Bazalna implantacija zuba od strane stručnjaka

Bazalna implantacija zuba je tehnika koja vam omogućuje postavljanje implantata u tvrde dijelove čeljusne kosti: bazalni sloj i kortikalna ploča, Dakle, moguće je učinkovito riješiti problem pune ili djelomične adencije, čak i s ozbiljnom atrofijom čeljusti.

Značajka bazalne implantacije, u usporedbi s drugim metodama, je ta što se implantati opterećuju protezama gotovo trenutno. Odatle izvorni naziv protokola liječenja - ovo je implantacija s trenutnim opterećenjem ili Implantacija trenutnog opterećenja.

A izrazi izražavaju, bazalni, jednofazni, istodobna implantacija itd. - sve su to reklamni trikovi stomatologije koji se pokušavaju istaknuti na tržištu.

U ovom ćemo članku analizirati svako ime i detaljno reći o tehnologiji implantacije s trenutnim opterećenjem kako bi pacijenti mogli razumjeti kako se odvija proces liječenja i koja je jedinstvenost tehnike.

Implantacija s trenutnim punjenjem dobila je mnogo sinonima zbog svojih karakterističnih svojstava:

• Implantacija s trenutnim opterećenjem ili neposrednim opterećenjem glavno je ime metode, koja se aktivno koristi u klasifikaciji kako u Rusiji, tako i izvan nje. Objašnjava to što se proteza fiksira na ugrađenim implantatima u izuzetno kratkom vremenu - 2-3 dana nakon implantacije,
• bazalna implantacija - drugo najčešće ime. Nastao je zbog činjenice da su pored središnjeg alveolarnog ili spužvastog presjeka, implantati umetnuti u bazalni (najdublji, najjači i najsterilniji) pomoću kortikalne ploče (ljuske čeljusne kosti).

Imena koja su navedena u nastavku također su dovoljno česta. Međutim, ne treba ih doživljavati kao nešto revolucionarno - na kraju krajeva, to je ista implantacija s trenutnim opterećenjem:

• ekspresna implantacija - reklamni potez, što znači da pacijent obnavlja korijen zuba i njegov dio krunice gotovo istovremeno,
• istodobna implantacija zuba - karakterizira se postupak postavljanja implantata neposredno nakon vađenja zuba (u rupu), koji je primjenjiv kako za klasični protokol implantacije, tako i za implantaciju s trenutnim opterećenjem,
• jednofazna ili jednofazna implantacija - također potez oglašavanja, podrazumijeva da postavljanje implantata i proteze prolazi u jednoj fazi (fazi),
• implantacija u jednom komadu ili monoblok - izraz je prilično rijedak, ponekad se koristi u zubnim krugovima i ne karakterizira tehniku, već vrstu implantata koji se koristi za trenutno punjenje. U pravilu su jedno s korijenskim dijelom implantata i osloncem na koji je proteza pričvršćena - to jest, oni su integralni i ne razdvajaju se,
• minimalno invazivna ili transgenivalna implantacija - znači da se implantati postavljaju punkcijom bez urezivanja mekih tkiva, odmah kroz desni ili u rupu samo izvađenog zuba (istodobno),
• kompresijska implantacija - ime potječe od metode uvrtanja implantata u kost po principu "samoreznog vijka", odnosno vlastito koštano tkivo se ne gubi tijekom formiranja ležaja, već se podvrgava kompresiji ili sabijanju, stvarajući izvrsne uvjete za primarnu stabilnost implantata.

Tehnika implantacije s trenutnim opterećenjem nije nastala prije nekoliko godina. Aktivno se razvija već nekoliko desetljeća, mnogi proizvođači nude implantate za neposrednu protetiku u svom asortimanu (uključujući, na primjer, Nobel, prvu tvrtku koja je na tržište lansirala klasične implantate, kreirana pod vodstvom njihova tvorca, dr. Branemarcka, i kasnije patentirana ALL-ON-4 tehnologija).

Ključni čimbenik uspjeha implantacije s trenutnim opterećenjem je upravo pružanje žvakaćeg opterećenja kosti i stimulacija cirkulacije krvi u njenim stanicama. Tako koštano tkivo oživljava i prirodni proces regeneracije stanica se normalizira. Proces osseointegracije (preživljavanje implantata) odvija se istodobno s operacijom novih zuba.

 

svjedočenje djelomična ili potpuna adencija (izostanak zuba), parodontitis i parodontna bolest, problemi s koštanim tkivom: krhkost, smanjenje njegovog volumena nakon gubitka zuba - visina manja od 5 mm, nemogućnost ili nespremnost izvršenja ekstenzije vilice, uključujući podizanje sinusa, potreba za brzom obnavljanjem zuba, osteoporoza čeljusne kosti, alergijske reakcije, bol, nelagoda ili nespremnost nošenja proteza koje se mogu skinuti.

kontraindikacije nekompenzirani dijabetes ozbiljni poremećaji imunološkog, živčanog, kardiovaskularnog sustava, zarazne bolesti: HIV, AIDS, akutna tuberkuloza, maligni tumori bilo kojeg organa, ton žvačnih mišića.

 

Bazalna implantacija s trenutnim opterećenjem proteze ima puno manje kontraindikacija od klasičnog protokola. Na primjer, može se i treba provoditi čak i kod akutnih upalnih parodontnih procesa.

Bolesti zuba i desni, pušenje, parodontitis, kao i loša oralna higijena nisu kontraindikacije za implantaciju - dovoljno je zaustaviti akutno razdoblje, kvalitativno ukloniti sve bakterije i mikrobe iz usne šupljine.

Ovaj pristup u 90% preporučuje se u nedostatku velikog broja zuba ili barem 3 u nizu. Ako nedostaje samo jedan zub u nizu, ova tehnika je primjenjiva i uspješno djeluje, ali važno je da pacijent shvati da su za jednokratne restauracije zahtjevi za koštano tkivo veći i, najvjerojatnije, bit će potrebna implantacija umjetne plastike kostiju i desni.

Kako vađenje zuba utječe na stanje vilice?

Ljudsko koštano tkivo sastoji se od tri sloja: središnje režnjavne kosti, duboke bazalne regije i kortikalne ploče, to jest membrane. Zubni korijen, smješten u spužvastoj kosti, aktivno utječe na više kapilara koje se nalaze u njemu - zahvaljujući tome tkivo se hrani i zasićuje kisikom. Čim se uklone korijenje zuba, sustav rada se razbija i koštano tkivo (naime, spužvasti presjek) se smanjuje - nastaje koncept atrofije koštanog tkiva.Istodobno atrofija bazalnog i kortikalnog sloja nije izložena, jer se sastoje od mineralnih soli i koštanih pregrada, odnosno mogu se sigurno koristiti za postavljanje implantata. Oni tijekom života osobe ostaju što je moguće jači i sterilniji.

Atrofija koštanog tkiva: kako vratiti zube?

Atrofija koštanog tkiva otežava ne samo implantaciju, već i konvencionalnu protetiku, jer se desni slama zajedno s kostiju, a alveolarni greben može postati preuzak.

Da bi se ugradili klasični implantati, potreban je volumen središnjeg dijela kosti. Ako to nije dovoljno, potrebno je prethodno nakupljanje ili podizanje sinusa na gornjoj čeljusti. Mogu se instalirati obične proteze, ali trebat će im redovitu izmještanje, jer će razina desni i koštanog tkiva zbog nedostatka opterećenja ionako biti smanjena.

Bazalna implantacija trenutnog opterećenja jedina je metoda koja se može izvesti u 90% slučajeva bez prethodnog povećanja koštanog volumena. Važna značajka metode je da implantati, posebnog oblika i načina postavljanja, omogućuju rad sa sva tri odjela koštanog tkiva.

Kad se implantati uvrtaju, oko njih se formira gusti kortikalni sloj ili tvrda školjka koštanog tkiva, što omogućuje izvrsnu primarnu stabilizaciju struktura i svojevrsni je temelj. Ne otapa se više mjeseci i zamjenjuje ga glavna kost samo što aktivno raste i prodire u poroznu prevlaku implantata.

Kod primjene tehnike bazalne implantacije s trenutnim opterećenjem, implantati se mogu ugraditi čak i pod kutom, što vam omogućuje zaobići najatraficiranija područja kosti i bez prethodnog rasta, čak i u posebno teškim slučajevima.

Značajke implantata s trenutnim opterećenjem zbog atrofije kostiju

Glavni liječnik moskovske klinike „SMILE-AT-ONCE“ maksilofacijalni implantolog, kirurg, član Ruskog udruženja implantologa i član Međunarodne zaklade za implantate Nikolaj Vladimirovič Namdakov, koji je jedan od prvih u Rusiji započeo implantaciju u akutnoj atrofiji kostiju, podijelio je s nama aktivno proučavanje i primjena protokola implantacije trenutnog opterećenja.

„Danas je trend da pacijenti nisu spremni čekati nekoliko godina prije nego što im na proteze ugrade proteze na ugrađene implantate. Obnova procesa regeneracije koštanih stanica, skraćivanje vremena liječenja, brža rehabilitacija, minimalna kirurška intervencija i estetski rezultat su čemu teže moderna implantologija. Pacijentima nudimo cjelovito rješenje problema obnove zuba, ovisno o stupnju pražnjenja koštanog tkiva. To su tehnologije „all-on-4“, „all-on-6“ i izravno OSNOVNI KOMPLEKS za tešku atrofiju koštanog tkiva ili teške uvjete za razvoj parodontalne bolesti i generaliziranog parodontitisa. Svaka se metoda koristi za određene indikacije - s malim, srednjim i teškim stupnjem atrofije, respektivno. "

Vrste implantata s trenutnim učitavanjem:

• "All-on-4": tehnologija uključuje upotrebu 4 implantata za obnavljanje kompletne zuba (od kojih su dva fiksirana sprijeda, 2 sa strane, a postavljaju se pod kutom od 45 stupnjeva kako bi se povećalo područje kontakta s koštanim tkivom). Koristi se s dovoljnim volumenom koštanog tkiva ili laganom atrofijom. Proteza je fiksirana 2-3 dana nakon operacije,
• "All-on-6": 6 implantata koristi se za obnavljanje kompletne zuba. Zbog povećanja bodova (u odnosu na "all-on-4"), protetika se može izvoditi u uvjetima umjerene atrofije kosti. Dva su implantata ugrađena u frontalnu zonu, četiri druga - u bočnoj, opet pod određenim kutom, zaobilazeći atrofirane dijelove koštanog tkiva, kako ne bi oštetili mandibularni živac i sinuse.Trajna fiksna proteza postavlja se 2-3 dana nakon operacije. Pročitajte više o razlici proteza ALL-ON-4 i ALL-ON-6.
• složena bazalna implantacija: koristi se u uvjetima akutne atrofije koštanog tkiva. Za obnavljanje denticije potrebno je 8 do 12 implantata. Odlikuje ih poseban dizajn i antimikrobni premaz koji im omogućuje postavljanje u bazalni i kortikalni dio koštanog tkiva, bez rizika od razvijanja upalnih procesa oko tijela implantata. Fiksna proteza, kao i kod drugih tehnika, postavlja se 3-4 dana nakon implantacije.

Ključne točke suvremenog implantacijskog trenutnog opterećenja:

• implantati: za implantaciju s trenutnim opterećenjem koriste se jednokomponentni implantati i dvokomponentni s kutnim uporištima. Mogućnost promjene položaja upornjaka omogućava protetičarima da poravnaju položaj proteze, pa čak i da vrate pravilan ugriz.
• predvidivost rezultata: Visoke tehnologije 3D dijagnostike i planiranja omogućuju vam da unaprijed izračunate postavljanje implantata do najsitnijih detalja, kao i parametre buduće proteze, kako bi se spriječilo oštećenje čeljusnog živca, sinusa i ponovno stvorila ispravna okluzija (raspodjela opterećenja od žvakanja kroz zub).
• fiksacija implantata: umjetni korijeni u koštanom tkivu učvršćeni su na atraumatski način pomoću posebnog kirurškog predloška, ​​koji se izrađuje u skladu s parametrima 3D modela. Predložak uklanja rizik od medicinske pogreške i ugrađuje implantate uz minimalno oštećenje mekih i koštanih tkiva. Umjesto toga, gumica se probija i implantat se zabija u kost. Ovaj pristup omogućuje maksimalnu sterilnost i stoga značajno smanjuje rizik od upale tkiva i naknadnog odbacivanja implantata. Uz to, za pacijenta postoji jasan plus - rehabilitacija nakon operacije je brza i vrlo ugodna, bez boli i oteklina,
• minimalna ograničenja postavljanja implantata: implantati za bazalnu implantaciju mogu se postaviti čak i pod kutom (klasično - samo paralelno jedni s drugima). To vam omogućuje da zaobiđete kost s malim volumenom, da koristite veliko područje kosti vodoravno ako njegova visina nije dovoljna. Dodatnu stabilnost implantatima daje izdržljiva proteza koja ih spaja i fiksira u nepomičnom stanju,
• nema ograničenja volumena kosti: u 90% slučajeva moguće je bez nakupljanja tkiva prije ugradnje implantata. Odnosno, implantacija je moguća bez obzira na stanje vilice,
• neposredna protetika: proteze se postavljaju 2-3 dana nakon implantacije (za koje proteze možete odabrati, pročitajte dalje). Prvo, oni stabiliziraju umjetne korijene, i drugo, pomažu u osiguravanju ishrane koštanim stanicama - prenošenjem opterećenja na implantate prilikom žvakanja, kapilare vilice kosti rade aktivno, prenoseći hranjive tvari u stanice. Zbog toga dolazi do aktiviranja prirodnih procesa, a kost se obnavlja mnogo puta brže,
• parodontitis i parodontoza nisu ograničenja: Implantacija s trenutnim opterećenjem jedina je tehnika koja se provodi u akutnim upalnim procesima na desni.

Vrste implantata za implantate za trenutno učitavanje

„Implantate za trenutno punjenje danas proizvodi dovoljno velik broj tvrtki, uključujući poznate robne marke poput Nobel, Oneway Biomed, BioHorizons, Ankylos, Osstem. Ovi brandovi postoje na svjetskom tržištu najmanje 20 godina i dugoročno su dokazali kliničke studije. To sugerira da se tehnika zaista dokazala i da se aktivno promovira širom svijeta “, rekao je Nikolaj Namdakov, glavni liječnik moskovske klinike inovativnih tehnologija„ SMILE-AT-ONCE “.

Svake godine sve veći broj proizvođača dvostupanjskih implantata dodaje rješenja za trenutno opterećenje.Neki od njih imaju samo nekoliko modela u liniji za trenutno punjenje, na primjer, Nobel - osnivač svih zubnih implantata, BioHorizons, HI-Tec, Impro, Ankylos, Osstem, Alpha Dent.

Drugi su se specijalizirali za razvoj modela posebno za ovaj protokol. Na primjer, Ihde Dental i Oneway Biomed (Švicarska) prvi su koji su predstavili multifunkcionalna rješenja za trenutno punjenje prije oko 40 godina, a danas imaju brojne kliničke rezultate svojih proizvoda.

Postoje i drugi mlađi brendovi, na primjer, sustavi: Triton Titanium (Njemačka) - koriste kratke cilindrične i šuplje implantate, Noris Medical (Izrael) - naglašavaju duge implantate ZYGOMA za pričvršćivanje na zigotičnu kost, implantate Roott (Rutt) - neznatno modificiran i skuplji sustav implantata, koji je veći dio razvoja posudio od pionira Oneway Biomed i Ihde Dental. Unatoč glasnim izjavama o učinkovitosti novih brendova, njihovi klinički rezultati dugoročno još nisu prikupljeni zbog činjenice da su sustavi ušli na tržište prije samo nekoliko godina, pa je većina implantologa oprezna ili ih uopće nije svjesna.

Faze implantacije

• priprema: procjena stanja koštanog tkiva i tijela, polaganje testova, odabir mjesta za ugradnju implantata,
• trodimenzionalno modeliranje procesa liječenja,
• izravna ugradnja proteza i lijevanje,
• prilagodba upornjaka,
• izrada i fiksacija proteza.

Protetika implantata s trenutnim opterećenjem

Tijekom implantacije s trenutnim opterećenjem, nema ograničenja za protetiku - i trajne i uklonjive proteze mogu se fiksirati na umjetnim metalnim korijenima. Međutim, u akutnoj atrofiji koštanog tkiva prvih nekoliko godina odabire se proteze izrađene od metal-plastike ili plastike s dodatkom dijamantskih čipsa (lagan materijal koji se po potrebi lako podešava) s elastičnom gumom stvorenom od mekanih i estetskih, modernih i hipoalergenih materijala.

Elastična guma omogućuje vam da sakrijete slomljenu estetiku i prodiranje prirodne sluznice zajedno s kostima. Potpuno je nevidljiv i ne uzrokuje nelagodu. A plastika, koja se koristi za izradu krunica, omogućava da se proteza premesti izravno u pacijentova usta s promjenama okluzije nakon postavljanja implantata.

„U našoj klinici pacijentima nudimo fiksnu protezu od plastike na metalnom okviru. Pažljivo radimo kroz svaku krunicu kako bi pacijent dobio nove zube koji su u funkcionalnosti i izgledu što bliži prirodnim zubima. Pri izradi proteze, plastičnoj se mrvi dodaje dijamantska mrvica, koja materijal čini izdržljivijim i estetičnijim, a krunice imaju osebujan sjaj svojstven živim zubima. Stoga nema potrebe za nadomještanjem takve proteze godinu dana nakon što je ugrađen kompletni implantat, a trajat će 3-5 godina ", dodaje Nikolai Namdakov.

Proteze su najčešće fiksirane vijčanim pričvršćivačem - mali vijak je pričvršćen kroz vrh vijenca u upornjak. Za razliku od cementnog sustava, kada je proteza zalijepljena ljepljivim zubnim cementom, takav je sustav praktičniji - ako je potrebno, proteza se može lako ukloniti bez oštećenja, a ne piti.

Protetika ovom tehnikom provodi se 2-3 dana nakon implantacije. A to je posljedica ne samo želje da se pacijentu pomogne što bržem povratku u svoj uobičajeni život, već i funkcionalnoj nužnosti.

Prvo, instalirana proteza stabilizira i spaja implantate. Drugo, omogućava aktiviranje prirodnih procesa u koštanom tkivu i ubrzava procese njegove obnove. Treće, normalizira stanje ugriza, pa čak i oblik lica - bore nestaju, mišićna aktivnost se obnavlja, osoba se oslobađa psihološke nelagode.Četvrto, 1-2 dana nakon operacije potrebno je za regeneraciju gingivnog tkiva - tako da se sluznica zacijeli, a postavljena proteza ne ozlijedi.

Život implantata s trenutnim punjenjem

Uz pažljiv stav, implantati koji su se ugradili trajat će cijeli život, jer je titan apsolutno biokompatibilan s tijelom. Naravno, sam pacijent treba pratiti svoje zdravlje, pravodobno liječiti bolesti zuba, desni i ne zaboraviti na higijenu.

Certe proteze trajat će 10-12 godina, ali se lako ažuriraju bez zamjene implantata. Ako odaberete krune od modernog cirkonijevog dioksida, tada će ovaj dizajn trajati najmanje 20 godina.

Trošak bazalne implantacije

U donjim tablicama jasno je prikazana usporedba cijena za odloženo i neposredno opterećenje pomoću implantata različitih sustava za kompletnu protetiku zuba na 1 čeljusti. Analiza je pokazala da tehnologije trenutnog opterećenja nisu samo brže, već su i puno jeftinije od sličnog dizajna na dvostepenim implantatima.

Tablica:
ODLOŽENO opterećenje
DENTALNA RESTORACIJA OD 6 DO 12 MJESECA
isključujući troškove za ciljanu regeneraciju koštanog tkiva, ako je potrebno

Otopina "ključ u ruke" 1 s MP proteza	Osstem	Noris medicinski	Roott (Rutt)	Nobelova
Na 4 implantata	Od 150 000 rub.	Od 350 000 rub.	Od 250 000 rub.	Od 450 000 rub.
Na 6 implantata	Od 280 000 rub.	Od 450 000 rub.	Od 350 000 rub.	Od 650 000 rub.
Na 8-10 implantata	Od 450 000 rub.	Od 700 000 rub.	Od 410 000 rub.	Od 850 000 rub.

* Izvor: web stranice klinika u kojima se ovi sustavi implantata koriste od kraja 2016. godine

 

Tablica:
NEPOSREDNO opterećenje
DENTALNA RESTORACIJA OD 2 DO 7 DANA
(Usmjerena regeneracija kosti nije potrebna u 90%)

Otopina ključa 1 ključ u ruke	Oneway biomed	Noris medicinski	Roott (Rutt)	Nobelova
ALL-ON-4	Od 180 000 rub.	Od 300 000 rub.	N / a	Od 450 000 rub.
ALL-ON-6	Od 220 000 rub.	Od 350 000 rub.	N / a	Od 650 000 rub.
OSNOVNI KOMPLEKS (8-12 implantata)	Od 250 000 rub.	N / a	Od 295 000 rub.	N / a

* Izvor: web stranice klinika u kojima se ovi sustavi implantata koriste od kraja 2016. godine

Recenzije pacijenata koji odabiru ovu vrstu implantacije:

• Stomatolog mi je rekao o načinu bazalne implantacije kada sam morao ukloniti još jedan zub. Vrlo sam sumnjao u izbor metode obnove zuba. U stvari, ova se operacija pokazala prilično jednostavnim postupkom. Jedna od prednosti je i u tome što sam nakon deset dana mogao jesti svoju omiljenu hranu i uživati ​​u osmijehu.
• Na gornjoj čeljusti su mi ostala samo dva zuba, na donjoj čeljusti je bilo i nekoliko zuba. Pomisao da ću morati nositi uklonjivu protezu dovela me do očaja. Stomatolog me uvjerio da je moj slučaj pogodan za implantaciju s trenutnim postavljanjem proteze. Bio sam jako iznenađen, ali složio sam se. Sada imam divne zube i mogu se osmjehnuti slobodno.
• Tri godine koristio sam uklonjive proteze. U ustima je vrlo malo zuba. Moj stomatolog je predložio bazalni implantat, ali pod uvjetom da odustanem od pušenja. Nevoljko sam se složila. Nakon operacije, osjećao sam se dobro, pojavili su se bolni osjećaji u ustima i stvarno sam želio pušiti. Tri dana nakon operacije postavljena je proteza i, kad sam vidio nove zube, primio sam puno pozitivnih emocija.
• Prije nekoliko godina napravila je bazalnu implantaciju. Prvo su postavljene lagane plastične krunice, a godinu dana kasnije - od kermeta. Zubi poput stvarnih. Do sada nije bilo problema.