiden kehittymisen poikkeavuudet jaetaan:

• Perinteiset synnynnäiset epämuodostumat.
• Hankitut virheet hammaslääketieteellisen järjestelmän kehityksessä - esiintyvät kohdunsisäisen kehityksen prosessissa tai lapsuudessa.

Seuraavat tekijät vaikuttavat distaalisen pureman kehitykseen:

• ENT-elinten krooniset sairaudet.
• Huonojen tapojen esiintyminen lapsessa.
• Ensisijaisten hampaiden ennenaikainen menetys.

Perinnöllisyyden vaikutus

Tutkimuksien perusteella todettiin, että prognatinen purema on hallitseva.

• Ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta purramuodostuksen taipumukset voivat kehittyä tai kadota.
• Siksi, jos distaalisen pureman muodostumiseen on taipumus, on välttämätöntä estää sen kehitys oikea-aikaisesti.

Krooniset sairaudet

Usein ennusteellisen pureman muodostuminen tapahtuu tulehduksen kroonisen kulun seurauksena.

• Sairauden aikana nenän tukkeutumisen vuoksi lapsi pakotetaan hengittämään suunsa kautta, mikä myötävaikuttaa korkean kitalaen muodostumiseen.
• Yläleuka siten kapenee ja venyy eteenpäin.

Huonot tottumukset

Lasten huonojen tapojen esiintyminen voi aiheuttaa distaalisen pureman muodostumisen.

• Ne johtavat alaleuan siirtymiseen, hampaanmuodon muodon ja aseman muutokseen.
• Vähitellen nämä rikkomukset korjataan ja johtavat usein kasvojen muodon muutokseen.
• Tällaisia ​​purentaan vaikuttavia tapoja ovat sormien, poskien, kielen, huulten tai erilaisten esineiden imeminen.
• Ennustavan pureman muodostumiseen vaikuttavia tekijöitä ovat väärä nieleminen, pureskelun toimintahäiriöt, suun kautta hengittäminen ja puheen niveltymisen rikkominen.

hoito

Etäisen pureman hoito on parasta aloittaa jo ennen pysyvien hampaiden vaihtoa.

• Purentakorjauksella pyritään stimuloimaan alaleuan kehitystä ja kasvua ja estämään yläleuan kasvua, joka suoritetaan erityislaitteilla.
• Myo-voimistelu voidaan sisällyttää terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuuteen.
• Tärkeä asia on myös syiden poissulkeminen, jotka provosoivat poikkeavuuksien kehittymistä (nenän hengityksen normalisointi, huonojen tapojen poistaminen).

Tapoja korjata purema:

• Oikomishoito.
• Instrumentaalinen ja kirurginen hoito.
• Kirurginen interventio.
• Yhdistelmähoito

Ennusteisen pureman hoito riippuu poikkeavuuden kehitysasteesta ja potilaan iästä.

• Alaleuan huonon kehityksen vuoksi saatat joutua työntämään sitä eteenpäin.
• Jos poikkeaman syy on pitkälle kehittynyt yläleuka, sitä on vähennettävä.

Pienten lasten vammautumisen hoito suoritetaan irrotettavissa oikomishoidossa (kouluttaja, hampaiden suun vartija).

Laitteen päätavoite on hillitä yläleuan kasvua ja kehitystä ja stimuloida alaleuan kehitystä.

• Aikuisten poikkeavuuksien hoito (aikana, jolloin leuan kasvu on jo ohi) suoritetaan käyttämällä ortodontisia malleja, kuten housunkannattimia.
• Lisäksi voidaan käyttää kasvokaaria ja suositella myo-voimistelua. Myoterapia on välttämätöntä suun pyöreän lihaksen aktiiviselle harjoittamiselle sekä pureskeltavan lihasryhmän vahvistamiselle.
• Alaleuan koon pienentämiseksi yksi tai useampi hammas voidaan poistaa.

näkymät

• Kaikkien lääkärin suositusten täyttäminen oklusoitumisen korjauksen aikana lapsuudessa ja murrosikässä antaa meille luottaa positiiviseen tulokseen sekä estetiikan että toiminnallisuuden kannalta.
• On ymmärrettävä, että väärinkäytösten korjaaminen on pitkä prosessi, jonka kesto ei ole 1-2 vuotta, vaan useita vuosia.
• Lisäksi aktiivinen hoito voi kestää keskimäärin 3 - 4 vuotta ja tuloksen säilytysjakso on kaksi kertaa pidempi.

Siksi on paljon helpompaa estää poikkeavuuksien muodostuminen ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä kuin korjata se tulevaisuudessa.

komplikaatioita

Kaikki ennustavan pureman omistajat eivät ymmärrä, että tällainen tila on patologia.

Elämäprosessissa henkilö mukautuu pureman ominaisuuksiin, ja hän on huolissaan vain esteettisten ongelmien olemassaolosta.

Sinun pitäisi tietää, että ennemmin tai myöhemmin distaalinen purema voi aiheuttaa seuraavia seurauksia keholle:

• Pureskeltu toiminta heikentynyt hampaiden kuormituksen epäasianmukaisen jakautumisen vuoksi pureskelun aikana.
• Korkea kariestaudin riski takaosan hammasryhmässä, koska ne ottavat lisääntyneen kuormituksen.
• Heikentynyt nielemistoiminto.
• Perinteisen parodontaalisen sairauden varhaisen kehittymisen riski on suuri.
• Säännöllisen kivun esiintyminen suun avaamisen ja ruoan pureskelun aikana temporomandibular nivelen ongelmien yhteydessä.
• Implantoinnin ja proteesin vaikeudet.

Väärinkäytösten ehkäisy

Toimenpiteet distaalisen pureman muodostumisen estämiseksi ovat seuraavat:

• Imetysten tarve.
• Lapsen oikea-aikainen siirtyminen kiinteän ruoan käyttöön.
• Kroonisten hengityselinsairauksien ehkäisy.
• Asennon rikkomusten estäminen.
• Lapsen oikea-aikainen vieroittaminen huonoista tavoista.
• Riisien ehkäisy.
• Nukkejen käytön minimointi.

Kuva: ennen ja jälkeen

Video: ”Monimutkainen oikomishoito: hoidon vaiheet”