Distalinis įkandimas (prognostinė) yra viena iš labiausiai paplitusių dantų veido anomalijų, kurios gali būti stebimos tiek esant lapuočių dantims, tiek juos keičiant visam laikui.

Dėl netinkamo užkalbėjimo visada kyla daug problemų, susijusių ne tik su estetika, bet ir su sutrikusia kramtymo funkcija, kvėpavimu ir kalba.

Žmogus, turintis netinkamą uždarumą, neatrodo estetiškai, o tai neigiamai veikia psichiką.

Prognostinis įkandimas yra tokio tipo įkandimas, kai viršutinis žandikaulis išsikiša į priekį apatinio žandikaulio atžvilgiu. Esant šios rūšies patologijai, pažeidžiamas visų dantų santykis.

Distaliniam įkandimui būdingi šie simptomai:

• Apatinis žandikaulis, palyginti su viršutiniu, pasislenka atgal.
• Viršutinio žandikaulio kaulas yra labai išsivystęs, arba apatinis žandikaulis yra nepakankamai išvystytas.
• Tarp viršutinių ir apatinių priekinių dantų yra išilginis tarpas.
• Jei jo nėra, viršutiniai dantys gali būti pasislinkę į vidų.

Atsižvelgiant į viršutinių dantų vietą, išskiriamos šios prognatinio įkandimo formos:

• Pirmuoju atveju yra sukimas, viršutinės eilės priekinių dantų ventiliatoriaus formos išdėstymas ir šoninių dantų susiaurėjimas.
• Antruoju atveju pažymimas gomurinis viršutinių centrinių įsikišimų polinkis. Šoniniai priekiniai dantys pasukami išilgai ašies ir nukrypsta link lūpų. Išilginio tarpo tarp viršutinių ir apatinių dantų priekinių dantų nėra.

Veidiniai distalinio įkandimo požymiai:

• Asmens veidas yra pernelyg išgaubtas.
• Pastebimas apatinio veido trečdalio sutrumpėjimas.
• Viršutinės lūpos sutrumpėjimas.
• Apatinės lūpos vieta už viršutinių priekinių dantų.
• Pusiau atvira burna dėl nepilno lūpų uždarymo.
• Smakro raukšlės sunkumas.
• Nepakankamas arba visiškas viršutinių ir apatinių priekinių dantų kontakto nebuvimas.
• Priklausomai nuo dantų polinkio, priekinė lūpa gali būti išsikišusi arba, jei jos nėra arba nėra išlyginimo, išlyginta.

Esant distaliniam įkandimui, sutrinka kramtymas, kvėpavimo ir kalbos funkcijos. Pažeidimo laipsnis priklauso nuo įkandimo sunkumo ir kitų dantų anomalijų.

Anomalijų diagnozė

Atliekant diagnostiką ir sudarant prognozuojamo įkandimo gydymo planą, svarbu atlikti veido profilio analizę. Odontologas turėtų aiškiai suprasti, kokį profilį turės pacientas po gydymo.

Kramtymo sunkumas priklauso nuo viršutinio ir apatinio žandikaulių dydžio skirtumo. Grynasis distalinis įkandimas yra gana retas. Dažnai būna gilus įkandimas kartu su prognostiniu.

Be to, distalinis įkandimas derinamas su anomalijomis, tokiomis kaip atviras įkandimas, neteisingas atskirų dantų padėties nustatymas ir žandikaulių susiaurėjimas.

• Diferencijuotai diagnozuojant įvairius prognatinius įkandimus, atliekama teleradiografija su vėlesne analize, sudaromi ir tiriami žandikaulių diagnostiniai modeliai.
• Norint įvertinti temporomandibulinio sąnario ir kramtomųjų raumenų grupės būklę, atliekama tomografija, reografija ir elektromiografija.

Vaizdo įrašas: „Bitelio korekcija suaugusiems“

Priežastys

Visiems naujagimiams apatinis žandikaulis paprastai yra už viršutinio žandikaulio iki 10 mm atstumu. Dėl to tarp jų susidaro spraga.

Žindymo, dantų diegimo ir kramtymo funkcijos vystymosi metu apatinis žandikaulis yra teisingoje padėtyje, o prognostinis įkandimas tampa ortognatinis.

• Iš to seka, kad viena iš netinkamo užkrėtimo išsivystymo priežasčių yra ankstyvas vaiko nujunkymas nuo krūties, susijęs su tuo, kad trūksta čiulpimo pastangų, skatinančių apatinio žandikaulio augimą.
• Tokie blogi vaikų įpročiai, kaip manekeno, žaislų, pirštų čiulpimas, prisideda prie netinkamo užkalbėjimo.
• Kalcio ir fluoro trūkumas organizme, vaiko mitybos raciono neįtraukimas ar stoka, per ankstyvas pieno dantų netekimas ir protezavimo atsisakymas yra veiksniai, prisidedantys prie distalinio įkandimo.
• Įgimtos žandikaulio anomalijos, gimimo traumos padariniai, pablogėjusi laikysena, žandikaulio trauma gali sukelti netinkamą uždarumą.

Anomalijos plėtojant okliuziją skirstomos į:

• Įgimtos apsigimimai, kurie yra paveldimi.
• Įgyti dantų veido sistemos vystymosi defektai - atsirandantys intrauterininės plėtros procese ar vaikystėje.

Distalinio įkandimo vystymuisi turi įtakos šie veiksniai:

• Lėtinės ENT organų ligos.
• Blogų įpročių buvimas vaikui.
• Priešlaikinis pirminių dantų netekimas.

Paveldimumo poveikis

Remiantis tyrimais nustatyta, kad vyrauja prognostinis įkandimas.

• Dėl išorinių veiksnių įkandimo formavimosi tendencijos gali išsivystyti arba išnykti.
• Todėl, jei yra polinkis formuotis distaliniam įkandimui, būtina laiku slopinti jo vystymąsi.

Lėtinės ligos

Dažnai prognostinis įkandimas susidaro dėl lėtinės peršalimo ligos.

• Ligos metu dėl nosies užgulimo vaikas priverstas kvėpuoti per burną, o tai prisideda prie aukšto gomurio susidarymo.
• Viršutinis žandikaulis taip susiaurėja ir ištempiamas į priekį.

Blogi įpročiai

Dėl vaikų blogų įpročių gali susidaryti distalinis įkandimas.

• Jie lemia apatinio žandikaulio poslinkį, dantų formos ir padėties pasikeitimą.
• Palaipsniui šie pažeidimai yra fiksuojami ir dažnai lemia veido formos pasikeitimą.
• Tokie įkandimo įpročiai yra čiulpiami pirštai, skruostai, liežuvis, lūpos ar įvairūs daiktai.
• Prognostinio įkandimo formavimąsi lemiantys veiksniai yra netinkamas rijimas, kramtymo sutrikimas, kvėpavimas per burną ir sutrikusi kalbos artikuliacija.

Gydymas

Distalinio įkandimo gydymą geriausia pradėti dar prieš keičiantis nuolatiniams dantims.

• Kramtymo korekcija siekiama paskatinti apatinio žandikaulio vystymąsi ir augimą bei slopinti viršutinio žandikaulio augimą, kuris atliekamas naudojant specialius prietaisus.
• Miogistika gali būti įtraukta į terapinių priemonių kompleksą.
• Svarbus dalykas yra ir priežasčių, kurios išprovokavo anomalijų vystymąsi, pašalinimas (nosies kvėpavimo normalizavimas, blogų įpročių pašalinimas).

Baidymo ištaisymo būdai:

• Ortodontinė terapija.
• Instrumentinis ir chirurginis gydymas.
• Chirurginė intervencija.
• Kombinuota terapija

Prognozinio įkandimo gydymas priklauso nuo anomalijos išsivystymo laipsnio ir nuo paciento amžiaus.

• Prastai išsivysčius apatiniam žandikauliui, gali tekti jį stumti į priekį.
• Jei anomalijos priežastis yra labai išsivystęs viršutinis žandikaulis, tada jį reikės sumažinti.

Mažų vaikų netinkamo užkrėtimo gydymas atliekamas naudojant nuimamas ortodontines struktūras (treneris, dantų burnos apsauga).

Pagrindinis aparato tikslas yra apriboti viršutinio žandikaulio augimą ir vystymąsi bei skatinti apatinio žandikaulio vystymąsi.

• Suaugusiųjų anomalijų gydymas (tuo metu, kai baigėsi žandikaulio augimas) atliekamas naudojant tokias ortodontines schemas kaip breketai.
• Be to, galima naudoti veido arką ir rekomenduoti mioguzmą. Mano terapija būtina aktyviam žiedinių burnos raumenų treniruotėms, taip pat kramtomųjų raumenų grupės stiprinimui.
• Norint sumažinti apatinio žandikaulio dydį, gali būti pašalintas vienas ar keli dantys.

Prognozė

• Vykdydami visas gydytojo rekomendacijas okliuzijos korekcijos laikotarpiu vaikystėje ir paauglystėje, galime tikėtis teigiamo rezultato tiek iš estetikos, tiek iš funkcionalumo pusės.
• Reikėtų suprasti, kad bet kokio klaidingumo ištaisymas yra ilgas procesas, kurio trukmė yra ne 1-2 metai, o keleri metai.
• Be to, aktyvus gydymas gali trukti vidutiniškai nuo 3 iki 4 metų, o rezultato išlaikymo laikotarpis yra dvigubai ilgesnis.

Todėl daug lengviau užkirsti kelią anomalijų susidarymui naudojant prevencines priemones, nei ateityje jas ištaisyti.

Komplikacijos

Ne kiekvienas prognozuojamo įkandimo savininkas supranta, kad tokia būklė yra patologija.

Gyvenimo procese žmogus prisitaiko prie įkandimo savybių ir jam rūpi tik estetinės problemos.

Turėtumėte žinoti, kad anksčiau ar vėliau distalinis įkandimas gali sukelti šias organizmo pasekmes:

• Sutrikusi kramtymo funkcija dėl netinkamo dantų apkrovos paskirstymo kramtant.
• Didelė rizika susirgti kariesu užpakalinėje dantų grupėje, nes jie patiria padidintą krūvį.
• Sutrikusi rijimo funkcija.
• Didelės ankstyvos periodonto ligos vystymosi rizikos buvimas.
• Reguliarus skausmas, atsirandantis atidarant burną ir kramtant maistą, atsižvelgiant į temporomandibulinio sąnario problemas.
• Sunkumai implantuojant ir protezuojant.

Netinkamo užkrėtimo prevencija

Priemonės, skirtos užkirsti kelią distaliniam įkandimui, yra šios:

• Žindymo poreikis.
• Savalaikis vaiko perėjimas prie kieto maisto.
• Lėtinių kvėpavimo takų ligų prevencija.
• Laikysenos pažeidimų prevencija.
• Laiku atjunkykite vaiką nuo žalingų įpročių.
• Rachito prevencija.
• Manekenų naudojimo sumažinimas.

Nuotrauka: prieš ir po

Vaizdo įrašas: „Sudėtingas ortodontinis atvejis: gydymo etapai“