La carence ou l'atrophie osseuse est un problème assez courant que les patients rencontrent généralement lors de la préparation de la pose de l'implant.

Dans cette situation, le médecin doit rechercher d'autres moyens de résoudre le problème ou de réaliser une croissance osseuse lors des implants dentaires.

Avec une diminution du volume de tissu osseux de la mâchoire supérieure, il existe un risque de lésion du sinus maxillaire lors de la pose d'implants.

Les constructions seront plus longues que l'os et cela peut conduire à la rupture du sinus maxillaire et à son infection, ce qui entraînera à son tour une sinusite ou un écoulement nasal chronique.

Options pour résoudre le problème de la mâchoire supérieure:

• Implant dentaire sans croissance osseuse.
• Chirurgie de levage des sinus.
• En cas d'atrophie du tissu osseux de la mâchoire inférieure, l'implantologue peut rencontrer le problème de la proximité du nerf mandibulaire. Ses dommages peuvent entraîner des conséquences désagréables telles que: perte totale ou partielle de sensibilité de la langue, des lèvres, du bas du visage et présence de problèmes de prononciation des sons, déglutition, etc.

Résolution du problème d'insuffisance osseuse dans la mâchoire inférieure:

• Implantation d'implants dans la partie antérieure de la mâchoire (uniquement possible avec une adentie complète de la mâchoire et sert à fixer une prothèse amovible).
• Placement des implants près du nerf.
• Changer la position du nerf.
• Implants dentaires avec extension osseuse de la mâchoire inférieure.

Pourquoi la greffe osseuse est-elle réalisée?

Pour implanter une structure en titane, une hauteur et une largeur suffisantes du tissu osseux sont nécessaires.

Cela dépend si l'implant résistera et servira son maître pendant de nombreuses années.

Pour décider de l'implantation de dents sans croissance osseuse selon le protocole classique, il est nécessaire de remplir une condition telle que la présence d'une hauteur osseuse d'au moins dix millimètres.

Une indication pour la construction osseuse est une quantité insuffisante de tissu osseux.

Le concept d'insuffisance osseuse dans chaque cas individuel est relatif.

Par exemple:

• Pour installer des implants dans la partie antérieure de la mâchoire avec une fixation supplémentaire sur eux d'une structure amovible, une greffe osseuse n'est pas nécessaire.
• S'il est nécessaire de réaliser des prothèses non amovibles, et en même temps qu'il n'y a pas assez de tissu osseux, ce cas nécessite une croissance osseuse.

La réalisation d'une greffe osseuse est également une mesure nécessaire, car l'atrophie osseuse non compensée peut entraîner des conséquences telles que:

• Un déplacement pathologique des dents, qui au fil du temps peut provoquer leur relâchement et leur perte.
• Distorsion des expressions faciales, violation de l'articulation et de la parole.
• Une violation de la mastication, qui peut provoquer des maladies digestives.
• Distorsion du contour du visage, formation de rides, collage des lèvres.

Ainsi, la greffe osseuse en présence de changements atrophiques dans le tissu osseux est le traitement et l'opération prophylactique les plus importants.

Comment construire de l'os

Les technologies modernes de restauration osseuse permettent la pose d'implants dans n'importe quelle partie de l'os de la mâchoire, quelle que soit sa condition.

À ce jour, ces méthodes de croissance du tissu osseux sont utilisées comme:

• Transplantation de blocs osseux.
• Régénération osseuse.
• Sinus - levage.
• Greffe osseuse.

Régénération osseuse dirigée

Lorsqu'il est réalisé, le tissu osseux est transplanté sous la forme d'une membrane qui présente un haut degré de biocompatibilité et assure la formation osseuse.

• Ces membranes sont fabriquées à partir de fibres de collagène.
• Ils sont résorbables et non résorbables.
• Après implantation de la membrane, la surface de la plaie est suturée.

Une fois le tissu osseux formé, l'implantation est effectuée.

Implantation de blocs osseux

Après l'extraction dentaire, il reste un grand trou.

Lors de l'installation de l'implant afin qu'il soit mieux fixé dans le tissu osseux, dans certains cas, des matériaux osseux sont utilisés.

Greffe osseuse

Utilisé moins souvent que les méthodes précédentes.

Il s'agit d'une extension osseuse à l'aide d'une greffe.

• L'essence de l'opération est d'implanter du tissu osseux prélevé sur le site de la mâchoire inférieure (zone du menton) ou supérieure (derrière les dents de sagesse).
• Le fragment osseux implanté est fixé avec des vis en titane.

Après 4-6 mois, les vis sont retirées et l'implantation est réalisée.

Comment est

• Une incision est pratiquée dans les gencives.
• À l'aide d'outils spéciaux, le tissu osseux est divisé et étendu.
• Le matériau ostéoplastique est immergé dans la cavité formée.
• Fixation du greffon avec vis en titane.
• Remplissage des défauts intermédiaires avec de la mie d'os.
• Appliquer une membrane spéciale et suturer les gencives.

Les implants peuvent être insérés après environ six mois.

Vidéo: «Greffe osseuse. Les méthodes

Lifting des sinus

L'objectif est d'augmenter le volume osseux en élevant le sinus maxillaire.

Les principales indications de la croissance du tissu osseux par élévation des sinus sont:

• Manque de pathologie sur le site de l'opération.
• La présence d'os dans un volume adapté à la procédure spécifique nécessaire à la fixation primaire des implants intra-osseux.
• Aucun risque de complications possibles pendant la chirurgie.

L'opération est considérée comme contre-indiquée si le patient présente au moins l'une des maladies et caractéristiques suivantes de la structure anatomique:

• La présence de multiples cloisons dans les sinus maxillaires.
• Nez qui coule chronique.
• La présence de polypes.
• Avec sinusite.
• Mauvais état osseux.
• S'il y a des antécédents d'intervention chirurgicale dans la région des sinus maxillaires.
• Le patient est un gros fumeur.

Comment est

Il existe deux méthodes de levage des sinus:

• Ouvrez.
• Fermé.

Sinus ouvert - levage

L'opération est considérée comme assez compliquée.

Indication: carence osseuse sévère dans les zones latérales de la mâchoire supérieure.

Étapes:

• Un implantologue fait un petit trou dans la paroi externe du sinus sans affecter la muqueuse.
• Ensuite, la membrane muqueuse du sinus s'élève à la hauteur requise.
• L'espace libre formé est rempli de matériaux de construction.
• La partie précédemment détachée du tissu osseux et de la muqueuse est replacée à sa place et suturée.

Après un certain temps, le volume osseux nécessaire est formé, après quoi l'implantation est effectuée.

Sinus fermé - Levage

Il est utilisé pour l'implantation avec une déficience de 1 à 2 mm de tissu osseux en hauteur.

Étapes:

• Tout d'abord, un lit osseux est préparé pour l'implant: un trou est formé sur la longueur, n'atteignant pas 1 à 2 mm du sinus maxillaire.
• En utilisant les instruments nécessaires, l'implantologue, en tapotant légèrement, déplace le fragment osseux restant profondément dans le sinus maxillaire, soulevant ainsi le lambeau muqueux périosté.
• À travers le trou formé profondément dans le lit, un matériau ostéoplastique est introduit, après quoi l'implant est installé.

Avantages et inconvénients de l'élévation des sinus

• La capacité de restaurer le volume osseux.
• Le type d'opération fermée permet au tissu osseux d'être construit de manière moins traumatisante.
• L'opportunité d'acquérir de nouvelles dents capables de remplacer de vraies dents.

Une élévation sinusale infructueuse peut avoir de tristes conséquences:

• Dommages au sinus, qui à l'avenir peuvent provoquer un écoulement nasal chronique.
• Immersion de la structure profondément dans le sinus maxillaire, ce qui sera la raison de son retrait.
• Conduira au développement du processus inflammatoire dans le sinus.

Un inconvénient peut également être le fait que la période postopératoire et la rééducation du patient seront assez longues.

De plus, le patient doit se conformer à certaines exigences obligatoires, par exemple, vous devrez éviter les éternuements et la toux, car cela peut entraîner la perte d'un os artificiel ou d'un implant.

Après l'opération, il n'est pas recommandé de manger des aliments solides, froids ou chauds, de visiter un bain ou un sauna, de travailler dur, de faire du sport, de plonger dans le foyer, de boire dans une baignoire, d'éternuer, de se moucher, de voyager en avion.

Matériaux de construction

Pour restaurer le volume perdu de tissu osseux, une greffe osseuse est utilisée.

Pour ce faire, utilisez:

• Le tissu osseux du patient lui-même est une autogreffe. Le patient prend une section de tissu osseux du menton de la mâchoire, des excroissances sur les mâchoires, des tubercules de la mâchoire supérieure, de l'ilium, des côtes. L'os naturel prend racine dans le corps humain avec le plus de succès et de rapidité.
• Le tissu osseux du donneur est une allogreffe. Une autre personne peut devenir donneur. Mais le plus souvent, l'os cadavérique sert de matériau de construction. Avant d'installer le matériel donneur, l'os implanté subit un traitement spécial pour éliminer le risque de complications. La guérison se déroule plus lentement en raison du manque de cellules viables.
• Tissu osseux d'origine animale - xénogreffe. Un tel tissu est plus abordable que l'homme. La résorption et le remplacement des xénogreffes par de nouveaux tissus osseux sont très lents.
• Les alloplastes sont des matériaux d'origine artificielle. Il s'agit notamment de l'hydroxyappatite et de ses dérivés, des biocéramiques et autres.

Les avis

• J'ai 60 ans. Installation de deux implants sur la mâchoire inférieure. Depuis que les dents ont été perdues il y a longtemps, presque aucun os n'a été laissé. Avant l'implantation, ils ont suggéré de faire de l'ostéoplastie une greffe de bloc osseux. Après l'opération, il y a eu un léger gonflement et des ecchymoses qui ont disparu en une semaine environ. Il n'y a eu aucun inconfort grave. Deux mois et demi après l'implantation de l'os, des implants ont été placés. Après encore un mois et demi, des prothèses ont été réalisées avec des couronnes dentaires temporaires.
• J'ai 35 ans. Après avoir accouché, elle a perdu deux dents dans la mâchoire inférieure. Après la tomographie, il s'est avéré que le volume de tissu osseux ne permet pas d'installer des implants de la bonne taille. Elle ne voulait pas installer d'implants de petit diamètre, elle a donc dû subir une ostéoplastie. Un implantologue a proposé de pratiquer l'ostéoplastie en même temps que l'implantation. Après l'opération, il y a eu un certain inconfort, un gonflement, une légère cyanose dans la mâchoire inférieure.Deux mois plus tard, les implants ont complètement pris racine et le médecin a installé des formateurs de gomme. Deux semaines plus tard, le dentiste a fait des moulages et fait des couronnes.
• Je veux depuis longtemps mettre des implants. Je suis allé chez le médecin. Après l'examen, il s'est avéré qu'une greffe osseuse devait être effectuée. Sur la mâchoire supérieure, une élévation des sinus a été effectuée et sur la mâchoire inférieure, de l'os a été ajouté. Une dizaine de jours après l'opération, j'ai ressenti une gêne sévère, j'ai bu des analgésiques. Son visage était meurtri et enflé. Trois mois plus tard, ils ont installé des implants et un mois plus tard, ils ont réalisé des prothèses: ils ont installé des couronnes temporaires.

Vidéo: «Extension osseuse pour la pose d'implants sur la mâchoire supérieure»