נשיכה היא יחסי הגומלין בין שיני השורות העליונות והתחתונות כאשר הן נסגרות.

התפתחות לא מספקת של לפחות לסת אחת או סידור שיניים לא נכון מוביל בהכרח להיווצרות נשיכה פתולוגית.

זנים של אי-הכללה נקבעים על ידי הסגירה האופיינית של הלסתות, נבדקים בכיוונים האנכיים, הסגיטליים והרוחביים.

בהתאם לגודל ועצמות הלסת ומיקומם, אופי הליקויים בשקע, מאפייני סגירת הלסת, נבדלים ההשלכות הבאות:

• נשיכה דיסטלית היא פתולוגיה שכיחה המאופיינת בהתפתחות תת של הלסת התחתונה או התפתחות מוגזמת של הלסת העליונה. כאשר שיניים סגורות, השיניים הקדמיות העליונות מתקדמות באופן משמעותי בכיוון קדימה ביחס לשתי התחתונות.
• נשיכה פתוחה היא חריגה בה אין סגירה מלאה או חלקית של השיניים. במקביל נוצרים סדקים במקום בו הלסת אינה סגורה.
• נשיכה עמוקה - הוא פגם שכיח בסגירת הלסת, בו החותכים העליונים חופפים את התחתונים ביותר ממחצית האורך של האחרון.
• נשיכה מזיונית היא פתולוגיה בה הלסת התחתונה מפותחת מאוד ובולטת קדימה. והלסת העליונה אינה מפותחת.
• עקיצת צלב היא אנומליה של סגירת לסת, המאופיינת בהתפתחות לקויה של אחד הצדדים של עצם לסת כלשהי.
• דיסטופיה - היא מיקום השיניים שלא במקום, שקוזזות לצד מהמצב הרגיל.
• דיאסטמה - מיקום לא תקין של השיניים, בו יש פער בגודלו בין 1 ל 6 מילימטרים בין החותכים.

רשלנות שגיתית

• במקרה של חריגות sagittal, פגמים בסגירת הלסת מתרחשים בכיוון האנטרוסטוסטורי.
• סוג זה של פתולוגיה כולל עקיצות מזיאליות ודיסטליות.
• תיקון רילוקוזיציה שגויה נועד לעכב / לעורר את התפתחות וצמיחת הלסת העקירה, כמו גם לתקן את אזור הסגירה של השן העליונה והתחתונה.

טכניקת הטיפול תלויה בחומרת הפתולוגיה ובחומרתה, במאפייני מערכת הדנטופיאלית וכן בגיל המטופל.

• במהלך התפתחות של נגיסה זמנית או לסירוגין, משמשים מיוגימנטיקה וקונסטרוקציות אורתודונטיות נשלפות לתיקון חריגות.
• לילדים מעל גיל שתים עשרה ומבוגרים התיקון מבוצע באמצעות מערכת סוגריים.
• בנוכחות חריגות של 2 מעלות ומעלה משתמשים בשיטות משולבות או כירורגיות לתיקון עקיצות.

חריגות אנכיות של סגירת לסת

• פגמים של הנשיכה בכיוון האנכי כוללים עקיצות פתוחות ועמוקות.
• חריגות כאלו מאופיינות במיקום נמוך או גבוה של קבוצת השיניים ביחס למשטח האבסוללי, כמו גם התארכות דנטו-אלוואלית במקרה של אובדן או הרס של שיניים אנטגוניסטיות.
• ביטויים קליניים של אנומליות אנכיות תלויים בגורם הפגם, לוקליזציה בשקע השיניים וחומרת ההפרות.

אחת הדרכים לתיקון malocclusion אצל ילדים היא ביטול גורמים אטיולוגיים.

טיפול באנומליה אנכית אצל מבוגרים מסתכם בשימוש במבנים אורתודונטיים קבועים תוך שימוש במתיחה גומי בין-מקסילרית, שומרי פה נשלפים, כתרי מדריך כץ, קשתות של אנגל.

חריגות רוחביות

• הם מאופיינים על ידי אי התאמה ברוחב השיניים העליונות והתחתונות, או הצטמצמות או תזוזה לרוחב של הלסת.
• קבוצת המומים הרוחביים כוללת עקיצת צלב.

הטיפול בנגיסה כזו צריך להתבצע בהקדם האפשרי.

• בתסמינים הראשונים של ביטוי האנומליה, מופרדים שיניים.
• תיקון היצרות הלסת מתבצע באמצעות התקני צלחת מתרחבים עם ברגים וקפיצים, מפעילים ורגולטורים של פונקציות פרנקל.
• פגמים חדים בסגירת לסת עם עיוותים מורכבים מתוקנים על ידי התערבות כירורגית.

סיבות להתרחשות

היווצרות malocclusion עשויה להיות מושפעת מכמה גורמים:

• נטייה תורשתית להופעה של פתולוגים במניעת רשלנות.
• מחלות של אישה במהלך ההריון.
• נוכחות של פגיעה בלידה.
• מחלות כרוניות של איברי אף אוזן גרון בגיל צעיר.
• התעללות בדמה בתקופת הילוד והגיל הרך.
• האכלה לא נכונה של התינוק באמצעות פטמות.
• שימוש לרעה בהרגלים רעים בגיל צעיר.
• מיקום שגוי של הילד בחלום.
• היווצרות תנוחה לא נכונה של ילד.
• מחלת הרוקט.
• אובדן שיניים ראשוניות בטרם עת.
• חוסר האחידות במחיקת שיני החלב.
• שינוי מאוחר של שיניים ראשוניות קבועות.

ההשלכות

בנוסף לבעיות אסתטיות, עקיצה לא נכונה יכולה להביא לבעליה הרבה בעיות בריאות.

לכל רעה בהשמעה יש השפעה שלילית על תפקוד השיניים, על המיפוי הלקוי והאסתטיקה של המראה.

חריגות של חסימה יכולות לגרום לתוצאות חמורות כמו:

• מחלת חניכיים.
• ליקוי בתפקוד הלעיסה.
• סיבוכים המובילים למחלה במפרקים הזמניים.
• אדנטיה חלקית או מלאה.
• מחיקת שיניים.
• נוכחותם של ליקויי דיבור.
• א-סימטריה של צורת הפנים.
• נוכחות של בעיות בתותבות ובשתלים דנטליים.
• הסיכון לפגיעה בלשון, ברירית החניכיים והלחיים עולה.

פתולוגיה של העקיצה יכולה להופיע, באופן עצמאי ובשילוב עם צורותיה השונות.

סרטון וידאו: "השלכות של אי-הכללה"

אבחון

• נוכחותן של חריגות בהתפתחות מערכת הדנטו-פנים, הגורמים לפגם ותכנון הטיפול נקבעים בקבלת הפנים אצל האורתודנט במהלך בדיקה מפורטת של המטופל.
• כמחקר נוסף משתמשים בבדיקת רנטגן של עצמות הלסת.

טיפול

• תיקון הפתולוגיה מתבצע באמצעות מכשירים אורתודונטיים, המאפשרים לשנות את מיקום השיניים בשורה, מנרמל את המגע של הלסתות התחתונות והעליונות כאשר הם סוגרים.
• במקרים מורכבים, תיקון הסגירה מבוצע על ידי התערבות כירורגית.
• עם שחיקה קשה בשיניים, יתכן ויהיה צורך בתותבות שיניים.

תיקון אורתודונטי של חריגות malocclusion אפשרי בכל גיל.

עם זאת, רופאי שיניים ממליצים על תיקון בילדות עד גידול עצמות הלסת והשיניים.

וידאו: "סיווג חריגות וסגירה"