שיקום השיניים הקדמיות דורש גישה מיוחדת לתותבות הם נמצאים באזור הנראה.

אם אי אפשר לשחזר את השן הקדמית ההרוסה באמצעות חומרי מילוי או פורניר מודרניים, כמו גם בהיעדרה, רפואת שיניים מודרנית מציעה פיתרון לבעיה של שחזור השיניים באמצעות סרמט.

הפופולריות של תותבות של סרמט נובעת מאסתטיקה גבוהה, חוזק מספיק ועלות נמוכה של מבנים דנטליים.

תותבות כאלה עשויות מתכת וקרמיקה. קרמיקה מוחלת על מסגרת המתכת המעניקה כוח למבנה השיניים.

הודות לציפוי הקרמי, השן המלאכותית אינה ניתנת להבחנה מוחלטת מההווה.

בסיס המתכת של הכתרים עשוי זהב, פלטינה, כרום, ניקל, קובלט.

הנפוץ ביותר הוא סגסוגת של ניקל או קובלט עם כרום, כמו שילובים אלה בעלי חוזק גבוה יותר, תאימות ביולוגית טובה יותר ועלות סבירה למדי.

אם למטופל יש מספיק כסף לתותבות, הפיתרון הטוב ביותר הוא להתקין כתרים על השיניים הקדמיות, על בסיס סגסוגת זהב עם פלטינה.

מבני קרמיקה-מתכת המבוססים על סגסוגת זהב-פלדיום הם עמידים יותר ופעמים רבות יקרים יותר.

יתרונות

לכתרים עשויים סרמט יש כמה יתרונות:

• אסתטיקה גבוהה. כתרים עשויים מתכת-קרמיקה באיכות גבוהה על השיניים הקדמיות כמעט ואינם יכולים להבדיל משיניים טבעיות.
• חוזק ועמידות. הודות למסגרת העשויה ממתכת, חרמונים מסוגלים לעמוד בעומסים גבוהים שאינם גורמים לסדקים, שבבים ופגיעות אחרות במבנה השיניים.
• חיי שירות כתרי סרמט הם לפחות 15 שנה, בכפוף להיגיינת הפה.
• העלות האופטימלית של תותבות.
• היכולת לשמור על צבעו המקורי והברק לאורך זמן.
• עמיד מאוד למזונות שונים.
• אל תשפשף במהלך הלעיסה.
• קל לטפל בהם.

חסרונות

• הסרת שיניים, שברוב המקרים היא חובה.
• בעת התקנת כתרים ממתכת-קרמיקה, הופכים את השיניים, שבמהלכן מסירים משטח השן עד 2 מ"מ של רקמות קשות מכל צד. לעיתים קרובות מתרחשת צריבת עיסת, מה שמוביל למותו והיווצרות תהליך דלקתי. כתוצאה מכך נדרש הסרת הכתר וטיפול בשן בעזרת תותבות חוזרות.
• אפשרות לאלרגיה לבסיס מתכת.

אינדיקציות

• נוכחות של שבבים, סדקים בשיניים.
• עם עששת מתקדמת, כשנדרש שיקום שן.
• בלאי חזק של אמייל.
• שיקום שיניים, בהיעדר שן אחת או יותר.

סרטון וידאו: "תכונות של סרטי"

בעת התקנה

ניתן להתקין כתרים עשויים מתכת קרמיקה במקרים הבאים:

• אם שורש השן נשמר.
• על השתלים.

אם שורש השן נשמר

ראשית, הרופא מטפל בשורש, ואחריו משוחזר עליו חלקית כתר השן, ואחריו קיבוע הכתר המלאכותי.

ניתן לבצע שחזור של כתר השן בשתי דרכים:

1. בעזרת סיכה, שעל בסיסה משוחזר חלק הכתר של השן, אשר לאחר מכן טוחן מתחת לגדם כדי לתקן בבטחה את כתר המתכת הקרמיקה.
2. באמצעות לשונית גדם שנעשתה במעבדה. חלק השורש של הלשונית קבוע בתעלת השורש, והחלק הגלוי מעוצב מתחת לגדם, עליו מקובע כתר מתכת-קרמי.

עבור תותבים המשתמשים בסרמטים משתמשים בסיכות ושיבוץ עשוי מתכת.

על שתלים

ניתן לבצע תותבות של השיניים הקדמיות על גבי שתלים.

אם חסרה שן אחת או יותר בחלל הפה, אין צורך להכין שיניים סמוכות.

פיתרון מצוין הוא השתלה ואחריה קיבוע כתרים.

כאחת הדרכים לשיקום השיניים הקדמיות - גשר תותבות.

בעיות התקנה

• נוכחות של ציאנוזה בשולי החניכיים. זהו פגם אסתטי שיכול להתרחש מייד או זמן מה לאחר התותבות. הסיבה היא בסיס המתכת של הכתר.
• מכיוון שהכתרים בשיניים הקדמיות הם עשויים מתכת-קרמיקה, אין להם שקיפות, מה שהופך אותם לבולטים כנגד שיניים אחרות. אם מותקן גשר מתכת-קרמיקה מכלב לכלב, אז בעיה זו לא תהיה חשובה מכיוון שכל השיניים הנראות לעין יהיו זהות.

הכנה לתותבות

1. בשלב הראשון, בדיקת חלל הפה וטיפול שיניים.
2. בנוכחות חותמות נבדקת איכות התקנתם, במקרה של מצב לא מספק, התעלות מנקות ואטמות שוב.
3. מתבצעת השבת שיניים, שהיא חובה להתקנת תותבות קרמיות-מתכתיות על השיניים הקדמיות.
4. אם השן נהרסת, מכריעה שאלת התקנת סיכה או לשונית גדם.

תהליך ההתקנה

1. השיניים מופנות עם היווצרות מדף, עליו יונח הכתר בעתיד.
2. הסרת יציקות מהלסתות. הגבס נשלח למעבדת השיניים לייצור קונסטרוקציה ממתכת.
3. במהלך ייצור הכתרים קבועים תותבות זמניות על שיניו הפונות של המטופל, הנחוצות כדי להגן על רקמות השיניים החשופות ולהשיב את האסתטיקה.
4. כאשר הכתר מוכן, אך אינו מכוסה בזיגוג, הוא מנסה, במהלכו נעשים התאמות לצורתו ונבחר צבע השן העתידית באמצעות סט צלחות מיוחד.
5. לאחר ביצוע שינויים ובחירת צבע, העיצוב מכוסה בזיגוג.
6. קיבוע הכתר מתבצע באמצעות מלט שיניים.

עלות

ההיבט העיקרי המייחד את הסרמט בשיניים הקדמיות הוא המחיר.

עלות הכתרים מושפעת מאיכות החומר ממנו ייווצר הכתר השיניים, מהכישורים של רופא השיניים וטכנאי השיניים וכן ממדיניות הסטטוס ומחיר המרפאה.

במקרים מסוימים, הפחתה בעלות של תותבות שיניים אפשרית.

לדוגמא: בייצור מבנה גשר ניתן לשלב אותו. כתרי השיניים הקדמיות יכולות להיות עשויות סרמט, והכתר יכול להיות עשוי מחומר שווה יותר.

עלות כתר בעל מסגרת עשויה פלטינה וזהב, או פלדיום וזהב גבוהה יותר מזו של סגסוגות ניקל-כרום או קובלט-כרום ויעלו בממוצע 15,000 רובל.

 

סרמט על השיניים הקדמיות	מחיר
כתר סרמט	6000
כתר מתכת קרמי על מסגרת זהב-פלטינה	15000
כתר סרמט עשוי מסגסוגת זהב-פלדיום	החל מ- 15000
כתר פלסטיק	1000 — 1500

 

ביקורות

משוב המטופלים על תוצאות התותבים עם סרמט יכול להיות לא רק חיובי, אלא גם שלילי.

הרבה תלוי באיכות העבודה שביצע רופא השיניים וטכנאי השיניים.

לרוב בעיות מתעוררות בהכנה לא טובה של חלל הפה לתותבות ועם פגמים בייצור התותבת.

על מנת שתוצאותיהם של תותבות ישאירו רק רגשות נעימים, יש צורך לפנות למומחים מוסמכים עם מוניטין טוב.

• לפני שש שנים התקנתי קרמיקה מתכתית על שן קדמית. במהלך 3-4 השנים הראשונות, השן לא הורגשה על רקע אלה האמיתיים. אולם כעת נראה ההבדל. ככל הנראה, השיניים שלי נהיו כהות יותר וצהבהבות.
• השיניים הקדמיות שלי התחילו להתפורר מוקדם מאוד. הרופאים ניסו לשחזר אותם עם מילויים ובטנה. בסוף הייתי צריך להתקין כתרים. הבחירה נעשתה לטובת סרמטים. מכיוון שהשיניים נהרסו כמעט לחלוטין הותקנו סיכות מתכת שכיסו סתימות והונחו עליהן כתרים. אני הולך עם קרמיקה ממתכת כבר ארבע שנים. הכל מתאים לי, לשיניים ולחניכיים יש צבע מקורי.
• לפני שלוש שנים, לאחר פציעה בשיניים, הם התקנו קרמיקה על חותך. לאחרונה יותר הוט הסיכה המחזיקה בכתר ונוצר רווח בין החניכיים לכתר. הייתי צריך לעשות הכל מחדש.

צילום: לפני ואחרי

 

וידאו: "תותבות סרמט עם כתרים"