Alapvető fogbeültetés a szakértőktől

A bazális fogimplantáció olyan technika, amely lehetővé teszi az implantátumok felszerelését az állkapocs kemény részeire: az alaprétegre és a kortikális lemezre. Így a teljes vagy részleges adentia problémáját hatékonyan lehet megoldani még az állkapocs súlyos atrófiája esetén is.

Az alapimplantáció egyik jellemzője, összehasonlítva más módszerekkel, hogy az implantátumokat szinte azonnal megtöltik a fogsorok. Ezért a kezelési protokoll eredeti neve - ez az implantáció azonnali terheléssel vagy az azonnali terhelésű implantáció.

És a kifejezések kifejezik: bazális, egyfázisú, egyidejű implantációt stb. - ezek mind a fogászat hirdetési trükköi, amelyek megpróbálnak kitűnni a piacon.

Ebben a cikkben mindegyik nevet elemezzük, és részletesen beszámolunk az implantáció azonnali terheléssel kapcsolatos technológiájáról, hogy a betegek megértsék, hogyan történik a kezelési folyamat, és mi a technika egyedisége.

Az azonnali terheléssel történő implantáció jellegzetes tulajdonságai miatt számos szinonimát kapott:

• Az azonnali terheléssel vagy azonnali terheléssel történő implantáció a módszer fő neve, amelyet mind Oroszországban, mind külföldön egyaránt aktívan használnak a besoroláshoz. Ez azzal magyarázható, hogy a protézist rendkívül rövid idő alatt - a beültetés után 2–3 nappal rögzítik a telepített implantátumokon -
• bazális implantáció - a második leggyakoribb név. Ennek oka az a tény, hogy a központi alveoláris vagy szivacsos szakaszon kívül az implantátumokat a kéreglemez (az állkapocs héja) segítségével az alaprészbe (a legmélyebb, a legerősebb és a leg steril) illesztik be az implantátumba.

Az alább felsorolt ​​nevek szintén elég általánosak. Ugyanakkor nem kell őket valami forradalmian újnak tekinteni - elvégre ez ugyanaz a beültetés egy azonnali terheléssel:

• kifejezett implantáció - reklámmozdulat, azaz a beteg szinte egyidejűleg helyreállítja a fog gyökerét és a korona részét,
• egyidejű fogbeültetés - jellemzi az implantátumok azonnali beépítését a fogak kivonása után (a lyukba), amely alkalmazható mind a klasszikus implantációs protokollra, mind az azonnali betöltéssel történő implantációra,
• egyfázisú vagy egyfázisú implantáció - egy reklámmozgalom is azt jelenti, hogy az implantátum és a protézis felszerelése egy szakaszban (fázisban) megy végbe,
• egyrészes vagy monoblokk implantáció - a kifejezés nagyon ritka, néha fogászati ​​körökben használatos, és nem jellemzi a technikát, hanem az azonnali berakodáshoz használt implantátum típusát. Általános szabály, hogy azok egyike az implantátum gyökerével és az ütközővel, amelyhez a protézist rögzítik - vagyis integráltak és nem választhatók el egymástól,
• minimálisan invazív vagy transzgesztív implantáció - azt jelenti, hogy az implantátumokat szúrással kell felszerelni, a lágy szövetek bemetszése nélkül, közvetlenül az ínyen keresztül vagy az éppen eltávolított fog lyukába (egyidejűleg),
• kompressziós implantáció - a név az implantátumok csontba csavarozásának módszeréből származik, az „öncsavarozó csavar” elve szerint, vagyis a saját csontszövet nem veszik el az ágy kialakítása során, hanem összenyomásra vagy tömörítésre képes, kiváló feltételeket teremtve az implantátumok primer stabilitásához.

Az implantációs technika azonnali terheléssel pár évvel ezelőtt nem merült fel. Évtizedek óta aktívan fejleszti számos gyártó implantátumot kínál az azonnali protetikumokhoz a választékban (ide értve például a Nobel-t, az első olyan társaságot, amely klasszikus implantátumokat hozott forgalomba a piacon, alkotóik, Dr. Branemarck irányítása alatt, és később szabadalmaztatott ALL-ON-4 technológia).

Az azonnali terheléssel történő implantáció sikerességének kulcseleme pontosan a rágóterhelés biztosítása és a sejtek vérkeringésének stimulálása. Így a csontszövet életre kel, és a sejtregeneráció természetes folyamata normalizálódik. Az osseointegráció (implantátum túlélése) folyamata az új fogak működésével egyidejűleg zajlik.

 

bizonyság részleges vagy teljes adentia (fogak hiánya), parodontitis és parodontális betegség, csontszövet problémák: morzsalódás, térfogatának csökkenése fogak elvesztése után - kevesebb, mint 5 mm, képtelenség vagy hajlandóság az állkapocs meghosszabbítására, beleértve a sinus megemelkedését is, a gyors fogak helyreállításának szükségessége, állkapocs csontritkulás, allergiás reakciók, fájdalom, kellemetlenség vagy hajlandóság a kivehető fogsor viselésére.

Ellenjavallatok nem kompenzált cukorbetegség az immun-, ideg-, szív- és érrendszer súlyos rendellenességei, fertőző betegségek: HIV, AIDS, akut tuberkulózis, bármely szerv rosszindulatú daganata, masztírozó izmok hangja.

 

A protézis azonnali betöltésekor történő alapimplantáció sokkal kevesebb ellenjavallatot mutat, mint a klasszikus protokoll. Például, akut gyulladásos periodontális folyamatokban is elvégezhető, és azt is el kell végezni.

A fogak és az íny betegségei, a dohányzás, a parodontitisz és a rossz szájhigiénia nem ellenjavallatok a beültetéshez - elegendő az akut időszak leállítása, az összes baktérium és baktérium kvalitatív eltávolítása a szájüregből.

Ez a megközelítés 90% -nál ajánlott, ha nincs nagy szám, vagy legalább három egymás után. Ha egymás után csak egy fog hiányzik, ez a technika alkalmazható és sikeresen működik, de a beteg számára fontos megérteni, hogy az egyszeri helyreállításoknál a csontszövetre vonatkozó követelmények magasabbak, és valószínűleg a műbőr és az íny műanyag beültetésére lesz szükség.

Hogyan befolyásolja a fogkivonás az állkapocs állapotát?

Az emberi csontszövet három rétegből áll: a központi törzscsontból, a mély bazális régióból és a kérgi lemezből, azaz a membránból. A szivacsos csontban található fogászati ​​gyökerek aktívan befolyásolják a benne található többszörös kapillárisokat - ennek következtében a szövet táplálkozása és oxigéntelítettsége alakul ki. Amint eltávolítják a fogak gyökereit, a rendszer megsérül és a csontszövet (nevezetesen a szivacsos szakasz) csökken - a csontszövet atrófiájának fogalma merül fel.Ugyanakkor az atrófiás alap- és kortikális rétegek nem kerülnek kitételre, mivel ásványi sókból és csontok megoszlásából állnak, vagyis biztonságosan felhasználhatók implantátumok felszerelésére. Az emberek egész életében a lehető leghatékonyabbak és steriliek maradnak.

Csontszövet atrófia: hogyan lehet helyreállítani a fogakat?

A csontszövet atrófiája nemcsak a beültetést, hanem a hagyományos protetikumokat is bonyolítja, mivel az íny a csonttal együtt leesik, és az alveoláris gerinc túl keskenyé válhat.

A klasszikus implantátumok felszereléséhez elegendő térfogatú központi csontszakasz szükséges. Ha ez nem elég, előzetes felépítésre vagy sinus megemelésre van szükség a felső állkapocson. Rendes protéziseket is fel lehet szerelni, de rendszeres áthelyezésre van szükségük, mivel a teher hiánya miatt az íny és a csontszövet szintje csökken.

Az alapvető implantáció azonnali berakodása az egyetlen módszer, amely az esetek 90% -ában elvégezhető anélkül, hogy először megnövelték a csont térfogatát. A módszer fontos jellemzője, hogy az implantátumok, amelyek alakja és beépítési módja különleges, lehetővé teszik a csontszövet mindhárom osztályának munkáját.

Az implantátumok becsavarásakor sűrű kéregréteg vagy csontszövet kemény héja alakul ki körülöttük, amely kiváló primer stabilitást biztosít a struktúrák számára és egyfajta alapot képez. Sok hónapig nem oldódik, csak a főcsont váltja fel, mivel aktívan növekszik és áthatol az implantátumok porózus bevonatában.

Ha az alapimplantációs technikát azonnali terheléssel alkalmazzák, akkor az implantátumokat akár olyan szögben is be lehet szerelni, amely lehetővé teszi a csont leginkább atrofált területeinek megkerülését és előzetes növekedése nélkül, még különösen nehéz esetekben is.

Az implantátum azonnali beillesztése a csont atrófiájához

A „SMILE-AT-ONCE” moszkvai klinika fõorvosa, a szájüregi implantológus sebésze, az Orosz implantológusok Szövetségének tagja és Nikolai Vladimirovics Namdakov, a Nemzetközi Implantátum Alapítvány tagja, aki Oroszországban az elsõk között kezdte el az akut csont atrófia implantációját, megosztotta velünk az azonnali terheléses implantációs protokoll aktív tanulmányozása és alkalmazása.

„Napjainkban a tendencia az, hogy a betegek nem állnak készen arra, hogy néhány évet várjanak, mielőtt a protéziseket telepítik a beültetett implantátumokra. A csontos sejtregenerációs folyamat helyreállítása, a kezelési idő lerövidítése, a gyorsabb rehabilitáció, a minimális sebészeti beavatkozás és az esztétikai eredmény azok, amelyekre a modern implantológia törekszik. A betegeknek átfogó megoldást kínálunk a fog helyreállításának problémájára, a csontszövet kiürülésének mértékétől függően. Ezek az „all-on-4”, „all-on-6” és közvetlenül a BASAL COMPLEX technológiák a csontszövet súlyos atrófiájához vagy a periodontális betegség és generalizált periodontitis kialakulásának súlyos állapotaihoz. Valamennyi módszert bizonyos indikációkhoz alkalmazzák - kis, közepes és súlyos atrófiával. ”

Az implantátum típusai azonnali betöltéssel:

• „All-on-4”: a technológia 4 implantátum használatát foglalja magában a teljes fogpótlás érdekében (2 közülük az első rögzítve van, 2 az oldalsó részén vannak elhelyezve, és 45 fokos szögben vannak felszerelve, hogy növeljék a csontszövettel való érintkezés területét). Elegendő mennyiségű csontszövettel vagy enyhe atrófiával alkalmazzák. A protézist a műtét után 2-3 napra rögzítjük,
• "All-on-6": 6 implantátumot használnak a teljes fogazat helyreállítására. A pivot pontok növekedése miatt (az „összes 4-hez viszonyítva”) a protézisek elvégezhetők közepes csont atrófiás körülmények között. Két implantátum van felszerelve az elülső zónába, négy másik - az oldalsóba, ismét bizonyos szögben, áthidalva a csontszövet atrofált szakaszát, hogy ne sérüljenek a mandibularis ideg és a melléküregek.Az állandó rögzített protézist a műtét után 2-3 nappal telepítik. További információ az ALL-ON-4 és az ALL-ON-6 protézisek közötti különbségről.
• komplex alapimplantáció: a csontszövet akut atrófia esetén alkalmazzák. A fogazás helyreállításához 8–12 implantátumra van szükség. Megkülönbözteti őket a különleges kialakítás és az antimikrobiális bevonat, amely lehetővé teszi a csontszövet alap- és kortikális részeibe történő beépítést anélkül, hogy az implantátum testén gyulladásos folyamatok kialakulásának kockázata lenne. A rögzített protézist, akárcsak más technikákkal, a beültetés után 3-4 nappal telepítik.

A modern implantáció azonnali terhelése:

• implantátumok: azonnali terheléssel történő implantációhoz mind az egykomponensű, mind pedig a szögletes ütközésű kétkomponensű implantátumokat használják. Az ütközés helyzetének megváltoztatásának képessége lehetővé teszi a protézisek számára, hogy igazítsák a protézis helyzetét, és még a helyes harapást is helyreállítsák.
• az eredmények kiszámíthatósága: A 3D diagnosztika és a tervezés csúcstechnológiái lehetővé teszik az implantátumok részletes elrendezésének előzetes kiszámítását, valamint a jövőbeli protézis paramétereit, hogy elkerüljék az állkapocs idegeiben és a melléküregekben fellépő hibákat, és helyreállítsák a helyes elzáródást (a teljes fogazás során a rágás által okozott terheléseloszlás).
• implantátum rögzítése: a csontszövet mesterséges gyökereit atraumatikus módon rögzítik egy speciális műtéti sablon segítségével, amelyet a 3D modell paraméterei alapján készítenek. A sablon kiküszöböli az orvosi hibák kockázatát, és implantátumokat telepít, a lágy és a csontszövet minimális károsodásával. Ehelyett a gumit átszúrják, és az implantátumot becsavarják a csontba. Ez a megközelítés maximális sterilitást biztosít, és így jelentősen csökkenti a szövetgyulladás és az azt követő implantátum kilökődésének kockázatát. Ezen felül egyértelmű előnye van a betegnek - a műtét utáni rehabilitáció gyors és nagyon kényelmes, fájdalom és duzzanat nélkül,
• az implantátum minimális korlátozása: az alapimplantáció implantátumai akár szögben is felszerelhetők (klasszikus - csak egymással párhuzamosan). Ez lehetővé teszi egy csont kis méretű megkerülését, és a csont nagy területének vízszintes felhasználását, ha a magassága nem elegendő. További stabilitást biztosít az implantátumok számára egy tartós protézis, amely összekapcsolja őket és rögzíti őket álló helyzetben,
• nincs csontmennyiség-korlátozás: az esetek 90% -ában szövet felhalmozódás nélkül lehet megtenni az implantátumok felszerelése előtt. Vagyis a beültetés az állkapocs állapotától függetlenül lehetséges,
• azonnali fogpótlás: a protéziseket a beültetés után 2–3 nappal telepítik (mely protéziseket választhatja, olvassa tovább). Egyrészt stabilizálják a mesterséges gyökereket, másrészt segítenek a csontsejtek táplálkozásában - rágás közben az implantátumok terhelésének átadása révén az állkapocscsontok kapillárisai aktívan működnek, és tápanyagokat továbbítanak a sejtekbe. Emiatt a természetes folyamatok aktiválódnak, és a csont sokszor gyorsabban helyreáll,
• a parodontitis és a parodontosis nem korlátozások: Az azonnali terheléssel történő implantáció az egyetlen módszer, amelyet az íny akut gyulladásos folyamatain végeznek.

Implantátumtípusok azonnali terheléses implantátumokhoz

„Az azonnali betöltésre szolgáló implantátumokat elég nagyszámú vállalat gyártja, köztük olyan ismert márkák, mint a Nobel, a Oneway Biomed, a BioHorizons, az Ankylos, az Osstem. Ezek a márkák legalább 20 éve léteznek a világpiacon, és hosszú távon bizonyították a klinikai vizsgálatokat. Ez azt sugallja, hogy a technika valóban bebizonyította magát, és aktívan népszerűsíti az egész világon ”- mondta Nikolai Namdakov, a moszkvai„ SMILE-AT-ONCE ”innovatív technológiák klinikájának főorvosa.

Évente egyre több kétlépcsős implantátum gyártó ad megoldást az azonnali terhelésre.Néhányuknak csak néhány modellje van az azonnali berakodáshoz, például Nobel - az összes fogimplantátum alapítója, a BioHorizons, a HI-Tec, az Impro, az Ankylos, az Osstem, az Alpha Dent.

Mások kifejezetten ehhez a protokollhoz modellek fejlesztésére szakosodtak. Például az Ihde Dental és a Oneway Biomed (Svájc) az első olyan multifunkcionális megoldásokat forgalmazzák, amelyek mintegy 40 évvel ezelőtt elindították az azonnali berakodást, és manapság számos termékkel rendelkeznek termékeikkel.

Vannak más fiatalabb márkák is, például rendszerek: Triton Titanium (Németország) - használjon rövid hengeres és üreges testű implantátumokat, Noris Medical (Izrael) - hangsúlyozza a hosszú ZYGOMA implantátumokat a zigomatikus csontba való rögzítéshez, a Roott (Rutt) implantátumokat - egy kissé módosított és drágább implantátumrendszer, amely a fejlesztés nagy részét az Oneway Biomed és az Ihde Dental úttörőitől kölcsönözte. Az új márkák hatékonyságáról szóló hangos nyilatkozatok ellenére hosszú távú klinikai eredményeiket még nem állították össze annak a ténynek köszönhetően, hogy a rendszerek mindössze néhány évvel ezelőtt léptek be a piacra, tehát a legtöbb implantológus óvatos, vagy még nem is ismeri őket.

Beültetési szakaszok

• előkészítés: a csontszövet és a test állapotának felmérése, tesztek átadása, az implantátumok behelyezésének helyének kiválasztása,
• a kezelési folyamat háromdimenziós modellezése,
• protézisek közvetlen felszerelése és öntés,
• az ütközések adaptálása,
• protézisek gyártása és rögzítése.

Azonnali terhelésű implantátum protézisek

Az azonnali terheléssel történő implantáció során nincs korlátozás a protézisekre - mind az állandó, mind az eltávolítható protézisek rögzíthetők a műfém gyökereire. Azonban az első néhány évben a csontszövetek akut atrófiája során fém-műanyagból vagy műanyagból készült protéziseket gyémánt chipek hozzáadásával (könnyű anyag, amely szükség esetén könnyen beállítható) lágy és esztétikai, modern és hipoallergén anyagokból készített elasztikus gumival.

Az elasztikus gumi lehetővé teszi a törött esztétika és a természetes nyálkahártya elrejtését a csonttal együtt. Teljesen láthatatlan és nem okoz kellemetlenséget. A koronák készítéséhez használt műanyag lehetővé teszi a protézis közvetlen áthelyezését a páciens szájába az elültetés utáni elzáródásokkal.

„Klinikánkban a betegek számára rögzített műanyag protézist kínálunk fémkereten. Minden koronát alaposan megvizsgálunk, hogy a beteg új fogakat kapjon, amelyek funkcionális és megjelenési szempontból a lehető legközelebb állnak a természetes fogakhoz. A protézis gyártása során gyémánt morzsát adnak a műanyaghoz, ami tartósabb és esztétikusabbá teszi az anyagot, a koronák pedig az élő fogakban rejlő sajátos ragyogással rendelkeznek. Ezért nem kell ilyen protézist kicserélni egy évvel a teljes implantátum beültetése után; ez 3-5 évig tart ”- tette hozzá Nikolai Namdakov.

A fogsorok leggyakrabban csavarrögzítővel vannak rögzítve - egy kis csavart csavarnak be a korona felső részén az ütközésbe. A cementrendszerrel ellentétben, amikor a protézist ragasztható fogcemenssel ragasztják, ez a rendszer praktikusabb - szükség esetén a protézis sérülés helyett könnyen eltávolítható, nem pedig fűrészelhető.

A fogpótlást ezzel a technikával a beültetés után 2–3 napon keresztül végezzük. Ennek oka nemcsak a vágy, hogy segítsen a betegnek a lehető leggyorsabban visszatérni szokásos életéhez, hanem a funkcionális szükségesség is.

Először, a beépített protézis stabilizálja és összekapcsolja az implantátumokat. Másodszor, lehetővé teszi a természetes folyamatok aktiválását a csontszövetben és felgyorsítja a helyreállításukat. Harmadszor, normalizálja a harapás állapotát, sőt az arc formáját is - eltűnnek a ráncok, helyreáll az izmok aktivitása, az ember megszabadul a pszichológiai kellemetlenségektől.Negyedszer, a műtét után 1-2 nappal szükség van az ínyszövet regenerálódására - oly módon, hogy a nyálkahártya meggyógyuljon, és a beépített protézis ne sértse meg.

Az implantátum élettartama azonnali berakással

Óvatos hozzáállás mellett a gyökerező implantátumok egy életre szólnak, mivel a titán abszolút biokompatibilis a testtel. Természetesen magának a betegnek figyelemmel kell kísérnie egészségét, időben kezelnie kell a fogak, az íny betegségeit, és ne felejtse el a higiéniát.

A Cermet protézisek 10-12 évig tartanak, de könnyen frissíthetők, implantátumok cseréje nélkül. Ha a koronákat a modern cirkónium-dioxidból választja, akkor ez a kialakítás legalább 20 évig tart.

Az alapimplantáció költsége

Az alábbi táblázatok összehasonlítják a késleltetett és az azonnali rakományok árainak összehasonlítását különféle rendszerek implantátumaival a fogak teljes fogpótlására az 1 állkapocson. Az elemzés kimutatta, hogy az Azonnali terhelés technológiák nemcsak gyorsabbak, hanem sokkal olcsóbbak, mint egy hasonló kialakítású kétlépcsős implantátumok.

táblázat:
KÉSLELTETETT TERMÉK
Fogászati ​​helyreállítás 6-12 hónap alatt
kivéve a célzott csontszövet-regeneráció költségeit, ha szükséges

Kulcsrakész állkapocs-megoldás MP-vel protézis	Osstem	Noris orvosi	Roott (Rutt)	Nobel
4 implantátumon	150 000-től dörzsölje.	350 000-től dörzsölje.	250 000-től dörzsölje.	450 000-től dörzsölje.
6 implantátumon	280 000-től dörzsölje.	450 000-től dörzsölje.	350 000-től dörzsölje.	650 000-től dörzsölje.
8-10 implantátumon	450 000-től dörzsölje.	700 000-től dörzsölje.	410 000-től dörzsölje.	850 000-től dörzsölje.

* Forrás: azon klinikák helyszínei, ahol ezeket az implantátumrendszereket 2016 végétől alkalmazzák

 

táblázat:
AZONNAL TÖLTŐ TERMÉK
Fogászati ​​helyreállítás 2-től 7-ig
(A csontok irányított regenerálása 90% -nál nem szükséges)

Kulcsrakész állkapocs-megoldás	Egyirányú biomed	Noris orvosi	Roott (Rutt)	Nobel
All-on-4	180 000-től dörzsölje.	300 000-től dörzsölje.	N / a	450 000-től dörzsölje.
ALL-ON-6	220 000-től dörzsölje.	350 000-től dörzsölje.	N / a	650 000-től dörzsölje.
BASAL COMPLEX (8-12 implantátumok)	250 000-től dörzsölje.	N / a	295 000-től dörzsölje.	N / a

* Forrás: azon klinikák helyszínei, ahol ezeket az implantátumrendszereket 2016 végétől alkalmazzák

Az ilyen beültetést választó betegek áttekintése:

• A fogorvos beszámolt nekem az alapimplantáció módszeréről, amikor újabb fogot kellett eltávolítanom. Nagyon kételkedtem a fog helyreállítási módszerének megválasztásában. Valójában ez a művelet meglehetősen egyszerű eljárásnak bizonyult. Az egyik előnye az, hogy tíz nap után el tudtam enni a kedvenc ételeimet és élveztem a mosolyomat.
• Csak két fogam maradt a felső állkapocson, az alsó állkapocson is több fog volt. Az a gondolat, hogy cserélhető fogsorot kell viselnem, kétségbeeséshez vezetett. A fogorvos meggyőzött arról, hogy az esetem alkalmas a beültetéshez a protézis azonnali beszerelésével. Nagyon meglepett, de beleegyeztem. Most csodálatos fogaim vannak, és szabadon mosolyogok.
• Három évig cserélhető fogsorokat használtam. Nagyon kevés foga van a szájban. Fogorvosom javasolt egy alapimplantátumot, de azzal a feltétellel, hogy feladom a dohányzást. Vonakodva elfogadtam. A műtét után rosszul éreztem magam, fájdalmas érzések voltak a számon, és nagyon szerettem volna dohányozni. Három nappal a műtét után egy protézist telepítettem, és amikor megláttam új fogaimat, nagyon sok pozitív érzelem érzett.
• Néhány évvel ezelőtt elvégezte az implantációt. Először könnyű műanyag koronákat helyeztek el, és egy évvel később - cermetből. Fogak mint valódi. Eddig nem voltak problémák.