Implantasi gigi asas dari pakar-pakar

Implantasi asas gigi adalah teknik yang membolehkan anda memasang implan di bahagian keras tulang rahang: lapisan dasar dan plat kortikal. Oleh itu, adalah mungkin untuk menyelesaikan masalah adentia penuh atau separa walaupun dengan atrofi teruk tulang rahang.

Satu ciri implantasi basal, berbanding dengan kaedah lain, adalah implan yang dimuatkan dengan gigi palsu hampir serta-merta. Oleh itu nama asal protokol rawatan - ini adalah implantasi dengan pemunggahan segera atau Implantasi Beban Segera.

Dan terma menyatakan, basal, fasa tunggal, implanasi serentak, dll. - ini semua cara periklanan pergigian yang cuba menonjol di pasaran.

Dalam artikel ini, kami akan menganalisis setiap nama dan memberitahu secara terperinci tentang teknologi implantasi dengan memuatkan segera supaya pesakit dapat memahami bagaimana proses rawatan berlaku dan keunikan teknik tersebut.

Implantasi dengan memuatkan segera telah menerima banyak sinonim, kerana sifatnya yang tersendiri:

• Pemindahan dengan pemuatan serta-merta atau Beban Segera adalah nama utama kaedah yang digunakan secara aktif dalam pengelasan kedua-duanya di Rusia dan di luar negara. Ia dijelaskan oleh fakta bahawa prostesis tetap pada implan dipasang dalam masa yang sangat singkat - 2-3 hari selepas implantasi,
• implantasi basal - nama kedua yang paling biasa. Ia timbul kerana fakta bahawa sebagai tambahan kepada bahagian alveolar atau spongy pusat, implan dimasukkan ke dalam basal (paling dalam, terkuat dan paling steril), menggunakan plat kortikal (tulang rahang).

Nama-nama yang disenaraikan di bawah juga cukup biasa. Walau bagaimanapun, mereka tidak perlu dianggap sebagai sesuatu yang revolusioner - selepas semua, ini adalah implantasi yang sama dengan beban segera:

• implantasi ekspres - satu langkah pengiklanan, bermakna pesakit memulihkan akar gigi dan bahagian mahkotanya hampir serentak,
• implan gigi serentak - proses pemasangan implan dengan serta-merta selepas pengekstrakan gigi (dalam lubang) dicirikan, yang boleh digunakan untuk protokol implantasi klasik dan untuk implantasi dengan memuatkan segera,
• implantasi fasa tunggal atau fasa tunggal - juga satu langkah pengiklanan, membayangkan bahawa pemasangan implan dan prostesis berjalan dalam satu tahap (fasa),
• implan satu atau sekeping monoblock - istilah ini agak jarang, kadang-kadang digunakan dalam kalangan pergigian dan tidak mencirikan teknik, tetapi jenis implan yang digunakan untuk memuatkan segera. Sebagai peraturan, mereka adalah satu dengan bahagian akar implan dan abutment yang melekatkan prostesis - iaitu, ia adalah penting dan tidak boleh dipisahkan,
• implantasi minimal invasif atau transgingival - bermakna implan dipasang dengan tusuk tanpa hirisan tisu lembut, dengan segera melalui gusi atau ke lubang gigi hanya dikeluarkan (serentak),
• implantasi mampatan - nama itu berasal dari kaedah mengacaukan implan ke dalam tulang mengikut prinsip "skru sendiri mengetuk", iaitu tisu tulang sendiri tidak hilang semasa pembentukan katil, tetapi meminjamkan diri kepada pemampatan atau pemadatan, mewujudkan keadaan yang sangat baik untuk kestabilan utama implan.

Teknik pemindahan dengan pemuatan segera tidak timbul beberapa tahun yang lalu. Ia telah berkembang secara aktif selama beberapa dekad, banyak pengeluar menawarkan implan untuk prostetik serta-merta dalam pelbagai mereka (termasuk, misalnya, Nobel, syarikat pertama yang melancarkan implan klasik di pasaran, yang dibuat di bawah arahan pencipta mereka, Dr. Branemarck, dan kemudiannya teknologi ALL-ON-4 yang dipatenkan).

Faktor utama kejayaan implan dengan beban segera adalah dengan tepat menyediakan beban mengunyah pada tulang dan rangsangan peredaran darah dalam sel-selnya. Oleh itu, tisu tulang menjadi hidup dan proses semulajadi penjanaan sel normal. Proses osseointegration (survival implan) berlaku serentak dengan operasi gigi baru.

 

Petunjuk adentia separa atau lengkap (ketiadaan gigi), periodontitis dan penyakit periodontal, Masalah tisu tulang: kerapuhan, penurunan jumlahnya selepas kehilangan gigi - kurang daripada 5 mm, ketidakupayaan atau keengganan untuk menjalankan pelanjutan tulang rahang, termasuk mengangkat sinus, keperluan pemulihan gigi cepat, osteoporosis tulang rahang, tindak balas alahan, rasa sakit, ketidakselesaan atau keengganan untuk memakai gigi palsu yang boleh ditanggalkan.

Contraindications diabetes tidak terkompensasi gangguan serius sistem imun, saraf, kardiovaskular, penyakit berjangkit: HIV, AIDS, tuberkulosis akut, tumor ganas dari mana-mana organ, nada otot masticatory.

 

Implantasi asas dengan pemuatan segera prostesis mempunyai lebih kurang kontraindikasi daripada protokol klasik. Sebagai contoh, ia boleh dan juga perlu dijalankan dalam proses periodontal radang akut.

Penyakit gigi dan gusi, merokok, periodontitis, serta kebersihan mulut yang lemah tidak menjadi kontraindikasi untuk implantasi - cukup untuk menghentikan tempoh akut, secara kualitatif membuang semua bakteria dan kuman dari rongga mulut.

Pendekatan ini dalam 90% adalah disyorkan jika tiada sejumlah besar gigi atau sekurang-kurangnya 3 berturut-turut. Jika hanya satu gigi yang hilang secara berturut-turut, teknik ini boleh digunakan dan berfungsi dengan baik, tetapi penting bagi pesakit untuk memahami bahawa untuk pemulihan tunggal keperluan untuk tisu tulang lebih tinggi, dan kemungkinan besar implan tulang dan plastik gusi tiruan diperlukan.

Bagaimana pengekstrakan gigi menjejaskan keadaan tulang rahang?

Tisu tulang manusia terdiri daripada tiga lapisan: tulang pusat cancellous, rantau asas basal dan plat kortikal, iaitu membran. Akar gigi, yang terletak di tulang spongy, secara aktif mempengaruhi kapilari berganda yang ada di dalamnya - terima kasih kepada ini, tisu itu dipelihara dan tepu dengan oksigen. Sebaik sahaja akar gigi dikeluarkan, sistem kerja rosak dan tisu tulang (iaitu, seksyen spongy) dikurangkan - konsep atrofi tisu tulang timbul.Pada masa yang sama, lapisan atropi dasar dan kortikal tidak didedahkan, kerana ia terdiri daripada garam mineral dan sekatan tulang, iaitu, mereka boleh digunakan dengan selamat untuk memasang implan. Mereka sepanjang hayat seseorang kekal kuat dan steril yang mungkin.

Atrofi tisu tulang: bagaimana untuk memulihkan gigi?

Atrofi tisu tulang merumitkan bukan sahaja implantasi, tetapi juga prostetik konvensional, kerana gusi mengalir bersama tulang, rabung alveolar menjadi terlalu sempit.

Untuk memasang implan klasik, jumlah tulang pusat pusat yang mencukupi diperlukan. Sekiranya tidak mencukupi, ransangan pembesaran awal atau sinus pada rahang atas diperlukan. Sarung biasa boleh dipasang, tetapi mereka perlu penempatan semula secara tetap, kerana tahap gusi dan tisu tulang akibat kekurangan beban akan dikurangkan pula.

Implantasi basal pemuatan segera adalah satu-satunya kaedah yang boleh dilakukan dalam 90% kes tanpa terlebih dahulu meningkatkan jumlah tulang. Satu ciri penting kaedah ini ialah implan, bentuk khas dan kaedah pemasangan, membolehkan kerja dengan ketiga-tiga jabatan tisu tulang.

Apabila implan disikat, lapisan kortikal yang tebal atau tisu tulang keras dibentuk di sekelilingnya, yang memberikan penstabilan utama struktur yang sangat baik dan merupakan sejenis asas. Ia tidak dibubarkan selama beberapa bulan dan digantikan oleh tulang utama sahaja kerana ia secara aktif tumbuh dan menembusi salutan poros implan.

Apabila menggunakan teknik implantasi basal dengan memuatkan segera, implan boleh dipasang walaupun di sudut, yang membolehkan anda memintas kawasan yang paling atrophi tulang dan melakukan tanpa pertumbuhan awal, walaupun dalam kes-kes yang sukar.

Ciri-ciri implan dengan memuatkan segera untuk atrofi tulang

Doktor ketua klinik Moscow "SMILE-AT-ONCE" pakar bedah implan ahli maxillofacial, ahli persatuan ahli implan Rusia dan ahli Yayasan Implan Antarabangsa Nikolai Vladimirovich Namdakov, yang merupakan salah seorang yang pertama di Rusia untuk memulakan implantasi pada atrofi tulang akut, dikongsi bersama kami kajian aktif dan penggunaan protokol implan Load Segera.

"Hari ini, trend adalah bahawa pesakit tidak bersedia menunggu beberapa tahun sebelum memasang prostesis pada implan dipasang. Memulihkan proses penjanaan semula sel tulang, memendekkan masa rawatan, pemulihan yang lebih cepat, intervensi pembedahan minimum dan hasil estetik adalah implantologi moden yang sedang berusaha. Kami menawarkan pesakit penyelesaian yang komprehensif kepada masalah pemulihan gigi, bergantung kepada tahap pelepasan tisu tulang. Ini adalah teknologi "all-on-4", "all-on-6" dan langsung BASLE COMPLEX untuk atrofi tisu tulang yang teruk atau keadaan yang teruk untuk perkembangan penyakit periodontal dan periodontitis umum. Setiap kaedah digunakan untuk tanda-tanda tertentu - dengan tahap atrofi kecil, sederhana dan teruk. "

Jenis implan dengan pemuatan segera:

• "All-on-4": teknologi melibatkan penggunaan 4 implan untuk memulihkan gigi yang lengkap (2 daripadanya dipasang di depan, 2 di sisi, dan dipasang pada sudut 45 darjah untuk meningkatkan kawasan hubungan dengan tisu tulang). Ia digunakan dengan jumlah tisu tulang yang mencukupi atau atrofi yang sedikit. The prosthesis diperbaiki selama 2-3 hari selepas pembedahan,
• "All-on-6": 6 implan digunakan untuk memulihkan gigi yang lengkap. Oleh sebab kenaikan mata pangsi (berbanding dengan "semua-ke-4"), prostetik boleh dilakukan dalam keadaan atrofi tulang sederhana. Dua implan dipasang di zon depan, empat lagi di sisi, sekali lagi pada sudut tertentu, melangkau bahagian tulang tisu atrophied, supaya tidak merosakkan saraf dan sinus mandibula.Prostetik tetap tetap dipasang 2-3 hari selepas operasi. Baca lebih lanjut mengenai perbezaan antara prostetik ALL-ON-4 dan SEMUA-ON-6.
• implan asas yang kompleks: digunakan di bawah keadaan atrofi akut tisu tulang. Untuk memulihkan gigi, 8 hingga 12 implan diperlukan. Mereka dibezakan dengan reka bentuk khas dan salutan antimikrobial, yang membolehkan mereka dipasang di bahagian dasar dan kortikal tisu tulang, tanpa risiko membina proses keradangan di sekitar badan implan. Prostetik tetap, seperti teknik lain, dipasang 3-4 hari selepas implantasi.

Titik utama implantasi moden Beban Segera:

• implan: untuk implantasi dengan beban segera, kedua implan komponen dan dua komponen yang mempunyai abutmen sudut digunakan. Keupayaan untuk mengubah kedudukan abutment membolehkan prostetik menjajarkan kedudukan prostesis dan juga memulihkan gigitan yang betul.
• kebarangkalian keputusan: Teknologi diagnostik dan perancangan 3D yang tinggi membolehkan anda untuk menghitung penempatan implan kepada terperinci terkecil, serta parameter prostesis masa depan, untuk mengelakkan kesilapan saraf rahang dan sinus dan memulihkan oklusi yang betul (pengagihan beban dari mengunyah sepanjang gigi).
• penetapan implan: akar tiruan dalam tisu tulang adalah tetap dengan cara atraumatik menggunakan templat pembedahan khas, yang dicipta oleh parameter model 3D. Templat ini menghapuskan risiko kesilapan perubatan dan memasang implan dengan kerosakan minima pada tisu lembut dan tulang. Sebaliknya, gusi itu ditembusi dan implan diskrukan ke dalam tulang. Pendekatan ini memberikan kemandulan yang maksimum, dan dengan itu mengurangkan risiko radang tisu dan penolakan implan berikutnya. Di samping itu, terdapat tambahan yang jelas untuk pesakit - pemulihan selepas pembedahan adalah cepat dan sangat selesa, tanpa kesakitan dan pembengkakan,
• sekatan penempatan implan minimum: implan untuk implantasi basal boleh dipasang walaupun pada sudut (klasik - hanya sejajar antara satu sama lain). Ini membolehkan anda memintas tulang dengan jumlah yang kecil, untuk menggunakan kawasan besar tulang secara melintang jika ketinggiannya tidak mencukupi. Kestabilan tambahan diberikan kepada implan oleh prostesis tahan lama yang menghubungkan mereka bersama-sama dan membetulkannya dalam keadaan pegun,
• tiada had isipadu tulang: dalam 90% kes, mungkin dilakukan tanpa pembentukan tisu sebelum memasang implan. Iaitu, implantasi adalah mungkin tanpa mengira keadaan tulang rahang,
• prostetik segera: gigi palsu dipasang 2-3 hari selepas implantasi (untuk mana prostesis yang anda boleh pilih, dibaca). Pertama, mereka menstabilkan akar buatan, dan kedua, mereka membantu menyediakan pemakanan kepada sel tulang - dengan memindahkan beban pada implan apabila mengunyah, kapilari tulang rahang berfungsi secara aktif, memindahkan nutrien ke sel-sel. Disebabkan ini, pengaktifan proses semulajadi berlaku, dan tulang dipulihkan berkali-kali lebih cepat,
• Periodontitis dan periodontosis bukanlah batasan: Implan dengan pemuatan segera adalah satu-satunya teknik yang dilakukan dalam proses keradangan akut pada gusi.

Jenis implan untuk pemasangan implan segera

"Implan untuk pemuatan segera hari ini dihasilkan oleh sejumlah besar syarikat, termasuk jenama terkenal seperti Nobel, Oneway Biomed, BioHorizons, Ankylos, Osstem. Jenama ini telah wujud di pasaran dunia selama sekurang-kurangnya 20 tahun dan telah membuktikan kajian klinikal dalam jangka panjang. Ini menunjukkan bahawa teknik itu telah membuktikannya sendiri dan aktif dipromosikan di seluruh dunia, "kata Nikolai Namdakov, ketua doktor klinik Moscow teknologi inovatif" SMILE-AT-ONCE ".

Setiap tahun, semakin banyak pengilang implan dua peringkat menambah penyelesaian bagi Beban Segera.Sesetengah daripada mereka hanya mempunyai beberapa model dalam talian untuk memuatkan segera, contohnya, Nobel - pengasas semua implan pergigian, BioHorizons, HI-Tec, Peningkatan, Ankylos, Osstem, Alpha Dent.

Lain-lain pakar dalam membangunkan model khusus untuk protokol ini. Sebagai contoh, Ihde Pergigian dan Oneway Biomed (Switzerland) adalah yang pertama memasarkan penyelesaian pelbagai fungsi untuk memuatkan serta-merta sekitar 40 tahun yang lalu, dan hari ini mempunyai banyak hasil klinikal dengan produk mereka.

Terdapat juga jenama-jenama yang lebih muda, contohnya, sistem: Triton Titanium (Jerman) - menggunakan implan badan silinder dan berongga pendek, Noris Medical (Israel) - menekan implan ZYGOMA yang lama untuk mengetatkan tulang zygomatic, implan Roott (Rutt) - Satu sistem implan yang diubahsuai dan mahal, meminjam sebahagian besar pembangunan dari perintis Oneway Biomed dan Ihde Gigi. Walaupun kenyataan yang kuat tentang keberkesanan jenama baru, hasil klinikal mereka dalam jangka panjang belum dikumpulkan kerana fakta bahawa sistem memasuki pasaran hanya beberapa tahun lalu, jadi kebanyakan implantologists berhati-hati atau tidak menyedari mereka.

Peringkat Implan

• penyediaan: penilaian keadaan tisu tulang dan badan, lulus ujian, memilih tempat untuk memasang implan,
• pemodelan tiga dimensi proses rawatan,
• pemasangan langsung prostesis dan pemutus,
• penyesuaian abutments,
• pembuatan dan penetapan prostesis.

Prostetik implan beban segera

Semasa implantasi dengan memuatkan segera, tidak ada sekatan pada prostetik - kedua-dua gigi palsu kekal dan boleh tanggal boleh diperbaiki pada akar buatan logam. Walau bagaimanapun, dalam atropi akut tisu tulang untuk beberapa tahun pertama, prostesis diperbuat daripada logam plastik atau plastik dengan tambahan cip berlian (bahan ringan yang boleh disesuaikan dengan mudah jika perlu) dengan gusi elastik yang dihasilkan dari bahan lembut dan estetik, moden dan hypoallergenic dipilih.

Gula elastik membolehkan anda menyembunyikan estetika patah dan mukosa semulajadi yang merosakkan bersama tulang. Ia tidak dapat dilihat dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Dan plastik, yang digunakan untuk membuat mahkota, membolehkan prostesis direlokasi terus ke mulut pesakit dengan perubahan oklusi selepas penempatan implan.

"Di klinik kami, kami menawarkan pesakit prostesis tetap yang diperbuat daripada plastik pada bingkai logam. Kami dengan berhati-hati bekerja melalui setiap mahkota supaya pesakit menerima gigi baru yang sedekat mungkin dalam fungsi dan penampilan gigi semula jadi. Dalam pembuatan prosthesis, serbuk berlian ditambah kepada plastik, yang membuat bahan lebih tahan lama dan estetik, dan mahkota mempunyai sinar yang unik yang terdapat dalam gigi hidup. Oleh itu, tidak ada keperluan untuk menggantikan prostesis tersebut setahun selepas implan lengkap telah ditanam, ia akan bertahan 3-5 tahun, "tambah Nikolai Namdakov.

Gigi yang paling sering diperbaiki dengan pengikat skru - skru kecil diskru melalui puncak mahkota ke dalam abutment. Tidak seperti sistem simen, apabila prostesis dilekatkan menggunakan simen gigi pelekat, sistem sedemikian lebih praktikal - jika perlu, prostesis dapat dengan mudah dikeluarkan tanpa kerosakan, dan bukannya gergaji.

Prostetik dengan teknik ini dijalankan selama 2-3 hari selepas implantasi. Dan ini bukan sahaja disebabkan keinginan untuk membantu pesakit kembali ke kehidupan biasa mereka secepat mungkin, tetapi juga keperluan fungsional.

Pertama, prostesis yang dipasang menstabilkan dan menyambung implan. Kedua, ia membolehkan pengaktifan proses semula jadi dalam tisu tulang dan mempercepat proses pemulihannya. Ketiga, ia menormalkan keadaan menggigit dan bahkan bentuk wajah - kerutan hilang, aktiviti otot dipulihkan, seseorang menghilangkan rasa tidak psikologis.Keempat, 1-2 hari selepas operasi diperlukan untuk pertumbuhan semula tisu gingiva - supaya membran mukus menyembuhkan dan prostesis yang dipasang tidak mencederakannya.

Kehidupan implan dengan memuatkan segera

Dengan sikap yang berhati-hati, implan yang telah diambil akar akan bertahan seumur hidup, kerana titanium benar-benar bersesuaian dengan badan. Secara semulajadi, pesakit itu sendiri perlu memantau kesihatannya, mengubati penyakit gigi, gusi dan tidak melupakan kebersihan.

Prostetik cermet akan berlangsung 10-12 tahun, tetapi mudah dikemas kini tanpa menggantikan implan. Jika anda memilih mahkota dari zirkonium dioksida moden, maka reka bentuk ini akan berlangsung sekurang-kurangnya 20 tahun.

Kos implantasi basal

Dalam jadual di bawah, perbandingan harga untuk beban tertangguh dan serta-merta menggunakan implan pelbagai sistem untuk prostetik lengkap gigi pada 1 rahang jelas ditunjukkan. Analisis menunjukkan bahawa teknologi Beban Segera tidak hanya lebih cepat, tetapi juga lebih murah daripada reka bentuk yang sama pada implan dua peringkat.

Jadual:
LOAD DELAYED
RESTORASI DENTAL DARI 6 hingga 12 BULAN
tidak termasuk kos untuk pertumbuhan semula tisu tulang yang disasarkan, jika perlu

Penyelesaian rahang Turnkey 1 dengan MP gigi palsu	Osstem	Noris perubatan	Roott	Nobel
Pada 4 implan	Dari 150 000 gosok.	Dari 350 000 gosok.	Dari 250 000 gosok.	Dari 450 000 gosok.
Pada 6 implan	Dari 280 000 gosok.	Dari 450 000 gosok.	Dari 350 000 gosok.	Dari 650 000 gosok.
Pada 8-10 implan	Dari 450 000 gosok.	Dari 700 000 gosok.	Dari 410 000 gosok.	Dari 850 000 gosok.

* Sumber: tapak klinik di mana sistem implan ini digunakan pada penghujung 2016

 

Jadual:
LOAD SEGERA
RESTORASI DENTAL DARIPADA 2 HARI 7 HARI
(Pemulihan tulang yang diarahkan tidak diperlukan dalam 90%)

Penyelesaian rahang Turnkey 1	Oneway biomed	Noris perubatan	Roott	Nobel
SEMUA-ON-4	Dari 180 000 gosok.	Dari 300 000 gosok.	N / a	Dari 450 000 gosok.
SEMUA-ON-6	Dari 220 000 gosok.	Dari 350 000 gosok.	N / a	Dari 650 000 gosok.
BASAL COMPLEX (8-12 implan)	Dari 250 000 gosok.	N / a	Dari 295 000 gosok.	N / a

* Sumber: tapak klinik di mana sistem implan ini digunakan pada penghujung 2016

Ulasan pesakit memilih jenis implantasi ini:

• Doktor gigi memberitahu saya mengenai kaedah implantasi basal apabila saya terpaksa mengeluarkan gigi lain. Saya sangat meragui pilihan kaedah pemulihan gigi. Malah, operasi ini ternyata menjadi prosedur yang agak mudah. Salah satu kelebihannya ialah selepas sepuluh hari saya dapat makan makanan kegemaran saya dan menikmati senyuman saya.
• Saya hanya mempunyai dua gigi yang tersisa di atas rahang atas, di rahang bawah terdapat juga beberapa gigi. Pemikiran bahawa saya perlu memakai gigi palsu boleh menyebabkan saya berputus asa. Doktor gigi meyakinkan saya bahawa kes saya sesuai untuk implantasi dengan pemasangan segera prostesis. Saya sangat terkejut, tetapi bersetuju. Kini saya mempunyai gigi yang indah dan saya boleh senyum dengan bebas.
• Selama tiga tahun saya menggunakan gigi palsu yang boleh ditanggalkan. Terdapat sedikit gigi di dalam mulut. Doktor gigi saya mencadangkan implan asas, tetapi dengan syarat saya berhenti merokok. Saya dengan gementar bersetuju. Selepas operasi, saya berasa tidak sihat, terdapat sensasi yang menyakitkan di mulut saya dan saya benar-benar mahu merokok. Tiga hari selepas operasi, prostesis dipasang dan, apabila saya melihat gigi baru saya, saya menerima banyak emosi positif.
• Beberapa tahun yang lalu dia melakukan implantasi basal. Pertama, mahkota plastik ringan diletakkan, dan setahun kemudian - dari cermet. Gigi seperti sebenar. Setakat ini tidak ada masalah.