היעדרם המוחלט של שיניים, או אדנטיה מוחלטת גורם לא רק לבעיות באכילה, אלא גם להפרה של דיקטציה, פרופורציות פנים, והוא גם אחד הגורמים לאי נוחות מתמדת של אדם.

אלה הבעיות העיקריות שמורידות את איכות החיים בנוכחות מחלה שכזו.

לאחרונה, הדרך היחידה לצאת ממצב זה הייתה השימוש בתותבות נשלפות.

כמובן שקשה לקרוא ללסת נשלפת אידיאלית, מכיוון שהיעדר קיבוע אמין שלה יש אי נוחות בעת הלעיסה, ויש גם סכנה של תותבת נשלפת נופלת מהפה.

לכן טכנולוגיה שהופיעה לאחרונה, כמו השתלה בהיעדר מוחלט של שיניים, ראויה היום להתייחסות מיוחדת.

השתלות תותבות עם אדרנטיה מלאה, הן נשלפות והן אינן ניתנות להסרה, מאפשרות לך לשחזר שיניים חדשות עם מאפיינים תפקודיים ואסתטיים גבוהים.

מינים

נכון לעכשיו, קיימות מספר טכנולוגיות לתותבות שיניים על גבי שתלים, כך שתמיד ניתן לבחור את שיטת ההשתלה האופטימלית ביותר עבור המטופל.

השתלת שיניים מלאה

• זוהי שיטה בה מושתלים שתל במקום כל שן חסרה.
• 14 שתלים מושתלים בלסתות העליונות והתחתונות, כתר קבוע על כל אחד מהם, כלומר משוחזר שיניים שלמות (למעט שיני בינה).
• במקרים מסוימים, ניתן להתקין 12 שתלים (טוחנות שניה לא נכללות) על כל לסת.

אך טכניקה כזו אינה מתאימה לכל מטופל, מכיוון ששיטה כזו דורשת כמות מספקת של רקמת עצם.

עצבים סמוכים יכולים להפריע להתקנת מבנים.

בנוסף, החלפת כל השיניים באמצעות שתלים היא הליך יקר אשר עשוי לא להיות במחיר סביר לכל מטופל.

גשר השתלים

• טכניקה זו דומה להתקנת גשר מסורתי.
• ההבדל היחיד הוא שהתמיכה אינה שיניים חיות, אלא מלאכותיות.
• מספר השתלים שיותקנו יכול להיות שונה: בדרך כלל עליכם להתקין 6 עד 8 שתלים - על הלסת התחתונה ומ -7 עד 10 - על החלק העליון.

תותבות גשר קבועות על גבי שתלים בהיעדר מוחלט של שיניים הוא אחד הפתרונות הטובים ביותר לבעיית אדנטיה מוחלטת, מכיוון שקל יותר לסבול את המטופל ואינו דורש את אותן עלויות כמו בהשתלה מלאה.

תותבות "All-on-4"

• במקרים מסוימים, השתלה של מספר גדול של מבני טיטניום בלתי אפשרית בגלל חוסר מספיק ברקמות העצם, הקרבה של עצב המנדיבולרי או סינוס מקסילארי.
• בתנאים כה קשים, השתלה מתבצעת תוך השתלה של ארבעה שתלים על הלסת העליונה והתחתונה.
• הם מותקנים במקום השיניים הקדמיות תוך התבוננות במרווח מסוים ביניהם, ואילו השתלים הקיצוניים מושתלים בזווית של 45 מעלות.

תותב יכול להיות מבנה דמוי גשר נשלף או לא נשלף.

במקרים מסוימים, כתמיכה לפרוטזה נשלפת, קרן מתכת קבועה לשתלים. פיתרון זה פופולרי למדי בגלל האמינות והפשטות שלו.

תותבת נשלפת עם מספר מינימלי של שתלים

• אם אי אפשר להתקין אפילו ארבעה שתלים, השתלה של מספר קטן יותר (שניים או שלושה) של מבנים מתבצעת עם התקנת מגבים עם קצה כדורי עליהם.
• הר כזה אמין יותר, אך יחד עם זאת מקל על הסרתו לצורך היגיינה.
• בעת התקנת מספר קטן של שתלים, ניתן לתקן את המבנה הנשלף בשיטת הרכבת הקורה.
• הקורה המחברת בין התותב והשתל מספקת חיזוק אמין יותר מאשר בעת שימוש בתכנון כדורי ותורמת לחלוקה אחידה של העומס העשוי.
• קל גם להסיר את העיצוב אם יש צורך בניקוי.

תותבות נשלפות על שתלים מיני

• משתמשים בו אם קיים גירעון משמעותי של רקמת העצם ואין אפשרות להתפתחותה מסיבה זו או אחרת.
• היתרון של השתלת מיני הוא בכך שלמעשה אין לו שום התוויות נגד והיא הליך פולשני מינימלי.
• שתלים מיני נבדלים ממוטות טיטניום רגילים בגודלם (הם קטנים פי ארבעה) ושיטת ההתקשרות.
• לשתל המיני ראש עגול המכוסה טבעת גומי. ההצמדה מתרחשת בעזרת תפס, המסודר כמו כפתור על הבגדים.
• ארבעה עד שישה שתלים מיני מותקנים כדי לתקן את המבנה הנשלף.

השתלות תותבות עם אדרנטיה מלאה, הן נשלפות והן אינן ניתנות להסרה, מאפשרות לך לשחזר שיניים חדשות עם מאפיינים תפקודיים ואסתטיים גבוהים.

וידאו: "מהם שתלים מיני"

תותבות

• השתלה קלאסית. השתלים מושתלים בעצם הלסת. ההתארסות נמשכת שישה חודשים, רק לאחר מכן קבוע מבנה שיניים קבוע על הגבול. בנוכחות שינויים אטרופיים ברקמת העצם, מבצעים השתלה לפני תחילת ההשתלה.
• השתלת בזל. זוהי טכנולוגיית מיקום שתל מודרני. משך הליך כזה אורך לא יותר משבוע. ניוון עצם לסוג השתלה מסוג זה אינו מהווה התווית נגד. לצורך השתלה נבחרים שתלים המתאימים בגודל ואיכות מערכת השלד. השתלת מבני טיטניום מתבצעת בזווית מסוימת בשכבות העמוקות יותר של רקמת העצם.
• תותבות עם תותבות ניילון נשלפות. זו הדרך הזולה והנוחה ביותר לתותבות. יש להם חיסרון אחד גדול - הם תורמים לירידה בנפח רקמת העצם, מכיוון שכשלעיסה כל העומס נופל על החניכיים.
• תותבות בעזרת עיצובים של צלחות נשלפות. פחות נוחים בהשוואה לתותבות מניילון, אך הן אפשרות זולה יותר לתותבות. במהלך השימוש מתפתחים גם שינויים אטרופיים ברקמת העצם.

שיטות לתיקון תותבות נשלפות

קיבוע כדורי

• אלמנטים המתקנים מורכבים מ: תקע כדורי ומטריצה ​​פלסטית.
• המתח הכדורית קבוע על השתל הדנטלי, והמטריצה ​​קבועה על מבנה נשלף.
• בעת תיקון התותבת, המטריצה ​​ננעלת על גבי המתחם.
• לתיקון מאובטח, מומלץ להשתמש בשני מגבים כדוריים.

יתרונות של עיצוב נשלף עם קיבוע על מגבים כדוריים:

• קיבוע טוב מספיק של התותבת.
• אפשרות זו לתותבות היא התקציבית ביותר.

חסרונות:

• נוכחות של חלקי פלסטיק גדולים במבנה. התמכרות ארוכה ושיקום דיקציה.
• רגישות מבנית לשברים ולסדקים עקב נוכחותם של חלקים פלסטיים.
• העומס כולו עובר לשני שתלים, מה שמוביל להתנוונות של רקמת העצם סביבם, ואז לאובדן.

תיקון קרן

תכנון נוח ואמין יותר של כל האפשרויות לתותבות נשלפות בהשתוללות מלאה.

מומלץ להתקין מתחת למבנה הקורה לפחות ארבעה שתלים הממוקמים בקדמת הלסת.

מבנה קורת ההדבקה מורכב משני חלקים: קרן המחוברת להשתלות שיניים ומטריצות העשויות מפלסטיק, הנמצאות במבנה נשלף.

היתרונות של עיצוב קיבוע הקורה עבור שתלים:

• התותבת מוחזקת נייחת, מה שיוצר תחושת נוחות.
• חלוקה אחידה של עומס הלעיסה על ארבעה שתלים, שאינה משפיעה לרעה על עצם הלסת.
• למבנה קבוע הקורה יש מסגרת נשלפת, המעניקה לו עמידות וחוזק.
• מצב נוחות בשימוש. אין הפרה של המילון.

חסרונות:

• מחיר די גבוה. העיצוב היקר ביותר מכל המבנים הניתנים להסרה בהיעדר מוחלט של שיניים.
• נוכחות הצורך בהסרת המבנה לטיפול היגייני.

קונסטרוקציה קבועה מתכת קרמיקה עם תומך שתל

דרושים לפחות ארבעה שתלים, שיהוו התמיכה במבנה הקבוע.

יתרונות:

• אין צורך להסיר את התותבת.
• נוחות בעת השימוש.
• דסנה והשמיים פתוחים לחלוטין.
• אין הפרה של המילון.
• אין פגיעה בתפיסת הטעם.
• חוזק ועמידות המבנה.
• אסתטיקה גבוהה.

חסרונות:

• מחיר גבוה למדי לייצור מבנים.
• תגובה אלרגית למתכת אפשרית.

תותב קבוע מבוסס על זירקוניום דו חמצני

השיטה המתקדמת ביותר לתותבות.

יתרונות:

• עיצוב נוחות.
• תאימות ביולוגית, היפואלרגניות.
• אסתטיקה גבוהה של העיצוב.
• קלילות החומר.
• חוזק ועמידות.

מקרה קליני

חולה בן 62 הגיע למרפאה. באחת המרפאות הגדולות נעשה עיצוב נשלף על הלסת העליונה. האישה סירבה להשתמש בעיצוב בגלל חוסר סובלנות.

בעת השימוש בתותבת הופיעו בחילות, תחושות לא נעימות וצוינו אי נוחות מוחלטת. המטופל התעקש להשתיל עם תותבות נוספות.

הבדיקה העלתה נוכחות של אדנטיה מוחלטת של הלסת העליונה, כמו גם מחסור בעצמות באזור סינוסי מקסילרי. על הלסת התחתונה היה חסר של חותכים וטוחנות טוחנות ראשונות.

בהתחשב בתמונה הקלינית, חוסר היכולת להשתמש בתותבת נשלפת ורצונות המטופל, הוחלט:

• התקן שישה שתלים - על הלסת העליונה.
• שני שתלים נמצאים בתחתית.
• בצע תותבות קבועות נוספות על זירקוניום דו חמצני.

המטופל הסכים עם משטר הטיפול המוצע.

• בשלב הראשון הותקנו שישה שתלים על הלסת העליונה עם מעלית סינוס בגובה מטר. קיבוע מבנה השיניים הזמני. שני שתלים הותקנו על הלסת התחתונה ותוקן תותבת זמנית.
• השלב השני של ההשתלה בוצע ארבעה חודשים לאחר מכן.תותבות נוצרו עם כתרי זירקוניום.

התוצאות שהושגו סיפקו לחלוטין את המטופל והן את כל המומחים העוסקים בהשתלה ותותבות.

ביקורות

• איבדתי את כל השיניים על הלסת העליונה. בשלוש השנים האחרונות השתמשתי בתותבת נשלפת. מאוד לא נוח. הלכתי למרפאה. ערכו סקר, צילמו. תותבות מוצעות על שתלים. פחדתי מאוד, אבל בכל זאת הסכמתי. ההשתלה הייתה מוצלחת, מהירה וללא כאבים. שישה שתלים הותקנו. חמישה חודשים לאחר מכן בוצעו תותבות קבועות.
• כבר מזמן חסר לי שיניים על הלסת התחתונה. במשך שנים רבות השתמשתי בתותבת נשלפת, שכבר הפכה לבלתי שמישה. הלכתי למרפאה, שם הציעו לי להכניס שתלים מיני. הסכמתי. ארבע מוטות טיטניום הושתלו בלסתני והפרוטזה תוקנה מיד לאחר הניתוח. הניתוח עבר כשורה. חריטת השתל הייתה מוצלחת.
• הלכתי למרפאה על אדנטיה מוחלטת של הלסת העליונה. לאחר בדיקה מלאה ייעץ רופא השיניים להשתלה ואחריו קיבוע הגשר. הסכמתי. התקנו 8 שתלים ותותבת זמנית. שישה חודשים לאחר מכן, כאשר התרחשה מבנה של מבני טיטניום, בוצעו תותבות על ידי סרמט.

וידאו: "השתלה והיעדר מוחלט של שיניים"