נשיכה עמוקה היא הפגם השכיח ביותר בסגירת השיניים, בו יש חפיפה של החותכים המנדבולריים עם החותכים העליונים.

בנשיכה עמוקה, חותכות השורה העליונה חופפות את כתרי חתולי השורה התחתונה ביותר משליש.

במקרים מסוימים, אנומליה זו עשויה להופיע באזור לרוחב של השן.

ברפואת שיניים ניתן להחליף את המונח "נשיכה עמוקה" במונחים "חפיפה עמוקה (חזיתית עמוקה)", "נשיכה טראומטית", "חסימה חותכת עמוקה", "סתימה בירידה".

נימוקים

היווצרות נשיכה עמוקה יכולה לתרום לגורמים גנטיים, תוך רחמיים ואחרי לידה.

ניתן לזהות בין הסיבות העיקריות:

• מומים מולדים. לרוב, אי-הכללה רעה יכולה להיות מולדת וירושה יחד עם מאפיינים מבניים של שלד הפנים, כולל מערכת הדנטו-פנים. חריגות כמו שפה שסועה, חיך שסוע תורמות גם הן למניעת רילוקציה.
• מחלות כרוניות של האם. עקיצה עמוקה אצל ילד יכולה להיות תוצאה של מחלות כרוניות כמו הפרעות אנדוקריניות, מחלות מטבוליות, אנמיה ומחלות נגיפיות.
• המסלול הפתולוגי של הריון והפרעות התפתחותיות בעובר.

  

• מחלות מטבוליות המשפיעות על צמיחתה והתפתחותה של מערכת השלד.
• הפרת תקופת בקיעת השיניים ושינוי קבועי החלב.
• חריגות של השיניים וההתקשרות של שולי השפתיים והלשון. נוכחות של דיאסטמה, עששת מרובה, אדנטיה חלקית.
• פציעות ואוסטאומיאליטיס של הלסתות.
• מחלות אף אוזן גרון - איברים ומערכת העיכול.
• מומים מולדים ונרכשים במערכת השלד והשרירים.
• חריגות נשימה, בליעה, יניקה, דיבור.
• הרגלים רעים: שימוש ממושך בבטן, מציצת אצבעות וכו '.

סיווג

הקריטריון להבדלים בין נשיכה עמוקה, נשיכה טראומטית וחפיפה חותכת עמוקה הוא לוקליזציה של המגע החתך-שחפת.

באורתודונטיה נבדלות שלוש דרגות ביס עמוק (תלוי בכמות החפיפה של החותכים המרכזיים):

• במקרה של חפיפה משמעותית של החותכים התחתונים על ידי העליונות, והיעדר מגע חיתוך-שחפת, אנו מדברים על נשיכה עמוקה.
• חפיפה חותכת עמוקה (מופרזת) מציינת אם יש מגע בין שיני הלסת התחתונה ופקעת השיניים העליונות.
• אם שולי החיתוך של השיניים התחתונות נמצאים במגע עם החיך או החניכיים, אז עקיצה כזו היא טראומטית עמוקה.

ניתן להתייחס לצורות הסתימה שלעיל כשלבים בתהליך הפתולוגי.

לדוגמא, עם שחיקה פתולוגית או מיצוי שיניים, ניתן להפוך חפיפה חותכת עמוקה לנגיסה עמוקה, והוא, בתורו, יכול להפוך לחוויה טראומטית עמוקה.

ישנם כמה סוגים של נשיכה עמוקה:

• נשיכה עמוקה דיסטלית.
• נשיכה עמוקה ניטראלית.

סימנים לנגיסה דיסטלית

• השיניים העליונות חופפות את התחתונות בגודל הכתר כולו.
• במהלך חיוך מתרחשת חשיפה של השיניים הקדמיות העליונות לצוואר.
• מבחינה ויזואלית הפנים מתקצרות והלסת התחתונה הלא מפותחת.
• הסנטר במצב תקין או משופע מעט.

סימנים לנגיסה עמוקה ניטראלית

• החותכים העליונים חופפים את התחתונים בגודל הכתר כולו.
• הסנטר אינו משתנה ובעל הצורה הרגילה.
• החלק התחתון של הפנים מעט מקוצר או שווה באורך לחלקו האמצעי.

תסמינים

אנומליה של סתימה מאופיינת בתסמינים הבאים:

• בנגיסה עמוקה, מחלת חניכיים סובלת קודם כל, המתבטאת בדלקת חניכיים תכופה, טראומה בשיניים של רירית הפה והתרופפות השיניים.
• סימני פנים לנגיסה עמוקה מאופיינים בחלק התחתון של הפנים, כמו גם בתנוחת שפתיים מכוערת.
• לעיתים קרובות קשה למטופלים הסובלים מההשמדה לנשוך אוכל ולעיסה.
• לעתים קרובות יש ללבוש מוגבר בשיניים וליקוי בדיבור.
• ירידה בחלל הפה, התורמת לשיבוש בתהליך הבליעה והתפתחות נשימה לא נכונה.

וידאו: "התקנת סוגריים לשוניים"

טיפול

כדי לבחור את הטקטיקות הנכונות לטיפול בחריגות, יש לקחת בחשבון את גיל המטופל ואת הגורם שגרם להתפתחות של עקיצה לא נכונה.

טיפול בנשיכה עמוקה, הן בקרב ילדים והן אצל מבוגרים, יכול להתבצע באמצעות מכשירים יישור שיניים מיוחדים. זה כרוך: צלחות, שומרי פה, סוגר ומכשירים אחרים.

תיקון נשיכה עמוקה יעיל יותר להתחיל בתקופת השיניים, או כאשר שיני החלב קבועות או בתחילת התפרצות הטוחנות השנייה.

תכונות של טיפול בילדים

טיפול בילדים החל מגיל שנתיים וכולל ילדים בני שש מרמז על האמצעים הבאים למניעת התפתחות חריגות:

• הכללת מזון מוצק (פירות, ירקות) בתזונה.
• טיפול בזמן בעששת ותותבות של שיניים שאבד לפני הזמן מכל סיבה שהיא.
• גיזום שולי השפתיים והלשון, במידת הצורך.
• היוצא מן הכלל אצל ילד הוא הרגלים רעים.

בנוכחות נשיכה דיסטלית עמוקה אצל ילד, תוכנית הטיפול באנומליה מורכבת מעט וכוללת:

• הרחבת קשתות השיניים העליונות והתחתונות.
• מיקום נכון של השיניים הקדמיות.
• תנועה Mesial של הלסת התחתונה.
• גובה הנשיכה מפולס.

יתרה מזאת, כל תהליך תיקון הנשיכה מוגבל לשימוש בצלחת ובמיוגמסטיקה, אשר יתרמו לצמיחה נכונה של הלסת.

לאחר שהילד מגיע לגיל שש, כאשר מתחיל החלפת שיני החלב, מטפלים באנומליה באמצעות שומרי פה, שומרים, צלחות שיווי נשלף או מכשירים אחרים.

לאחר שהילד בן 12, משתמשים בפלטות לשוניות וסטיביות לתיקון נשיכה עמוקה. יתר על כן, סוגריים לשוניים מסוגלים לתקן במהירות את האנומליה.

מאפייני הטיפול במבוגרים

אצל מבוגרים, השימוש במיסטוריסטיקה ובמכשירים נשלפים אינו יעיל.

• כדי למנוע ביטול רילוקציה, משתמשים במערכות סוגריים.
• במקרה בו אין למטופל חשק או הזדמנות לתקן את הנשיכה בעזרת פלטה, ניתן להחליף אותם בפורניר. במקביל, הופעתו של החולה עם ההסתגרות משתנה לטובה. עם זאת, פורנירים אינם יכולים לבטל את שורש האנומליה ולכן הם רק פיתרון זמני.
• השתלת תותבים היא דרך יעילה למדי להיפטר מחפיפה חותכת, הגוזלת הרבה פחות זמן מהפלטה. אך יש לציין כי השתלה היא הליך יקר שיש בו הרבה התוויות נגד.

ההשלכות

נשיכה עמוקה יכולה לגרום לתוצאות השליליות הבאות, המתבטאות באופן הבא:

• דיבור לקוי, נשימה.
• פגיעה ברירית הפה.
• קושי ללעוס, לבלוע.
• שחיקה מוגברת.
• חוסר אסתטיקה של מראה.
• הטון של שרירי העצב נפגע בגלל מחיקת שיניים מוגברת.
• נוכחות של כאב, לחיצה, התכווצות במפרק הזמני-ובלתי.
• עקיצות עמוקות עשויות להיות מלוות בהשלכות אחרות.
• אחד הסיבוכים החמורים של עקיצות עמוקות הוא ברוקסיזם.
• כאבי ראש תכופים.

מניעה

אמצעי מניעה הם כדלקמן:

• האכלה טבעית של הילד.
• שיחרור בזמן של ילד מדמה, כמו גם מהרגלים רעים כמו מציצת צעצועים, אצבעות וחפצים שונים.
• טיפול בזמן עששת.
• מניעת הפרה של יציבה.
• מניעה של מחלות נשימה כרוניות, רככת ומחלות סומטיות אחרות.

לפני ואחרי תמונות

 

וידאו: "האפשרויות של הרפואה האסתטית: חיוך יפה"