Podstawowa implantacja zębów od ekspertów

Podstawowa implantacja zębów jest techniką, która pozwala instalować implanty w twardych częściach kości szczęki: warstwa podstawowa i płytka korowa. W ten sposób możliwe jest skuteczne rozwiązanie problemu pełnej lub częściowej adentii nawet przy ciężkim zaniku kości żuchwy.

Cechą implantacji podstawowej, w porównaniu z innymi metodami, jest to, że implanty są niemal natychmiast obciążane protezami. Stąd pierwotna nazwa protokołu leczenia - jest to implantacja z natychmiastowym obciążeniem lub implantacją natychmiastowego obciążenia.

Terminy wyrażają ekspresję podstawową, jednofazową, jednoczesną implantację itp. - to wszystkie reklamowe sztuczki stomatologiczne, które starają się wyróżnić na rynku.

W tym artykule przeanalizujemy każdą nazwę i szczegółowo opowiemy o technologii implantacji z natychmiastowym obciążeniem, aby pacjenci mogli zrozumieć, jak przebiega proces leczenia i jaka jest wyjątkowość tej techniki.

Implantacja z natychmiastowym ładowaniem zyskała wiele synonimów ze względu na swoje charakterystyczne właściwości:

• Implantacja z natychmiastowym załadunkiem lub ładunkiem natychmiastowym to główna nazwa metody, która jest aktywnie stosowana w klasyfikacji zarówno w Rosji, jak i za granicą. Wyjaśnia to fakt, że protezę mocuje się na zainstalowanych implantach w bardzo krótkim czasie - 2-3 dni po implantacji,
• podstawowa implantacja - drugie najczęściej używane imię. Powstało z tego powodu, że oprócz centralnej części zębodołowej lub gąbczastej implanty są wkładane do podstawy (najgłębszej, najsilniejszej i najbardziej sterylnej), przy użyciu płytki korowej (skorupy kości szczęki).

Nazwy wymienione poniżej są również dość powszechne. Nie muszą jednak być postrzegane jako coś rewolucyjnego - w końcu jest to ta sama implantacja z bezpośrednim obciążeniem:

• ekspresowa implantacja - ruch reklamowy, co oznacza, że ​​pacjent prawie jednocześnie przywraca korzeń zęba i jego część koronową,
• jednoczesna implantacja zębów - scharakteryzowano proces zakładania implantów natychmiast po ekstrakcji zęba (w otworze), który ma zastosowanie zarówno w przypadku klasycznego protokołu implantacji, jak i implantacji z natychmiastowym obciążeniem,
• implantacja jednoetapowa lub jednofazowa - również ruch reklamowy, oznacza, że ​​instalacja implantu i protezy przebiega w jednym etapie (fazie),
• implantacja jednoczęściowa lub monoblokowa - termin ten jest dość rzadki, czasami używany w kręgach dentystycznych i nie charakteryzuje techniki, ale rodzaj implantu stosowanego do natychmiastowego obciążenia. Z reguły są one jednym z częścią korzenia implantu i filarem, do którego przymocowana jest proteza - to znaczy są integralne i nierozłączne,
• implantacja minimalnie inwazyjna lub przezskórna - oznacza, że ​​implanty są zakładane przez nakłucie bez nacięcia tkanek miękkich, bezpośrednio przez dziąsło lub do otworu zęba właśnie usuniętego (jednocześnie),
• implantacja uciskowa - nazwa pochodzi od metody wkręcania implantów do kości zgodnie z zasadą „śruby samogwintującej”, to znaczy, że własna tkanka kostna nie jest tracona podczas formowania łożyska, ale nadaje się do ściskania lub zagęszczania, tworząc doskonałe warunki dla pierwotnej stabilności implantów.

Technika implantacji z natychmiastowym obciążeniem nie pojawiła się kilka lat temu. Aktywnie rozwija się od kilku dziesięcioleci, wielu producentów oferuje implanty do natychmiastowej protetyki w swoim asortymencie (w tym na przykład Nobel, pierwsza firma, która wprowadza na rynek klasyczne implanty, stworzone pod kierunkiem ich twórcy, dr Branemarcka, a później opatentowana technologia ALL-ON-4).

Kluczowym czynnikiem sukcesu implantacji z natychmiastowym obciążeniem jest właśnie zapewnienie obciążenia kości do żucia i stymulacja krążenia krwi w jej komórkach. W ten sposób tkanka kostna ożywa, a naturalny proces regeneracji komórek jest znormalizowany. Proces osteointegracji (przeżycie implantu) zachodzi jednocześnie z działaniem nowych zębów.

 

Wskazania częściowa lub całkowita adentia (brak zębów), zapalenie przyzębia i choroba przyzębia, problemy z tkanką kostną: kruchość, zmniejszenie objętości po utracie zęba - mniej niż 5 mm wysokości, niezdolność lub niechęć do wykonania przedłużenia kości żuchwy, w tym uniesienia zatoki, potrzeba szybkiej odbudowy zęba, osteoporoza kości szczęki, reakcje alergiczne, ból, dyskomfort lub niechęć do noszenia protez ruchomych.

Przeciwwskazania cukrzyca nieskompensowana poważne zaburzenia układu odpornościowego, nerwowego, sercowo-naczyniowego, choroby zakaźne: HIV, AIDS, ostra gruźlica, nowotwory złośliwe dowolnych narządów, napięcie mięśni żucia.

 

Podstawowa implantacja z natychmiastowym obciążeniem protezy ma znacznie mniej przeciwwskazań niż klasyczny protokół. Na przykład może i powinien być przeprowadzany w ostrych stanach zapalnych przyzębia.

Choroby zębów i dziąseł, palenie tytoniu, zapalenie przyzębia, a także zła higiena jamy ustnej nie są przeciwwskazaniami do implantacji - wystarczy zatrzymać ostry okres, aby jakościowo usunąć wszystkie bakterie i zarazki z jamy ustnej.

Takie podejście w 90% jest zalecane w przypadku braku dużej liczby zębów lub co najmniej 3 z rzędu. Jeśli brakuje tylko jednego zęba z rzędu, technika ta ma zastosowanie i działa z powodzeniem, ale ważne jest, aby pacjent zrozumiał, że w przypadku pojedynczych uzupełnień wymagania dotyczące tkanki kostnej są wyższe i, najprawdopodobniej, wymagana będzie implantacja sztucznej kości i plastiku z gumy.

Jak ekstrakcja zęba wpływa na stan kości żuchwy?

Ludzka tkanka kostna składa się z trzech warstw: centralnej kości gąbczastej, głębokiego obszaru podstawy i płytki korowej, tj. Pochewki. Korzenie zębowe, znajdujące się w kości gąbczastej, aktywnie wpływają na znajdujące się w niej liczne naczynia włosowate - z tego powodu dochodzi do odżywienia i nasycenia tkanek tlenem. Gdy tylko korzenie zębów zostaną usunięte, system pracy zostaje zerwany, a tkanka kostna (czyli gąbczasty odcinek) ulega zmniejszeniu - powstaje pojęcie zaniku tkanki kostnej.Jednocześnie podstawowe i korowe warstwy atrofii nie są narażone, ponieważ składają się z soli mineralnych i przegród kostnych, co oznacza, że ​​można je bezpiecznie stosować do instalowania implantów. Przez całe życie osoby pozostają tak silne i sterylne, jak to możliwe.

Zanik tkanki kostnej: jak przywrócić zęby?

Zanik tkanki kostnej komplikuje nie tylko implantację, ale także konwencjonalną protetykę, ponieważ dziąsło zwisa wraz z kością, a wyrostek zębodołowy może stać się zbyt wąski.

Aby zainstalować klasyczne implanty, wymagana jest wystarczająca ilość kości centralnej. Jeśli to nie wystarczy, konieczne jest wstępne nagromadzenie lub podniesienie zatoki na górnej szczęce. Można założyć zwykłe protezy, ale konieczne będzie ich regularne przeniesienie, ponieważ poziom dziąseł i tkanki kostnej z powodu braku obciążenia i tak zostanie zmniejszony.

Implantacja podstawowa z natychmiastowym obciążeniem jest jedyną metodą, którą można wykonać w 90% przypadków bez wcześniejszego zwiększenia objętości kości. Ważną cechą tej metody jest to, że implanty o specjalnym kształcie i sposobie montażu umożliwiają pracę ze wszystkimi trzema oddziałami tkanki kostnej.

Po wkręceniu implantów wokół nich powstaje gęsta warstwa korowa lub twarda skorupa tkanki kostnej, która zapewnia doskonałą pierwotną stabilizację struktur i jest rodzajem fundamentu. Nie rozpuszcza się przez wiele miesięcy i jest zastępowany przez główną kość tylko wtedy, gdy aktywnie rośnie i penetruje porowatą powłokę implantów.

Stosując podstawową technikę implantacji z natychmiastowym obciążeniem, implanty można instalować nawet pod kątem, co pozwala ominąć najbardziej atroficzne obszary kości i obejść się bez jej wstępnego wzrostu, nawet w szczególnie trudnych przypadkach.

Cechy implantu z natychmiastowym obciążeniem dla zaniku kości

Główny lekarz moskiewskiej kliniki „SMILE-AT-ONCE” chirurg implantolog szczękowo-twarzowy, członek Rosyjskiego Stowarzyszenia Implantologów i członek Międzynarodowej Fundacji Implantów Nikołaj Władimirowicz Namdakow, który był jednym z pierwszych w Rosji, którzy rozpoczęli implantację ostrego zaniku kości, wspólnie z nami aktywne badanie i stosowanie protokołu implantacji Immediate Load.

„Obecnie trend jest taki, że pacjenci nie są gotowi czekać kilka lat przed założeniem protez na zainstalowanych implantach. Współczesna implantologia dąży do przywrócenia procesu regeneracji komórek kostnych, skrócenia czasu leczenia, szybszej rehabilitacji, minimalnej interwencji chirurgicznej i efektu estetycznego. Oferujemy pacjentom kompleksowe rozwiązanie problemu odbudowy zęba w zależności od stopnia rozładowania tkanki kostnej. Są to technologie „wszystko na 4”, „wszystko na 6” i bezpośrednio PODSTAWOWY KOMPLEKS do ciężkiej atrofii tkanki kostnej lub ciężkich stanów rozwoju chorób przyzębia i uogólnionego zapalenia przyzębia. Każda z metod jest stosowana w pewnych wskazaniach - odpowiednio z małym, średnim i ciężkim stopniem atrofii. ”

Typy implantów z natychmiastowym ładowaniem:

• „All-on-4”: technologia polega na zastosowaniu 4 implantów w celu przywrócenia pełnego uzębienia (2 z nich są zamocowane z przodu, 2 z boku i są zainstalowane pod kątem 45 stopni, aby zwiększyć obszar kontaktu z tkanką kostną). Stosuje się go z wystarczającą objętością tkanki kostnej lub niewielkim zanikiem. Protezę mocuje się przez 2-3 dni po zabiegu,
• „All-on-6”: 6 implantów służy do przywrócenia pełnego uzębienia. Ze względu na wzrost punktów obrotu (w porównaniu do „all-on-4”) protetykę można wykonywać w warunkach umiarkowanego zaniku tkanki kostnej. Dwa implanty są zainstalowane w strefie czołowej, cztery inne - w bocznym, ponownie pod pewnym kątem, omijając atroficzne odcinki tkanki kostnej, aby nie uszkodzić nerwu żuchwy i zatok.Stała stała proteza jest instalowana 2-3 dni po operacji. Przeczytaj więcej na temat różnicy między protetyką ALL-ON-4 i ALL-ON-6.
• kompleksowa implantacja podstawowa: stosowana w warunkach ostrej atrofii tkanki kostnej. Aby przywrócić uzębienie, potrzeba od 8 do 12 implantów. Wyróżniają się specjalną konstrukcją i powłoką przeciwdrobnoustrojową, która pozwala na ich instalację w podstawowych i korowych częściach tkanki kostnej, bez ryzyka rozwoju procesów zapalnych wokół ciała implantu. Stała proteza, podobnie jak w przypadku innych technik, jest instalowana 3-4 dni po implantacji.

Kluczowe punkty nowoczesnej implantacji Natychmiastowe obciążenie:

• implanty: do implantacji z natychmiastowym obciążeniem stosuje się zarówno implanty jednoskładnikowe, jak i dwuskładnikowe z łącznikami kątowymi. Możliwość zmiany położenia filaru pozwala protetyce wyrównać pozycję protezy, a nawet przywrócić prawidłowy zgryz.
• przewidywalność wyników: Zaawansowane technologie diagnostyki i planowania 3D pozwalają wstępnie obliczyć położenie implantów w najdrobniejszych szczegółach, a także parametry przyszłej protezy, aby zapobiec uszkodzeniu nerwu szczęki, zatok i odtworzyć prawidłową niedrożność (rozkład obciążenia z żucia w obrębie uzębienia).
• mocowanie implantu: sztuczne korzenie w tkance kostnej są utrwalane w atraumatyczny sposób za pomocą specjalnego szablonu chirurgicznego, który jest tworzony zgodnie z parametrami modelu 3D. Szablon eliminuje ryzyko błędu medycznego i instaluje implanty przy minimalnym uszkodzeniu tkanek miękkich i kostnych. Zamiast tego dziąsło zostaje przebite, a implant wkręcony w kość. Takie podejście zapewnia maksymalną sterylność, a zatem znacznie zmniejsza ryzyko zapalenia tkanek, a następnie odrzucenia implantu. Ponadto pacjent ma wyraźny plus - rehabilitacja po zabiegu jest szybka i bardzo wygodna, bez bólu i obrzęku,
• minimalne ograniczenia dotyczące umieszczania implantów: implanty do podstawowej implantacji można instalować nawet pod kątem (klasyczny - tylko równolegle do siebie). Pozwala to ominąć kość o małej objętości, aby użyć dużej powierzchni kości poziomo, jeśli jej wysokość nie jest wystarczająca. Implanty mają dodatkową stabilność dzięki trwałej protezie, która łączy je ze sobą i unieruchamia w stanie stacjonarnym,
• brak ograniczeń objętości kości: w 90% przypadków można zrezygnować z gromadzenia się tkanki przed założeniem implantów. Oznacza to, że implantacja jest możliwa niezależnie od stanu kości żuchwy,
• natychmiastowa protetyka: protezy są instalowane 2-3 dni po implantacji (dla których protez możesz wybrać, czytaj dalej). Po pierwsze, stabilizują sztuczne korzenie, a po drugie pomagają zapewnić odżywienie komórek kostnych - przenosząc obciążenie implantów podczas żucia, naczynia włosowate kości szczęki działają aktywnie, przenosząc składniki odżywcze do komórek. Z tego powodu zachodzi aktywacja naturalnych procesów, a kość jest przywracana wiele razy szybciej,
• zapalenie ozębnej i przyzębia nie są ograniczeniami: Implantacja z natychmiastowym obciążeniem jest jedyną techniką przeprowadzaną w ostrych procesach zapalnych dziąseł.

Typy implantów do natychmiastowego ładowania implantów

„Implanty do natychmiastowego załadunku są dziś wytwarzane przez wystarczająco dużą liczbę firm, w tym znane marki, takie jak Nobel, Oneway Biomed, BioHorizons, Ankylos, Osstem. Marki te istnieją na rynku światowym od co najmniej 20 lat i są sprawdzonymi badaniami klinicznymi w perspektywie długoterminowej. To sugeruje, że technika ta naprawdę się sprawdziła i jest aktywnie promowana na całym świecie ”- powiedział Nikołaj Namdakow, naczelny moskiewskiej kliniki innowacyjnych technologii„ SMILE-AT-ONCE ”.

Każdego roku rosnąca liczba producentów implantów dwustopniowych dodaje rozwiązania do natychmiastowego obciążenia.Niektóre z nich mają tylko kilka modeli w linii do natychmiastowego załadowania, na przykład Nobel - założyciel wszystkich implantów dentystycznych, BioHorizons, HI-Tec, Impro, Ankylos, Osstem, Alpha Dent.

Inni specjalizują się w opracowywaniu modeli specjalnie dla tego protokołu. Na przykład Ihde Dental i Oneway Biomed (Szwajcaria) są pierwszymi na rynku wielofunkcyjnymi rozwiązaniami do natychmiastowego załadunku około 40 lat temu, a dziś mają liczne wyniki kliniczne ze swoimi produktami.

Istnieją również inne młodsze marki, na przykład systemy: Triton Titanium (Niemcy) - używaj krótkich implantów cylindrycznych i pustych w środku, Noris Medical (Izrael) - podkreślaj długie implanty ZYGOMA do mocowania w kości jarzmowej, implanty Rootta (Rutt) - nieco zmodyfikowany i droższy system implantologiczny, który zapożyczony został w większości od pionierów Oneway Biomed i Ihde Dental. Pomimo głośnych wypowiedzi na temat skuteczności nowych marek, ich wyniki kliniczne w dłuższej perspektywie nie zostały jeszcze opracowane z uwagi na fakt, że systemy pojawiły się na rynku zaledwie kilka lat temu, więc większość implantologów jest ich ostrożna lub nawet ich nie zna.

Etapy implantacji

• przygotowanie: ocena stanu tkanki kostnej i ciała, zaliczenie testów, wybór miejsca do zainstalowania implantów,
• trójwymiarowe modelowanie procesu leczenia,
• bezpośredni montaż protez i odlewania,
• adaptacja łączników,
• produkcja i utrwalanie protez.

Implanty protetyczne o natychmiastowym obciążeniu

Podczas implantacji z natychmiastowym obciążeniem nie ma żadnych ograniczeń w protetyce - zarówno sztuczne, jak i ruchome protezy można przymocować do sztucznych metalowych korzeni. Jednak w ostrym zaniku tkanki kostnej przez pierwsze kilka lat wybiera się protezy wykonane z metalu-tworzywa sztucznego lub plastiku z dodatkiem diamentowych wiórów (lekkiego materiału, który można łatwo regulować w razie potrzeby) z elastycznej gumy utworzonej z miękkich i estetycznych, nowoczesnych i hipoalergicznych materiałów.

Elastyczna guma pozwala ukryć złamaną estetykę i naturalne zwiotczenie błony śluzowej wraz z kością. Jest całkowicie niewidoczny i nie powoduje dyskomfortu. A tworzywo sztuczne, które służy do wykonywania koron, umożliwia przeniesienie protezy bezpośrednio do ust pacjenta ze zmianami okluzji po wszczepieniu implantu.

„W naszej klinice oferujemy pacjentom stałą protezę wykonaną z tworzywa sztucznego na metalowej ramie. Dokładnie badamy każdą koronę, aby pacjent otrzymał nowe zęby, które są jak najbardziej zbliżone pod względem funkcjonalności i wyglądu do zębów naturalnych. Podczas produkcji protezy miękisz diamentowy jest dodawany do plastiku, dzięki czemu materiał jest bardziej trwały i estetyczny, a korony mają szczególny połysk nieodłącznie związany z żywymi zębami. Dlatego nie ma potrzeby wymiany takiej protezy rok po wszczepieniu pełnego implantu; potrwa to 3-5 lat ”- dodaje Nikolai Namdakov.

Protezę najczęściej mocuje się za pomocą śruby - mała śruba jest wkręcana przez górną część korony w zaczep. W przeciwieństwie do systemu cementowego, gdy protezę przykleja się za pomocą adhezyjnego cementu dentystycznego, taki system jest bardziej praktyczny - w razie potrzeby protezę można łatwo usunąć bez uszkodzenia, a nie przeciąć.

Protetykę tą techniką wykonuje się przez 2-3 dni po wszczepieniu. Wynika to nie tylko z chęci pomocy pacjentowi w powrocie do normalnego życia tak szybko, jak to możliwe, ale także z konieczności funkcjonalnej.

Po pierwsze, zainstalowana proteza stabilizuje i łączy implanty. Po drugie, pozwala na aktywację naturalnych procesów w tkance kostnej i przyspiesza procesy jej odbudowy. Po trzecie, normalizuje stan ugryzienia, a nawet kształt twarzy - zmarszczki znikają, aktywność mięśni zostaje przywrócona, osoba pozbywa się dyskomfortu psychicznego.Po czwarte, 1-2 dni po operacji są konieczne do regeneracji tkanki dziąseł - aby błona śluzowa goiła się, a założona proteza nie uszkodziła jej.

Żywotność implantu z natychmiastowym ładowaniem

Przy ostrożnym podejściu implanty, które zapuściły korzenie, będą trwać przez całe życie, ponieważ tytan jest absolutnie biokompatybilny z ciałem. Oczywiście sam pacjent musi monitorować swoje zdrowie, terminowo leczyć choroby zębów, dziąseł i nie zapominać o higienie.

Protezy Cermet będą działać przez 10-12 lat, ale można je łatwo zaktualizować bez wymiany implantów. Jeśli wybierzesz korony z nowoczesnego dwutlenku cyrkonu, ten projekt będzie trwał co najmniej 20 lat.

Koszt implantacji podstawy

W poniższych tabelach wyraźnie pokazano porównanie cen obciążeń opóźnionych i bezpośrednich przy użyciu implantów różnych systemów do pełnej protetyki zębów na 1 szczęce. Analiza wykazała, że ​​technologie Natychmiastowego Obciążenia są nie tylko szybsze, ale także znacznie tańsze niż podobny projekt na implantach dwustopniowych.

Tabela:
OPÓŹNIONY OBCIĄŻENIE
ODNOWIENIE STOMATOLOGICZNE OD 6 DO 12 MIESIĘCY
z wyłączeniem kosztów ukierunkowanej regeneracji tkanki kostnej, jeśli to konieczne

Rozwiązanie szczęki pod klucz 1 z MP proteza	Osstem	Noris medyczny	Roott	Nobla
Na 4 implantach	Od 150 000 rub.	Od 350 000 rub.	Od 250 000 rub.	Od 450 000 rub.
Na 6 implantach	Od 280 000 rub.	Od 450 000 rub.	Od 350 000 rub.	Od 650 000 rub.
Na 8-10 implantach	Od 450 000 rub.	Od 700 000 rub.	Od 410 000 rub.	Od 850 000 rub.

* Źródło: strony klinik, w których te systemy implantologiczne są używane na koniec 2016 r

 

Tabela:
NATYCHMIASTOWE OBCIĄŻENIE
ODNOWIENIE STOMATOLOGICZNE OD 2 DO 7 DNI
(Kierowana regeneracja kości nie jest wymagana w 90%)

Rozwiązanie szczęki pod klucz 1	Oneway biomed	Noris medyczny	Roott	Nobla
ALL-ON-4	Od 180 000 rub.	Od 300 000 rub.	Nie dotyczy	Od 450 000 rub.
ALL-ON-6	Od 220 000 rub.	Od 350 000 rub.	Nie dotyczy	Od 650 000 rub.
PODSTAWOWY KOMPLEKS (8-12 implantów)	Od 250 000 rub.	Nie dotyczy	Od 295 000 rub.	Nie dotyczy

* Źródło: strony klinik, w których te systemy implantologiczne są używane na koniec 2016 r

Recenzje pacjentów wybierających ten rodzaj implantacji:

• Dentysta powiedział mi o metodzie implantacji podstawy, kiedy musiałem usunąć kolejny ząb. Bardzo wątpiłem w wybór metody odbudowy zęba. W rzeczywistości operacja ta okazała się dość prostą procedurą. Jedną z zalet jest to, że po dziesięciu dniach mogłem jeść moje ulubione potrawy i cieszyć się uśmiechem.
• Na górnej szczęce pozostały mi tylko dwa zęby, na dolnej szczęce było też kilka zębów. Myśl, że będę musiał założyć protezę ruchomą, doprowadziła mnie do rozpaczy. Dentysta przekonał mnie, że mój futerał nadaje się do implantacji z natychmiastowym założeniem protezy. Byłem bardzo zaskoczony, ale zgodziłem się. Teraz mam cudowne zęby i mogę się swobodnie uśmiechać.
• Przez trzy lata stosowałem protezy ruchome. W jamie ustnej jest bardzo mało zębów. Mój dentysta zaproponował podstawowy implant, ale pod warunkiem, że rzucę palenie. Niechętnie się zgodziłem. Po operacji czułem się źle, w ustach czułem bolesne odczucia i naprawdę chciałem palić. Trzy dni po operacji założono protezę i kiedy zobaczyłem moje nowe zęby, spotkałem się z wieloma pozytywnymi emocjami.
• Kilka lat temu wykonała podstawową implantację. Najpierw umieszczono lekkie plastikowe korony, a rok później - z cermetali. Zęby jak prawdziwe. Do tej pory nie było problemów.