Distalni ugriz (prognatska) jedna je od najčešćih dentofacijalnih anomalija koja se može primijetiti, kako u prisutnosti mliječnih zuba, tako i kada se trajno mijenjaju.

Prisutnost maloključnosti uvijek donosi puno problema povezanih ne samo s estetikom, već i sa oštećenom funkcijom žvakanja, disanja i govora.

Osoba s maloključnošću ne izgleda estetski ugodno, što negativno utječe na psihu.

Prognatski ugriz je vrsta ugriza kada gornja čeljusna kost strši prema naprijed u odnosu na mandibularnu. S ovom vrstom patologije krši se omjer svih zuba.

Distalni ugriz karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Donja vilica, u odnosu na gornju, pomaknuta je natrag.
• Kost gornje čeljusti je visoko razvijena ili je donja čeljust nerazvijena.
• Između gornjeg i donjeg sjekutića postoji uzdužni jaz.
• U njegovoj odsutnosti, gornji zubi se mogu pomaknuti prema unutra.

Ovisno o mjestu gornjih zuba, razlikuju se sljedeći oblici prognatskog ugriza:

• U prvom slučaju postoji torzija, raspored ventilatora prednjih zuba gornjeg reda i sužavanje bočnih zuba.
• U drugom slučaju primjećuje se palatalni nagib gornjih središnjih sjekutića. Bočni sjekutići se okreću duž osi i odstupaju prema usnama. Uzdužni razmak između sjekutića gornjeg i donjeg zuba nema.

Lici na distalni ugriz:

• Lice osobe pretjerano je konveksno.
• Primjećuje se skraćivanje donje trećine lica.
• Skraćivanje gornje usne.
• Mjesto donje usne iza gornjih sjekutića.
• Polusotvorena usta kao rezultat nepotpunog zatvaranja usana.
• Ozbiljnost nabora brade.
• Neadekvatan ili potpuni nedostatak dodira između gornjih i donjih prednjih zuba.
• Ovisno o nagibu zuba, prednja usna može izbočiti ili, u nedostatku ili offsetu, biti ravna.

U prisutnosti distalnog ugriza, funkcije žvakanja, disanja i govora poremećene su. Stupanj kršenja ovisi o težini ugriza i drugim anomalijama zuba.

Dijagnoza anomalija

Prilikom provođenja dijagnostike i izrade plana liječenja prognatskog ugriza pridaju veliku važnost analizi profila lica. Stomatolog treba imati jasnu ideju o tome koji će profil imati pacijent kao rezultat liječenja.

Jačina ugriza ovisi o stupnju razlike u veličini gornje i donje čeljusti. Distalni ugriz u svom čistom obliku je prilično rijedak. Često postoji duboki zalogaj u kombinaciji s prognatskim.

Osim toga, distalni ugriz kombiniran je s abnormalnostima kao što su otvoreni ugriz, nepravilnim postavljanjem pojedinih zuba i sužavanjem čeljusti.

• U svrhu diferencirane dijagnoze raznih prognatskih ugriza provodi se tele-radiografija s naknadnom analizom, izrađuju se i istražuju dijagnostički modeli čeljusti.
• Za procjenu stanja mišića temporomandibularnog zgloba i žvakaće mišićne skupine provode se tomografija, reografija i elektromiografija.

Video: "Ispravljanje ugriza kod odraslih"

razlozi

U sve novorođene djece donja čeljust se obično nalazi iza gornje čeljusti na udaljenosti do 10 mm. Kao rezultat, nastaje jaz između njih.

U procesu dojenja, zuba i razvijanja funkcije žvakanja, donja čeljust zauzima ispravan položaj, a prognatski ugriz postaje ortognatski.

• Iz toga proizlazi da je jedan od razloga razvoja malokluzije rano odvajanje djeteta s dojke, što je povezano s nepostojanjem usisavanja koji potiču rast donje čeljusti.
• Takve loše navike u djece kao što je sisanje lutke, igračaka, prstiju doprinose maloklonosti.
• Nedostatak kalcija i fluorida u tijelu, isključenost ili nedostatak čvrste hrane u djetetovoj prehrani, prerani gubitak mliječnih zuba i odbijanje protetike su čimbenici koji doprinose razvoju distalnog ugriza.
• Kongenitalne malformacije čeljusti, posljedice rođenih trauma, oštećenje držanja, trauma čeljusti mogu dovesti do malokluzije.

Anomalije u razvoju okluzije dijele se na:

• Kongenitalne malformacije koje su naslijeđene.
• Stečeni nedostaci u razvoju dentofacijalnog sustava - koji se pojavljuju u procesu intrauterinog razvoja ili u djetinjstvu.

Sljedeći čimbenici utječu na razvoj distalnog ugriza:

• Kronične bolesti ENT organa.
• Prisutnost loših navika kod djeteta.
• Prerani gubitak primarnih zuba.

Učinak nasljednosti

Na temelju studija ustanovljeno je da je ugriz prognata dominantan.

• Pod utjecajem vanjskih čimbenika, tendencije stvaranja ugriza mogu se razviti ili nestati.
• Stoga, ako postoji predispozicija za stvaranje distalnog ugriza, potrebno je pravodobno suzbiti njegov razvoj.

Kronične bolesti

Često nastanak prognatskog ugriza nastaje kao rezultat kroničnog tijeka prehlade.

• Tijekom bolesti, zbog začepljenosti nosa, dijete je prisiljeno disati kroz usta, što pridonosi stvaranju visokog nepca.
• Gornja čeljust se time sužava i proteže naprijed.

Loše navike

Prisutnost loših navika kod djece može uzrokovati stvaranje distalnog ugriza.

• Dovode do pomicanja donje čeljusti, promjene oblika i položaja zuba.
• Postupno se te povrede popravljaju i često dovode do promjene oblika lica.
• Takve navike koje utječu na zagriz uključuju usisavanje prstiju, obraza, jezika, usana ili raznih predmeta.
• Čimbenici koji pridonose nastanku prognatskog ugriza uključuju nepravilno gutanje, neispravno žvakanje, disanje kroz usta i oslabljenu artikulaciju govora.

liječenje

Liječenje distalnog ugriza najbolje je započeti prije promjene trajnih zuba.

• Ispravljanje ugriza usmjereno je na poticanje razvoja i rasta donje čeljusti i inhibiranje rasta gornje čeljusti, što se provodi pomoću posebnih uređaja.
• Miogimnastika se može uključiti u kompleks terapijskih mjera.
• Važna točka je i isključenje razloga koji su provocirali razvoj anomalija (normalizacija nazalnog disanja, uklanjanje loših navika).

Načini ispravljanja ugriza:

• Ortodontska terapija.
• Instrumentalno i kirurško liječenje.
• Hirurška intervencija.
• Kombinirana terapija

Liječenje prognatskog ugriza ovisi o stupnju razvoja anomalije i o dobi pacijenta.

• S lošim razvojem donje čeljusti, možda ćete ga morati gurnuti prema naprijed.
• Ako je uzrok anomalije visoko razvijena gornja čeljust, tada će je trebati smanjiti.

Liječenje malokluzije kod male djece provodi pomoću uklonjivih ortodontskih struktura (trener, zubni štitnik za usta).

Ključni cilj aparata je obuzdavanje rasta i razvoja gornje čeljusti i poticanje razvoja donje čeljusti.

• Liječenje anomalija u odraslih (u vrijeme kada je rast čeljusti već gotov) provodi se primjenom takvih ortodontskih dizajna kao braces.
• Osim toga, može se upotrijebiti luk lica i preporučiti miogimnastika. Mioterapija je potrebna za aktivni trening kružnog mišića usta, kao i za jačanje mišićne skupine žvakaćih.
• Kako bi se smanjila veličina donje čeljusti, može se odstraniti jedan ili više zuba.

pogled

• Ispunjavanje svih preporuka liječnika tijekom razdoblja korekcije okluzije u djetinjstvu i adolescenciji omogućava nam računati na pozitivan rezultat, s aspekta estetike i funkcionalnosti.
• Treba razumjeti da je ispravljanje svake zakrčenosti dugotrajan proces, čije trajanje nije 1-2 godine, već nekoliko godina.
• Štoviše, aktivno liječenje u prosjeku može trajati od 3 do 4 godine, a razdoblje zadržavanja rezultata dvostruko je duže.

Stoga je puno lakše spriječiti stvaranje anomalija preventivnim mjerama nego ih ubuduće ispraviti.

komplikacije

Nije svaki vlasnik prognatskog ugriza svjestan da je takvo stanje patologija.

U procesu života, osoba se prilagođava karakteristikama ugriza i brine ga samo prisutnost estetskih problema.

Trebali biste znati da, prije ili kasnije, distalni ugriz može uzrokovati sljedeće posljedice za tijelo:

• Poremećena funkcija žvakanja zbog nepravilne raspodjele opterećenja na zubima tijekom žvakanja.
• Veliki rizik od nastanka karijesa zadnje skupine zuba, jer oni preuzimaju povećano opterećenje.
• Poremećena funkcija gutanja.
• Prisutnost visokog rizika od ranog razvoja parodontalne bolesti.
• Pojava redovitih bolova tijekom otvaranja usta i žvakanja hrane u vezi s problemima temporomandibularnog zgloba.
• Poteškoće s implantacijom i protetikom.

Prevencija malokluzije

Mjere za sprečavanje stvaranja distalnog ugriza su sljedeće:

• Potreba za dojenjem.
• Pravovremeni prijenos djeteta na upotrebu čvrste hrane.
• Prevencija kroničnih respiratornih bolesti.
• Sprječavanje kršenja držanja.
• Pravodobno odvikavanje djeteta od loših navika.
• Prevencija rahita.
• Smanjivanje upotrebe lutke.

Foto: prije i poslije

Video: "Složen ortodontski slučaj: faze liječenja"