Basal tannimplantasjon fra eksperter

Basal implantasjon av tenner er en teknikk som lar deg installere implantater i de harde delene av kjevebenet: basallaget og kortikale platen. Dermed er det mulig å løse problemet med full eller delvis adentia selv med alvorlig atrofi i kjevebenet.

Et trekk ved basal implantasjon, i sammenligning med andre metoder, er at implantater er fylt med proteser nesten umiddelbart. Derav det opprinnelige navnet på behandlingsprotokollen - dette er implantasjon med øyeblikkelig lasting eller Umiddelbar belastningimplantasjon.

Og begrepene uttrykker, basal, enfase, samtidig implantasjon, etc. - dette er alle reklame-triks for tannbehandling som prøver å skille seg ut i markedet.

I denne artikkelen vil vi analysere hvert navn og fortelle i detalj om implantasjonsteknologien med øyeblikkelig belastning, slik at pasienter kan forstå hvordan behandlingsprosessen skjer og hva er det unike med teknikken.

Implantasjon med øyeblikkelig belastning har fått mange synonymer, på grunn av dens særegne egenskaper:

• Implantasjon med øyeblikkelig belastning eller øyeblikkelig belastning er hovednavnet på metoden, som brukes aktivt i klassifisering både i Russland og i utlandet. Det forklares med at protesen er festet på installerte implantater på ekstremt kort tid - 2-3 dager etter implantasjon,
• basal implantasjon - det nest vanligste navnet. Det oppsto på grunn av det faktum at implantatene, i tillegg til den sentrale alveolære eller svampete delen, settes inn i basalen (den dypeste, sterkeste og mest sterile) ved bruk av den kortikale platen (skallet på kjevebenet).

Navnene som er oppført nedenfor er også vanlige nok. De trenger imidlertid ikke å bli oppfattet som noe revolusjonerende - tross alt er dette den samme implantasjonen med en umiddelbar belastning:

• uttrykke implantasjon - et reklameflytting, som betyr at pasienten gjenoppretter roten til tannen og kronedelen nesten samtidig,
• samtidig tannimplantasjon - prosessen med å installere implantater umiddelbart etter tanntrekking (i hullet) er karakterisert, noe som er aktuelt både for den klassiske implantasjonsprotokollen og for implantasjon med øyeblikkelig belastning,
• enfase- eller enfaseimplantasjon - også et reklameflytting, innebærer at installasjonen av implantatet og protesen passerer i ett trinn (fase),
• implantasjon i ett stykke eller monoblokk - begrepet er ganske sjelden, noen ganger brukt i tannkretser og preger ikke teknikken, men typen implantat som brukes til øyeblikkelig belastning. Som regel er de en med rotdelen av implantatet og anlegget som protesen er festet på - det vil si at de er integrerte og ikke-separerbare,
• minimal invasiv eller transgingiv implantasjon - betyr at implantatene blir installert ved punktering uten snitt av mykt vev, umiddelbart gjennom tannkjøttet eller inn i hullet på tannen nettopp fjernet (samtidig),
• kompresjon implantasjon - navnet kommer fra metoden for å skru implantatene inn i beinet i samsvar med prinsippet om “selvskruende skrue”, det vil si at det egne beinvevet ikke går tapt under dannelsen av sjiktet, men egner seg til kompresjon eller komprimering, noe som skaper utmerkede forhold for implantatens primære stabilitet.

Implantasjonsteknikk med umiddelbar belastning oppstod ikke for et par år siden. Det har utviklet seg aktivt i flere tiår, mange produsenter tilbyr implantater for øyeblikkelig protese i sortimentet sitt (inkludert for eksempel Nobel, det aller første selskapet som lanserte klassiske implantater på markedet, opprettet under ledelse av skaperen, Dr. Branemarck, og senere patentert ALL-ON-4-teknologi).

En nøkkelfaktor for suksessen med implantasjon med øyeblikkelig belastning er nettopp å gi en tyggebelastning på beinet og stimulering av blodsirkulasjonen i cellene. Dermed kommer beinvev til live og den naturlige prosessen med celleregenerering normaliseres. Prosessen med osseointegrering (implantatoverlevelse) skjer samtidig med operasjonen av nye tenner.

 

vitnesbyrd delvis eller fullstendig adentia (fravær av tenner), periodontitt og periodontal sykdom, beinvevsproblemer: sprøhet, reduksjon i volumet etter tanntap - mindre enn 5 mm i høyden, manglende evne eller manglende vilje til å utføre forlengelsen av kjevebenet, inkludert sinusløft, behovet for rask tannrestaurering, kjeveben osteoporose, allergiske reaksjoner, smerter, ubehag eller uvillighet til å bruke avtagbare proteser.

Kontra ukompensert diabetes alvorlige lidelser i immunsystemet, nervesystemet, hjerte-kar-systemer, smittsomme sykdommer: HIV, AIDS, akutt tuberkulose, ondartede svulster i organer, tone av mastikulære muskler.

 

Basal implantasjon med øyeblikkelig belastning av protesen har mye mindre kontraindikasjoner enn den klassiske protokollen. For eksempel kan og bør til og med utføres i akutte inflammatoriske periodontale prosesser.

Sykdommer i tennene og tannkjøttet, røyking, periodontitt, samt dårlig munnhygiene er ikke kontraindikasjoner for implantasjon - det er nok å stoppe den akutte perioden, for å kvalitativt fjerne alle bakterier og bakterier fra munnhulen.

Denne tilnærmingen i 90% anbefales i fravær av et stort antall tenner eller minst 3 på rad. Hvis det bare mangler en tann på rad, er denne teknikken anvendelig og fungerer vellykket, men det er viktig for pasienten å forstå at for enkelt restaureringer er kravene til beinvev høyere, og mest sannsynlig vil implantasjon av kunstig bein- og tannkjøttplastikk være nødvendig.

Hvordan påvirker tannuttrekk tilstanden på kjevebenet?

Menneskelig beinvev består av tre lag: det sentrale cancellous bein, det dype basale området og den kortikale platen, det vil si membranen. Tannrøtter, lokalisert i det svampete beinet, påvirker aktivt de flere kapillærene som ligger i det - på grunn av dette oppstår ernæring og oksygenmetning av vevet. Så snart røttene til tennene er fjernet, blir arbeidssystemet ødelagt og beinvevet (nemlig den svampete delen) redusert - begrepet atrofi av beinvev oppstår.Samtidig blir ikke basale og kortikale atrofisjikt utsatt, siden de består av mineralsalter og beinpartisjoner, det vil si at de trygt kan brukes til å installere implantater. De forblir så sterke og sterile som mulig for en person.

Benvevsatrofi: hvordan gjenopprette tennene?

Benvevsatrofi kompliserer ikke bare implantasjon, men også konvensjonelle proteser, siden tannkjøttet soker sammen med beinet, kan den alveolære ryggen bli for smal.

For å installere klassiske implantater er det nødvendig med et tilstrekkelig volum av den sentrale beindel. Hvis det ikke er nok, er det nødvendig med en foreløpig oppbygging eller sinusløft på overkjeven. Vanlige proteser kan installeres, men de vil trenge regelmessig flytting, fordi nivået av tannkjøtt og beinvev på grunn av mangel på belastning vil reduseres uansett.

Umiddelbar belastning av basal implantasjon er den eneste metoden som kan utføres i 90% av tilfellene uten først å øke beinvolumet. Et viktig trekk ved metoden er at implantater, spesielle i form og installasjonsmetode, gjør det mulig å jobbe med alle tre avdelinger av beinvev.

Når implantater skrus fast, dannes et tett kortikalsjikt eller et hardt skall av beinvev rundt dem, noe som gir utmerket primærstabilisering av strukturene og er et slags fundament. Den løses ikke opp i mange måneder og erstattes av hovedbenet bare når den aktivt vokser og trenger gjennom det porøse belegget på implantatene.

Når du bruker basal implantasjonsteknikk med øyeblikkelig belastning, kan implantatene installeres selv i en vinkel, noe som gjør at du kan omgå de mest atroferte områdene i beinet og klare deg uten den foreløpige veksten, selv i spesielt vanskelige tilfeller.

Implantatfunksjoner med øyeblikkelig belastning for benatrofi

Sjefslegen ved Moskva-klinikken “SMILE-AT-ONCE” maxillofacial implantologkirurg, medlem av den russiske foreningen implantologer og medlem av International Implant Foundation Nikolai Vladimirovich Namdakov, som var en av de første i Russland som startet implantasjon i akutt beinatrofi, delte med oss aktiv studie og anvendelse av Immediate Load-implantasjonsprotokoll.

“I dag er trenden at pasienter ikke er klare til å vente flere år før de installerer proteser på installerte implantater. Å gjenopprette prosessen med regenerering av benceller, forkorte behandlingstiden, raskere rehabilitering, et minimum av kirurgisk inngrep og et estetisk resultat er det moderne implantologi streber etter. Vi tilbyr pasienter en omfattende løsning på problemet med restaurering av tenner, avhengig av graden av utslipp av beinvev. Dette er teknologiene "alt-på-4", "alt-på-6" og direkte BASAL-KOMPLEKS for alvorlig atrofi av beinvev eller alvorlige tilstander for utvikling av periodontal sykdom og generalisert periodontitt. Hver av metodene brukes til visse indikasjoner - med en liten, middels og alvorlig grad av atrofi. ”

Implantattyper med umiddelbar belastning:

• "Alt-på-4": teknologien innebærer bruk av 4 implantater for å gjenopprette den komplette tannprotesen (2 av dem er festet foran, 2 i siden, og de er installert i en vinkel på 45 grader for å øke kontaktområdet med beinvev). Det brukes med et tilstrekkelig volum av beinvev eller svakt atrofi. Protesen er fikset i 2-3 dager etter operasjonen,
• "Alt-på-6": 6 implantater brukes for å gjenopprette den komplette tannprotesen. På grunn av økningen i pivotpunkter (sammenlignet med "alt-på-4"), kan protetikk utføres under forhold med moderat benatrofi. To implantater er installert i frontsonen, fire andre i sideveien, igjen i en viss vinkel, ved å omgå atrofierte deler av beinvev, for ikke å skade den mandibulære nerven og bihulene.En permanent fast protese installeres 2-3 dager etter operasjonen. Les mer om forskjellen mellom ALL-ON-4 og ALL-ON-6 proteser.
• kompleks basal implantasjon: brukes under betingelser med akutt atrofi av beinvev. For å gjenopprette tannbehandlingen er det nødvendig med 8 til 12 implantater. De kjennetegnes ved en spesiell design og antimikrobiell belegg, som lar dem installeres i basale og kortikale deler av beinvev, uten risiko for å utvikle inflammatoriske prosesser rundt implantatets kropp. En fast protese, som med andre teknikker, installeres 3-4 dager etter implantasjon.

Sentrale punkter for moderne implantasjon Umiddelbar belastning:

• implantater: for implantasjon med øyeblikkelig belastning, brukes både enkeltkomponentimplantater og tokomponentimplanter med kantete støtteanlegg Evnen til å endre posisjonen til distansen gjør at proteser kan justere protesens plassering og til og med gjenopprette riktig bitt.
• forutsigbarhet av resultater: Høyteknologier for 3D-diagnostikk og planlegging lar deg forhåndsberegne plassering av implantater til minste detalj, så vel som parametrene for den fremtidige protesen, for å forhindre skade på kjeve nerven, bihulene og gjenskape riktig okklusjon (belastningsfordeling fra tygging gjennom hele tannprotesen).
• implantasjonsfiksering: kunstige røtter i beinvev er fikset på atraumatisk måte ved hjelp av en spesiell kirurgisk mal, som er laget i henhold til parametrene til 3D-modellen. Malet eliminerer risikoen for medisinsk feil og installerer implantater med minimal skade på mykt og beinvev. I stedet blir tannkjøttet gjennomboret og implantatet skrudd fast i beinet. Denne tilnærmingen gir maksimal sterilitet, og reduserer derfor risikoen for vevsbetennelse og etterfølgende avstøtning av implantat betydelig. I tillegg er det et klart pluss for pasienten - rehabilitering etter operasjonen er rask og veldig behagelig, uten smerter og hevelse,
• minimale implantasjonsplasseringsbegrensninger: implantater for basal implantasjon kan installeres selv i en vinkel (klassisk - bare parallelt med hverandre). Dette lar deg omgå benet med et lite volum, for å bruke et stort område av beinet horisontalt hvis høyden ikke er nok. En ekstra stabilitet gis til implantater ved en holdbar protese som kobler dem sammen og fikser dem i en stasjonær tilstand,
• ingen benvolumgrenser: i 90% av tilfellene er det mulig å gjøre uten vevsoppbygging før du installerer implantater. Det vil si at implantasjon er mulig uavhengig av kjevebenstilstanden,
• øyeblikkelig protese: proteser er installert 2-3 dager etter implantasjon (for hvilke proteser du kan velge, les videre). For det første stabiliserer de kunstige røtter, og for det andre hjelper de med å gi næring til benceller - ved å overføre belastningen på implantatene når du tygger, fungerer kjevebeins kapillærene aktivt og overfører næringsstoffer til cellene. På grunn av dette foregår aktivering av naturlige prosesser, og beinet blir gjenopprettet mange ganger raskere,
• periodontitt og periodontose er ikke begrensninger: Implantasjon med umiddelbar belastning er den eneste teknikken som utføres i akutte inflammatoriske prosesser på tannkjøttet.

Implantattyper for implantater med øyeblikkelig belastning

Implantater for umiddelbar lasting i dag produseres av et tilstrekkelig stort antall selskaper, inkludert kjente merker som Nobel, Oneway Biomed, BioHorizons, Ankylos, Osstem. Disse merkene har eksistert på verdensmarkedet i minst 20 år og har påvist kliniske studier på lang sikt. Dette antyder at teknikken virkelig har bevist seg og markedsføres aktivt over hele verden, sier Nikolai Namdakov, overlege ved Moskva-klinikken for innovative teknologier “SMILE-AT-ONCE”.

Hvert år legger stadig flere produsenter av totrinnsimplantater til løsninger for øyeblikkelig belastning.Noen av dem har bare noen få modeller på linjen for øyeblikkelig lasting, for eksempel Nobel - grunnleggeren av alle tannimplantater, BioHorizons, HI-Tec, Impro, Ankylos, Osstem, Alpha Dent.

Andre har spesialisert seg på å utvikle modeller spesielt for denne protokollen. For eksempel er Ihde Dental og Oneway Biomed (Sveits) de første som markedsfører multifunksjonsløsninger for umiddelbar lasting for omtrent 40 år siden, og har i dag mange kliniske resultater med produktene sine.

Det er også andre yngre merker, for eksempel systemer: Triton Titanium (Tyskland) - bruk korte sylindriske og hule kroppsimplantater, Noris Medical (Israel) - legg vekt på lange ZYGOMA implantater for feste i det zygomatiske beinet, Roott (Rutt) implantater - et litt modifisert og dyrere implantatsystem, som lånte mesteparten av utviklingen fra pionerene Oneway Biomed og Ihde Dental. Til tross for de høye uttalelsene om effektiviteten til nye merker, er deres kliniske resultater på lang sikt ennå ikke blitt samlet på grunn av det faktum at systemene kom inn i markedet for bare et par år siden, så de fleste implantologer er forsiktige eller ikke engang klar over dem.

Implantasjonsfaser

• forberedelse: vurdering av benvevets tilstand og kroppen, bestått tester, valg av sted for installasjon av implantater,
• tredimensjonal modellering av behandlingsprosessen,
• direkte installasjon av proteser og støping,
• tilpasning av distanser,
• proteseproduksjon og fiksering.

Implantatprotetikk med øyeblikkelig belastning

Under implantasjon med øyeblikkelig belastning er det ingen begrensninger for proteser - både permanente og avtagbare proteser kan festes på kunstige metallrøtter. Imidlertid, ved akutt atrofi av beinvev de første årene, velges proteser av metall-plast eller plast med tilsetning av diamantflis (et lett materiale som lett kan justeres om nødvendig) med et elastisk tyggegummi laget av myke og estetiske, moderne og hypoallergeniske materialer.

Det elastiske tannkjøttet lar deg skjule den ødelagte estetikken og den naturlige slimhinnen som henger sammen med beinet. Det er helt usynlig og forårsaker ikke ubehag. Og plasten, som brukes til å lage kroner, gjør at protesen kan flyttes direkte til pasientens munn med okklusjonsendringer etter implantatplassering.

“I klinikken vår tilbyr vi pasienter en fast protese laget av plast på en metallramme. Vi studerer hver krone nøye, slik at pasienten får nye tenner som er så nærme som mulig med tanke på funksjonalitet og utseende til naturlige tenner. Ved fremstilling av protesen tilsettes diamantsmuler til plasten, noe som gjør materialet mer holdbart og estetisk, og kronene har en særegen glans iboende i levende tenner. Derfor er det ikke nødvendig å erstatte en slik protese ett år etter at hele implantatet er blitt implantert, det vil vare i 3-5 år, legger Nikolai Namdakov til.

Proteser er ofte festet med en skruefeste - en liten skrue er skrudd gjennom krona toppen inn i støtten. I motsetning til sementsystemet, når protesen limes ved bruk av klebende dental sement, er et slikt system mer praktisk - om nødvendig kan protesen lett fjernes uten skader, i stedet for å bli saget.

Proteser med denne teknikken utføres i 2-3 dager etter implantasjon. Og dette skyldes ikke bare ønsket om å hjelpe pasienten tilbake til sitt vanlige liv så raskt som mulig, men også av funksjonell nødvendighet.

For det første stabiliserer og kobler implantatene den installerte protesen. For det andre tillater det aktivering av naturlige prosesser i beinvev og akselererer prosessene for restaurering. For det tredje normaliserer det bittens tilstand og til og med ansiktsformen - rynker forsvinner, muskelaktiviteten gjenopprettes, en person blir kvitt psykologisk ubehag.For det fjerde, 1-2 dager etter operasjonen er nødvendig for regenerering av tannkjøttvevet - slik at slimhinnen leges og den installerte protesen ikke skader den.

Implantatliv med øyeblikkelig belastning

Med en forsiktig holdning vil implantater som har slått rot vare livet ut, siden titan er absolutt biokompatibel med kroppen. Naturligvis trenger pasienten selv å overvåke helsen, behandle tenner, tannkjøtt og sykdommer i tide og ikke glemme hygiene.

Cermet proteser vil vare 10-12 år, men oppdateres enkelt uten å erstatte implantater. Hvis du velger kroner fra moderne zirkoniumdioksid, vil dette designet vare minst 20 år.

Kostnadene ved basal implantasjon

I tabellene nedenfor er det tydelig vist en sammenligning av priser for forsinket og umiddelbar belastning ved bruk av implantater av forskjellige systemer for komplette proteser av tennene på en kjeve. Analysen viste at øyeblikkelig belastningsteknologier ikke bare er raskere, men også mye billigere enn en lignende design på totrinnsimplantater.

Tabell:
FORSINKET LAST
TANNRESTORASJON FRA 6 TIL 12 MÅNEDER
eksklusiv kostnader for målrettet regenerering av beinvev, om nødvendig

Nøkkelferdighet 1 kjeveoppløsning med MP protese	Osstem	Noris medisinsk	Roott (Rutt)	Nobel
På 4 implantater	Fra 150 000 gni.	Fra 350 000 gni.	Fra 250 000 gni.	Fra 450 000 gni.
På 6 implantater	Fra 280 000 gni.	Fra 450 000 gni.	Fra 350 000 gni.	Fra 650 000 gni.
På 8-10 implantater	Fra 450 000 gni.	Fra 700 000 gni.	Fra 410 000 gni.	Fra 850 000 gni.

* Kilde: nettsteder for klinikker der disse implantatsystemene brukes fra slutten av 2016

 

Tabell:
UMIDLIGE LAST
TANNRESTORASJON FRA 2 til 7 DAGER
(Rettet beinregenerering er ikke nødvendig hos 90%)

Nøkkelferdighet 1 kjeve løsning	Oneway biomed	Noris medisinsk	Roott (Rutt)	Nobel
ALL-ON-4	Fra 180 000 gni.	Fra 300 000 gni.	N / a	Fra 450 000 gni.
ALL-ON-6	Fra 220 000 gni.	Fra 350 000 gni.	N / a	Fra 650 000 gni.
BASAL COMPLEX (8-12 implantater)	Fra 250 000 gni.	N / a	Fra 295 000 gni.	N / a

* Kilde: nettsteder for klinikker der disse implantatsystemene brukes fra slutten av 2016

Anmeldelser av pasienter som velger denne implantasjonen:

• Tannlegen fortalte meg om metoden for basal implantasjon da jeg måtte fjerne en annen tann. Jeg tvilte veldig på valget av metoden for tannrestaurering. Faktisk viste det seg at denne operasjonen var en ganske enkel prosedyre. En av fordelene er at jeg etter ti dager kunne spise favorittmatene mine og glede meg over smilet.
• Jeg hadde bare to tenner igjen på overkjeven, på underkjeven var det også flere tenner. Tanken på at jeg måtte ha en avtakbar gebiss førte meg til fortvilelse. Tannlegen overbeviste meg om at saken min var egnet til implantasjon med umiddelbar installasjon av en protese. Jeg ble veldig overrasket, men var enig. Nå har jeg fantastiske tenner og jeg kan smile fritt.
• I tre år brukte jeg flyttbare proteser. Det er veldig få tenner i munnen. Tannlegen min foreslo et basalimplantat, men under forutsetning av at jeg gir opp røyking. Jeg var motvillig enig. Etter operasjonen følte jeg meg uvel, det var smertefulle følelser i munnen og jeg ville virkelig røyke. Tre dager etter operasjonen ble en protese installert, og da jeg så de nye tennene mine, fikk jeg mye positive følelser.
• For noen år siden gjorde hun basal implantasjon. Først ble lette plastkroner plassert, og et år senere - fra cermets. Tenner som ekte. Så langt har det ikke vært noen problemer.