Syvä purema on yleisin virhe hammasten sulkemisessa, jossa mandibulaariset etuhampaat ovat päällekkäin ylähammasten kanssa.

Syvällä puremalla ylärivin etuhampaat limittyvät alemman rivin etuhammojen kruunuihin yli kolmanneksella.

Joissakin tapauksissa tämä poikkeavuus voi esiintyä hammashoidon sivualueella.

Hammaslääketieteessä termi “syvä purenta” voidaan korvata termillä “syvä incisal (frontaalinen) päällekkäisyys”, “traumaattinen purema”, “syvä incisal tukkeuma”, “vähentyvä tukos”.

syistä

Syvän pureman muodostumista voidaan helpottaa geneettisillä, kohdunsisäisillä ja synnytyksen jälkeisillä tekijöillä.

Tärkeimmistä syistä voidaan yksilöidä:

• Synnynnäiset epämuodostumat. Useimmiten virheellinen sulkeutuminen voi olla synnynnäinen ja periytyvä sekä kasvojen luurankon rakenneominaisuudet, mukaan lukien hammaslääketieteellinen järjestelmä. Väärinkäytökset, kuten huuliläpät, kitalaki, myös aiheuttavat vääristymiä.
• Äidin krooniset sairaudet. Syvä purema lapsessa voi olla seurausta kroonisista sairauksista, kuten endokriinisistä häiriöistä, aineenvaihduntataudeista, anemiasta ja virustauteista.
• Raskauden patologinen kulku ja sikiön kehityshäiriöt.

  

• Aineenvaihduntataudit, jotka vaikuttavat luuston toimintaan ja kasvuun.
• Hammashoitoajanjakson rikkominen ja meijerivakioiden muutos.
• Hampaiden poikkeavuudet ja huulten ja kielen kiinnitys frenumiin. Diasteman esiintyminen, moninkertainen karies, osittainen adentia.
• Leukojen vammat ja osteomyelitis.
• ENT - elinten ja ruuansulatusjärjestelmän sairaudet.
• Luu-ja liikuntaelinten synnynnäiset ja hankitut viat.
• Hengityksen, nielemisen, imemisen, puheen poikkeavuudet.
• Huonot tottumukset: nuken pitkäaikainen käyttö, sormen imeminen jne.

luokitus

Peruste syvän pureman, traumaattisen pureman ja syvän incisaalisen päällekkäisyyden eroille on leikkaus-tuberkulaarikontakti.

Oikomishoidossa erotetaan kolme astetta syvää puremaa (riippuen keskeisten etuhammasten päällekkäisyyksien määrästä):

• Jos alemmat etuhampaat ovat merkittävästi päällekkäisiä ja koska leikkaus-tuberkuloidista kosketusta ei ole, puhumme syvästä puremasta.
• Syvä (liiallinen) incisal-päällekkäisyys on osoitettu, jos alaleuan hampaat ja ylähammasten palatiini-tubercles ovat kosketuksissa.
• Jos alahampaiden leikkuureunat ovat kosketuksessa kitalaeseen tai ikeniin, niin tällainen purema on syvästi traumaattinen.

Edellä mainittuja tukkeutumismuotoja voidaan pitää patologisen prosessin vaiheina.

Esimerkiksi patologisella hankauksella tai hampaiden poistolla syvä leikkauspinta voi muuttua syväksi puremaksi, ja hän puolestaan ​​voidaan muuttaa syväksi traumaattiseksi.

Syväpurentaa on useita erilaisia:

• Distal syvä purenta.
• Neutraali syvä purema.

Etäisen pureman merkit

• Ylähampaat limittyvät alempiin koko kruunun koon mukaan.
• Hymyn aikana etureiden ylähampaat altistuvat kaulalle.
• Visuaalisesti kasvot lyhenevät ja alikehittynyt alaleuka.
• Leuka on säännöllinen tai hieman viisto.

Merkkejä neutraalista syvästä puremasta

• Ylähammashampaat menevät alempiin koko kruunun koon mukaan.
• Leuka ei ole muuttunut ja sillä on tavallinen muoto.
• Kasvojen alaosa on lyhyempi tai yhtä pitkä kuin keskimmäinen osa.

oireet

Tukkeuman poikkeavuudelle on tunnusomaista seuraavat oireet:

• Syvällä puremalla kärsii etenkin periodontaalisesta taudista, joka ilmenee usein ikenien tulehduksessa, suun limakalvojen hampaiden vammoissa ja hampaiden löysämisessä.
• Syvän pureman kasvomerkkeille on ominaista kasvojen lyhentynyt alaosa sekä ruma huulten sijainti.
• Potilailla, joilla on epätarkkuus, on usein vaikea purra ruokaa ja pureskella.
• Usein hampaan kuluminen ja puhe lisääntyvät.
• Suun onkalon väheneminen, mikä osaltaan häiritsee nielemisprosessia ja väärän hengityksen kehittymistä.

Video: “Kielellisten asennusosien asennus”

hoito

Oikeiden taktiikoiden valitsemiseksi poikkeamien hoitamiseksi on otettava huomioon potilaan ikä ja syy, joka aiheutti väärän pureman kehittymisen.

Syvän pureman hoito sekä lapsilla että aikuisilla voidaan suorittaa erityisillä oikomishoidon välineillä. Tähän sisältyy: lautaset, suun suojukset, pidikkeet ja muut laitteet.

Syvän pureman korjaus on tehokkaampaa aloittaa hampaiden aikana tai kun maitohampaat ovat vakiona tai toisen molaarin purkauksen alussa.

Lasten hoidon ominaisuudet

Kahden vuoden iästä lukien, mukaan lukien kuusivuotiaat, lasten hoito edellyttää seuraavia toimenpiteitä poikkeavuuksien kehittymisen estämiseksi:

• Kiinteiden elintarvikkeiden (hedelmät, vihannekset) sisällyttäminen ruokavalioon.
• Hampaiden karieksen ja proteesien oikea-aikainen käsittely, jostain syystä menetetty aikaisemmin.
• Huulten ja kielen frenumin leikkaaminen tarvittaessa.
• Lapsen poikkeus on huonot tottumukset.

Jos lapsella on syvä distaalinen purema, poikkeavuuden hoitosuunnitelma on hieman monimutkainen ja sisältää:

• Ylä- ja alahampaan kaarevuus.
• Etuhampaat ovat oikein.
• Alaleuan mesiaalinen liike.
• Purennan korkeus on tasainen.

Lisäksi koko purrakorjauksen prosessi on rajoitettu levyn käyttöön ja myogymnastikiin, jotka edistävät leuan oikeaa kasvua.

Kun lapsi on saavuttanut kuuden vuoden ikäisenä, kun maitohampaiden vaihto alkaa, poikkeavuus hoidetaan suun suojuksilla, pidikkeillä, irrotettavilla vestibulaarilevyillä tai muilla laitteilla.

Kun lapsi on 12 vuotta vanhaa, kielellisiä ja vestibulaarisia kiinnikkeitä käytetään syvän pureman korjaamiseen. Lisäksi kielelliset olkaimet pystyvät korjaamaan poikkeavuuden nopeasti.

Aikuisten hoidon ominaisuudet

Aikuisilla liikuntavoimistelujen ja irrotettavien laitteiden käyttö ei ole tehokasta.

• Väärinkäytösten poistamiseksi käytetään kiinnitysjärjestelmiä.
• Siinä tapauksessa, että potilaalla ei ole halua tai mahdollisuutta korjata purentaa hammasrakojen avulla, ne voidaan korvata viiluilla. Samaan aikaan vammautuneen potilaan ulkonäkö muuttuu parempaan suuntaan. Mutta viilut eivät pysty poistamaan poikkeaman perimmäistä syytä, ja siksi ne ovat vain väliaikainen ratkaisu.
• Implanttiproteesit on melko tehokas tapa päästä eroon leikkauksen päällekkäisyydestä, joka vie paljon vähemmän aikaa kuin housunkannattimet. Mutta on huomattava, että implantointi on kallis menetelmä, jolla on paljon vasta-aiheita.

Seuraukset

Syvä purema voi aiheuttaa seuraavia negatiivisia seurauksia, jotka ilmaistaan ​​seuraavilla:

• Puhe heikentynyt, hengitys.
• Suun limakalvon vaurio.
• Pureskelu-, nielemisvaikeudet.
• Lisääntynyt hampaan kuluminen.
• Ulkonäön estetiikan puute.
• Nivellihasten sävy on heikentynyt lisääntyneen hampaan poiston vuoksi.
• Kivun esiintyminen, napsahtaminen, rypistyminen temporomandibular nivelissä.
• Syvälle puremalle voi liittyä muita väärinkäytöksiä.
• Yksi syvän pureman vakavista komplikaatioista on bruksismi.
• Usein päänsärkyä.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

• Lapsen luonnollinen ruokinta.
• Lapsen oikea-aikainen vapauttaminen nukkesta, samoin kuin sellaisista huonoista tavoista kuten lelujen, sormien ja erilaisten esineiden imeminen.
• Karieksen oikea-aikainen hoito.
• Asennon rikkomisen estäminen.
• Kroonisten hengityselinsairauksien, rahitsin ja muiden somaattisten sairauksien ehkäisy.

Ennen ja jälkeen valokuvia

 

Video: "Esteettisen lääketieteen mahdollisuudet: kaunis hymy"