Gilus įkandimas
Giluminis įkandimas yra dažniausiai pasitaikantis dantų uždarymo defektas, kai apatiniai žandikauliai ir viršutiniai priekiniai dantys yra sutapti.
Su giliu įkandimu viršutinės eilės įsikišimai daugiau nei trečdaliu sutampa su apatinės eilės priekinių pjūvių vainikėliais.
Kai kuriais atvejais ši anomalija gali būti šoniniame danties srityje.
Odontologijoje terminas „gilus įkandimas“ gali būti pakeistas terminais „gilus priekinis (priekinis) persidengimas“, „trauminis įkandimas“, „gilus incizinis okliuzija“, „mažėjanti okliuzija“.
Priežastys
Giliojo įkandimo formavimas gali prisidėti prie genetinių, intrauterininių ir pogimdyminių veiksnių.
Galima išskirti pagrindines priežastis:
- Įgimtas apsigimimas. Dažniausiai netinkamas užkliavimas gali būti įgimtas ir paveldimas kartu su veido skeleto, įskaitant dantų veido sistemą, struktūrinėmis ypatybėmis. Anomalijos, tokios kaip lūpų plyšys, gomurio plyšys, taip pat prisideda prie netinkamo užkimimo.
- Lėtinės motinos ligos. Gilus vaiko įkandimas gali būti lėtinių ligų, tokių kaip endokrininės sistemos sutrikimai, medžiagų apykaitos ligos, anemija, virusinės ligos, padarinys.
- Patologinė nėštumo eiga ir vaisiaus vystymosi sutrikimai.
- Metabolinės ligos, turinčios įtakos skeleto sistemos augimui ir vystymuisi.
- Danties laikotarpio pažeidimas ir pieno konstantų kaita.
- Dantų anomalijos ir lūpų ir liežuvio frenumo pritvirtinimas. Diastemos, daugybinio karieso, dalinės adentijos buvimas.
- Traumos ir žandikaulių osteomielitas.
- ENT - organų ir virškinimo sistemos ligos.
- Įgimti ir įgyti raumenų ir kaulų sistemos defektai.
- Kvėpavimo, rijimo, čiulpimo, kalbos anomalijos.
- Blogi įpročiai: ilgalaikis manekeno naudojimas, čiulpiant pirštus ir pan.
Klasifikacija
Giliojo įkandimo, trauminio įkandimo ir giliojo incizinio sutapimo skirtumų kriterijus yra pjovimo-tuberkulinio kontakto lokalizavimas.
Ortodontijoje išskiriami trys giliojo įkandimo laipsniai (atsižvelgiant į centrinių priekinių dantų sutapimo laipsnį):
- Esant reikšmingam apatinių priekinių pjūvių sutapimui su viršutiniais, o pjovimo-tuberkulinio kontakto nebuvimo, mes kalbame apie gilų įkandimą.
- Nurodomas gilus (per didelis) incizinis sutapimas, jei yra kontaktas tarp apatinio žandikaulio dantų ir viršutinių dantų gomurio gumbų.
- Jei apatinių dantų pjovimo briaunos liečiasi su gomuriu ar dantenomis, toks įkandimas yra giliai traumuojantis.
Aukščiau išvardytos okliuzijos formos gali būti laikomos patologinio proceso stadijomis.
Pvz., Patologiniu abrazyvu ar danties ištraukimu gilus incizinis sutapimas gali būti paverstas giliu įkandimu, o jis, savo ruožtu, gali būti paverstas giliai traumuojančiu.
Yra keletas gilaus įkandimo variantų:
- Distalinis gilus įkandimas.
- Neutralus gilus įkandimas.
Distalinio įkandimo požymiai
- Viršutiniai dantys per visą vainiko dydį sutampa su apatiniais.
- Šypsenos metu viršutiniai priekiniai dantys paliekami kaklui.
- Vizualiai veidas yra sutrumpėjęs ir neišvystytas apatinis žandikaulis.
- Smakras yra normalios formos arba šiek tiek nuožulnus.
Neutralaus gilaus įkandimo požymiai
- Viršutiniai priekiniai dantys uždengia apatinius visą vainiko dydį.
- Smakras nėra keičiamas ir turi įprastą formą.
- Apatinė veido dalis yra šiek tiek sutrumpinta arba lygi jos vidurinei daliai.
Simptomai
Okliuzijos anomalijai būdingi šie simptomai:
- Su giliu įkandimu pirmiausia kenčia periodonto liga, pasireiškianti dažnu dantenų uždegimu, burnos gleivinės dantų traumavimu ir dantų atsipalaidavimu.
- Veido giliojo įkandimo požymiams būdinga sutrumpinta apatinė veido dalis, taip pat negraži lūpų padėtis.
- Ligoniams, turintiems netinkamą sąvoką, dažnai būna sunku atsigerti maisto ir kramtyti.
- Dažnai padidėja dantų nusidėvėjimas ir pablogėja kalba.
- Burnos ertmės sumažėjimas, kuris prisideda prie rijimo proceso pažeidimo ir netinkamo kvėpavimo vystymosi.
Vaizdo įrašas: „Kalbinių breketų montavimas“
Gydymas
Norint pasirinkti tinkamą anomalijų gydymo taktiką, būtina atsižvelgti į paciento amžių ir priežastį, sukėlusią neteisingo įkandimo vystymąsi.
Gydomasis įkandimas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems gali būti atliekamas specialiais ortodontiniais prietaisais. Tai apima: plokšteles, burnos apsaugas, breketus ir kitus prietaisus.
Giliojo įkandimo korekcija yra efektyvesnė dantis pradedant dantis, kai pieno dantys yra pastovūs arba kai prasideda antrieji krūminiai dantys.
Vaikų gydymo ypatumai
Vaikų, pradedant nuo dvejų metų, įskaitant šešerių metų vaikus, gydymas apima šias priemones, siekiant užkirsti kelią anomalijoms:
- Kieto maisto (vaisių, daržovių) įtraukimas į racioną.
- Laiku gydyti ėduonį ir protezuoti dantis, prarastus anksčiau laiko dėl bet kokios priežasties.
- Jei reikia, sutrinkite lūpų ir liežuvio frenumą.
- Išimtis vaikui yra blogi įpročiai.
Esant giliam distaliniam vaiko įkandimui, anomalijos gydymo planas yra šiek tiek sudėtingas ir apima:
- Viršutinės ir apatinės dantų arkos išsiplėtimas.
- Teisingas priekinių dantų išdėstymas.
- Mesialinis apatinio žandikaulio judesys.
- Kramtymo aukštis išlygintas.
Be to, visas įkandimo korekcijos procesas apsiriboja plokštelės naudojimu ir miogistika, kurios prisidės prie tinkamo žandikaulio augimo.
Vaikui sulaukus šešerių metų, kai prasideda pieno dantų kaita, anomalija gydoma burnos apsaugomis, fiksatoriais, nuimamomis vestibuliarinėmis plokštelėmis ar kitais prietaisais.
Po to, kai vaikui sukanka 12 metų, giliam įkandimui ištaisyti naudojami lingvistiniai ir vestibuliniai breketai. Be to, kalbiniai breketai sugeba greitai ištaisyti anomaliją.
Suaugusiųjų gydymo ypatumai
Suaugusiesiems miogimnastikos ir išimamų prietaisų naudojimas nėra efektyvus.
- Norėdami pašalinti neteisingą įsiskverbimą, naudojamos laikiklių sistemos.
- Tuo atveju, kai pacientas neturi noro ar galimybės ištaisyti įkandimo petnešomis, juos galima pakeisti lukštais. Tuo pat metu paciento, turinčio netinkamą užklupimą, išvaizda keičiasi į gerąją pusę. Lakas negali pašalinti pagrindinės anomalijos priežasties, todėl yra tik laikinas sprendimas.
- Implanto protezavimas yra gana efektyvus būdas atsikratyti incizinio dubliavimo, o tai užima daug mažiau laiko nei petnešos. Bet reikia pažymėti, kad implantacija yra brangi procedūra, kuri turi daug kontraindikacijų.
Pasekmės
Gilus įkandimas gali sukelti šias neigiamas pasekmes, kurios pasireiškia taip:
- Sutrikusi kalba, kvėpavimas.
- Burnos gleivinės sužalojimas.
- Sunkumas kramtyti, ryti.
- Padidėjęs dantų dilimas.
- Trūksta išvaizdos estetikos.
- Dėl padidėjusio danties ištrynimo sutrinka masturbuojančių raumenų tonusas.
- Skausmo buvimas, spragtelėjimas, traškėjimas temporomandibular sąnaryje.
- Gilų įkandimą gali lydėti kiti neteisingi užklupimai.
- Viena iš rimtų gilaus įkandimo komplikacijų yra bruksizmas.
- Dažni galvos skausmai.
Prevencija
Prevencijos priemonės yra šios:
- Natūralus vaiko maitinimas.
- Laiku atsikratyti kūdikio nuo manekenės, taip pat nuo tokių žalingų įpročių, kaip čiulpti žaislus, pirštus ir įvairius daiktus.
- Laiku gydyti ėduonį.
- Laikysenos pažeidimų prevencija.
- Lėtinių kvėpavimo takų ligų, rachito ir kitų somatinių ligų prevencija.
Prieš ir po nuotraukų