סוגי השתלות שיניים
לאחרונה הדרישה להשתלה גדלה באופן משמעותי, החולים נעשים מודעים יותר ליתרון של השתלה על פני תותבות אחרות.
שתלים, בשונה משיטות אחרות לתותבות שיניים, מספקים לאדם איכות חיים טובה יותר.
לאדם שלא יבין את התכונות של השתלת המין יהיה קשה לבחור את הבחירה הנכונה לטובת מבני שיניים מסוימים.
ישנם סוגים שונים של השתלות שיניים בשוק, מיצרנים שונים, עם תכונות שונות. המחירים עבורם גם שונים באופן משמעותי.
מאילו חומר עשויים
- ברוב המקרים, השתלות שיניים עשויות מסגסוגת טיטניום. התוכן של טיטניום טהור במבנה המוגמר עולה על 99%.
- דגמים יקרים עשויים תחמוצת זירקוניום.
- עלולים להיות זיהומים בעלי עלות נמוכה במבני תקציב, אשר פוגעים בתהליך ההשתקה ומצמצמים את חיי השתל.
- כדי לשפר את הישרדות השתל, יצרנים מסוימים יוצרים נקבוביות פני השטח על ידי ריסוס בתרכובות מיוחדות. גישה זו מובילה לעלייה בעלות הבנייה.
מבנה השתל
הסוג הנפוץ ביותר הוא שתל, המורכב משלושה חלקים:
- החלק העליון בולט מעל המסטיק;
- סיכה מושחלת להידוק בעצם הלסת;
- צוואר מחבר.
הדגמים המשמשים בתחום השתלים נבדלים זה מזה בעיצוב ובצורה.
- הסיכה יכולה להגיע לגדלים שאורכם 6 עד 16 מ"מ.
- דגמים שונים של סיכות עשויים להיות שונים בחוט, בצפיפות.
- השתלות שיניים יכולות להיות מוצקות או מתקפלות.
לצורך השתלה חד-שלבית משתמשים בעיצוב שאינו ניתן להפרדה.
סוגי השתלות שיניים
ברפואת שיניים משתמשים במגוון רחב של שתלים. אם רקמת עצם קיימת בכמות מספקת, דבר אינו מונע הקמת שתלים בצורת שורש.
עם זאת, בתנאים קשים יותר, רצוי יותר להשתמש בסוגים אחרים של שתלים - עם עצם צרה מדי - למינארית, פגמים משמעותיים של השן - שתל מסוג משולב, ועם ספיגה חזקה מאוד (דילול העצם) - תת-פרום-גניבה (periosteal).
סוגי שתלים שהשימוש בהם תלוי במצב של רקמת העצם
שתלי תת-תקופתיים (תת-תקופתיים)
הם משמשים לרקמות עצם לא מספיקות.
לעיצוב מראה די יוצא דופן: די דק ועבודה פתוחה, יש מידות מרשימות.
- השתל ממוקם על עצם המיועדת במיוחד למטרה זו.
- במקרה זה, אין צורך בהשתלת עצם.
- חומר השתל ימוקם מתחת לחניכיים שבין העצם לפריאסטיאום ויהיה לו תומך מתכת, שייצור חלוקת עומס אחידה.
- לאחר ההתקנה, קצה השתל נשאר על פני השטח, ולכן אין צורך להמתין עד לביצוע החריטה על מנת לבצע תותבות.
- ניתן לבצע השתלה הן על הלסת התחתונה והן על העליונה.
אך לרוב שתל מסוג זה משמש להתקנה על הלסת התחתונה.
שתלים אנדוסיים
הם העיצובים הנפוצים ביותר. הם מותקנים על הלסתות העליונות והתחתונות.
ניתן להשתמש במבנים אנדוסיים להחלפת שן אחת, כמו גם אדינציה חלקית ומלאה.
שתלים אנדוסליים כוללים:
שתלי שורש
- הם קיבלו את שמם, כי במראה שלהם הם דומים לשורש שן.
- מדובר בצילינדר מדורג עם חוט.
- ליצרנים שונים צורות, מבנים וחומרים שונים, אך בבסיסם כולם ברגי טיטניום - ברגים הקשה עצמית.
כיום מבנים בצורת שורש הם הפופולריים ביותר.
- הם משמשים אם קיימת צפיפות גבוהה של רקמת עצם, אך בהיעדר רוחב וגובה נאותה.
- במקרים מסוימים, ייתכן שתידרש השתלת עצם ליצירת מסת עצם.
- מכיוון ששורש השתל מותקן ישירות בעצם, שתל כזה נקרא גם אנדוסטל.
- לאחר התקנת סיכת הטיטניום, קירות החניכיים תפרים.
- ניתן להתקין את החלק השורשי של השתל, גם ללא מגדל, וגם איתו.
- תקופת גיוס השתל היא בין שלושה לשישה חודשים.
משולב
שתלים אלה הם שילוב של קונסטרוקציה לבנית ודמויית שורשים.
הם יכולים להיות בעלי צורה מורכבת וגודל גדול, בנוכחות פגמים גדולים של השן.
שתלים בהתאם לצורה
- בורג. במראה, הם דומים לברגים. טכנולוגיית ההתקנה של מבנים כאלה דומה להתקנת ברגים להקשה עצמית. הם נדבקים לרקמת העצם ומשתרשים די חזק ובמהירות.
- גלילי. הם נבדלים בהיעדר חוט, ולציפוי החיצוני של מבנה כזה יש משטח נקבובי, המספק קיבוע חזק ואמין מספיק של המבנה ברקמת העצם.
- שתלי צלחת. שתלים למלמיים משמשים לעצמות צרות אם השתלה עם סיכות שורש הופכת לבלתי אפשרית. העיצוב השטוח יש צורה של רצועת מתכת ארוכה וצרה, דרך החתך של המסטיק, השתל ממוקם בתוך עצם הלסת למרחקים ארוכים, מה שמעניק למבנה יציבות. תהליך הגיוס נמשך עד חצי שנה.
השתלות טרנס-טרליות
- מבנים טרנסוסאליים הם צלחות וסיכות.
- הלוחות צמודים ללסת התחתונה - הקצה התחתון שלה, והסיכות בולטות מהצלחת הזו.
- כמה סיכות מוכנסות לעצם הלסת, השאר עוברים דרכה לחלל הפה ומשמשים להצמדת התותבת.
- התקנת שתלים טרנסוסאליים מבוצעת בהרדמה כללית בתנאים נייחים.
בשל התחלואה הגבוהה הטכניקה לא נמצאה ברפואת שיניים מודרנית.
ישנם גם:
- השתלות מיוצבות אנדודונטיות. למעשה, מדובר בסיכות המותקנות לא במקרה של אובדן שיניים, אלא כדי לחזק את השורש ולהאריך את חיי השן הקיימת. טכניקה זו היא פולשנית מזערית, המסייעת לתהליך הריפוי להתקדם במהירות וביעילות רבה יותר.
- השתלות תוך-ריריות. אלה כוללים שתלים מיני. מדובר בשתלים המקובעים בחניכיים והשתלתם לרקמת העצם אינה נדרשת. הוא משמש לייצוב תותבות חלקיות או מלאות.עיצובים כאלה משמשים בעיקר לשמירה על תותבות נשלפות. חלק אחד של ההרכבה ממוקם על המסטיק בצורת כפתור, והשני על מבנה נשלף.
שתלים מיני
מדובר במבנים סטנדרטיים בצורת שורש בגדלים קטנים.
משתמשים בהן במידת הצורך למתן קיבוע נוסף לתותבות נשלפות, או כאשר אי אפשר להתקין שתלים בגודל סטנדרטי.
תכונות של שתלים מיני:
- המטרה העיקרית היא קיבוע של תותבות נשלפות, כולל כאלה המחליפות את כל השיניים.
- הניתוח הוא זעיר פולשני, כלומר אין טראומה קשה לעצמות ורקמות החניכיים.
- ניתן לתקן את המבנה הנשלף מייד לאחר התקנת שתלים מיני. אין צורך לבנות עצם.
- שתלים מיני זולים פי 3-4 מעיצובים סטנדרטיים.
וידאו: השתלות שיניים
מהם סוגי ההשתלה הדנטלית
בהתאם לתזמון התקנת השתלים ולתותבות נוספות, קיימות שיטות ההשתלה שלהלן:
- השתלה חד-שלבית. שיטה זו מתאפיינת בשימוש בשתלים שאינם ניתנים להפרדה. הם מותקנים במיטת עצם שכבר נוצרה בלסת. התותבת מותקנת מייד או בימים הראשונים לאחר ההשתלה.
- טכנולוגיה דו-שלבית מאופיין בכך שבשלב הראשון של הניתוח, חלק השורש של השתל מותקן במיטת העצם של הלסת, ואז התעלה הממברנה הרירית מעליה. תותבות מבוצעות לאחר ניסוח מוחלט של המבנה.
- השתלה ישירה מתבצעת בביקור אחד אצל הרופא. בעזרת טכניקה זו מבוצעים שאיבת שיניים ומושתלים שתל בבאר האולוואר. החיסרון של טכניקה זו הוא הפער בין השתל הדנטלי לגודל החור.
- השתלה מושהית מרמזת על השתלת השתל לאחר 8-9 חודשים במקום עקירת השיניים לאחר שיפוץ עצם מלא.
השתלה יכולה להתבצע עם צמיחת עצמות וללא בנייה.
- צמיחת רקמות העצם מתבצעת עם עובי עצם בלתי מספק באתר המיקום של השתל.
- מקרה מיוחד של בנייה - הרמת סינוס.
- ניתוח זה מבוצע במקרה של עצם דקה מאוד של הלסת העליונה.
- זה מורכב בהכנסת חומר המחליף עצם עם תאימות ביולוגית גבוהה לסינוס הלסת.
השתלה לפי סוג ההרדמה בה נעשה שימוש
- משככי כאבים מודרניים מאפשרים השתלה בהרדמה מקומית.
- במקרים חמורים, למשל, כאשר מבוצע שיקום של שן שיניים שלם, משתמשים בהרדמה כללית.
ניתן גם להשתמש בהרדמה כללית לבקשת המטופל, אם הוא חושש מאוד מניתוח.
השתלת שיניים לפי סוג השתל מושתל:
- שתלים קלאסיים.
- שתלים בזאליים.
- שתלים מיני.
ניתן לבצע השתלה בעזרת מכשירים כירורגיים או באמצעות לייזר.
שיטות השתלת שיניים
בהתאם למיקום השתל, נבדלים הדברים הבאים: סוגי השתלות שיניים:
השתלה תוך רחמית (endoosal)
זכתה להכרה עולמית במנתחי השתלים בגלל היעילות הגבוהה שלה.
היתרון בשיטת השתלת שתל זו הוא בכך שהתכנון מבוסס בצורה הטבעית ביותר: על ידי החדרת ישיר של השתל לעצם הלסת.
השתלה מסוג זה מציגה דרישות מסוימות לאפשרות יישומה: נוכחות של גובה מסוים של התהליך האלוואולרי.
- במקרה של אי ספיקת רקמת העצם, הוא נבנה על ידי אוסטאופלסטיה.
- בעת ביצוע השתלה אנדו-צירית, משתמשים בשתלים בצורת שורש, ובנוכחות ספיגת עצם חזקה או התנוונות של רקמת העצם, רצוי להשתמש בעיצובים משולבים.
- לצורך השתלה מסוג זה, ניתן להשתמש הן בטכניקה חד-שלבית להתקנת שתלים עם תותב יום אחד, והן בשני שלבים.
השתלת בזל
השתלה כזו משמשת רק במקרים מסוימים: אם יש צורך לתותב מספר רב של שיניים ברצף, נוכחות של נפח קטן של רקמת עצם עם חוסר יכולת לבצע את הרחבה שלה.
- במהלך הניתוח מותקנים מבנים בשכבות העמוקות של רקמת העצם בצד, בניגוד לשתלים בצורת שורש, המותקנים למעלה.
- השתלה בזאלית כוללת התקנה בו זמנית של מבני גשר.
- לא ניתן לייחס את טכנולוגיית הצבת השתל לסוג ההשתלה המודרני.
- טכניקה זו אינה אמינה מספיק, ולכן רוב המומחים רואים בשיטה זו רק פיתרון זמני.
אנדודונטו - השתלה אנדוסלית (אינטרדנטאלית - תוך-ורוסית)
אנדודונטו - שיטת השתלה עצמאית היא אחת המיושנות, שכיום כמעט אף פעם לא משתמשים בה.
המטרה העיקרית של השתלה מסוג זה הייתה שמירה על שורש השן. סיכה מוחדרת לשורש השן.
אינדיקציות להשתלה:
- ניידות שיניים
- פגמים בעצמות
- מחלת חניכיים
- נוכחות של ציסטות,
- שבר בשיניים וכו '.
תנאי מוקדם להשתלה מסוג זה הוא נוכחות של לפחות 3 מ"מ של פריודונטיום בריא סביב קצה השן.
השתלה תת-תקופתית
כיום, השתלה מסוג זה מיושנת.
- השתלת תת-פרק זמן בוצעה במקרים של התנוונות של הרכס האליאולרי, מיטת העצם והשתלת עצם אינה אפשרית.
- גודל העצם צריך להגיע לגובה של פחות מ- 5 מ"מ.
- הניתוח כלל התקנת שתל מתחת לפרוסטיאום למשטח הרוחבי של הלסת.
- ההשתלה בוצעה הן בשלב אחד והן בשני שלבים.
השתלה תוך-רירית
טכניקה זו מסייעת למטופל לשפר את האסתטיקה של החיוך ולהפוך את לובשת תותבות נשלפות לנוחות יותר.
- הוא משמש לשינויים אטרופיים ברכס האל-אולוואר, בנוכחות ליקויים בהתפתחות החיך, כאשר השתלה מסורתית אינה אפשרית.
- תנאי מוקדם להשתלה כזו הוא הימצאות עובי רירי של לפחות 2 מ"מ.
- השתלה תוך-רירית נקראת גם השתלה מיני.
השתלים קבועים בצורתם, באמצעות בורונים מיוחדים, שקועים בצורת חור בחניכיים. מיד קבוע עליהם תותבת נשלפת.
השתלת השתלה
גם השתלת שיניים להשתלה אינה משמשת עוד.
- הוא שימש במקרה של ספיגה משמעותית של הרכס האליאולרי של הלסת התחתונה.
- לצורך השתלה פרקטואנית נעשה שימוש במבנים בצורת סוגר מעוקל עם שני סיכות.
- ההתקנה בוצעה כדלקמן: בוצע חתך בצד החיצוני של הלסת התחתונה, ותושבת קשת בעלת קשת.
- הכנסת הסיכות לעצם התבצעה בצורה כזו שהם עברו דרכה.
- כשדיברו בחלל הפה מעל החניכיים, הם שימשו לתיקון תותבות נשלפות.
- כדי לבצע ניתוח כזה נדרשה רקמת עצם בעובי של לפחות 3 מ"מ וגובה של לפחות 6 מ"מ.
השתלה תת-רירית (תת-רירית)
הוא משמש למניעת הסרת מבנים נשלפים, כלומר לשיפור קיבוע ויציבות.
Intraosseous - השתלה תת-תקופתית
- הוא משמש להתקנת עיצובים מיוחדים.
- הם משלבים את כל התכונות החיוביות של השתלים תוך-גזעיים ותת-גזעיים.
- יחד עם זאת, אין להם את החסרונות שלהם.
- הם משמשים להשתלה של מספר שיניים קדמיות במקומות בהם נדרשת יציבות מבנית מירבית במהלך תנועות הלסת.
שיטות מודרניות להשתלות
השתלה אנדוסקופית
השתלה מודרנית מחשיבה השתלה תוך רחמית תוך שימוש במבני שורש כטכניקה המתקדמת ביותר, שבגללה נפתרת הבעיה של שיניים חסרות בצורה אמינה ובטוחה ביותר, תוך התחשבות בדרישות לאסתטיקה.
השתלת לייזר
תמצית השיטה היא שכל החיתוכים נעשים באמצעות קרן לייזר.
היתרונות של טכנולוגיה זו הוא שהפעולה היא:
- פחות כואב.
- פחות טראומטי.
- קצר יותר בזמן.
- מאפשר להפחית את מינון ההרדמה
- חוסר דם.
- יש לו השפעה חיידקית נוספת.
- אין תפרים כירורגיים.
- ריפוי רקמות מהיר וטוב יותר.
השתלה מפורשת
מונח זה הוא פרסום ולא מדעי.
הכוונה להשתלה תוך רחמית תוך שימוש בטכניקה חד-שלבית, כאשר ביצוע השתל ותותבת מתבצעות במקביל לרופא.
על מנת לבצע השתלה מפורשת, יש צורך בתנאים אידיאליים לניתוח - היעדר התוויות נגד, נוכחות של נפח מספיק של רקמת עצם וזמינות מקום להשתלה.
השתלה ללא ניתוח
- זהו גם פעלול פרסום.
- זוהי טכניקה אינטראנוסטית זעיר פולשנית המתבצעת בשיטה הטרנסג'יבלית.
- במהלך הניתוח החניכיים לא נחתכים ובעזרת מקדחות מיוחדות נעשה חור בעצם ושם מושתלים לאחר מכן.
מחירים
הטבלה מציגה את מחירי השתלים של היצרנים המובילים:
| יצרן שתלים | עלות שן אחת (לשפשף) |
| נובה ביוקארה (ארה"ב) | 40000 — 70000 |
| אסטרה טק (שוודיה) | 30000 — 45000 |
| שטראומן (שוויץ) | 40000 -50000 |
| דנטלי פרדינט | 20000 — 30000 |
| Schutz (גרמניה) | 18000 — 30000 |
| צימר (ארה"ב) | 19000 — 31000 |
| ניקו (רוסיה) | 23000 — 28000 |
| מיס (ישראל) | 15000 — 25000 |
ישנם גם שתלים תקציביים, שעלותם החל מ- 7000 עד 17000 רובל. האיכות והעמידות של מבנים כאלה מתאימים.
המחירים לעיל אינם כוללים כתרים. בממוצע, עלות כתר אחת היא בערך 15000 רובל.
אם מבצעים השתלות שיניים באמצעות לייזר, המחיר יהיה כ 20% - 30% גבוה יותר, תלוי בקטגורית המרפאה.
ביקורות
- היו לי רק ארבע שיניים על הלסת העליונה, ו -5 שיניים על הלסת התחתונה. הרעיון שאצטרך ללבוש תותבת נשלפת עד סוף חיי דיכא אותי מאוד. רופא השיניים אמר שבמקרה שלי אתה יכול לקבל השתלת שיניים בזאלית. הופתעתי מאוד, כי לפני ההשתלה לא דובר כלל בקשר עם התנוונות עצמות הלסת. כמובן שהסכמתי. עכשיו יש לי שיניים יפות, אני יכול לחייך ולא להכחיש לעצמי את המאכלים האהובים עלי.
- במשך שנים רבות השתמשתי בתותבת נשלפת. רופא השיניים הציע לשים שתלים. הסכמתי. לפני הניתוח בוצעה הרדמה. ארבעה שתלים הונחו במשך כשעתיים. אחרי האופציה, הכל התנהל כשורה. היא נטלה אנטיביוטיקה ושתתה תרופות נגד כאבים במשך יומיים. ביום החמישי הכאב נעלם לחלוטין. גיוס השתלה התרחש במשך כחצי שנה. תותבות זירקוניום הותקנו. אני מאוד שמח עם השיניים ולא מסתיר חיוך.
- אני בן 70. הרבה שיניים היו חסרות, הן על הלסת העליונה והן על התחתונה. התותבת הנשלפת הייתה מאוד לא נוחה. טס ללא הרף כשלעיסה, שפשף חניכיים. במהלך השיחה הדיקציה סבלה מאוד. הלכתי לרופא. הציעו לי להתקין שתלים מיני. הניתוח בוצע במהירות, כמעט ללא כאבים. תותבת נשלפת תוקנה מייד. אני מאוד מרוצה מהשיניים החדשות שלי.
- התקין שישה שתלים על הלסת התחתונה. הניתוח בוצע באמצעות לייזר. כל התהליך לא נמשך זמן רב ולא היו כאבים. בתקופה שלאחר הניתוח נקבעו אנטיביוטיקה ותרופות נגד כאבים. למחרת לא הייתה בצקת, הכאב נעלם ביום הרביעי לאחר הניתוח.
- לפני שנתיים, מיד לאחר עקירת שיניים, הותקן שתל. הניתוח היה מהיר, ללא כאבים. הותקן מייד כתר זמני העשוי מפלסטיק. למחרת לא היו כאבים, גם בצקות. נזכרתי רק בשתל כשצחצחתי שיניים. שישה חודשים אחר כך, היא הכניסה כתר סרמטי.