Basale tandheelkundige implantatie van experts

Basale implantatie van tanden is een techniek waarmee u implantaten in de harde delen van het kaakbot kunt installeren: de basale laag en de corticale plaat. Het is dus mogelijk om het probleem van volledige of gedeeltelijke adentia effectief op te lossen, zelfs met ernstige atrofie van het kaakbot.

Een kenmerk van basale implantatie, in vergelijking met andere methoden, is dat implantaten bijna onmiddellijk worden geladen met kunstgebitten. Vandaar de oorspronkelijke naam van het behandelingsprotocol - dit is implantatie met onmiddellijke lading of onmiddellijke ladingimplantatie.

En de termen drukken uit, basaal, eenfase, gelijktijdige implantatie, etc. - dit zijn allemaal reclametrucs van de tandheelkunde die proberen op te vallen in de markt.

In dit artikel zullen we elke naam analyseren en in detail vertellen over de technologie van implantatie met onmiddellijke belasting, zodat patiënten kunnen begrijpen hoe het behandelingsproces plaatsvindt en wat het unieke is van de techniek.

Implantatie met direct laden heeft vanwege zijn onderscheidende eigenschappen veel synoniemen gekregen:

• Implantatie met onmiddellijke belading of onmiddellijke belading is de belangrijkste naam van de methode, die actief wordt gebruikt in de classificatie in Rusland en in het buitenland. Het wordt verklaard door het feit dat de prothese in zeer korte tijd op geïnstalleerde implantaten wordt bevestigd - 2-3 dagen na implantatie,
• basale implantatie - de tweede meest voorkomende naam. Het is ontstaan ​​door het feit dat naast de centrale alveolaire of sponsachtige sectie, de implantaten worden ingebracht in de basale (de diepste, sterkste en meest steriele), met behulp van de corticale plaat (de schaal van het kaakbot).

De namen die hieronder worden vermeld, komen ook vaak genoeg voor. Ze hoeven echter niet als revolutionair te worden beschouwd - dit is tenslotte dezelfde implantatie met een onmiddellijke belasting:

• implantatie uitdrukken - een reclamebeweging, wat betekent dat de patiënt de tandwortel en het kroongedeelte bijna gelijktijdig herstelt,
• gelijktijdige tandheelkundige implantatie - het proces van het installeren van implantaten onmiddellijk na tandextractie (in het gat), dat zowel voor het klassieke implantatieprotocol als voor implantatie met onmiddellijke belasting van toepassing is,
• implantatie in één of enkele fase - ook een reclamebeweging houdt in dat de installatie van het implantaat en de prothese in één fase (fase) verloopt;
• implantatie uit één stuk of monoblok - de term is vrij zeldzaam, wordt soms gebruikt in tandheelkundige kringen en kenmerkt niet de techniek, maar het type implantaat dat wordt gebruikt voor onmiddellijke belasting. In de regel zijn ze één met het wortelgedeelte van het implantaat en het aanslag waarop de prothese is bevestigd - dat wil zeggen, ze zijn integraal en niet-scheidbaar,
• minimaal invasieve of transgingivale implantatie - betekent dat de implantaten worden geïnstalleerd door punctie zonder incisie van zachte weefsels, onmiddellijk door het tandvlees of in het gat van de tand die net is verwijderd (tegelijkertijd),
• compressie implantatie - de naam komt van de methode om de implantaten in het bot te schroeven volgens het principe van "zelftappende schroef", dat wil zeggen dat het eigen botweefsel niet verloren gaat tijdens de vorming van het bed, maar leent zich voor compressie of verdichting, waardoor uitstekende voorwaarden worden gecreëerd voor de primaire stabiliteit van de implantaten.

Implantatietechniek met onmiddellijke belading ontstond een paar jaar geleden niet. Het ontwikkelt zich al enkele decennia actief, veel fabrikanten bieden implantaten voor directe protheses in hun assortiment (waaronder bijvoorbeeld Nobel, het allereerste bedrijf dat klassieke implantaten op de markt brengt, gemaakt onder leiding van hun maker, Dr. Branemarck, en later gepatenteerde ALL-ON-4-technologie).

Een sleutelfactor in het succes van implantatie met onmiddellijke belasting is precies het verschaffen van een kauwbelasting op het bot en stimulering van de bloedcirculatie in zijn cellen. Zo komt botweefsel tot leven en wordt het natuurlijke proces van celregeneratie genormaliseerd. Het proces van osseo-integratie (overleving van het implantaat) vindt gelijktijdig plaats met de operatie van nieuwe tanden.

 

getuigenis gedeeltelijke of volledige adentia (afwezigheid van tanden), parodontitis en parodontitis, botweefselproblemen: brosheid, vermindering van het volume na tandverlies - minder dan 5 mm hoog, het onvermogen of de onwil om de extensie van het kaakbot uit te voeren, inclusief sinuslift, de behoefte aan snel tandherstel, kaakbot osteoporose, allergische reacties, pijn, ongemak of onwil om afneembare prothesen te dragen.

Contra niet-gecompenseerde diabetes ernstige aandoeningen van het immuunsysteem, zenuwstelsel, cardiovasculaire systemen, infectieziekten: HIV, AIDS, acute tuberculose, kwaadaardige tumoren van organen, toon van kauwspieren.

 

Basale implantatie met onmiddellijke belasting van de prothese heeft veel minder contra-indicaties dan het klassieke protocol. Het kan en moet bijvoorbeeld zelfs worden uitgevoerd in acute inflammatoire parodontale processen.

Ziekten van tanden en tandvlees, roken, parodontitis en slechte mondhygiëne zijn geen contra-indicaties voor implantatie - het is voldoende om de acute periode te stoppen, om alle bacteriën en ziektekiemen kwalitatief uit de mondholte te verwijderen.

Deze benadering bij 90% wordt aanbevolen bij afwezigheid van een groot aantal tanden of ten minste 3 op een rij. Als slechts één tand op een rij ontbreekt, is deze techniek toepasbaar en werkt deze met succes, maar het is belangrijk voor de patiënt om te begrijpen dat voor enkele restauraties de vereisten voor botweefsel hoger zijn en, hoogstwaarschijnlijk, implantatie van kunstbot en gomplastiek vereist zal zijn.

Hoe beïnvloedt tandextractie de conditie van het kaakbot?

Menselijk botweefsel bestaat uit drie lagen: het centrale poreuze bot, het diepe basale gebied en de corticale plaat, dat wil zeggen het membraan. Tandwortels, gelegen in het sponsachtige bot, beïnvloeden actief de meerdere capillairen die zich erin bevinden - hierdoor treden voeding en zuurstofverzadiging van het weefsel op. Zodra de wortels van de tanden zijn verwijderd, wordt het werksysteem gebroken en wordt het botweefsel (namelijk het sponsachtige gedeelte) verminderd - het concept van atrofie van botweefsel ontstaat.Tegelijkertijd worden de basale en corticale lagen van atrofie niet blootgesteld, omdat ze bestaan ​​uit minerale zouten en botafscheidingen, dat wil zeggen dat ze veilig kunnen worden gebruikt om implantaten te installeren. Ze blijven gedurende het leven van een persoon zo sterk en steriel mogelijk.

Botweefselatrofie: hoe herstel je tanden?

Botweefselatrofie bemoeilijkt niet alleen implantatie, maar ook conventionele protheses, omdat het tandvlees samenzakt met het bot en de alveolaire kam te smal kan worden.

Om klassieke implantaten te installeren, is een voldoende volume van het centrale botgedeelte vereist. Als het niet genoeg is, is een voorlopige opbouw of sinuslift op de bovenkaak vereist. Gewone protheses kunnen worden geïnstalleerd, maar hun regelmatige verplaatsing is vereist, omdat het niveau van tandvlees en botweefsel als gevolg van gebrek aan belasting toch wordt verminderd.

Directe basale implantatie is de enige methode die in 90% van de gevallen kan worden uitgevoerd zonder eerst het botvolume te vergroten. Een belangrijk kenmerk van de methode is dat implantaten, speciaal in vorm en installatiemethode, werken met alle drie afdelingen botweefsel mogelijk maken.

Wanneer implantaten worden ingeschroefd, wordt er een dichte corticale laag of een harde schil van botweefsel om hen heen gevormd, die een uitstekende primaire stabilisatie van de structuren biedt en een soort stichting is. Het lost niet vele maanden op en wordt alleen door het hoofdbot vervangen als het actief groeit en de poreuze coating van de implantaten penetreert.

Wanneer de basale implantatietechniek met onmiddellijke belasting wordt toegepast, kunnen de implantaten zelfs onder een hoek worden geïnstalleerd, waardoor u de meest geatrofieerde delen van het bot kunt omzeilen en zonder de voorgroei kunt doen, zelfs in bijzonder moeilijke gevallen.

Implantaatkenmerken met onmiddellijke belasting voor botatrofie

De hoofdarts van de Moskou-kliniek "SMILE-AT-ONCE" maxillofaciale implantoloog-chirurg, lid van de Russische Vereniging van implantologen en lid van de International Implant Foundation Nikolai Vladimirovich Namdakov, die als een van de eersten in Rusland begon met implantatie in acute botatrofie, deelde met ons actieve studie en toepassing van het Immediate Load-implantatieprotocol.

“Vandaag is de trend dat patiënten niet klaar zijn om enkele jaren te wachten voordat ze protheses op geïnstalleerde implantaten installeren. Herstel van het proces van botcelregeneratie, verkorting van de behandelingstijd, snellere revalidatie, een minimum aan chirurgische ingrepen en een esthetisch resultaat zijn wat de moderne implantologie nastreeft. We bieden patiënten een uitgebreide oplossing voor het probleem van het herstellen van tanden, afhankelijk van de mate van afscheiding van botweefsel. Dit zijn de technologieën "all-on-4", "all-on-6" en rechtstreeks BASAL COMPLEX voor ernstige atrofie van botweefsel of ernstige aandoeningen voor de ontwikkeling van parodontitis en gegeneraliseerde parodontitis. Elk van de methoden wordt gebruikt voor bepaalde indicaties - met respectievelijk een kleine, gemiddelde en ernstige mate van atrofie. "

Implantatietypen met onmiddellijke belading:

• "All-on-4": de technologie omvat het gebruik van 4 implantaten om het volledige gebit te herstellen (2 van hen zijn bevestigd aan de voorkant, 2 aan de zijkant, en ze zijn geïnstalleerd in een hoek van 45 graden om het contactgebied met botweefsel te vergroten). Het wordt gebruikt met een voldoende hoeveelheid botweefsel of lichte atrofie. De prothese wordt 2-3 dagen na de operatie gefixeerd,
• "All-on-6": 6 implantaten worden gebruikt om het volledige gebit te herstellen. Vanwege de toename van draaipunten (vergeleken met "all-on-4"), kunnen protheses worden uitgevoerd in omstandigheden van matige botatrofie. Twee implantaten worden geïnstalleerd in de frontale zone, vier andere - in de laterale, opnieuw onder een bepaalde hoek, omzeiling van geatrofieerde delen van botweefsel, om de mandibulaire zenuw en sinussen niet te beschadigen.Een permanente vaste prothese wordt 2-3 dagen na de operatie geïnstalleerd. Lees meer over het verschil tussen ALL-ON-4 en ALL-ON-6 protheses.
• complexe basale implantatie: gebruikt onder omstandigheden van acute atrofie van botweefsel. Om het gebit te herstellen, zijn 8 tot 12 implantaten nodig. Ze onderscheiden zich door een speciaal ontwerp en een antimicrobiële coating, waardoor ze kunnen worden geïnstalleerd in de basale en corticale delen van het botweefsel, zonder het risico op ontstekingsprocessen rond het lichaam van het implantaat. Een vaste prothese wordt net als bij andere technieken 3-4 dagen na implantatie geïnstalleerd.

Hoofdpunten van moderne implantatie Onmiddellijke belasting:

• implantaten: voor implantatie met onmiddellijke belasting worden zowel ééncomponentimplantaten als tweecomponentenimplantaten met hoekige abutments gebruikt. Door het vermogen om de positie van het abutment te wijzigen, kunnen protheses de positie van de prothese uitlijnen en zelfs de juiste beet herstellen.
• voorspelbaarheid van de resultaten: Met geavanceerde technologieën voor 3D-diagnostiek en -planning kunt u de plaatsing van implantaten tot in het kleinste detail, evenals de parameters van de toekomstige prothese, vooraf berekenen om fouten in de kaakzenuw en sinussen te voorkomen en de juiste occlusie te herstellen (belastingverdeling door kauwen door het gebit).
• implantaat fixatie: kunstmatige wortels in botweefsel worden op een atraumatische manier gefixeerd met behulp van een speciale chirurgische sjabloon, die is gemaakt volgens de parameters van het 3D-model. De sjabloon elimineert het risico van medische fouten en installeert implantaten met minimale schade aan zachte en botweefsels. In plaats daarvan wordt het tandvlees doorboord en wordt het implantaat in het bot geschroefd. Deze benadering biedt maximale steriliteit en vermindert daarom het risico op weefselontsteking en daaropvolgende afstoting van het implantaat aanzienlijk. Bovendien is er een duidelijk pluspunt voor de patiënt - revalidatie na de operatie is snel en zeer comfortabel, zonder pijn en zwelling,
• minimale beperkingen voor plaatsing van implantaten: implantaten voor basale implantatie kunnen zelfs onder een hoek worden geïnstalleerd (klassiek - alleen parallel aan elkaar). Hiermee kunt u het bot met een klein volume omzeilen en een groot deel van het bot horizontaal gebruiken als de hoogte niet voldoende is. Een extra stabiliteit wordt gegeven aan implantaten door een duurzame prothese die ze met elkaar verbindt en fixeert in een stationaire staat,
• geen botvolumebeperkingen: in 90% van de gevallen is het mogelijk om zonder weefselopbouw te doen voordat implantaten worden geïnstalleerd. Dat wil zeggen, implantatie is mogelijk ongeacht de toestand van het kaakbot,
• onmiddellijke protheses: kunstgebitten worden 2-3 dagen na implantatie geïnstalleerd (voor welke prothesen u kunt kiezen, lees verder). Ten eerste stabiliseren ze kunstmatige wortels en ten tweede helpen ze de botcellen van voeding te voorzien - door de belasting op de implantaten tijdens het kauwen over te dragen, werken de kaakbot haarvaten actief, waardoor voedingsstoffen naar de cellen worden overgedragen. Hierdoor vindt de activering van natuurlijke processen plaats en wordt het bot vele malen sneller hersteld,
• parodontitis en parodontose zijn geen beperkingen: Implantatie met onmiddellijke belasting is de enige techniek die wordt uitgevoerd bij acute ontstekingsprocessen op het tandvlees.

Implantatietypen voor implantaten met onmiddellijke lading

“Implantaten voor vandaag onmiddellijk laden worden geproduceerd door een voldoende groot aantal bedrijven, waaronder bekende merken zoals Nobel, Oneway Biomed, BioHorizons, Ankylos, Osstem. Deze merken bestaan ​​al minstens 20 jaar op de wereldmarkt en hebben klinisch onderzoek op lange termijn bewezen. Dit suggereert dat de techniek zich echt heeft bewezen en actief over de hele wereld wordt gepromoot, "zei Nikolai Namdakov, hoofdarts van de Moskou-kliniek voor innovatieve technologieën" SMILE-AT-ONCE ".

Elk jaar voegen steeds meer fabrikanten van tweetrapsimplantaten oplossingen toe voor onmiddellijke belasting.Sommigen van hen hebben slechts een paar modellen in de lijn voor onmiddellijk laden, bijvoorbeeld Nobel - de oprichter van alle tandheelkundige implantaten, BioHorizons, HI-Tec, Impro, Ankylos, Osstem, Alpha Dent.

Anderen zijn gespecialiseerd in het ontwikkelen van modellen specifiek voor dit protocol. Ihde Dental en Oneway Biomed (Zwitserland) zijn bijvoorbeeld de eerste die ongeveer 40 jaar geleden multifunctionele oplossingen voor onmiddellijke belading op de markt brachten en hebben vandaag talloze klinische resultaten met hun producten.

Er zijn ook andere jongere merken, bijvoorbeeld systemen: Triton Titanium (Duitsland) - gebruik korte cilindrische en holle-implantaten, Noris Medical (Israël) - benadrukken lange ZYGOMA-implantaten voor bevestiging in het jukbeen, Roott (Rutt) -implantaten - Een licht aangepast en duurder implantaatsysteem, het grootste deel van de ontwikkeling geleend van de pioniers Oneway Biomed en Ihde Dental. Ondanks de luide uitspraken over de effectiviteit van nieuwe merken, zijn hun klinische resultaten op de lange termijn nog niet verzameld vanwege het feit dat de systemen slechts een paar jaar geleden op de markt zijn gekomen, dus de meeste implantologen zijn voorzichtig of zelfs niet op de hoogte.

Implantatiestadia

• voorbereiding: beoordeling van de toestand van botweefsel en het lichaam, slagen voor tests, het kiezen van een plaats voor het installeren van implantaten,
• driedimensionale modellering van het behandelingsproces,
• directe installatie van prothesen en gieten,
• aanpassing van landhoofden,
• productie en fixatie van prothesen.

Implantaatprotheses met onmiddellijke belasting

Tijdens implantatie met onmiddellijke belasting zijn er geen beperkingen voor protheses - zowel permanente als verwijderbare protheses kunnen op kunstmatige metalen wortels worden bevestigd. Bij acute atrofie van botweefsel gedurende de eerste paar jaar worden echter prothesen gemaakt van metaal-plastic of plastic met toevoeging van diamantchips (een licht materiaal dat gemakkelijk kan worden aangepast indien nodig) met een elastische gom gemaakt van zachte en esthetische, moderne en hypoallergene materialen.

Met de elastische gom kunt u de gebroken esthetiek verbergen en het natuurlijke slijmvlies dat samen met het bot uitzakt. Het is volledig onzichtbaar en veroorzaakt geen ongemak. En het plastic, dat wordt gebruikt om kronen te maken, zorgt ervoor dat de prothese direct naar de mond van de patiënt kan worden verplaatst met occlusiewijzigingen na plaatsing van het implantaat.

“In onze kliniek bieden we patiënten een vaste prothese van plastic op een metalen frame. We werken zorgvuldig elke kroon door, zodat de patiënt nieuwe tanden ontvangt die qua functionaliteit en uiterlijk zo dicht mogelijk bij natuurlijke tanden komen. Bij de vervaardiging van de prothese wordt diamantkruimel aan het plastic toegevoegd, waardoor het materiaal duurzamer en esthetischer wordt en de kronen een eigenaardige glans hebben die inherent is aan levende tanden. Daarom is het niet nodig om een ​​dergelijke prothese een jaar nadat het volledige implantaat is geïmplanteerd te vervangen; het gaat 3-5 jaar mee, "voegt Nikolai Namdakov toe.

Kunstgebitten worden meestal bevestigd met een schroefbevestiging - een kleine schroef wordt door de kruin in het abutment geschroefd. In tegenstelling tot het cementsysteem, wanneer de prothese wordt gelijmd met zelfklevend tandcement, is een dergelijk systeem praktischer - indien nodig kan de prothese gemakkelijk worden verwijderd zonder schade, in plaats van te worden gezaagd.

Protheses met deze techniek worden 2-3 dagen na implantatie uitgevoerd. En dit is niet alleen te wijten aan de wens om de patiënt te helpen zo snel mogelijk terug te keren naar zijn gebruikelijke leven, maar ook aan functionele noodzaak.

Ten eerste stabiliseert de geïnstalleerde prothese en verbindt de implantaten. Ten tweede maakt het de activering van natuurlijke processen in botweefsel mogelijk en versnelt het de herstelprocessen. Ten derde normaliseert het de toestand van de beet en zelfs de vorm van het gezicht - rimpels verdwijnen, spieractiviteit wordt hersteld, een persoon verlost van psychologisch ongemak.Ten vierde zijn 1-2 dagen na de operatie nodig voor de regeneratie van het tandvleesweefsel - zodat het slijmvlies geneest en de geïnstalleerde prothese het niet beschadigt.

Implanteer leven met onmiddellijke lading

Met een zorgvuldige houding gaan implantaten die wortel hebben geschoten een leven lang mee, omdat titanium absoluut biocompatibel is met het lichaam. Natuurlijk moet de patiënt zelf zijn gezondheid bewaken, tand- en tandvleesaandoeningen tijdig behandelen en hygiëne niet vergeten.

Cermet-prothesen gaan 10-12 jaar mee, maar kunnen eenvoudig worden bijgewerkt zonder implantaten te vervangen. Als u kronen kiest uit modern zirkoniumdioxide, gaat dit ontwerp minstens 20 jaar mee.

De kosten van basale implantatie

De onderstaande tabellen tonen een vergelijking van prijzen voor vertraagde en onmiddellijke belastingen met implantaten van verschillende systemen voor complete protheses van de tanden op 1 kaak. De analyse toonde aan dat technologieën voor directe belasting niet alleen sneller zijn, maar ook veel goedkoper dan een soortgelijk ontwerp op tweefasige implantaten.

Tabel:
UITGESTELDE BELASTING
TANDHEELSTELLING VAN 6 TOT 12 MAANDEN
exclusief kosten voor gerichte botweefselregeneratie, indien nodig

Kant-en-klare 1 klauwoplossing met MP prothese	Osstem	Noris medisch	Roott (Rutt)	Nobel
Op 4 implantaten	Vanaf 150.000 wrijven.	Vanaf 350.000 wrijven.	Vanaf 250.000 wrijven.	Vanaf 450.000 wrijven.
Op 6 implantaten	Vanaf 280.000 wrijven.	Vanaf 450.000 wrijven.	Vanaf 350.000 wrijven.	Vanaf 650.000 wrijven.
Op 8-10 implantaten	Vanaf 450.000 wrijven.	Vanaf 700.000 wrijven.	Vanaf 410.000 wrijven.	Vanaf 850.000 wrijven.

* Bron: locaties van klinieken waar deze implantaatsystemen vanaf eind 2016 worden gebruikt

 

Tabel:
ONMIDDELLIJKE LADING
TANDHEELRESTORATIE VAN 2 TOT 7 DAGEN
(Gerichte botregeneratie is niet vereist in 90%)

Kant-en-klare 1 klauwoplossing	Oneway biomed	Noris medisch	Roott (Rutt)	Nobel
All-on-4	Vanaf 180.000 wrijven.	Vanaf 300.000 wrijven.	N.v.t.	Vanaf 450.000 wrijven.
ALL-ON-6	Vanaf 220.000 wrijven.	Vanaf 350.000 wrijven.	N.v.t.	Vanaf 650.000 wrijven.
BASIS COMPLEX (8-12 implantaten)	Vanaf 250.000 wrijven.	N.v.t.	Vanaf 295.000 wrijven.	N.v.t.

* Bron: locaties van klinieken waar deze implantaatsystemen vanaf eind 2016 worden gebruikt

Beoordelingen van patiënten die voor dit type implantatie kiezen:

• De tandarts vertelde me over de methode van basale implantatie toen ik een andere tand moest verwijderen. Ik twijfelde heel erg aan de keuze van de methode van tandrestauratie. In feite bleek deze operatie een vrij eenvoudige procedure te zijn. Een van de voordelen is dat ik na tien dagen mijn favoriete voedsel kon eten en van mijn glimlach kon genieten.
• Ik had nog maar twee tanden op de bovenkaak, op de onderkaak zaten ook verschillende tanden. De gedachte dat ik een uitneembare prothese zou moeten dragen leidde tot wanhoop. De tandarts overtuigde mij dat mijn geval geschikt was voor implantatie met de onmiddellijke installatie van een prothese. Ik was erg verrast, maar stemde ermee in. Nu heb ik prachtige tanden en kan ik vrijuit glimlachen.
• Drie jaar lang gebruikte ik uitneembare prothesen. Er zitten heel weinig tanden in de mond. Mijn tandarts stelde een basaal implantaat voor, maar op voorwaarde dat ik stop met roken. Ik ging met tegenzin akkoord. Na de operatie voelde ik me onwel, er waren pijnlijke gevoelens in mijn mond en ik wilde echt roken. Drie dagen na de operatie werd een prothese geïnstalleerd en toen ik mijn nieuwe tanden zag, ontving ik veel positieve emoties.
• Een paar jaar geleden deed ze basale implantatie. Eerst werden lichte plastic kronen geplaatst, en een jaar later - van cermets. Tanden als echt. Tot nu toe zijn er geen problemen geweest.