La mancanza o l'atrofia ossea è un problema abbastanza comune che i pazienti di solito incontrano quando si preparano per il posizionamento dell'impianto.

In questa situazione, il medico deve cercare modi alternativi per risolvere il problema o eseguire la crescita ossea durante gli impianti dentali.

Con una diminuzione del volume del tessuto osseo della mascella superiore, vi è il rischio di danni al seno mascellare durante l'installazione di impianti.

Le costruzioni saranno più lunghe dell'osso e questo può portare alla rottura del seno mascellare e alla sua infezione, che a sua volta causerà sinusite o naso che cola cronico.

Opzioni per risolvere il problema della mascella superiore:

• Impianto dentale senza crescita ossea.
• Chirurgia del rialzo del seno.
• In caso di atrofia del tessuto osseo della mascella inferiore, l'implantologo può riscontrare il problema della vicinanza del nervo mandibolare. Il suo danno può causare conseguenze spiacevoli come: perdita totale o parziale della sensibilità della lingua, delle labbra, della parte inferiore del viso e presenza di problemi con pronuncia dei suoni, deglutizione, ecc.

Risolvere il problema dell'osso insufficiente nella mascella inferiore:

• Impianto di impianti nella parte anteriore della mascella (possibile solo con un'adentia completa della mascella e viene utilizzato per fissare una protesi rimovibile).
• Posizionamento di impianti vicino al nervo.
• Cambiando la posizione del nervo.
• Impianti dentali con estensione ossea della mascella inferiore.

Perché viene eseguito l'innesto osseo?

Per impiantare una struttura in titanio, sono necessarie un'altezza e una larghezza sufficienti del tessuto osseo.

Dipende dal fatto che l'impianto rimarrà e servirà il suo padrone per molti anni.

Quando si decide l'impianto di denti senza crescita ossea secondo il protocollo classico, è necessario soddisfare una condizione come la presenza di un'altezza ossea di almeno dieci millimetri.

Un'indicazione per la costruzione dell'osso è una quantità insufficiente di tessuto osseo.

Il concetto di insufficienza ossea in ogni singolo caso è relativo.

Per esempio:

• Per installare gli impianti nella parte anteriore della mascella con un'ulteriore fissazione su di essi di una struttura rimovibile, non è necessario l'innesto osseo.
• Se è necessario eseguire protesi non rimovibili e allo stesso tempo non c'è abbastanza tessuto osseo, questo caso richiede una crescita ossea.

La realizzazione dell'innesto osseo è una misura necessaria anche perché l'atrofia ossea non compensata può portare a conseguenze quali:

• Uno spostamento patologico dei denti, che nel tempo può provocare il loro allentamento e perdita.
• Distorsione delle espressioni facciali, violazione delle articolazioni e della parola.
• Una violazione della masticazione, che può causare malattie digestive.
• Distorsione del contorno del viso, formazione di rughe, rossetto.

Pertanto, l'innesto osseo in presenza di alterazioni atrofiche nel tessuto osseo è il trattamento più importante e l'operazione profilattica.

Come costruire l'osso

Le moderne tecnologie per il restauro osseo consentono l'installazione di impianti in qualsiasi parte dell'osso mascellare, indipendentemente dalle sue condizioni.

Ad oggi, tali metodi di crescita del tessuto osseo sono utilizzati come:

• Trapianto di blocchi ossei.
• Rigenerazione ossea.
• Sinus - lifting.
• Innesto osseo.

Rigenerazione ossea diretta

Quando viene eseguito, il tessuto osseo viene trapiantato sotto forma di una membrana, che ha un alto grado di biocompatibilità e fornisce formazione ossea.

• Tali membrane sono realizzate in fibra di collagene.
• Sono assorbibili e non assorbibili.
• Dopo l'impianto della membrana, la superficie della ferita viene suturata.

Dopo la formazione del tessuto osseo, viene eseguito l'impianto.

Impianto di blocco osseo

Dopo l'estrazione del dente, rimane un grande foro.

Quando si installa l'impianto in modo che sia meglio fissato nel tessuto osseo, in alcuni casi vengono utilizzati materiali ossei.

Innesto osseo

Usato meno spesso rispetto ai metodi precedenti.

È un'estensione ossea che utilizza un innesto.

• L'essenza dell'operazione è l'impianto del tessuto osseo prelevato dal sito della mascella inferiore (area del mento) o superiore (dietro i denti del giudizio).
• Il frammento osseo impiantato è fissato con viti in titanio.

Dopo 4-6 mesi, le viti vengono rimosse e viene eseguito l'impianto.

Come è

• Viene praticata un'incisione nelle gengive.
• Con l'aiuto di strumenti speciali, il tessuto osseo viene diviso ed esteso.
• Il materiale osteoplastico è immerso nella cavità formata.
• Fissaggio dell'innesto con viti in titanio.
• Riempimento di difetti intermedi con briciole d'osso.
• Applicare una membrana speciale e suturare le gengive.

Gli impianti possono essere inseriti dopo circa sei mesi.

Video: “Innesto osseo. metodi "

Sinus lift

L'obiettivo è aumentare il volume osseo aumentando il seno mascellare.

Le principali indicazioni della crescita del tessuto osseo mediante sollevamento del seno sono:

• Mancanza di patologia nel sito dell'operazione.
• La presenza di osso in un volume appropriato per la procedura specifica necessaria per la fissazione primaria di impianti intraossei.
• Nessun rischio di possibili complicanze durante l'intervento chirurgico.

L'operazione è considerata controindicata se il paziente ha almeno una delle seguenti malattie e caratteristiche della struttura anatomica:

• La presenza di più setti nei seni mascellari.
• Naso che cola cronico.
• La presenza di polipi.
• Con sinusite
• Cattive condizioni ossee.
• Se c'è una storia di intervento chirurgico nella regione dei seni mascellari.
• Il paziente è un forte fumatore.

Come è

Esistono due metodi per il sollevamento del seno:

• Outdoor.
• Chiuso.

Sinusoidale aperto - sollevamento

L'operazione è considerata piuttosto complicata.

lettura: grave carenza ossea nelle aree laterali della mascella superiore.

fasi:

• Un implantologo pratica un piccolo foro nella parete esterna del seno senza intaccare la mucosa.
• Quindi la mucosa del seno sale all'altezza richiesta.
• Lo spazio libero formato è riempito con materiale da costruzione.
• La parte precedentemente staccata del tessuto osseo e della mucosa viene riportata al suo posto e suturata.

Dopo qualche tempo, si forma il volume necessario di osso, dopo di che viene eseguito l'impianto.

Seno chiuso - Sollevamento

Viene utilizzato per l'impianto con una carenza di 1-2 mm di tessuto osseo in altezza.

fasi:

• Innanzitutto, viene preparato un letto osseo per l'impianto: si forma un foro lungo la lunghezza, non raggiungendo 1-2 mm del seno mascellare.
• Utilizzando gli strumenti necessari, l'implantologo, picchiettando leggermente, sposta il frammento rimanente dell'osso nel seno mascellare, sollevando così il lembo mucoso periostale.
• Attraverso il foro formato in profondità nel letto, viene introdotto materiale osteoplastico, dopo di che viene installato l'impianto.

Vantaggi e svantaggi del rialzo del seno

• La capacità di ripristinare il volume osseo.
• Il tipo chiuso di operazione consente di costruire il tessuto osseo in modo meno traumatico.
• L'opportunità di acquisire nuovi denti in grado di sostituire i denti veri.

Un rialzo del seno non riuscito può avere tristi conseguenze:

• Danni al seno, che in futuro possono causare naso che cola cronico.
• Affondamento della struttura in profondità nel seno mascellare, che sarà la ragione della sua rimozione.
• Porterà allo sviluppo del processo infiammatorio nel seno.

Un aspetto negativo può anche essere il fatto che il periodo postoperatorio e la riabilitazione del paziente saranno piuttosto lunghi.

Inoltre, il paziente deve soddisfare alcuni requisiti obbligatori, ad esempio, è necessario evitare di starnutire e tossire, poiché ciò può portare alla perdita di un osso o impianto artificiale.

Dopo l'operazione, non è consigliabile consumare cibi solidi, freddi o caldi, visitare uno stabilimento balneare o una sauna, fare un duro lavoro, praticare sport, tuffarsi nel focolare, bere da una vasca, starnuti, soffiarsi il naso, viaggiare in aereo.

Materiali da costruzione

Per ripristinare il volume perduto del tessuto osseo, viene utilizzato un innesto osseo.

Per fare ciò, utilizzare:

• Il tessuto osseo del paziente stesso è un autoinnesto. Il paziente prende una sezione del tessuto osseo dall'area del mento della mascella, escrescenze sulle mascelle, tubercoli della mascella superiore, ileo, costole. L'osso naturale mette radici nel corpo umano nel modo più efficace e rapido.
• Il tessuto osseo del donatore è un allotrapianto. Un'altra persona può diventare un donatore. Ma più spesso l'osso da cadavere serve come materiale da costruzione. Prima di installare il materiale donatore, l'osso impiantato viene sottoposto a un trattamento speciale per eliminare il rischio di complicanze. La guarigione procede più lentamente a causa della mancanza di cellule vitali.
• Tessuto osseo di origine animale - xenotrapianto. Tale tessuto è più economico dell'essere umano. Il riassorbimento e la sostituzione di xenotrapianti con nuovo tessuto osseo è molto lento.
• Gli alloplasti sono materiali di origine artificiale. Questi includono idrossiappatite e suoi derivati, bioceramica e altri.

Recensioni

• Ho 60 anni. Installati due impianti sulla mascella inferiore. Poiché i denti sono stati persi molto tempo fa, non è rimasto quasi nessun osso. Prima dell'impianto, hanno suggerito di trasformare l'osteoplastica in un trapianto di blocchi ossei. Dopo l'operazione, si è verificato un leggero gonfiore e lividi che è scomparso in circa una settimana. Non c'è stato grande disagio. Due mesi e mezzo dopo l'impianto dell'osso, sono stati posizionati gli impianti. Dopo un altro mese e mezzo, le protesi sono state eseguite con corone dentali temporanee.
• Ho 35 anni. Dopo il parto, ha perso due denti nella mascella inferiore. Dopo la tomografia, si è scoperto che il volume del tessuto osseo non consente di installare impianti della giusta dimensione. Non voleva installare impianti di diametro ridotto, quindi doveva sottoporsi ad osteoplastica. Un implantologo ha proposto di eseguire l'osteoplastica contemporaneamente all'impianto. Dopo l'operazione, per qualche tempo ci sono stati disagio, gonfiore, leggera cianosi nella mascella inferiore.Due mesi dopo, gli impianti hanno completamente messo radici e il medico ha installato i formatori di gomma. Due settimane dopo, il dentista prese i calchi e fece le corone.
• Ho desiderato a lungo mettere impianti. Sono andato dal dottore. Dopo l'esame, si è scoperto che l'innesto osseo doveva essere eseguito. Sulla mascella superiore è stato eseguito il rialzo del seno e sulla mascella inferiore l'estensione dell'osso. Circa dieci giorni dopo l'operazione ho sentito un forte disagio, ho bevuto antidolorifici. Aveva il viso livido e gonfio. Tre mesi dopo, hanno installato impianti e un mese dopo hanno eseguito protesi: hanno installato corone temporanee.

Video: “Estensione ossea per posizionamento dell'impianto sulla mascella superiore”